Penghantar ilmu Penyakit

Tinea
Kelompok 3 :
- Nur Arofah
-Nur indah Sari
-Rania yustin
-Silvia yulianti
 TINEA
A.DEFINISI
Tinea adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh dermatofit, yaitu suatu golongan jamur kulit yang
terdiri atas tiga jenis, Microsporum, Trichophyton, dan Epidermophyton.[1] Kelainan pada kulit ini
juga dinamakan ringworn yang berupa bercak-bercak bulat, berbatas tegas, terdiri atas eritem, di
tengah bersisik dan pada tepi dengan papula kecil, kadang-kadang disertai vesikel kecil yang tertutup
keropeng.[1] Tinea diidentifikasi sesuai lokasi infeksi Tinea pada tubuh.[2] Berikut ini jenis-jenis
Tinea:[3]

1. Tinea Pedis dan Tinea Manuum yaitu Tinea pada kaki dan kulit;
2. Onychomycosis yaitu Tinea pada kuku;
3. Tinea Corporis yaitu Tinea pada kepala yang gundul;
4. Tinea Crusis yaitu Tinea pada pangkal paha atau selangkangan.

Tinea menyebabkan kelainan pada rambut, sehingga membuat rambut tidak mengilat, rapuh, dan tidak
tebal, lekas hancur, dan pada permukaan terdapat lembah-lembah dan lekukan-lekukan.[1] Jenis-jenis
Tinea menurut penyebabnya dibedakan berdasarkan pembiakan jenis jamur yang menyebabkannya,
dengan demikian digunakan nama: mikrospori, epidermofiti, dan trikofiti.

B.ETIOLOGI

Penyebab utama dari tinea Trichopyhton rubrum (90%) dan Epidermophython

fluccosumTrichophyton mentagrophytes (4%),Trichopyhton tonsurans (6%). biasanya timbul akibat
penjalaran infeksi dari bagian tubuh lain. Penularan juga dapat terjadi melaluikontak langsung dengan
individu yang terinfeksi atau tidak langsung melalui benda yang mengandung jamur, misalnya
handuk, lantai kamar mandi, tempat tidur hotel dan lain-lain.

· Kelembaban
· diabetes mellitus
· immunodeficiencies
· nutritional deficiencies,
· kehamilan
· peningkatan umur
· iron deficiencies.
C.KLASIFIKASI
Tinea pedis adalah infeksi jamur di telapak kaki dan kaki. Juga berada diantara jari kaki
dan/ di kuku jari. Tinea pedis merupakan infeksij amur yang paling di temukan. Infeksi ini
sering menjangkit para remaja dan dewasa muda kendati dparat antifungus topical dapat
terjadi pada setiap kelompok usia serta kedua jenis kelamin. Tinea pedis terutama prevalen
pada mereka yang sering mandi pada tempat mandi umum atau berenang di kolam renang.(
MacKie, 1991). Maka dari itu sering disebut kaki atlet karena sebagian besar biasanya
infeksi tinea terjadi pada atlet, ini adalah sebagian besar infeksi tinea yang terjadi. Lesi yang
bervariasi dari skala ringan sampai menyakitkan adanya fisura disertai drainase dan biasanya
diikuti dengan adanya pruritus dan bau busuk. infeksi ini sering terjadi di kronis dengan
tanda yang lebih sering terlihat di musim panas, yang tidak dapat dihindari dimana pada saat
ketika kaki berkeringat di sepatu.

Tinea capitis adalah sebuah infeksi jamur di daerah kulit kepala di daerah rambut.
Adanya lesi ini mengakibatkan adanya keabu-abuan, disekitar, adanya daerah yang mengalmi
kebotakkan, sering diikuti dengan erythema dan crusting. Rambut rontok biasanya permanen.
Tinea capitis lebih sering terjadi pada anak dan dewasa.

·
· Tinea corporis adalah infeksi jamur di badan. Jamur. Hal inilah yang menyebabkan
adanya beberapa perbedaan jamur, dan lesi dapat bervariasi disebabkan oleh organisme.
Sebagian besar adanya lesi dan tambalan sirkular besar dengan mengangkat pingiran vesicle
berwarna merah merah disekitar dari vesikel, papula, atau pustules. Ditunjukkan dengan
adanya pruritus dan erythema.

·
Tinea barbae (jenggot)

Tinea barbae terbatas di wilayah janggut dan leher dan umumnya hanya menjangkiti pria remaja dan
dewasa. Presentasi klinis tinea barbae termasuk inflamasi, plak dalam dan bercak dangkal tanpa
peradangan yang menyerupai tinea corporis

Tinea faciei (wajah)

Tinea feciei hanya menyerang wajah. Gejala tinea faciei termasuk bercak bulat kemerahan yang gatal
dan terlihat menonjol dan kasar, memiliki batas bersisik dan mungkin tampak lebih gelap dari kulit di
sekitarnya.

Tinea favosa

Kelainan di kepala dimulai dengan bintik-bintik kecil di bawah kulit yang berwarna

merah kekuningan dan berkembang menjadi krusta yang berbentuk cawan

(skutula), serta memberi bau busuk seperti bau tikus "moussy odor
 · Tinea versicolor adalah infeksi jamur di dada belakang atas, dan kadang-kadang di
lengan. Lesi ini berwarna kuning, merah muda dan coklat di lapisan kulit.. adanya
penambalan ini tidak mempunyai pigmen dan tidak berwarna coklat sawo matang
mempunyai saat diungkapkan dengan sinar ultraviolet

·
· .
· Tinea kruris adalah infeksi jamur dimana tumbuh yang dapat terjadi di lipatan paha
dan bokong. Seringkali dipanggil”jock itch” maka dar itu tinea kruris berhubungan dengan
tinea pedis dan dapat terjadi pada orang yang aktif dalam berolahraga,obesitas dan
menggunakan pakaian dalam yang ketat

· Tinea unguium (onikomikosis)

Merupakan infeksi jamur kronis pada kuku jari kaki tangan. Penyakit jamur kuku biasanya
disebabkan oleh spesies TRICHOPHYTON(T. rubrum. T. mentagrophytes ) atau candida
albicans. Biasanya tinea unguium disertai dengan infeksi jamur yang lama pada kaki. Kuku
menjadi tebal, rapuh dan tidak mengkilap. Kemudian akan tertimbun debris pada ujung bebas
kuku, dan akhirnya lempeng kuku akan terlepas. Karena sifat kronis penyakit ini,
keseluruhan kuku dapat hancur.

.
 PATHWAY

kelembapan

penggunaan sepatu terlalu lama penggunaan pakaian/dalaman terlalu lama

kaki basah iritasi pada area tubuh

pertumbuhan jamur perkembangan jamur

Nyeri dan gatal

lesi Gangguan pola tidur

Ketidaktahuan

Gangguan citra tubuh

Kerusakan integritas kulit

Perubahan fungsi barier Gangguan konsep diri

 Frustasi
 Cemas Takut
 Memandang
rendah akan
bersosialisasi
dirinya
TANDA DAN GEJALA
Tanda Terserang Tinea

Sepintas, gejala yang ditunjukkan infeksi jamur kulit terlihat serupa, yaitu; kulit kemerahan, bersisik,
terjadi penebalan (pembengkakan), dan disertai rasa gatal. Namun, Infeksi jamur kulit, tidak hanya
disebabkan oleh satu jenis jamur saja. Jika diteliti, maka setiap jenis jamur menimbulkan gejala yang
berbeda, serta menyerang kulit pada area tubuh yang berbeda.

1. Tinea cruris

Sinonim
Eczema marginatum, Dhobie itch, jockey itch, ringworm of the groin.

Gejala kurap selangkangan muncul yaitu seperti gatal dan panas ketika di garuk serta terdapat
tanda yaitu dengan adanya timbul ruam merah yang meluas seperti bentuk setengah bulan
yang mengarah ke pangkal paha, timbul garis-garis lecet yang bersisik, rasa gatal, dan panas
seperti terbakar

1. Anamnesis

Keluhan penderita adalah rasa gatal dan kemerahan di regio inguinalis dan dapat meluas ke
sekitar anus, intergluteal sampai ke gluteus. Dapat pula meluas ke supra pubis dan abdomen
bagian bawah. Rasa gatal akan semakin meningkat jika banyak berkeringat. Riwayat pasien
sebelumnya adalah pernah memiliki keluhan yang sama. Pasien berada pada tempat yang
beriklim agak lembab, memakai pakaian ketat, bertukar pakaian dengan orang lain, aktif
berolahraga, menderita diabetes mellitus. Penyakit ini dapat menyerang pada tahanan penjara,
tentara, atlit olahraga dan individu yang beresiko terkena dermatophytosis.

2. Pemeriksaan Fisik

Efloresensi terdiri atas bermacam-macam bentuk yang primer dan sekunder. Makula
eritematosa, berbatas tegas dengan tepi lebih aktif terdiri dari papula atau pustula. Jika kronis
atau menahun maka efloresensi yang tampak hanya makula hiperpigmentasi dengan skuama
diatasnya dan disertai likenifikasi. Garukan kronis dapat menimbulkan gambaran likenifikasi.

tinea cruris :

1.Makula eritematus dengan central healing di lipatan inguinal, distal lipat paha, dan
proksimal dari abdomen bawah dan pubis

2.Daerah bersisik

3.Pada infeksi akut, bercak-bercak mungkin basah dan eksudatif

4.Pada infeksi kronis makula hiperpigmentasi dengan skuama diatasnya dan disertai
likenifikasi

5.Area sentral biasanya hiperpigmentasi dan terdiri atas papula eritematus yang tersebar dan
sedikit skuama

6.Penis dan skrotum jarang atau tidak terkena

7.Perubahan sekunder dari ekskoriasi, likenifikasi, dan impetiginasi mungkin muncul karena
garukan

8.Infeksi kronis bisa oleh karena pemakaian kortikosteroid topikal sehingga tampak kulit
eritematus, sedikit berskuama, dan mungkin terdapat pustula folikuler

9.Hampir setengah penderita tinea cruris berhubungan dengan tinea pedis

2. Tinea pedis

Sinonim

Athlete’s foot, ringworm of the foot, kutu air

 Gejala kutu air yaitu kaki gatal-gatal dan berbau.
 Kelainan kulit mulai dari kemerahan (eritema), erosi kulit dan skuama (kulit
mengelupas),
 Hiperkeratotik (terjadi penebalan), sampai kadang bisa membentuk saluran (fissura)
bahkan pada kasus yang lebih jarang vesikel atau pustula (bentol2 berisi cairan)

3.tinea corporis

Sinonim

Tinea sirsinata, tinea glabrosa, Scherende Flechte, kurap, herpes sircine trichophytique.

Gejala tinea corporis biasanya mulai muncul 10 hari setelah tubuh melakukan kontak dengan
jamur. Beberapa tanda dan gejala umum tinea corporis adalah:
  Munculnya ruam melingkar kemerahan atau keperakan pada kulit.
 Kulit bersisik.
 Terasa gatal dan terjadi peradangan.
 Muncul luka melepuh dan berisi nanah di sekitar ruam.

Pada kasus yang cukup parah, ruam melingkar yang muncul akan berlipat ganda, tumbuh
besar dan mungkin menyatu. Selain itu, luka melepuh dan bernanah bisa muncul di sekitar
ruam melingkar. Kulit dengan ruam melingkat akan sedikit terangkat dan kulit di bawahnya
terasa gatal.

PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Tinea cruris

Pemeriksaan mikologik untuk membantu penegakan diagnosis terdiri atas pemeriksaan langsung
sediaan basah dan biakan. Pada pemeriksaan mikologik untuk mendapatkan jamur diperlukan bahan
klinis berupa kerokan kulit yang sebelumnya dibersihkan dengan alkohol 70%.

a.Pemeriksaan dengan sediaan basah

Kulit dibersihkan dengan alkohol 70% → kerok skuama dari bagian tepi lesi dengan memakai scalpel
atau pinggir gelas → taruh di obyek glass → tetesi KOH 10-15 % 1-2 tetes → tunggu 10-15 menit
untuk melarutkan jaringan → lihat di mikroskop dengan pembesaran 10-45 kali, akan didapatkan hifa,
sebagai dua garis sejajar, terbagi oleh sekat, dan bercabang, maupun spora berderet (artrospora) pada
kelainan kulit yang lama atau sudah diobati, dan miselium

b. Pemeriksaan kultur dengan Sabouraud agar

Pemeriksaan ini dilakukan dengan menanamkan bahan klinis pada medium saboraud dengan
ditambahkan chloramphenicol dan cyclohexamide (mycobyotic-mycosel) untuk menghindarkan
kontaminasi bakterial maupun jamur kontaminan. Identifikasi jamur biasanya antara 3-6 minggu
(Wiederkehr, Michael. 2008)

c.Punch biopsi

Dapat digunakan untuk membantu menegakkan diagnosis namun sensitifitasnya dan spesifisitasnya
rendah. Pengecatan dengan Peridoc Acid–Schiff, jamur akan tampak merah muda atau menggunakan
pengecatan methenamin silver, jamur akan tampak coklat atau hitam (Wiederkehr, Michael. 2008).

 Pengecatan dengan Periodic Acid Shiff

 Pengecatan dengan (hematoxylin and eosin stain).

d. Penggunaan lampu wood

bisa digunakan untuk menyingkirkan adanya eritrasma dimana akan tampak floresensi merah bata
  Tinea pedis

1. Pemeriksaan Kalium Hidroksida (KOH) pada kerokan sisik kulit akan terlihat hifa bersepta.
Pemeriksaan ini sangat menunjang diagnosis dermatofitosis. KOH digunakan untuk mengencerkan
jaringan epitel sehingga hifa akan jelas kelihatan di bawah mikroskop. Kulit dari bagian tepi kelainan
sampai dengan bagian sedikit di luar kelainan sisik kulit dikerok dengan pisau tumpul steril dan
diletakkan di atas gelas kaca, kemudian ditambah 1-2 tetes larutan KOH dan ditunggu selama 15-20
menit untuk melarutkan jaringan, setelah itu dilakukan pemanasan. Tinea pedis tipe vesikobulosa,
kerokan diambil pada atap bula untuk mendeteksi hifa.(1,8,18)

Gambar 5 : KOH: Tampak hifa dan spora (mikrokonidia)**

2. Kultur jamur dapat dilakukan untuk menyokong pemeriksaan dan menentukan spesis jamur.
Pemeriksaan ini dilakukan dengan menanam bahan klinis pada media buatan.

3.Yang dianggap paling baik adalah medium agar dekstrosa Sabouraud. Media agar ini ditambahkan
dengan antibiotik (kloramfenikol atau sikloheksimid).(1,8)

Gambar 6 : Trichophyton rubrum; koloni Downy*

4. Pemeriksaan histopatologi, karakteristik dari tinea pedis atau tinea manum adalah adanya akantosis,
hiperkeratosis dan celah (infiltrasi perivaskuler superfisialis kronik pada dermis). (8,18)
Gambar 7 : Gambaran histopatologi dari tinea pedis; hifa pada lapisan superfisial dari epidermis **

5.Pemeriksaan lampu Wood pada tinea pedis umumnya tidak terlalu bermakna karena banyak
dermatofita tidak menunjukkan fluoresensi kecuali pada tinea kapitis yang disebabkan oleh
Microsporum sp. Pemeriksaan ini dilakukan sebelum kulit di daerah tersebut dikerok untuk
mengetahui lebih jelas daerah yang terinfeksi.(20)

 Tinea corporis

1. Pemeriksaan Lampu Wood

Rambut yang tampak dengan jamur M. canis, M. audouinii dan M.ferrugineum mem-berikan
fluoresen warna hijau terang oleh karena adanya bahan pteridin. Jamur lain penyebab tinea kapitis
pada manusia memberikan fluoresen negatif artinya warna tetap unguyaitu M. gypsium dan spesies
Trichophyton (kecuali T. Schoenleinii pe-nyebab tinea favosa memberi fluoresen hijau gelap). Bahan
fluoresen diproduksi oleh jamur yang tumbuh aktif di rambut yang terinfeksi.

2. Pemeriksaan sediaan KOH

Kepala dikerok dengan objek glas, atau skalpel no.15. Juga kasa basah digunakan untuk mengusap
kepala, akan ada potongan pendek patahan rambut atau pangkal rambut dicabut yang ditaruh di objek
glas selain skuama, KOH 20% ditambahkan dan ditutup kaca penutup. Hanya potongan rambut pada
kepalaharus termasuk akar rambut, folikel rambut dan skuama kulit. Skuama kulit akan terisi hifa dan
artrokonidia.

Yang menunjukkan elemen jamur adalah artrokonidia oleh karena rambut-rambut yang lebih panjang
mungkin tidak terinfeksi jamur7. Pada pemeriksaaan mikroskop akan tampak infeksi rambut ektotrik
yaitu pecahan miselium menjadi konidia sekitar batang rambut atau tepat dibawah kutikula rambut
dengan kerusakan kutikula. Pada infeksi endotrik, bentukan artrokonidia yang terbentuk karena
pecahan miselium didalam batang rambut tanpa kerusakan kutikula rambut.

3. Kultur

Memakai swab kapas steril yang dibasahi akua steril dan digosokkan diatas kepala yang
berskuamaatau dengan sikat gigi steril dipakai untuk menggosok rambut-rambut dan skuama dari
daerah luar di kepala, atau pangkal rambut yang dicabut langsung ke media kultur. Spesimen yang
didapat dioleskan di media Mycosel atau Mycobiotic (Sabourraud dextrose agar + khloramfenikol +
sikloheksimid) atau Dermatophyte test medium (DTM). Perlu 7 – 10 hari untuk mulai tumbuh
jamurnya. Dengan DTM ada perubahan warna merah pada hari 2-3 oleh karena ada bahan fenol di
medianya, walau belum tumbuh jamurnya berarti jamur dematofit positif.

 Tinea onichomychota

1. PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS

Sampel untuk diagnosis diperoleh dari kerokan (scrapping) dan usapan lesi kulit. Bagian yang
terinfeksi dibersihkan dengan alkohol 70%. Hasil kerokan kemudian diletakkan pada gelas objek steril
selanjutnya ditambahkan 1-2 tetes KOH 10%. Sediaan dibiarkan pada temperatur kamar selama 2-5
meni, dilayangkan beberapa kali di atas api kecil dan dilihat di bawah mikroskop. Adanya hifa atau
konidia menunjukkan infeksi disebabkan oleh jamur.

2. KULTUR BAKTERI

Bila pemeriksaan positif (ditandai adanya hifa atau konidia pada hasil scrapping) dilanjutkan dengan
kultur bakteri. Infeksi positif oleh jamur dikerok dengan skalpel, hasil kerokan diencerkan dengan
akuades hingga 10-2. Hasil pengenceran dikultur pada media nutrient agar, diinkubasi 370C, 24 jam.
Jumlah koloni yang tumbuh dihitung. Jenis bakteri diidentifikasikan dengan pewarnaan Gram. Bakteri
teridentifikasi Gram + atau bentuk kokus dikultur kembali dengan media MSA (Mannitol Salt Agar)
dan diuji katalase. Bakteri Gram – dan bentuk batang dikultur dengan media reaksi biokimia seperti
triple sugar iron agar (TSI), sulfur indole motility agar (SIM), dan simon citrate agar. Dari hasil kultur
bakteri dijumpai pada setiap tinea Staphylococcis aureus, Enterobacter aerogenes dan Staphylococcus
faecalis. Staphylococcus aureus paling banyak dijumpai pada tinea corporis, tinea pedis, dan tinea
kruris.

3. PCR

Apabila evaluasi klinik tidak dapat disimpulkan, metode molekuler PCR untuk identifikasi DNA
jamur dapat dilakukan.

4. HISTOLOGI

Biopsi kulit dengan pewarnaan hematoxylin dan eosin dari tinea corporis menunjukkan spongiosis,
parakeratosis, dan infiltrat superfisial. Neutrofil dapat dilihat dalam stratum korneum yang merupakan
petunjuk diagnostik signifikan. Septa percabangan hifa terkadang dapat terlihat dalam stratum
korneum dengan pewarnaan hematoxylin dan eosin, tetapi pewarnaan jamur khusus misalnya asam-
Schiff, Gomori perak methenamine mungkin diperlukan.

 Tinea vesicolor
1. Pemeriksaan flurosensi dengan lampu wood

Akan menunjukkan kuning keemasan pada lesi kulit

2. Pemeriksaan sediaan langsung kerokkan kulit dengan KOH 20%

Terlihat hifa pendek dan spora2 bulat berkelompok

3. Penemuan Histologis
 Organisme yang menyebabkan panu berdiam/berlokasi di stratum corneum. M furfur dapat
dideteksi dengan hematoxylin dan eosin (H&E) saja, meskipun pewarnaan periodic acid-Schiff
(PAS) atau methenamine silver lebih dapat menegakkan diagnosis.

Pada kasus yang jarang, organisme dapat mencapai stratum granulosum, dan bahkan ditemukan di
dalam keratinocytes. Epidermis menunjukkan akantosis dan hiperkeratosis ringan, dan suatu mild
perivascular infiltrate tampak nyata di dermis

Asuhan keperawatan
A.Pengkajian

anemnesis dilakukan untuk mengklasifikasikan suatu pemahaman sehingga perluada kesepakatan

antara pemeriksa dan pasien wawancara harus efektif dan harus memahami perasaan pasien sehingga
pasien lebih terbuka.Dibawah ini adalah wawancara pada pasien gangguan sistem integumen, sebagai
data fokus.keluhan utama pasien dengan tinea adalah gatal penderita sebelumnya memiliki riwayat
berenang pada kolam yang digunakan secara umumatau kurangnya higienis. selain itu, juga dapat
ditemukan pada orang yangdalam kehidupan sehari&hari .Tinea yang tersering dilihat adalah bentuk
panoe. spek klinis maserasi berupa kulit putih dan rapuh. bila bagian kulit yang mati ini dibersihkan,
maka akan terlihat kulit baru, yang pada umumnya juga telah diserang oleh jamur. bentuk klinis ini
dapat berlangsung bertahun&tahundengan menimbulkan sedikit keluhan atau tanpa keluhan sama
sekali. ada suatu saatkelainan ini dapat disertai infeksi sekunder oleh bakteri sehingga terjadi
selulitis,limfagitis, limfadenitis, dan dapat pula terjadi erisipelas, yang disertai gejal&gejal umum ada
bentuk subakut terlihat vesikel, resiko&pustul dan kadang bula. kelainan ini dapat dimulai pada
daerah sela jari, kemudian meluas ketubuh lainnya vesikel berupa cairan jernih yang kental. setelah
pecah, vesikel tersebut meninggalkan sisik yang berbentuk lingkaran. Dan sering kali pasien merasa
susah tidur karena dia selalu mengalami gatal.

Adapun bagian dari kajian tersebut yaitu:

1. aktifitas / istirahat : perubahan aktifitas , kelemahan , malaise, toleransi terhadap aktifitas

rendah
2. nyeri : mengeluh ketidak nyamanan, nyeri, dan gatal
3. keamanan : takut , ansietas
4. integritas ego : adanya faktor stress yang baru dialami
tandanya berupa : ansietas , peka rangsng , emosi tidak stabil
5. pola tidur dan istirahat
 kesulitan tidur pada malam hari karena stress
 mimpi buruk
6. pola presepsi kognitif
 perubahan dalam konsentrasi dan daya ingat
 Pengetahuan akan penyakitnya
7. Pola presepsi dan konsep diri
 Perasaan tidak percaya diri atau minder
 Perasaan terisolasi
8. Pola hubungan dengan sesama
 Frekuensi interaksi berkurang
9. Pola sistem kepercayaan
 Perubahan dalam diri klien dengan melakukan ibadah
  Agama yang dianut

C.Intervensi

1.gangguan pola tidur = istirahat b.d gatal=pruritus

tg kodeNDX Tujuan intervensi rasional

l dan
diagnosa
NDX 1. Nyeri klien 1. Periksa penyebab nyeri Membantu
Nyeri dan berkurang mengidentifikasi
rasa gatal Kriteria hasil : tindakan yang tepat
b.d lesi a. Skala untuk
kulit nyeri 1-3 memberikankenyaman
b. Keluhan an
nyeri 2. Antisipasi adanya alergi obat Mengetahui adanya
semakin Ruam menyeluruh
membaik menandakan alergi
c. Lesi obat
membaik 3. Atur dan pertahankan suhu Kesejukan mengurangi
d. Gatal lingkungan dingin gatal
berkurang 4. Anjurkan menggunakan sabun Mengurangi dan
untuk kulit sensitif melindungi kulit dari
sabun yang
mengandung detergen
penyebab gatal
5. Kolaborasi dengan dokter kulit Membantu dalam
pengobatan lesi
6. Pemeriksaan skala nyeri Mengetahui seberapa
tingkat nyeri yang
dialai
7. Pemberian anti biotik Membunuh bibit
mikroorganisme
NDX 2. Kerusakan 1.kaji keadaan kulit untuk mengetahui
Kerusakan integritas kulit kondisi dan
integritas paien teratasi keadanumum klien.
kulit b.d ,kondisi klien 2.kaji perubahan warna kulit untuk mengetahui
perubahan menunjukkan perubahan kulit
fungsi kemajuan dalam yangdialami klien
barier perbaikan 3.pertahankan agar area luka tetap untuk mencegah
integritas kulit bersih dan terjadinya infeksi
dalam waktu 5/23 kering
jam 4.anjurkan klien untuk memakai untuk memodifikasi
dengan kriteria pakaian ( baju, lingkungan untuk
hasil: celana, dalaman, kauskaki yang mudah mempercepat proses
a. Integritas menyerap penyembuhan klien
kulit yang keringat
baik bisa 5.kolaborasi dengan dokter dalam agar terapi dan
dioertaha pemberian terapi pengobatan dapat
nkan memberi perubahan
b. Tidak ada pada kondisi yang
lesi dialami klien
 c. Perfusi 6.ajarkan keluarga tentang perawatan Keluarga mengetahui
jaringan luka cara perawatan luka
baik dengan baik
mampu
melindun
gi dan
memperta
hakan
kelembap
an kulit
d. .area
terbebas
dari
infeksi
lanjut.
e. sulit
bersih,
kering,
dan
lembab
NDX 3 . klien dapat 1.identifikasi faktor&faktor penyebab Untuk mengetahui
Gangguan menjelaskan dan tidak bisatidur dan penunjang penyebab klien tidak
pola tidur mampu keberhasilan bisa tidur
b.d gatal / menerapkan
priuritus tehnik untuk
mempermudah
tidur dalam
waktu1/23 jam
Kriteria hasil : 2.beri penjelasan pada klien dan agar klien mengerti
a. klien dapat keluarga penyebab dengan polatidur klien
menjelaskan gangguan pola tidur
faktor&faktor
penghambat tidur.
b.Dapat
mengidentifikasi
tehnik untuk
mempermudah
tidur
3.anjurkan klien mandi air hangat agar perkembangan
sebelumtidur dan jamur terhenti
mengoleskan obat salep (sesuai
terapi pada daerah lesi)

4.kolaborasikan dengan tim medis untuk membantu

dalam pemberian antihistamin = proses penyembuhan
antigatal

5.atur prosedur tindakan medis atau agar klien mengerti

keperwatan untuk memberi sedikit tentang tindakan yang
mungkin diberikan selama priode
gangguan selama periode tidur tidur
 6.anjurkan pasien mengkonsumsi obat agar rasa gatal tidak
tidur terasa ketika tidur
klien mampu 1.Dorong klien untuk menyatakan agar klien
NDX 4. menunjukkan perasannya,terutama cara ia merasakan dapatmengekspresikan
.gangguan peningkatan sesuatu, perasaan
konsep diri konsep diri dalam berpikir,atau memandang dirinya yangdirasakan
b.d waktu 1/23 jam sendiri
perubahan kriteria hasil:
penampilan a.Dapat
fisik menyatakan dan
menunjukkan
peningkatan
konsep diri.
b.Dapat
menunjukkan
adaptasi yang
baik dan
menguasai
kemampuan diri.
2.Dorong klien untuk mengajukan untuk mengevaluasi
pertanyaanmengenai masalah atas tindakan yang
kesehatan, telah diberikan
pengobatan,dan kemajuan pengobatan
dan
kemungkinanhasilnya
3.beri informasi yang dapat dipercaya agar klien yakin dan
dan percaya atas
menguatkan informasi yang telah keadaannya
diberikan
4.kaji kembali tanda dan gejala untuk mengetahui
gangguan hargadiri, kondisi atau perubahan
gangguan mitra tubuh, dan perubahan yang terjadi pada klien
penampilan peran
5.beri penjelasan dan penyuluhan agar klien memahami
tentang konsep tentang konsep diri
diri yang positif klien
6.semangati klien yang frustasi Agar klien tidak meraa
sedih dengan
keadaannya yang
sedang tejadi
NDX 5. Gangguan citra 1. kaji adanya gangguan citra dii Gangguan citra dii
Gangguan tubuh teratasi (menghindari kontak mata ucapan akan menyertai setiap
citra tubuh Kriteria hasil: merendahkan diri sendiri) penyakit /keadaan
b.d a. Pasien percaya yang tampak nyata
penampaka diri bagi klien , kesan
n kulit yang b. pasien dapat orang terhadap dirinya
tidak bagus bersosialisasi berpengaruh terhadap
kembali konsep diri
c. rasa takut
bersosialisasi
menghiang
2. indentifikasi kondisi psikososial Terdapat hubungan
terhadap perkembangan antara stadium
 perkembangan citra
diri dan reaksi serta
pemahaman klien
terhadap kondisi
kulitnya
3. berikan kesempatan pengungkapan Klkien membutuhkan
perasaan pengalaman di
dengarkan dan
dipahami
4. nilai rasa keprihatinan dan Memberikan
ketakutan klien,bantu kliem yang kesepatanpada perawat
cemas mengembangkan untuk menetralkan
kemampuan untuk menilai diri kecemasan yang tidak
untuk mengenali masalahnya perlu terjadi dan
memulihkan realitas
situasi dan ketakutan
merusak adaptasi
klien
5. mendorong klien upaya Membantu
memperbaiki citra diri seperti meningkatkan
merias dan merapikan diri penerimaan diri dan
sosialisasi
6. mendorong sosialisasi dengan Membantu
orang lain meningkatkan
penerimaan
NDX 6. Pengeahuan 1. Kaji klien memahami atau salah Memberi data dasar
kurang pasien bertambah mengerti tentang penyakitnya untuk
pengetahua dengan mengembangkan
n tentang kriteria hasil : rencana penyuluhan
program a. klien 2. Jaga agar klien mendapatkan Agar klien memiliki
terapi b.d faham informasi yang benar memperbaiki perasaan bahwa
inadekuat dengan kesalahan konsepsi/ informasi sesuatu dapat mereka
informasi penyakitn perbuat untuk
ya mendapatkan manfaat
b. klien yang baik
dapat 3. Peragaan penerapan terapi seperti Memungkinkan klien
merawat kompres basah dan obat topikal memperoleh cara yang
diri tepat untuk melakukan
dengan terapi
benar 4. Nasihati klien agar kulit tetap Agar kulit
c. klien lembab , fleksibel dengan tindakan mendapatkan nutrisi
dapat hidrasi dan pegolesan krim serta dan kelembapan agar
mengatur lotion kulit terhindar dari lesi dari
asupan berbagai faktor
njtrisi 5. Dorong klien untuk mendapatkan Agar status nutrisi
kulit nutrisi sehat untuk kulitnya kulit pasien terjaga
sendiri dengan baik dan
sesuai terpenuhi
kebutuha 6. jelaskan tanda dan gejala untuk Agar klien memahami
n mengetahui iritasi kulit akibat jika terjadi iritasi kulit
jamur atau bakteri dan sesegera
memeriksakan ke
dokter dan konsultasi
Terimakasih