Selatan bulan ketiga kehidupan janin, amandel palatine berasal dari endoderm yang melapisi kantong

faring kedua dan mesoderm dari membran faring kedua, tumbuh sebagai tunas kelenjar yang
mengandung jaringan limfoid. Plica triangularis (lipatan selaput lendir) muncul dari bagian inferior yang
mencapai pilar anterior, membagi amandel menjadi bagian anterior dan posteriornya. Lipatan yang
lebih kecil, disebut plica semilunaris (mis. Supratonsillaris), sisa dari celah kedua, berjalan antara pilar
anterior dan posterior. Fossa supratonsillar ada sebagai depresi kecil di bagian superior. Bagian dari
amandel menjadi tertanam di dalam selaput lendir di sekitarnya saat mereka tumbuh, dan hanya
sebagian dari mereka yang tetap terlihat. Amandel palatine tumbuh sepenuhnya pada usia sekitar enam
tahun, seperti yang dilakukan oleh jaringan limfoid. Setelah pubertas, ukuran amandel berkurang karena
atrofi jaringan limfoid. Ukuran amandel sangat bervariasi di antara individu (Sadler, 2015).

Amandel palatine adalah bagian dari cincin Waldeyer, akumulasi jaringan limfoid yang membentuk
cincin di sekitar faring, yang meliputi amandel lingual, adenoid, dan tuba. Amandel Palatine ditutup
dengan epitel skuamosa berlapis pada sisi faring dan kapsul berserat di sisi lateral. Trabekula saraf, serta
limfatik dan pembuluh darah mengalir melalui kapsul. Amandel palatina terletak di antara lengkungan
palatoglossal (pilar anterior) dan palatofaring (pilar posterior) dan dikelilingi oleh palatoglossus,
palatopharyngeus, dan otot konstriktor superior di sisi lateral bed tonsillar. Beberapa serat palatoglossus
dan palatopharyngeus melekat pada permukaan kapsul. Bepergian melalui ganglion pterygopalatine,
saraf palatina yang lebih rendah dari divisi maksila dari saraf trigeminal dan cabang tonsil dari saraf
glossofaringeal memasok persarafan. Bersama-sama cabang tonsil dari arteri wajah lebih rendah, arteri
palatina yang naik ke posterior dan cabang tonsil dari arteri lingual dorsal di anterior membentuk suplai
darah untuk kutub inferior. Kutub atas menerima suplai darahnya dari arteri faring naik ke posterior dan
arteri palatina desendens pada permukaan anterior. Perlu dicatat bahwa arteri karotis interna berjalan
pada jarak 2-2,5 cm di belakang dan lateral ke tonsil palatina. Darah vena mengalir melalui pleksus
peritonsillar. Pleksus mengalir ke vena lingual dan faring, yang mengalir ke vena jugularis interna.
Drainase limfatik berakhir di kelenjar getah bening serviks bagian atas dalam, khususnya kelenjar
jugulodigastrik.

Di permukaan, setiap amandel memiliki banyak crypts. Ruang bawah tanah terbesar (crypta magna)
memisahkan kutub atas dari tubuh tonsil. Crypts di bagian superior amandel terbuka ke fossa
supratonsillaris, yang di medial dan bagian bawah terbuka ke permukaan mulut amandel. Luas
permukaan amandel meningkat dengan 12 hingga 15 crypts ini. Isi dari crypts tonsillar dikeluarkan oleh
kontraksi otot tonsillopharyngeus (Standring et al. 2009). Lateral untuk dua pertiga dari amandel, antara
pilar anterior dan posterior, ada ruang jaringan ikat longgar, ruang peritonsillar. Pada permukaan
inferior dan posterior kapsul terdapat lebih banyak serat otot yang terhubung secara intim dan dalam
kasus enukleasi tonsil, serat otot yang melekat pada kapsul sering dibedah di dalam kapsul. Sekelompok
20 hingga 25 kelenjar lendir lendir (kelenjar Weber) terletak di ruang peritonsillar dan terhubung ke
permukaan oleh saluran untuk membersihkan crypts. Tiga ruang lain yang penting secara klinis yang
berkaitan erat dengan ruang peritonsillar adalah ruang submandibular, parapharyngeal, dan
retropharyngeal (Hett et al. 1910, Standring et al. 2009).

Fisiologi dan imunologi Sebagai bagian dari jaringan limfoid yang berhubungan dengan mukosa, tonsil
palatine memberikan pengenalan dini baik antigen di udara maupun alimentary dan bertindak sebagai
garis pertahanan pertama melawan patogen. Sel-sel dendritik dalam epitel crypt reticular mengangkut
antigen eksogen ke folikel sel-B dan area sel T ekstrafollicular. Sebagian besar mengandung sel T CD4 +
(helper), amandel memberikan respons sel T primer dan sekunder. Setelah stimulasi oleh sel-T dalam
ruang ekstrafollicular, sel-B yang belum matang menjajah folikel dan berdiferensiasi menjadi sel memori
dan plasma, menghasilkan berbagai subtipe imunoglobulin (Brandtzaeg 2003). Sel-sel epitel amandel
juga berpartisipasi dalam memproduksi peptida antimikroba, β-defensin manusia, antibiotik alami yang
diproduksi oleh tubuh (Ball et al. 2007, Schwaab et al. 2010). Terlepas dari tugas imunodefensi yang
penting ini, penghilangan amandel belum terbukti mempengaruhi kesehatan umum (van den Akker dkk.
2006, Böck dkk. 1994).

Diagnosis banding Karena tingginya insiden PTA di antara pasien ORL, sebagian besar dokter akrab
dengan entitas ini. Meskipun, diagnosis biasanya tidak ambigu, dalam beberapa kasus mungkin sulit
untuk membedakan antara PTA dan asimetri amandel normal atau PTA dan amandel bengkak. Untuk
kasus-kasus di mana diagnosis tetap tidak jelas, diagnostik diferensial dapat digunakan. Adenoma
pleomorfik, limfoma, myeloid akut atau kronis atau leukemia limfatik, metastasis, karsinoma sel
skuamosa, atau bahkan hemangioendothelioma Kaposiform kadang-kadang dapat menyebabkan
pembesaran tonsil secara unilateral atau bilateral (Rokkjaer et al. 2015, Windfur et al. 2015). Aneurisma
aorta karotis internal dan toraks meniru PTA juga telah dijelaskan (Brzost et al. 2015, Perheentupa et al.
2010). Juga, tumor parapharyngeal (lipoma, schwannomas, paragangliomas) dapat meniru PTA (Rajan et
al. 2005), serta abses parapharyngeal karena etiologi dentogenik atau benda asing (Gidley et al. 1997).