KULIAH KARIES GIGI (KBK )

Mei / Juni 2015

DRG. UMI SUSANA WIDJAJA SpPM

• Gigi -- tdd 2 jaringan.
• A. Email --- bagian luar --
 Merupakan jar keras pelindung gigi.
 Merupakan jar plg keras dlm tbh.
 Tdk punya kemampuan tumbuh kembali
Sekali rusak-- tdk bisa kembali seperti semula.
B. Dentin --- jaringan dibawahnya.
 menyerupai tulang berwarna kuning.
 Lebih lunak dibandingkan email.
 mempunyai kemampuan untuk tumbuh.
 Pertumbuhan dentin tdk keluar prmukaan gigi
- tp ke arah pulpa.
• C. Pulpa - jaringan lunak.
 Didalamnya terdapat syaraf ,
pembuluh darah dan limfe , masuk
melalui for. Apikal.
Syaraf -- Menghantarkan rangsang
dari luar gigi ke otak shg kerusakan gigi
dpt dik.
Pembuluh darah.--memberikan
nutrisi kpd gigi -- shg gigi kuat dan
sehat.
D. Bagian lain : Crown dan akar gigi yg
tertanam dalam tulang dan dan dikelilingi
oleh sementum
 PENYAKIT JARINGAN KERAS GIGI .
 PENYAKIT JARINGAN LUNAK

KARIES GIGI : ( PENYAKIT JARINGAN KERAS GIGI)

• SUATU PROSES PENGHANCURAN/

PELARUTAN STRUKTUR GIGI OLEH ASAM YG
DITIMBULKAN SBG HASIL METABOLISME
( FERMENTASI ) BAKTERI YG TERDAPAT DALAM
PLAK.
PENYEBAB TERJADINYA KARIES GIGI
• PENYEBAB KARIES :

• GIGI YG RENTAN.
• BAKTERI KARIOGENIK.
• KARBOHIDRAT TERFERMENTASI
• WAKTU.
• FAKTOR PREDISPOSISI DENTAL KARIES :
• GIGI.
– GIGI DAN MULUT : NORMAL DIBASAHI SALIVA.
– FUNGSI SALIVA:
– FUNGSI SIg A : SALAH SATU NYA : MAMPU MENCEGAH
PERLEKATAN MIKRO ORGANISME PD GIGI DAN PERMUKAAN
MUKOSA .

JUMLAH SALIVA MENURUN :

– XEROSTOMIA
– SELF CLEANSING AKUMULASI PLAK KARIES GIGI

– PLAK :
• LAPISAN TIPIS PD PERMUKAAN GIGI YG BERISI BAKTERI BESERTA
PRODUKNYA YG BERPERAN PENTING THD KEMUNGKINAN TERJADINYA
KARIES GIGI.
MIKRO ORGANISME.
BAKTERI KARIOGENIK.
- BAKTERI KARIOGENIK : * STREPTOCOCCUS MUTANS.
* LACTOBACILLUS
- MAMPU SEGERA MEMBENTUK ASAM.
- DPT. MENEMPEL PADA PERMUKAAN GIGI OK. KEMAMPUANNYA
MEMBENTUK POLISAKHARIDA EKSTRA SEL YANG SANGAT LENGKET
DARI KH MAKANAN.

FERMENTASI
BAKTERI + KH ASAM LAKTAT
METABOLISME

DEMINERALISASI
JAR. KERAS GIGI.
 KARBOHIDRAT MAKANAN

GULA : SUKROSA SGT. KARIOGENIK

GLUKOSA

KARBOHIDRAT :
 MRP. SUBSTRAT UNTUK PEMBTK ASAM DAN
SINTESA POLISAKARIDA EKSTRA SELULER
PH PLAK DI BWH 5-4,5 DLM WKT 1-3 MNT.
 WAKTU.
KL RENDAHNYA PH BER ULANG-2 DLM WKT YG
TEPAT DEMINERALISASI CARIES GIGI
PLAK DAN LARUTAN FUHSIN
Perkembangan karies
• KLASIFIKASI KARIES : GV Black.
TIPE DENTAL KARIES

MENURUT LOKASI:
1. OCCLUSAL CARIES. : T/ U PADA GIGI M & P .
2. BUCCAL & LINGUAL CARIES.
3. ROOT SURFACE CARIES.
4. CERVICAL CARIES
5. INTERPROKSIMAL CARIES.
TEORI TERJADINYA KARIES GIGI :

• TEORI MILLER
• TEORI GOTLIEB ( TEORI PROTEOLITIS )
• TEORI ENDOGEN.
 RAMPANT KARIES

 KARIES YG MELUAS SECARA MENDADAK,

DPT TERJADI PD ANAK & DEWASA MUDA /
TEENAGER
 PD TEENAGERS SERING MAKAN SNACKS
CARIOGENIK DAN MINUM MANIS DIANTARA
MAKAN
 BISA DIJUMPAI PD MLT DIMANA SEC TIBA-2
TIMBUL ALIRAN SALIVA YG MENURUN = XEROSTOMIA
MIS : PD RADIOTHERAPI KENA REGIO SALIVARY
GLAND
 NURSING BOTTLE CARIES
 BREAST FEEDING CARIES
BBRP FAKTOR YG BERPERAN PD TIMBULNYA
RAMPANT CARIES :

 SUGAR INTAKE / KONSUMSI GULA

 GANGGUAN EMOSI
 NUTRISIONAL INBALANCE
 OH. BURUK
 FAKTOR HERIDITER
 PERUBAHAN PSYCHOLOGIK
 FLOW SALIVA
FREKWENSI KONSUMSI SUKROSE RAMPANT KARIES

NURSING BOTTLE CARIES

- CARIES YGTERJADI PD ANAK-2 YG SEC. TERUS
MENERUS MENGGNK BOTOL SUSU YG BERISI CAIRAN K.H.
PD SAAT MAU TIDUR

- MENGENAI GIGI TERUTAMA :

- GIGI DEPAN ATAS PD AREA LAB & LINGUAL

ALIRAN SALIVA TURUN & FREKWENSI MENELAN TURUN CAIRAN KH KONTAK DG

GIGI CKP LAMA MEMBENTUK ASAM SELAMA ANAK TIDUR
 BISA MENGENAI : GIGI MOLAR SATU MAX & MD

IV IV
DAN III III
IV IV

GIGI BIASANYA TDK TERKENA

II I I II CARIES

OLEH KARENA :
DOT ANT PALATUM & LIDAH
LIDAH MENJULUR & KONTAK DG BIBIR SHG GIGI II I I II TERPROTEKSI
( TERTUTUP )
PENCEGAHAN NURSING BOTLE KARIES

MULAI KONSULTASI

T/U MENGENAI KEBIASAAN MENYUSUI

ATAU MEMBERI SUSU BOTOL

OK MRPK PREDISPOSISI “ NURSING BOTTLE

CARIES “.
CARA MENCEGAH KARIES :
1. HILANGKAN SUBSTRAT KH DG MENGURANGI
FREKW ENSI KONSUMSI GULA
2. TINGKATKAN KETAHANAN GIGI DENGAN :

- FLUORIDASI ( PASTA GIGI ) , kalsium

- PENUTUPAN KARIES GIGI SEGERA MUNGKIN
3. JANGAN BIARKAN GIGI DALAM KEADAAN ASAM
DLM WAKTU YG LAMA
4. HILANGKAN PLAK GIGI .
5. TINGKATKAN KEBERSIHAN GIGI DAN MULUT .
Penggunaan flour secara topikal
– Tujuan melindungi gigi dari karies.
– Fluor bekerja dg cara menghambat metabolisme bakteri
plak yg dapat memfermentasi karbohidrat melalui
perobahan hidroksil apatit pada enamel
– menjadi flour apatit yg lebih stabil dan lebih tahan
terhadap pelarutan asam.
– Reaksi kimia :
– Ca10(PO4 )6(OH)2 + flour Ca10(PO4 )6(OHF)
– Menghasilkan enamel yg lebih tahan asam shg dpt
menghambat proses demineralisasi dan meningkatkan
remineralisasi.
Mengobati karies
•Remineralisasi atau rekonstruksi gigi
sejak awal untuk mencegah
terbukanya pulpa
•Bila sudah lanjut  PSA/Ekstraksi
Abfraksi
• Penyebab dari abfraksi adalah tekanan kunyah
yang berlebihan, yang menyebabkan fraktur
mikro pada leher gigi.
 Gambaran Klinis Abfraksi
• a.) Kelainan ditemukan daerah servikal
labial/bukal gigi.
• b.) Berupa parit yang dalam dan sempit
berbentuk huruf V
• c.) umumnya terjadi pada satu/beberapa gigi
yang mengalami tekanan oklusal yang
berlebihan /adanya halangan yang
mengganggu oklusi.
• Atrisi kerusakan pada permukaan oklusal
gigi /restorasi akibat kontak antar gigi selama
pengunyahan /karena parafungsi/kelainan
fungsi, seperti bruksism
• KEHILANGAN STRUKTUR GIGI OK FAKTOR
PENGUNYAHAN FISIOLOGIS
 GAMBARAN KLINIS ATRISI

• a. ) Kerusakan yang terjadi sesuai dengan

permukaan gigi yang berkontak saat
pemakaian.
• b. ) Permukaan enamel yang rata dengan
dentin.
• c. ) Kemungkinan terjadinya fraktur pada
tonjol gigi
ABRASI
• ABRASI :
 KEHILANGAN STRUKTUR GIGI DI SBB OK DAYA MEKANIS ( EMAIL )
 DENTIFRICE ABRASION
 PD GIGI CANINUS, PREMOLAR ATAS .
 ABRASIVE ACTION OF A DENTIFRICE
 TOOTH PICK ABRASION : KEHILANGAN BAG GIGI
 BOBBY - PIN ABRASION : PD INCISAL EDGES GIGI ANT
 TOBACCO ABRASION :
 KEBIASAAN MENGUNYAH TEMBAKAU
 ABRASI PD GIG ATAS LINGUAL CUSPS
 ABRASI PD GIGI BAWAH BUCCAL CUSPS
 BETEL-NUT ABRASION ( SIRIH + PINANG )
PD GIGI DEPAN ATAS & BAWAH KEBIASAAN MENGUNYAH
SIRIH + PINANG
Abrasi 
• ausnya jaringan gigi akibat proses mekanik
pasta gigi yang abrasif /sikat gigi yang keras
• Abrasi gigi biasanya mengenai serviks gigi
sebelah bukal, gigi anterior /posterior.
Gambaran klinis:

• a.) Biasanya terdapat pada daerah servikal

gigi.
• b.) Lesi cenderung melebar daripada dalam.
• c. ) Gigi yang sering terkena P dan C.
 EROSI :
KEHILANGAN STRUK. GIGI OLEH KARENA
FAKTOR KIMIA ASAM
• ACID EROSION : ASAM MENYEBABKAN
DECALCIFIKASI
• IDIOPATHIC EROSION