TAEKWONDO INDONESIA

PENGURUS CABANG KOTA CIMAHI

ELEPHANT TAEKWONDO (ETA)
Sekretariat : Jl. Kihapit Barat No.323, Leuwigajah, Kota cimahi Telp. 089644517591

Nomor : 001/ ETA/ II/ 2019

Hal : Pemberitahuan kegiatan PERSAMI
Lampiran : 1 (Satu) lembar
Cimahi, 02 Februari 2019

Kepada YTH
Orang tua / Wali Murid
Di tempat

Dengan Hormat,

Berdasarkan pada salah satu program kerja Elephant Taekwondo (ETA), kami akan
menyelenggarakan kegiatan Perkemahan Sabtu-Minggu (PERSAMI) yang akan diselenggarakan pada

Hari : Sabtu - Minggu

Tanggal : 16 – 17 Februari 2019
Tempat : SMA Negeri 4 Cimahi (Tentatif)

kami selaku pelatih mengajak putra/putri anggota Taekwondo untuk bergabung dalam kegiatan
tersebut. Berikut perlengkapan pribadi yang harus dibawa terlampir.
Kegiatan tersebut akan diisi dengan : Pengenalan Taekwondo, Pelantikan anggota Baru, Pembagian
sabuk & Sertifikat UKT.

Demikian pemberitahuan yang ingin kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.

Pelatih utama,

SIDIK AZIS RINALDI, S.Pd.

DAN III KUKKIWON
 TAEKWONDO INDONESIA
PENGURUS CABANG KOTA CIMAHI
ELEPHANT TAEKWONDO (ETA)
Sekretariat : Jl. Kihapit Barat No.323, Leuwigajah, Kota cimahi Telp. 089644517591

PERLENGKAPAN YANG HARUS DIBAWA :

1. Dobok & Sabuk

2. Sendal & Sepatu Olahraga
3. Obat-obatan pribadi
4. Baju olahraga & Baju Ganti + Pakaian dalam
5. Alat mandi
6. Alat Makan + Makanan Berat & Makanan Ringan
7. Air minum kemasan 800 ml: 2 buah
8. Sleeping Bag + Matrass
9. Senter
10. Biaya kegiatan : Rp. 20.000,- (dua puluh ribu rupiah) /Peserta

KETENTUAN PESERTA

1. Seluruh perlengkapan diberi nama masing-masing agar tidak tertukar

2. Pendaftaran peserta kegiatan paling lambat diterima pada hari Selasa, 12 Februari 2019
3. Orang tua murid tidak diperkenankan mengikuti kegiatan tersebut, namun diperkenankan
untuk Mengantar, Menjemput dan menjenguk maksimal 3 Kali perhari
 TAEKWONDO INDONESIA
PENGURUS CABANG KOTA CIMAHI
ELEPHANT TAEKWONDO (ETA)
Sekretariat : Jl. Kihapit Barat No.323, Leuwigajah, Kota cimahi Telp. 089644517591

FORMULIR KEGIATAN PERSAMI

Nama Lengkap : ……………………………………………………..

Tempat / Tgl Lahir :……………………………………………………...
Alamat :………………………………………………...........
No. Tlp/Hp :………………………………………………………
Asal Unit :………………………………………………………

MENYATAKAN :
1. Saya mengikuti kegiatan tersebut atas keinginan saya sendiri, tanpa ada
paksaan dari pihak manapun
2. Segala resiko yang timbul akibat kegiatan tersebut menjadi tanggung jawab saya
dan tidak akan menuntut pihak manapun.

Demikian surat ini kami buat dalam keadaan sadar, sehat jasmani dan rohani.

Cimahi, ………………………2019
Peserta Kegiatan, Orangtua / Wali

( ) ( )