BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Ketika berbicara tentang cardiac arrest, ingatan kita tidak bisa lepas
dari penyakit jantung dan pembuluh darah, karena penyebab tersering dari
cardiacarrest adalah penyakit jantung koroner. Setiap tahun terdapat kurang
lebih 295.000 kasus cardiac arrest yang ditangani baik di rumah sakit maupun
di luar rumah sakit di Unites State (American Heart Asociation, 2012). WHO
(2008) menerangkan bahwa penyakit jantung, bersama-sama dengan penyakit
infeksi dan kanker masih tetap mendominasi peringkat teratas penyebab utama
kematian di dunia. Serangan jantung dan problem seputarnya masih menjadi
pembunuh nomor satu dengan raihan 29 persen kematian global setiap tahun.
Demikian halnya di Indonesia, berdasarkan Survei Kesehatan Nasional tahun
1986 dan 1991, penyakit jantung koroner bersama dengan penyakit infeksi
merupakan penyebab kematian utama di Indonesia (Diklat Yayasan Ambulans
Gawat Darurat 118, 2010).
Kematian jantung mendadak atau cardiac arrest adalah berhentinya fungsi
jantung secara tiba-tiba pada seseorang yang telah atau belum diketahui
menderita penyakit jantung. Waktu dan kejadiannya tidak terduga, yakni segera
setelah timbul keluhan (American Heart Association, 2010). Kematian otak dan
kematian permanen terjadidalam jangka waktu 8 sampai 10 menit setelah
seseorang mengalami cardiac arrest (Diklat Ambulans Gawat Darurat 118,
2010).

Cardiac arrest dapat dipulihkan jika tertangani segera dengan

cardiopulmonary resusitation dan defibrilasi untuk mengembalikan denyut
jantung normal. Kesempatan pasien untuk bisa bertahan hidup berkurang 7
sampai 10 persen pada tiap menit yang berjalan tanpa cardiopulmonary
resusitation dan defibrilasi (American Heart Assosiacion, 2010). Berdasarkan
 hasil penelitian dari American Heart Association pada bulan Juni 1999
didapatkan data bahwa 64% pasien dengan cardiac arrest yang mendapatkan
penanganan segera dapat bertahan hidup tanpa kerusakan
otak.

pelayanan gawatdaruratadalahmenjadi hak dan kewajiban setiap

orang. Pemerintah dan masyarakat mempunyai kewajiban bersama.

Inti dari penangan cardiac arrest adalah kemampuan untuk bisa

mendeteksi dan bereaksi secara cepat dan benar untuk sesegera mungkin
mengembalikan denyut jantung ke kondisi normal untuk mencegah terjadinya
kematian otak dan kematian permanen. Penanganan secara cepat dapat
diwujudkan jika tenaga yang memiliki kemampuan dalam melakukan chain of
survival saatcardiac arrest
terjadidapatdiorganisirdenganbaikdalampelaksanaanya .

Untukitudiperlukan system reaksi cepat dalam penanganan arrest segera, yang

disebut Code Blue.

1.2 Tujuan Code Blue

a. Untuk memberikan resusitasi dan stabilisasi yang cepat bagi korban yang
mengalami kondisi darurat cardio-respiratory arrest yang berada dalam kawasan
rumah sakit. Untuk membentuk suatu tim yang terlatih lengkap dengan perlatan
medis darurat yang dapatdigunakandengancepat.
b. Untuk memulai pelatihan keterampilan BLS dan penggunaan defibrillator
eksternal otomatis (AED) untuk semua tim rumah sakit baik yang berbasis klinis
maupun non klinis.
c. Untuk memulai penempatan peralatan BLS di berbagai lokasi strategis di dalam
kawasan rumah sakit untuk memfasilitasi respon cepat bagi keadaan darurat
medis.
d. Untuk membuat rumahsakit mampu menangani keadaan medis yang darurat.
 BAB II

GAMBARAN UMUM

2.1 Definisi

1. Code Blue

Code blueadalah dan stabilisasi kondisi darurat medis yang terjadi di

dalam area rumah sakit. Kondisi darurat medis ini membutuhkan perhatian
segera. Sebuah code blue harus segera dimulai setiap kali seseorang
ditemukan dalam kondisi cardiac atau respiratory arrest (tidak responsif, nadi
tidak teraba, atau tidak bernapas)
misalnya pasien yang membutuhkan resusitasi

kardiopulmoner (CPR).

2. Code Blue Team

Code blue team adalah team yang terdiri dari dokter dan paramedis
yang ditunjuk sebagai "code-team", yang secara cepat ke pasien untuk
melakukan tindakan penyelamatan. Tim ini menggunakan crash-cart, kursi
roda/tandu, alat - alat penting seperti defibrilator, peralatan intubasi, suction,
oksigen, ambubag, obat-obatan resusitasi (adrenalin, atropin, lignocaine) dan
IV set untuk menstabilkan pasien.

3.Team ReaksiCepat

Team reaksi cepat adalah seluruh karyawan rumahsakit, dan pihak

ketiga yg bekerja dilingkungan RS.

Aktifasi Tim Reaksi Cepat dilakukan diseluruh ruangan perawatan atau tempat
dimanapun pasien ditemukan dengan penurunan vital sign.Bantuan tenaga
kesehatan berupa Tim Reaksi Cepat disediakan sesuai alur permintaan pada
 Posko Kegawatan (Pos Komando)Dokumentasikan dalam rekam medis
sesuai Pedoman Pengisian Rekam Medis

4. Kriteriatanda-tanda pengenalan dini kondisikritis

Disusun oleh Bidang Pelayanan Medik dan BidangKeperawatan
(berdasarkankriteriaBellomodkk
Kriteria tanda-tanda pengenalan dini kondisi kritis (berdasarkan kriteria
Bellomo dkk)
a. Perubahan laju pernafasan < 8 x/menit atau > 30 x/menit
b. Saturasioksigen < 90 %
c. Perubahan nadi < 40 x/menit atau > 120 x/menit
d. Perubahan tekanan sistolik < 80 mmHg atau > 180 mmHg
e. Terjadi perdarahan yang sulit dikendalikan
f. Penurunan produksi urin < 50 cc dalam 4 jam
g. Penurunan kesadaran > 2 skala GCS
h. Terjadi defisit neurogis lain (kelumpuhan, kejang, baal)
i. Kelainan tambahan :
– Nyeri dada yang menetap setelah pemberian nitrat
– Ancaman jalan nafas
– Nyeri menetap setelah pemberian analgetika

5. BLS atauBantuanHidupDasar
BLS atau Bantuan Hidup Dasar merupakan awal
respons tindakan gawat darurat. BLS dapat dilakukan oleh tenaga medis,
paramedis maupun orang awam yang melihat pertama kali korban. Skills BLS
haruslah dikuasai oleh paramedis dan medis, dan sebaiknya orang awam juga
menguasainya karena seringkali korban justru ditemukan pertamakali bukan
oleh tenaga medis.
BLS adalah suatu cara memberikan bantuan/ pertolongan hidup dasar
yang meliputi bebasnya jalan napas (airway/A), pernapasan yang adekuat
(breathing/B), sirkulasi yang adekuat (circulation/C).
 6. BHL atauBantuanHidupLanjutanatauAdvanced Cardiac Life Support (ACLS)

Advanced Cardiac Life Support (ACLS) adalah bantuan hidup lanjut atau
pertolongan pertama pada penyakit jangtung.Pelayanan Advance Life Support
/ Bantuan Hidup Lanjut (BHL) dilakukan oleh Tim Code Blue .

2.2 Organisasi Tim Code Blue:

1. ORGANISASI TIM “CODE BLUE”

Organisasi Blue Team terdiridari:
 Koordinator Team
 PenanggungjawabMedis
 Perawat Pelaksana /Tim resusitasi
 Kelompok Pendukung

Koordiornator Team

Dokter Anestesi

Tim Resusitasi

Penanggung jawab Merupakan Perawat

Kelompok terlatih
medis : Kepala Instalasi
pendukung
IGD 1. Perawat IGD
:Petugas
2. Perawat ICU
farmasi 1.Dokter IGD
3. Perawat HCU
4. Perawat IBS
2.Dokter jaga ruangan
5. PenataAnestesi

Garis komando

Garis Koordinasi ………….

 Tim Code blue merupakan tim yang selalu siap setiap saat/ sepanjang
waktu
1. Tim code blue respon primer beranggotakan kru yang paling tidak telah
menguasai Basic Life Support (BLS) Tim Code Blue terdiri dari 3 sampai 4
anggota, yaitu :

• 1 Koordinator Tim

• Petugas Medis (leader)Dokter umum bersertifikat ACLS

• perawat pelaksana atau tim resusitasi (2 perawat)

• 1 Kelompok Pendukung (Petugas farmasi)

2. Uraian Tugas

a.Koordinator Tim

• Dijabat oleh DPJP Anestesi yang bertugas

• Bertugas mengkoordinir segenap anggota tim.

• Daftar nama Tim Code Blue meruapakan tanggung jawab
Koordinator setiap bulan

• Bekerjasama dengan diklat membuat pelatihan kegawatdaruratan

yang dibutuhkan oleh anggota
tim.

b. Penanggung Jawab Medis (leader)

• Dokter jaga IGD / dokter jaga ruangan

• Dokter umum yang sudah mempunyai sertifikatpelatihan ACLS

 • Mengidentifikasi awal / triage pasien

• Memimpin penanggulangan pasien saat terjadi kegawatdaruratan

• Memimpin tim saat pelaksanaan RJP

• Menentukan sikap selanjutnya

c. Tim resusitasi

• Adalah perawat yang sudah mempunyai pelatihan PPGD/BTCLS

sesuai zona yang telah ditentukan dan asisten DPJP anestesi

• Bersama dokter pemanggungjawab medis

melakukan triage pada pasien

• Bersama dokter penanggungjawab medis menangani pasien

gawat dan gawat darurat

• Memberikan bantuan hidup dasar kepada pasien gawat atau gawat

darurat

• Melakukan resusitasi jantung paru kepada pasien gawat atau gawat

darurat

• Melakukan manajer air way ,kompresidada ,IV line,persiapan obat

dan defibrilasi

d.Petugasfarmasi

 Bertugas menyediakan ketersediaan obat

2.3 Pendidikan, Pelatihan dan Jaminan Kualitas Anggota Code Blue

• Pendidikan dan pelatihan BLS diwajibkan bagi anggota tim code blue dan
atau harus memiliki sertifikat ACLS yang berlaku 3 tahun.

• Meninjau semua kebijakan dan prosedur.

• Melakukan review standar peraturan.

• Melakukan pengukuran standar pelayanan (jam pelayanan)

• Audit
Program pendidikan dan pelatihan BLS, ACLS dan MTLS / ATLS diberikan
kepada tim rumah sakit dan unit. Hal ini bertujuan untuk meningkatkan
standar perawatan dan hasil respon code blue sebagai tim yang memainkan
peran penting sebagai responden pertama untuk situasi code blue. Pihak-
pihak yang tertarik mengikuti pendidikan atau pelatihan ini harus
menghubungi Departemen Darurat dan Trauma (ETD) atau CPR komite
(Anestesiologi departemen).
 BAB III

RUANG LINGKUP
Sistem respon cepat code blue dibentuk untuk memastikan bahwa semua
kondisi darurat medis kritis tertangani dengan resusitasi dan stabilisasi sesegera
mungkin. Sistem respon terbagi dalam 2 tahap.

1. Tim Reaksi Cepat atau respon awal (responder pertama) berasal petugas rumah
sakit yang berada di sekitarnya, dimana terdapat layanan Basic Life Support
(BLS). Aktifasi Tim Reaksi Cepat dilakukan diseluruh ruangan perawatan atau
tempat dimanapun pasien ditemukan dengan penurunan vital sign

2. Tim Code Blue atau respon kedua (responder kedua) merupakan tim khusus dan
terlatih yang berasal dari departemen yang ditunjuk oleh pihak rumah sakit.
Sistem respon dilakukan dengan waktu respon tertentu berdasarkan standar kualitas
pelayanan yang telah ditentukan oleh rumah sakit. Untuk menunjang hal tersebut
yang dilakukan adalah :
1. Semua personil di rumah sakit harus dilatih dengan keterampilan BLS untuk
menunjang kecepatan respon untuk BLS di lokasi kejadian.
2. Peralatan BLS harus ditempatkan di lokasi yang strategis dalam kawasan rumah
sakit, misalnya lobi rumah sakit, ruang tunggu poliklinik dan ruang rawat inap,
dimana peralatan dapat dipindah atau dibawa untuk memungkinkan respon
yang cepat.
 Tim Code Blue / Asal Ruangan dan Area Cakupan
No Tim Code Blue Primer
Area Cakupan
(Koordinator)
1 TIM 1 1. Area gawatdarurat
2. Area gedung Poliklinik
3. Area gedung Ponek
4. Area parkir depan poliklinik
5. Area parkir depan iGD
2 TIM 2 1. Area gedung ICU
2. Area gedung wijayakusuma,
3. Area gedung Cempaka
4. Area gedung instalasigizi,
5. Area parkir paviliun
6. Area gedung gudang obat
7. Area sekertariat
8. Area parkir karyawan
9. Area gedung laboratorium
10. Area gedung HD
11. Area gedung Flamboyan
12. Area gedung IBS
13. Area gedung HCU
14. Area gedung Diagnostic center
15. Area gedungRadiologi
16. Area masjid
17. Area Koprasi
18. Area Melati
19. Area ruangAnggrek
20. Area Ruangdirektur
21. Area Kas BBD
22. Area parkir depan Kas BBD
 BAB IV

TATA LAKSANA
Sebuah respon code blue untuk seluruh daerah Rumah Sakit Umum Daerah
Salatiga tidak dapat ditangani oleh Unit Gawat Darurat (UGD) sendiri karena
kesulitan jarak dan lokasi yang tidak terjangkau padahal idealnya waktu antara
aktivasi code blue sampai kedatangan code blue Team adalah 5 menit. Sehingga
diharapkan setiap regio rumah sakit mempunyai tim yang dapat melakukan BLS awal
sambil menunggu kedatangan tim code blue rumah sakit untuk meningkatkan
harapan hidup pasien.
Tim dibentuk dengan ketentuan tiap tim terdiri dari 3 sampai 4 anggota yang
terlatih dalam BLS. Peralatan resusitasi darurat yang mudah untuk dibawa, harus
ditempatkan di lokasi strategis di seluruh kawasan rumah sakit terutama di daerah di
mana probabilitas tinggi terjadi kondisi darurat medis atau di mana tim rumah sakit
telah dilatih dalam keterampilan BLS. Idealnya satu kit resusitasi dasar harus
ditempatkan di setiap area kerja satu instalasi, sehingga tim dapat dengan cepat
memobilisasi dan memanfaatkan peralatan resusitasi. Jika tersedia peralatan
resusitasi yang lebih maka efektifitas dan waktu respon dari Code Blue Tim akan
lebih baik dan harapan hidup pasien meningkat.
Hal ini sama pentingnya bahwa semua personil rumah sakit, terutama tenaga non-
dokter dan non-medis, dilatih BLS sehingga mereka juga dapat memberikan resusitasi
awal kehidupan (CPR) di lokasi kejadian sambil menunggu Code Blue tiba, dengan
demikian juga meningkatkan kemungkinan hasil yang baik bagi para korban darurat
medis.

4.1 Fase Code Blue

1. Alert System atau Pos Komando Siaga Bencana(Kegawatan) RSUD

Salatiga

Harus ada sistem yang baik dan terkoordinasi di tempat yang

digunakan untuk mengaktifkan peringatan terjadinya keadaan darurat medis
dalam lingkup rumah sakit kepada anggota tim code blue. Sistem telepon
yag ada akan digunakan.
Nomor tim code blue Rumah Sakit akan ditempatkan di bangsal
instalasi , unit, kantor, lobi lift, koridor, kantin, taman, tempat parkir, dll trotoar
dan lokasi lain di dalam halaman rumah sakit

Jika terjadi keadaan darurat medis, personil rumah sakit di mana saja
dalam lingkup rumah sakit tersebut dapat mengktifkan respon dari code blue
lewat telepon untuk bantuan dan pengaktifan:

a) Local Alert : tergantung pada mekanisme yang dibuat oleh Zone

Coordinator, contoh:

• Menerima permintaan Tim Reaksi Cepat dari ruangan / lokasi (zona)

sesuai SPO Menerima Telepon

• Pengumuman melalui pengeras alami

• Menampilkan nama-nama tim code blue di lokasi strategis di zona
mereka

• Setelah kasus code blue terjadi, Tim Code Blue harus meninggalkan
pekerjaannya dan mengambil tas code blue dan bergegas ke lokasi dan
memulai CPR / BLS.

b) Hospital Alert : Nomor telepon code blue -> Pusat Panggilan

Kegawatdaruatan Medis: 123

• Memanggil Code Blue Tim melalui pengeras suara ke seluruh wilayah

RS

• (Code Blue Team ….. Mohon segera Ke Ruang / Lokasi ...... Kamar /
Zona ......).

Anggota tim respon code blue yang telah ditentukan di sekitar tempat
terjadinya kegawatdaruatan medis akan menanggapi situasi code blue
sesegera mungkin. Anggota tim akan memobilisasi alat resusitasi mereka
dan bergegas ke lokasi darurat medis. Tim code blue juga akan menanggapi
 situasi code blue. Jika semua tim tidak yakin apakah lokasi darurat medis
tersebut tercakup di daerah cakupan mereka, mereka tetap harus merespon
alarm 'code blue'.
Standar layanan untuk durasi waktu yang dibutuhkan antara menerima
pesan 'code blue' (code blue aktivasi) dan kedatangan tim code blue di lokasi
kejadian adalah 5 sampai 10 menit.
Standar layanan akan diberi batas waktu & dikaji kinerja dan
pemeriksaan jaminan kualitas untuk menentukan ‘perangkap’ dalam sistem
peringatan dan menjaga efisiensi dan penyebaran cepat dari tim code blue.

2. Tanggung jawab dari Medical Pos Komando Siaga Bencana(Kegawatan)

RSUD Salatiga terhadap Code Blue line

o Anggap setiap panggilan di code blue line adalah code blue kasus yang
sebenarnya (sampai bisa dibuktikan)

o Panggilan code blue harus dijawab secepatnya (< 3 kali dering)

o Informasi vital adalah:

 Nama dan nama orang/ tim rumah sakit/ paramedis/ dokter tertentu

 Lokasi pasti
 Trauma atau kasus medis

 Dewasa atau anak-anak Pengumuman kepada tim code blue- CODE

BLUE 3x di area cakupan oim code blue harus meninggalkan pekerjaannya dan
berlari dengan membawa perlengkapan jika zona bisa dijangkau dengan jalan kaki.
o Rekaman dan dokumen dalam sensus code blue
3.Intervensi Segera di Tempat Kejadian

a.Tim Reaksi Cepat

• DPJP atau Dokter yang betugas segera mendatangi lokasi dalam waktu kurang
dari 15 menit

• Melakukan evaluasi ulang kondisi pasien

• Mengambil alih penanganan.

• Mendokumentasikan dalam Rekam Medik Terintegrasi

• Memutuskan penanganan selanjutnya ke ICU/ HCU/ PICU/ ICCU dan tetap

bertanggung jawab sampai dengan diperolehnya ruangan ICU/ HCU/ PICU/
ICCU

b.Tim Code Blue

• Personil rumah sakit yang menemukan korban harus mengaktifkan

pemberitahuan lokal untuk tim code blue atau seseorang menginstruksikan
mereka untuk melakukannya ,mereka juga harus meminta bantuan lebih lanjut
dari tim terdekat jika tersedia
• Pada saat yang sama, aktivasi pemberitahuan rumah sakit harus dilakukan
dengan menghubungi nomor code blue rumah sakit

• Mengaktifkan Code Blue, dengan menghubungi nomor telepon 123 (Posko

Kegawatan / Pos Komando) dan menyampaikan lokasi kejadian (Ruang ...,..
Kamar ...... Atau Zona ........).

• Petugas posko komando Memanggil tim Code Blue melalui pengeras suara ke
seluruh wilayah RS "Code Blue (Tim 1 atau 2) segera datang ke ruang
......Kamar....., Zona.... 5 menit dari sekarang”

• Melakukan panggilan sampai 3 kali berturut turut

• Pihak yang bertanggung jawab atau bertanggung jawab atas daerah tertentu
(misalnya dari ruangan lain) juga harus diberitahu untuk datang ke lokasi
segera
• Ketika muncul code blue, tim dokter dan paramedis yang ditunjuk sebagai
"code-team", bergegas ke pasien untuk melakukan tindakan penyelamatan

• Sementara menunggu kedatangan tim utama code blue, jika tersedia tim yang
terlatih untuk BLS, mereka harus memulai BLS (posisi airway, bantuan
pernapasan, kompresi dada dll).

• Perhatikan label pasien di ruangan/bangsal rawat inap yang mengalami

gangguan henti nafas dan / atau henti jantung, bila di beri label ungu (DNR)
tidak perlu mengaktifkan Code Blue.

• Jika tidak ada tim yang terlatih BLS, tim yang ditempat kejadian harus
menunggu bantuan yang berpengalaman dan menjaga lokasi dari kerumunan
orang.

• Memberikan pertolongan dan memberikan Bantuan Hidup Dasar dan

mengisolasi tempat kejadian sesuai SPO Resusitasi Jantung Paru pada
Dewasa atau Anak

• Tim di tempat kejadian darurat medis (pasien tidak sadar atau dalam cardiac
dan respiratory arrest) telah terjadi memiliki tanggung jawab untuk meminta
bantuan lebih lanjut, memulai resusitasi menggunakan pedoman Basic Life
Support (BLS) dan keterampilan ALS dan peralatan jika cukup terlatih dan
lengkap.
• Jila team code blue datang,segera mengambil alih penanganan dan
memberikan pelayanan Bantuan Hidup Lanjut sesuai SPO Resusitasi Jantung
Paru Dewasa atau Anak
• Tim ini menggunakan crash-cart, kursi roda / tandu, yang berisi alat – alat
penting seperti defibrilator, peralatan intubasi, suction, oksigen, ambubag,
obat-obatan resusitasi (adrenalin, atropin, lignocaine) dan IV set untuk
menstabilkan pasien. Tim akan mempraktekkan keterampilan BLS dan
Advanced Cardiac Life Support (ACLS) untuk resusitasi pasien.
• Jika monitor jantung, defibrillator manual atau defibrillator eksternal otomatis
(AED) tersedia, peralatan ini harus melekat kepada pasien untuk menentukan
 kebutuhan defibrilasi; fase ini dilakukan oleh tim yang berpengalaman atau tim
terlatih dalam Alert Cardiac Life Support (ACLS).
• Setiap Instalasi, atau unit bangsal harus berusaha untuk memastikan bahwa
tim mereka dilatih dalam setidaknya keterampilan BLS dan mereka dilengkapi
dengan resusitasi kit atau troli, setidaknya peralatan resusitasi dasar dan
ditempatkan di lokasi strategis.
• Tim dari masing-masing ruangan akan bertanggung jawab untuk
pemeliharaan resusitasi kit mereka.
• Jika korban berhasil disadarkan/dihidupkan kembali sambil menunggu
kedatangan tim respon code blue, tim dilokasi harus menempatkan pasien
dalam posisi pemulihan dan monitor tanda-tanda vital.
• Tim Code Blue Memutuskan penanganan selanjutnya ke lCU / HCU / PICU /
lCCU dan tetap bertanggung jawab sampai dengan diperolehnya ruangan
ICU/HCU/PICU/ICCU
• Petugas Farmasi tim Code Blue mengganti obat dan alat kesehatan yang
dipakai dalam memberikan Bantuan Hidup Lanjut

4.Kedatangan Team Code Blue

a. Setelah anggota tim code blue menerima aktivasi code blue, mereka harus
menghentikan tugas mereka saat ini, mengambil resusitasi kit (tas
peralatan) mereka dan bergegas ke lokasi darurat medis dengan berjalan
kaki.

b. Mereka harus mengerahkan diri mereka sendiri dengan cepat dan lancar
dan menggunakan rute terpendek yang tersedia.
c. Waktu respon (layanan standar) dari waktu dari code bluecall / aktivasi
kedatangan tim Code blue di tempat kejadian akan disimpan.
d. Akan ada saat ketika Kedatangan Sekunder tim code blue adalah
penundaan karena berbagai alasan, sehingga kebutuhan untuk tim Code
blue untuk tidak hanya terdiri dari tim resusitasi tetapi juga tim dari bangsal
keperawatan yang lebih strategis atau dekat. Selanjutnya, sangat penting
bahwa setiap tenaga medis di lokasi kejadian mulai langkah BLS.
e. Jika korban masih dalam cardiac atau respiratory arrest ketika tim respon
code blue tiba di lokasi, tim akan mengambil alih tugas resusitasi; tim di
lokasi kejadian harus tinggal di sekitar untuk memberikan bantuan
tambahan jika diperlukan.
f. Setiap kasus code blue akan kirim ke IGD/ICU/HCU terlepas kondisi
pasien baik untuk mempertahankan kembalinya sirkulasi spontan atau
tidak. Pasien akan diputuskan setelah integrasi pasca perawatan
serangan jantung.

5. Perawatan Definitif

a. Keadaan darurat medis yang terjadi di setiap daerah baik klinis atau
non-klinis dan baik melibatkan rawat inap atau rawat jalan (umum) akan
dihadiri oleh para tim tanggap code blue, pasien ini akan untuk
resusitasi lanjut dan perawatan definitif dimana tempat-tempat ini
biasanya tidak memiliki infrastruktur yang memadai dan peralatan untuk
perawatan lanjutan.
b. Jika resusitasi tidak berhasil (korban meninggal di TKP), korban masih
perlu ditransfer ke IGD untuk dokumentasi lebih lanjut atau konfirmasi
kematian.
c. Setiap kasus code blue akan menerima perawatan definitif setelah
perawatan pasca integrasi serangan jantung

6. Peralatan TIM “CODE BLUE”

Personal Kit

 AED /Defibrillator 1 bh
 Stetoskope 1 bh
 Tensimeter 1 bh
 Senter Genggam 1 bh
 Emergency Medical Kit

 Airway and Breathing Management Support

o Laringoskop set lengkap (untuk bayi, anak, dewasa) 1 set
o Suction 1 bh
o Ambubag (bayi, anak, dewasa)
o Endotracheal Tube 1 set (bayi, anak, dewasa)
o Orofaring tube
 Circulation support
o Set infus mikro 1 bh
o Set infuse makro 1 bh
o Needle intraosseus 1 bh
o Venocath 1bh
 Minor Surgery Set
o 1 set lengkap

Obat – obatan

o Lidokain inj. 1bh

o Adrenalin inj. 1bh
o Nalokson inj. 1 bh
o Phenobartal inj. 1 bh
o Sulfas atropine inj. 1 bh
o Diltiazem inj. 1 bh
o MgSO4 inj. 1bh
o Amiodaron inj
o Dopamine inj
o Dobutamin inj
o Norepinephrine
4.2 Dokumentasi

• Semua kegiatan code blue dicatat dan didokumentasikan dalam catatan

Rekam Medik Terintegrasi dan digunakan sebagai bukti bilamana proses ini
diperlukan

• Selain itu membuat isian formulir

4.3. PELATIHAN DAN PENDIDIKAN TIM “CODE BLUE”

Perencanaan kegiatan Blue Tim meliputi :

1. Pelayanan sehari-hari
Merupakan kegiatan sehari-hari dalam rangka mengidentifikasi (Triage)
pasie-pasien yang ada di ruangan perawatan. Sehingga keadaan gawat /
gawat darurat pasien dapat lebih dini diketahui dan ditanggulangi sehingga
mencegah kematian dan kecacatan yang tidak perlu terjadi.
2. Pelayanan Kegawatdaruratan Pasien Di Ruangan
Merupakan kegiatan pelayanan dalam menagani pasien gawat darurat
dengan memberikan pertolongan bantuan hidup dasar dan resusitasi jantung,
paru dan obat (RPJ).
3. Pelatihan dan Peningkatan SDM
 Guna menjaga dan meningkatkan kualitas kemampuan anggota tim, maka
dibuatkan suatu pendidikan dan pelatihan meliputi teori dan praktek sesuai
kebutuhan tim.
4. Evaluasi dan Kendali Mutu
Pelaksanaan kegiatan penanggulangan dan penanganan pasien gawat / gawat
darurat oleh Blue Team harus dapat dievaluasi dan kendali mutu agar
kesempurnaan kegiatan menjadi lebih baik. Oleh karena itulah Tim
Pengendalian Mutu rumah sakit diharapkan dapat turut berperan dalam hal
evaluasi dan kendali mutu Blue Team.
4.5 ALGORITMA CODE BLUE

Ditemukan korban/pasien dengan

- Staf rumah sakit memanggil pertolongan

- Mengaktifasi “local alert” menuju tim cardiopulmonary
code blue primerarrest

- Penemu pertama terlebih dahulu melakukan BLS/CPR bila

memiliki skill yang cukup
- Lanjutkan BLS/CPR sampai tim code blue datang
- Jika tidak memiliki skill BLS, tunggu pertolongan datang,
sementara menunggu, amankan korban dari kerumunan
Segera hubungi code blue rumah sakit untuk mengaktivasi
“Hospital alert”
TIM CODE BLUE

- Setelah mengaktifasi code blue, tim yang bertugas di sekitar tempat kejadian
bergegas menuju tempat kejadian dengan resusitasi kit
- Mulai atau lanjutkan BLS/CPR sementara menunggu tim TIM
code blue datang
TIM CODE BLUE

- Setelah tim code blue datang, mereka akan mengambil alih

resusitasi
- BLS dilanjutkan dan lakukan AED
- Dokumentasikan semua tindakan yang dilakukan oleh tim code
blue

- Pindahkan korban ke ICU/HCU/NICU/IGD secepat mungkin

setelah stabil untuk mendapatkan perawatan lebih lanjut
- Jika resusitasi berhasil atau korban meninggal di tempat,
korban harus tetap dipindahkan untuk mendapatkan perawatan
lebih lanjut atau mengkonfirmasi kematian
 PERBEDAAN TIM REAKSI CEPAT DAN CODE BLUE TIM
TRC
Tim Reaksi Cepat
Kondisi Pasien Penurunan Vital Sign (kondisi fase awal)
Aktifasi  DPJP utama tdk / belum bisa datang
 Dilakukan semua staf RS / pihak ketiga
yg bekerja dilingkungan RS
 Melakukan Bantuan Hidup Dasar (BHD)
Leader  DPJP utama (jika ada)
 Atau Siapapun (yg menemukan pertama
kali)
Tim  Asisten DPJP utama
 Atau Perawat ruangan / staf RS /pihak
ketiga yg bekerja dilingkungan RS
Max. Response Time < 15 menit
CBT
Code BlueTeam
Terjadi kegawatan jantung/paru
Segera setelah terjadi kegawatan
jantung / paru
 Melakukan Bantuan Hidup
Lanjutan (BHL)
 DPJP Anestesi yg sedang
bertugas
 Atau Dr. Umum (ACLS)
 Asisten DPJP Anestesi
 Atau Dr. Umum (ACLS)
 Perawat (PPGD/BTCLS) sesuai
zona yg telah ditentukan
 Tenaga Farmasi (penyedia obat)
< 5 menit
 BAB V

PENUTUP

Langkah-langkah kritis yang perlu diperhatikan dalam pelaksanaan code blue

adalah pengenalan keadaan serta aktivasi sistem gawat darurat segera, RJP segera
serta defibrilasi segera.Dirumah RSUD Salatiga Tindakan tersebut harus
dilakukan oleh orang di sekitar yang paling dekat yaitu tim reaksi cepat yang
terdiri dari seluruh karyawan rsud salatiga jika menyaksikan seseorang tidak
sadarkan diri secara mendadak maupun tim code blue. Kualitas RJP harus kita
perhatikan, kompresi dada harus dikerjakan dengan baik melalui menekan
cepat dan kuat di bagian setengah bawah tulang dada. Seluruh tim medis Rumah
Sakit Umum Daerah Salatiga memegang peranan penting dalam perkembangan
sistem code blue.

Direktur,

Agus Sunaryo
DAFTAR PUSTAKA
Institute For Clinical Systems Improvement. 2011. Health Care Protocol: Rapid Response
Team. http://www.icsi.org/rapidresponse team protocol/rapid response team protocol
with order set pdf.html. Diakses tanggal 18 Juni 2012

Royal Brisbance & Women’s Hospital Health Service District. 2007.

Code Blue Manual. http://www.sasvrc.qld.gov.au/SASVRC/Assets/document/code
blue 0207.pdf. Diakses tanggal 20 Juni 2012

Saed, MD & Amin, Mohd. 2011. Code Blue System.

http://www.hsajb.moh.gov. Diakses tanggal 18 Juni 2012.