LAPORAN HARIAN OPERASI

ADENOTONSILEKTOMI PADA KLIEN An. Y DENGAN

ADENOTONSILOFARINGITIS KRONIK
DI RUANG IBS RSUD KRMT WONGSONEGORO KOTA SEMARANG

Nama Praktikan : Chindy Febria Rinnoni Ruang : IBS

NIM : P1337420116026 Tanggal : 29 Januari 2019

Nama Pasien/Kode : An. Y

Asal Ruang : Nakula 1
Umur : 8 Tahun
No. Reg : 462172
Diagnosa Medis : Adenotonsilofaringitis Kronik
Tindakan : Adenotonsilektomi
Kamar Operasi : IBS Kamar 3
Operator : dr. d
Pembimbing : Eny
Komandan Kamar : Tama
Peran : Circulating Nurse
LAPORAN OPERASI

No Langkah Operasi Alat/Obat/BHP

1. Persiapan Pasien : 1. Lembar Informed Consent

Persiapan pasien meliputi pasien 2. Tensimeter

dipuasakan sebelum operasi selama
kurang lebih 6 jam, melepas semua
perhiasan dan gigi palsu jika ada,
diberikan informed consent,
pemantauan tanda-tanda vital
sebelum masuk ruang operasi.

2. Cuci Tangan/Scrub : 1. Bak cuci tangan dengan kran mengalir.

Cuci tangan bedah dilakukan oleh 2. Handle karan panjang (buka/tutup) atau
Operator, Asisten Operator dan kran putar.
Instrument Nurse.
3. Sikat steril, spon dan nail cleaner.
 4. Sabun Chlorhexidine Gluconate 4%

5. Handuk/kain steril

3. Timbang Terima Pasien : 1. Form Persetujuan tindakan medik

Dilakukan pada saat serah terima 2. Form Inform Consent

pasien di ruang serah terima oleh
petugas dihadiri oleh perawat dan 3. Form berita acara serah terima operasi
dokter anestesi dengan mengecek : 4. Form hasil pemeriksaan Lab
Identitas pasien, validasi data 5. Form laporan operasi
pasien, telaah catatan medis pasien,
cheklist pra operasi.

4. SIGN IN : 1. Form Sign In atau Surgical Safety

Checklist
Dilakukan oleh Sirculating Nurse
sebelum pasien di induksi dengan
mengonfirmasi identitas pasien, sisi
yang akan dioperasi telah ditandai,
persetujuan untuk operasi telah
diberikan dan di tanda tangani,
pulse oksimeter pada pasien
berfungsi, risiko pasien kehilangan
darah, kesulitan jalan napas, dan
reaksi alergi.

5. Proses Induksi : 1. Bantal

Dilakukan oleh dokter anestesi 2. Obat Dexketoprofen, ondansetron 8 mg,

yaitu dr. Agus, Sp.AN KIC dengan ranitidin, ventanil 75 mg, propofol 100
jenis inhalasi semi closed mg, ranitidine 50 mg, astrane 500 mg,
vitamin C 200 mg, prostigmin 15 mg,
atropin 0,50 mg

6. Posisi Pasien : 1. Meja Operasi

Klien diposisikan supinasi atau

terlentang.

7. Pasang Acesories Operasi : 1. Meja Operasi

Aksesoris operasi dipasang untuk 2. Lampu Operasi

membantu proses jalannya operasi
 3. Radial Setting Clamp

4. Leg holder

5. Arm rest

6. Round hole clamp

8. Preparasi/Desinfeksi : bagian mulut

dibersihkan dengan kassa

9. Drapping : 1. Linen streril

Dilakukan oleh asisten operator dan

instrument nurse, dibuka hanya
daerah insisi yaitu mulut.

10. TIME OUT : 1. Form Time Out Surgical Safety Checklist

Dilakukan oleh sirculating nurse

dengan mengonfirmasi Anggota
Tim bedah dan peran. Antisipasi
kejadian saat pasien kritis, estimasi
lama operasi, konfirmasi antibiotik
telah masuk.

11. Proses Insisi : 1. Dressing forcep

1. Posisi pasien terlentang 2. Nierbeken/kidney bowl

2. Posisi operator di proksimal 3. Kom/wash bowl

pasien.
4. Doek klem/towel klemp
3. Dipasang alat pembuka
mulut Boyle-Davis gag. 5. Mouth gags tipe jenning

4. Tonsil dijepit dengan cunam
tonsil dan ditarik ke medial
Dengan menggunakan
respatorium/enukleator
tonsil
6. Mouth gags desectie Davis boyle set no.
123
7. Tongue Depressor PACUL (Tipe Lack)
8. Tongue spatel

5. tonsil dilepaskan dari 9. Adenoid Curretes besar dan kecil

fosanya secara tumpul
10. Artery Clamp U
sampai kutub bawah dan
selanjutnya dengan
 menggunakan jerat tonsil, 11. Artery Clamp
tonsil diangkat.
12. Artery Clamp (Triagle)
6. Perdarahan dirawat
13. Canul suction
7. Operasi selesai.
14. Tonsil forceps

15. Tonsil dissector

16. Gunting benang

17. Gunting benang panjang lurus

18. Gunting Vascular panjang

19. Pengait benang ligasi

20. Tonsillectome

21. Mango Knife No 1

22. Mango Knife No 2

23. Mango Knife No 3

24. Fowler Tonsil Knife/clurit

12. SIGN OUT : 1. Form Checklist Instrumen

Dilakukan pada jam 09.00 selesai

jam 09.45 dengan mengonfirmasi
kelengkapan hitungan instrumen
yang sudah dipakai,label spesimen
dan mengirim ke ruang Recovery
Room.

13. Tutup Luka Lapis Demi Lapis : -

14. Chek list instrument : 1. Form Checklist Intsrument

Jumlah instrument sebelum dan

sesudah operasi sama pengecekan
dilakukan oleh instrument nurse
 TANDA TANGAN TANDA TANGAN CI / TANDA TANGAN
KOMANDAN KAMAR PEMBIMBING KLINIK PEMBIMBING AKADEMIK