LAPORAN HARIAN OPERASI

OPERASI HERNIORAPHY KLIEN DENGAN HERNIA SCROTALIS SINISTRA

DI RUANG INSTALASI BEDAH SENTRAL (IBS) RSUD TUGUREJO SEMARANG

NAMA PASIEN / KODE : Tn. T

ASAL RUANG : Amarilis 3 (BEDAH)

UMUR : 86 tahun

NO.REG : 546293

DIAGNOSA MEDIS : Hernia Scrotalis Sinistra

TINDAKAN : Hernioraphy

KAMAR OPRASI : kamar 1

OPERATOR : dr. I

PEMBIMBING :

KOMANDAN KAMAR : Perawat G

PERAN : Observer

LAPORAN OPERASI:

NO LANGKAH OPERASI ALAT/OBAT/BHP

1 PERSIAPAN PASIEN:
1. Menanyakan nama pasien dan tempat tanggal lahir dan
mencocokkannya dengan nama dan tanggal lahir yang
tertera di gelang pasien.
2. Latihan kaki
3. Batuk efektif
4. Nafas dalam
5. Persiapan darah
6. Puasa selama 8 jam
7. Melepas aksesoris
8. Mengecek apakah terpasang kateter atau tidak
 9. Melakukan premedikasi
10. Mengkaji riwayat penyakit kronik

2 CUCI TANGAN/SCRUB: 1. Menyalakan air dengan menggunakan lutut atau control

dengan kaki dan sesuaikan air untuk suhu yang nyaman.
Membasahi tangan dan lengan bawah secara bebas,
mempertahankankan tangan atas berada setinggi siku
selama seluruh prosedur.
2. Menuangkan sejumlah sabun (2 sampai 5 ml) ke tangan
dan menggosok tangan serta lengan sampai dengan 5
cm di atas siku.
3. Membersihkan kuku di bawah air mengalir dengan
tongkat oranye atau pengikir. Membuang pengikir
setelah selesai digunakan. Membasahi sikat dan
menggunakan sabun antimikrobial.
4. Menyikatujungjari, tangan, danlengan. Menyikat kuku
tangansebanyak 15 kali gerakan.
Dengangerakansirkular,
menyikattelapaktangandanpermukaan anterior jari 10
kali gerakan. Menyikatsisiibujari 10 kali
gerakandanbagian posterior ibujari 10 gerakan.
Menyikatsampingdanbelakangtiapjari 10 kali
gerakantiap area,
kemudiansikatpunggungtangansebanyak 10 kali
gerakan. Seluruhpenyikatanharusselesaisedikitnya 2
sampai 3 menit.
5. Kemudian bilas sikat secara seksama. Dengan tepat
mengingat, bagi lengan dalam tiga bagian. Kemudian
 mulai menyikat setiap permukaan lengan bawah lebih
bawah dengan gerakan sirkular selama 10 kali gerakan;
menyikat bagian tengah dan atas lengan bawah dengan
cara yang sama setelah selesai menyikat buang sikat
yang telah dipakai. Dengan tangan fleksi, mencuci
keseluruhan dari ujung jari sampai siku satu kali
gerakan, biarkan air mengalir pada siku. Mengulangi
tahap 4-5sampai 10 untuk lengan yang lain.
6. Mempertahankan lengan tetap fleksi, buang sikat kedua
dan mematikan air dengan pedal kaki. Kemudian
mengeringkan dengan handuk steril untuk satu tangan
secara seksama, menggerakan dari jari ke siku dan
mengeringkan dengan gerakan melingkar. Mengulangi
metode pengeringan untuk tangan yang lain dengan
menggunakan area handuk yang lain atau handuk steril
baru.
7. Mempertahankan tangan lebih tinggi dari siku dan jauh
dari tubuh anda. Perawat memasuki ruang operasi dan
melindungi tangan dari kontak dengan objek apa pun.
3 TIMBANG TERIMA 1. Saat pasien check in/masuk ruang operasi, perawat
PASIEN: ruaganmelakukan timbang terima dengan perawat IBS.
Serah terima pasien pra operasi dilakukan di ruang
transfer.
2. Perawatruangan menyerahkan pasien disertai berita
acara serah terima yang ditanda tangani oleh perawat
ruangandan perawat IBS dan ditulis dalam buku register
kamar operasi.
3. Perawat IBS memeriksa kelengkapan preoperasi yang
meliputi :
a. Mengecek gelang identitas, IC bedah, IC anestesi,
gigi palsu, soft lens, lipstik, kutek, rose, eyes
 shadow, assesoris, oral hygiene, mandi keramas,
persiapan kulit, lavement, mulai puasa pukul, infus,
DC, NGT, WSD, drainage, bidai, colar fiksasi
b. Mengecek penyakit kronis seperti DM, TB Paru,
hipertensi, hepatitis B-C-A, HIV/AIDS, BB, catatan
alergi, antibiotik profilaksis, catatan khusus bila ada
c. Tanda-tanda vital pasien baik sebelum ditransfer
maupun setelah ditransfer ke ruang IBS
d. Berita acara, kelengkapan identitas, catatan medik
pasien, , surat izin tindakan dan kelengkapan
penunjang lainnya seperti obat-obatan dan
persediaan darah.
4. Perawat ruangandan perawat ruang IBS tanda tangan
setelah mengecek kolom persiapan preoperasi, dimana
kotak pertama diisi oleh perawatruangandan kotak
kedua diisi oleh perawat IBS.
5. Kejadian khusus dan pengobatan selama operasi
berlangsung dicatat dalam berita acara oleh asisten
operasi/omloop.
4 SIGN IN: JAM : 13:30WIB
1. Pasien telah dikonfirmasi meliputi:
a. Identitas dan gelang pasien
b. Lokasi operasi
c. Prosedur
d. Persetujuan operasi
2. Lokasi operasi sudah diberi tanda
3. Mesin dan obat anestesi di cek lengkap
4. Pulse oximete terpasang dan berfungsi
5. Pasien tidak mempunyai riwayat alergi obat
6. Sudah tersedia peralatan/bantuan apabila ada kesulitan
bernafas/resiko aspirasi
 7. Terdapat akses sentral dan rencana terapi cairan
8. HbsAg : Non reaktif

5 PROSES INDUKSI: Pasien di berianastesi lidokoinpadadaerahlumbal L3-L5

dnegandosis 25 mg
6 POSISI PASIEN: Supinasi
7 PASANG ACESORIES 1. Baju operasi
OPERASI: 2. Topi operasi
3. Gelang identitas pasien
4. Linen operasi
5. Infus RL
6. Saturasi O2
7. Tensi
8. Pegamanpasien
8 PREPARASI/DESINFEKSI: Desinfeksi area operasi dengan cara membalurkan kasa
yang telah di celupkan pada betadine
9 DRAPPING: Dengan menggunakan 5 duk operasi sedang, untuk
1. Menutupi bagian boo sampai perut, secara horizontal
2. Menutupi bagian perut sampai kaki kanan, secara
vertikal
3. Menutupi bagian perut sampai kaki kiri, secara vertikal
4. Menutupibagianperutsampai kaki
5. Menutupi bagian pantatsecara horizontal
10 TIME OUT: JAM : 11:05 WIB
1. Menyebutkan nama dan peran masing – masing seluruh
anggota tim
2. Melakukan konfirmasi meliputi nama pasien, prosedur,
dan lokasi incise
3. Memberikan profilaksis 30 -60 menit sebelum
 dilakukan operasi
4. Antisipasi pencegahan kejadian tidak diharapkan
adalah dirujuk
BIDANG BEDAH
1. Bila timbul kesulitan dalam operasi, tindakan alternatif
: Reffer
2. Istimasi lama operasi : ½ jam
3. Antisipasi kehilangan darah : transfusi
BIDANG ANESTESI
Tidak ada masalah spesifik pada pasien/kasus ini
ASA I
BIDANG KEPERAWATAN
Mengecek alat steril
11 PROSES INSISI 1. Mendesifeksidaerahoprasi
2. Insisi perutbawah
3. Arah insisi melintang.
4. Hentikanpendarahandengan suction darah
5. Menarik
6. Mengikat
7. Memotong
8. Memberikanjaringjaringanuntukmempertahankanposisi
9. Menjahitlukabagiandalam
10. Menjahitlukabagianluar
11. Menutuplukadengankasadanplester
12 SIGN OUT Jam : 11.35 WIB
1. Perawat melakukan konfirmasi secara verbal dengan
tim, nama prosedur tindakan
2. Perhitungan jumlah instrument, sponge, dan jarum
sesuai antara pre, intra dan post
3. Terdapat jaringan spesimen
4. Tidak ada masalah selama operasi
13 TUTUP LUKA LAPIS 1. Tutup luka dengan kasa betadine
DEMI LAPIS 2. Tutup luka dengan kasa
3. Balut dengan verban
4. Viksasi dengan hepavik
14 CEK LIST INSTRUMENT
1 Bengkok 2 Kockerkecil
1 Komkecil 2 Kockerbesar
1 Pinsetcirugiskecil 1 Miculick
1 Pinsetanatomikecil 2 Needle holder
5 Dukklemmen 1Gunting jaringanhalus
10 Peanbengkoksedang 1Gunting kecillurus
2 Peanlurus 1Gunting sedangbengkok
1 tampon 1Scapel No. 3
10Kassa 1Tempat jarum
1 Suction

TANDA TANGAN TANDA TANGAN CI / TANDA TANGAN

KOMANDAN KAMAR PEMBIMBING KLINIK PEMBIMBING AKADEMIK