LAPORAN HARIAN OPERASI

Nama Praktikan : Dewi Sholihah Ruang : IBS RSUD Tugurejo

NIM : P1337420116040 Tanggal : 30 Januari 2019

NAMA : Tn. S
ASAL RUANG : Alamanda
UMUR : 61 tahun
NO RM : 594374
DIAGNOSA MEDIS : Fraktur Cruris Sinistra
TINDAKAN : ORIF
KAMAR OPERASI : Kamar operasi1
OPERATOR : dr. HD
PEMBIMBING : Perawat Arif
KOMANDAN KAMAR :
PERAN : Circulating Nurse

LAPORAN OPERASI :
NO LANGKAH OPERASI ALAT/ OBAT/ BHP
1 PERSIAPAN PASIEN: a. TTV Monitor
Persiapan fisik b. Cheklist persiapan pasien
a. Puasa sebelum operasi prainduksi
b. Dipasang infus wida RL c. Pulse oximeter
c. Tidak terpasang kateter
d. Melepas aksesoris terutama yagterbuat
daril ogam
Persiapan mental
Diberi edukasi tentang mengatasi cemas
yang dirasakan
2 CUCI TANGAN/ SCRUB: 1. Sabun
Cuci tangan 6 langkah dan cuci tangan bedah 2. Air mengalir
 3. Nail cleaner steril, spons dan
sikat steril
3 TIMBANG TERIMA PASIEN: Checklist timbang terima pasien
Timbang terima oleh petugas dari
bangsal Alamanda dan petugas kamar operasi
di bagian penerimaan, dilakukan checklist
safety tentang identitas, diagnosa dan tindakan
yang akan dilakukan
4 SIGN IN: Checklist sign in pasien, TTV
1. Pasientelahdikonfirmasimeliputi: monitor, oximetry, oksigen set
a. Identitas dan gelangpasien
b. Lokasi operasi
c. Prosedur
d. Persetujuan operasi
2. Mesin dan obat anestesi di cek lengkap
3. Pulse oximeter terpasang dan berfungsi
4. Pasien tidak mempunyai riwayat alergi
obat
5. Sudah tersedia peralatan/bantuan apabila
ada kesulitan bernafas/resiko aspirasi
6. HbsAg : Non reaktif
5 PROSES INDUKSI: Pasien dilakukan anesteri spinal
Pasien dilakukan spinal anestesi dengan menggunakan obat Buvanest
Spinal 20mg. Obat tersebut diberikan
atau disuntikkan di vertebra L2-L3.
6 POSISI PASIEN: Pasien diposisikan supinasi
7 PASANG ACESORIES OPERASI: a. Pulse Oximetry
b. Tensi
c. Monitor
8 PREPARASI/ DESINFEKSI: Desinfeksi dilakukan dengan cara
membalurkan kassa yang telah di
 celupkan pada Alkohol 70%
kemudian iodine. Area yang
didesinfeksi adalah ulna radius dextra
9 DRAPPING: Dengan menggunakan 3 duk operasi
sedang, untuk
1. Menutupi bagian leher sampai
perut, secara horizontal
2. Menutupi bagian perut sampai
lutut, secara horizontal
3. Menutupi bagian pergelangan
kaki sampai jari-jari kaki, secara
horizontal
10 TIME OUT: Checklist time out, Anestesi monitor,
1. Menyebutkan nama dan peran masing – TTV monitor, oxymetri
masing seluruh anggota tim
2. Melakukan konfirmasi meliputi nama
pasien, prosedur, dan lokasi incise
3. Antisipasi pencegahan kejadian tidak
diharapkan adalah dirujuk
BIDANG BEDAH
1. Bila timbul kesulitan dalam operasi,
tindakan alternatif :Reffer
2. Estimasi lama operasi : 60 – 90 menit
3. Antisipasi kehilangan darah :transfusi
BIDANG ANESTESI
Tidak ada masalah spesifik pada
pasien/kasusini
BIDANG KEPERAWATAN
1. Mengecek alat steril
2. Ada alat khusus
4. Ada foto rontgen
11 PROSES INSISI: 1. Bisturi No 10
1. Desinfektan bagian yang akan dibedah 2. Benangjahit No.3/0, 0/0
2. Sayat area Ulna Radius Dextra 3. Elektrokoter
3. memasang reduction di tengah-tengah 4. Tampon
ujung tulang yang patah 5. Desinfektan (betadine)
4. memasang plat tulang 6. Kassa steril
5. mengebor tulang sesuai jumlah plat tulang 7. Plester/hypavix
6. memasang baut
7. menjahit luka
8. menutup luka dengankasa
9. plesterdengan hepafix
10. perban luka dengan bandage
12 SIGN OUT: Checklist sign out.
1. Perawat melakukan konfirmasi secara
verbal dengan tim, nama prosedur
tindakan
2. Perhitungan jumlah instrument, sponge,
dan jarum sesuai antara pre, intra dan post
3. Terdapat jaringan spesimen
Tidak ada masalah selama operasi
13 TUTUP LUKA LAPIS DEMI LAPIS: 1. Kassa steril
1. Luka sayatan dijahit 2. Hypavix
2. Tutup luka dengan kasa
3. Viksasi dengan hepavik
4. Balut dengan perban
14 CEK LIST INTRUMENS: Set Ortopedi Medicon
Scapel No.4 (1)
Scapel No.3 (1)
Rasptorium Besar (1)
Raspatorium Sedang (1)
Pinset sirurgis (2)
Pinset anatomis (2)
Hak gigi (2)
Com (3)
Bengkok (2)
Cobra sedang (2)
Cobra kecil (2)
Born klem 4 ½ (2)
Fast grip (1)
Tang (1)
Knabel tang (2)
Curet (1)
Back Hak (2)
Tatah lurus (2)
Tatah setengah lingkaran (1)
Screwdriver 4 ½ (2)
Doek klem (6)
Hammer (1)
Pengukur (1)
Naldhoolder (2)
Gunting jaringan (3)
Born klem bengkok (2)
Klem bengkok sedang (5)
Koker (2)
Bone forcep (2)
Langen back besar (1)
Langen back sedang (1)
Langen back kecil (2)
Ovarium klem (2)
Yankwer (1)
Mata Bor 3,5 (1)
Mata Bor 2,7 (1)
TT KOMANDAN TT CI/ PEMBIMBING KLINIK TT PEMBIMBING
KAMAR AKADEMIK