TUGAS KEPERAWATAN PERIOPERATIF

LAPORAN HARIAN OPERASI

Disusun untuk Memenuhi Syarat Tugas Praktik Klinik Keperawatan Perioperatif

Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan Semarang

Disusun oleh:

SANG KOMANG PROKLAMASINDO MUKTI

P1337420617005

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN

JURUSAN KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

2021
 LAPORAN HARIAN OPERASI

NAMA PASIEN / KODE : Nn. F

ASAL RUANG : Anggrek
NO REG : ******
DIAGNOSA MEDIS : Limfadenopati Tuberkulosis
TINDAKAN : Excisi
KAMAR OPERASI :4
OPERATOR : Dokter Tunjung
ANESTESI : Dokter Albert
PEMBIMBING : Perawat Asih
PERAN : Observer

LAPORAN OPERASI
No Langkah Operasi Alat/Obat/BHP
1. Persiapan Pasien : 1. Lembar Informed Consent
Persiapan pasien meliputi pasien 2. Tensimeter
dipuasakan sebelum operasi selama kurang
lebih 6 jam, melepas semua perhiasan dan
gigi palsu jika ada, diberikan informed
consent, pemantauan tanda-tanda vital
sebelum masuk ruang operasi, cek dan
persiapkan alat atau instrumen operasi.
2. Cuci Tangan/Scrub : 1. Bak cuci tangan dengan kran
Cuci tangan bedah dilakukan oleh mengalir.
Operator, Asisten Operator dan Instrument 2. Handle karan sensorik.
Nurse. 3. Sikat steril, spon dan nail
cleaner.
4. Sabun Chlorhexidine
Gluconate 4%
5. Handuk/kain steril
3. Timbang Terima Pasien : 1. Form Persetujuan tindakan
Dilakukan pada saat serah terima pasien di medik
ruang serah terima oleh petugas dihadiri 2. Form Inform Consent
 oleh perawat dan dokter anestesi dengan 3. Form berita acara serah terima
mengecek : operasi
Identitas pasien, validasi data pasien, telaah 4. Form hasil pemeriksaan Lab
catatan medis pasien, cheklist pra operasi, 5. Form laporan operasi
pemeriksaan head to toe.
4. SIGN IN : 1. Form Sign In atau Surgical
Dilakukan oleh Sirculating Nurse sebelum Safety Checklist
pasien di induksi dengan mengonfirmasi
identitas pasien, sisi yang akan dioperasi
telah ditandai, persetujuan untuk operasi
telah diberikan dan di tanda tangani, pulse
oksimeter pada pasien berfungsi, risiko
pasien kehilangan darah, kesulitan jalan
napas, dan reaksi alergi.
5. Proses Induksi : 1. Bantal
Dilakukan oleh dokter anestesi yaitu dr. 2. Hanscoon steril
Albert, Sp.An dengan jenis general 3. Spuit 10 cc
anestesi. 4. Isoflurence, propofol,
ondansetron, ranitidin

6. Posisi Pasien : 1. Meja Operasi

Klien diposisikan supinasi
7. Pasang Acesories Operasi : 1. Meja Operasi
Aksesoris operasi dipasang untuk 2. Lampu Operasi
membantu proses jalannya operasi. 3. Radial Setting Clamp
4. Leg holder
5. Round hole clamp
8. Preparasi/Desinfeksi : 1. cairan betadine atau Povidone
Desinfeksi daerah insisi menggunakan Iodin.
cairan betadine atau Povidone Iodidn pada
daerah leher kanan.
9. Drapping : 1. Duk steril
Dilakukan oleh asisten operator drapping 2. Duk klem
dilakukan pemasangan linen steril di area
tubuh kecuali bagian leher kanan.
10. TIME OUT : 1. Form Time Out Surgical
 Dilakukan oleh sirculating nurse dengan Safety Checklist
mengonfirmasi anggota tim bedah.
Antisipasi kejadian saat pasien kritis,
estimasi lama operasi, konfirmasi antibiotik
telah masuk.
11. Proses Insisi : Klem lurus (2), klem bengkok (2),
1. Insisi vertikal gunting (2), kocher (2), nald
2. Dilakukan insisi dengan panjang 5 vorder (2), handle (1), bisturi (1),
cm dengn menggunakan bisturi pincet anatomis (1), pincet
hingga mencapai ke kelenjar limfa chirurgis (2), hak pengait (2),
yang mengalami perbesaran. bengkok (1), kassa
3. Kelenjar di klem menggunakan
klem jaringan setelah itu
limfadenopti dipotong
menggunakan gunting.
4. Kelenjar yang normal dijahit
kembali
5. Luka operasi jahit primer 3 lapis,
ditutup dengan kassa dan plaster
6. Operasi selesai.
12. SIGN OUT : 1. Form Checklist Instrumen
Dilakukan pada jam 15.55 dengan
mengonfirmasi kelengkapan hitungan
instrumen yang sudah dipakai,label
spesimen dan mengirim ke ruang Recovery
Room.
13. Tutup Luka Lapis Demi Lapis : 1. Kassa
Luka insisi di tutup dengan jahitan 2. Jarum
3. Benang
4. Nald Voerder
5. Gunting benang
14. Chek list instrument : 1. Form Checklist Intsrument
Jumlah instrument sebelum dan sesudah
operasi sama pengecekan dilakukan oleh
instrument nurse
Mengetahui,
Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

(..................................) (..................................)