LAPORAN HARIAN OPERASI

ORIF FIBULA DEXTRA PADA KLIEN Tn. W DENGAN CLOSE

FRACTURE

DI RUANG IBS RSUD AMBARAWA KABUPATEN SEMARANG

Disusun Oleh :

LARASATI DYAH PERTIWI

P1337420616006

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SEMARANG

JURUSAN KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

2020
 LAPORAN HARIAN OPERASI

Nama Pasien/Kode : Tn. W

Asal Ruang : Ruang Dahlia

Umur : 65 Tahun

No. Reg : 1868XX

Diagnosa Medis : Close Facture Fibula Dextra

Tindakan : Orif Fibula Dextra

Kamar Operasi : IBS Kamar 3

Operator : dr. Pipit Pujo, Sp.OT

Pembimbing : Adi

Komandan Kamar : Sri Kusmiati

Peran : Asisten Instrumen

LAPORAN OPERASI

No Langkah Operasi Alat/Obat/BHP

1. Persiapan Pasien : 1. Lembar Informed
Pasien puasa sebelum dilakukan Consent
operasi selama kurang lebih 6 2. Tensimeter
sampai 8 jam, melepas semua
perhiasan, melepas gigi palsu jika
memiliki, memberikan informed
consent, melakukan pemeriksaan
tanda-tanda vital sebelum masuk ke
ruang operasi, melakukan persiapan
alat dan instrument operasi.
2. Cuci Tangan/Scrub :
Operator, asisten operastor dan
instrument nurse melakukan cuci
tangan bedah.
3. Timbang Terima Pasien :
Dilakukan serah terima pasien di
ruang timbang terima oleh perawat
dan dokter anestesi dan dilakukan
identifikasi pasien meliputi
identitas pasien, validitas data
pasien, catatn medis, check list pra
operasi, pemeriksaan head to toe
dan tempat dilakukan operasi.
4. SIGN IN :
Sirculating nurse mengonfirmasi
identitas pasien, posedur dan sisi
operasi sudah benar, sisi operasi
yang akan dioperasi sudah ditandai,
persetujuan untuk operasi sudah
diberikan, oximeter pulse pada
pasien berfungsi, koordinasi
dengan dokter anestesi,
mengkonfirmasi resiko kehilangan
darah, kesulitan bernapas dan
reaksi alergi.
1. Bak cuci tangan dengan
kran mengalir.
2. Sikat steril, spon dan nail
cleaner.
3. Sabun Chlorhexidine
Gluconate 4%.
4. Handle karan panjang
(buka/tutup) atau kran
putar.
5. Handuk/kain steril .
1. Form Persetujuan
tindakan medik
2. Form Informed Consent
3. Form berita acara serah
terima operasi
4. Form hasil pemeriksaan
Lab
5. Form laporan operasi
1. Form Sign In atau
Surgical Safety Checklist
5. Proses Induksi : 1. Bantal
Dilakukan oleh dokter anestesi 2. Fentanyl 25 mcg
yaitu dr. Ferra Mayasari, Sp.An, 3. Bupivacain 3 mg
dengan jenis Regional Anestesi
6. Posisi Pasien : 1. Meja Operasi
Klien diposisikan supinasi.
7. Pasang Acesories Operasi : 1. Meja Operasi
Aksesoris operasi dipasang untuk 2. Lampu Operasi
membantu proses jalannya operasi. 3. Radial Setting Clamp
4. Arm rest
8. Preparasi/Desinfeksi : 1. Cairan betadine atau
Melakukan desinfeksi pada daerah Povidone Iodidn.
yang akan di insisi menggunakan
cairan betadine/Povidone Iodin
pada daerah fibula dextra.
9. Drapping : 1. Linen steril
Drapping dilakukan oleh asisten
operator dan instrument nurse
dengan memasang duk steril di
seluruh bagian tubuh dan dibiarkan
dibuka hanya daerah insisi yaitu
bagian fibula dextra.
10. TIME OUT : 1. Form Time Out Surgical
Dilakukan oleh sirculating nurse Safety Checklist
dengan mengonfirmasi Anggota
Tim bedah dan peran. Antisipasi
kejadian saat pasien kritis, estimasi
lama operasi, konfirmasi antibiotik
telah masuk.
11. Proses Insisi :
 1. Identifikasi letak fracture. 1. Basic Ortho
2. Dilakukan insisi pada kulit 2. Orthopedhi set
3. Boor Set
yang sudah dimarking
4. Mata Boor
3. Rawat perdarahan 5. Cancelous screw 3,5 x 18
4. Pemasangan plate dengan mm
6. Cortical Screw 3,5 x 18
plate 5 hole, Cancelous
mm.
screw 3,5 x 18 mm dan
Cortical Screw 3,5 x 18
mm.
5. Dilakukan jahitan pada luka
insisi
6. Operasi selesai.
12. SIGN OUT : 1. Form Checklist
Dilakukan pada jam 13.15 dengan Instrumen
mengonfirmasi kelengkapan
hitungan instrumen yang sudah
dipakai, dan mengirim ke ruang
Recovery Room.
13. Tutup Luka Lapis Demi Lapis : 1. Kassa
Luka Insisi di tutup dengan jahitan 2. Benang safil 2.0
menggunakan jarum round dan 3. Elastic bandage
benang chromic 2-0 kemudian 4. hipafix
ditutup dengan kasa dan hipafix
lalu dipasang elastic bandage.
14. Cek list instrument : 1. Form Checklist
Jumlah instrument sebelum dan Intsrument
sesudah operasi jumlahnya sama,
pengecekan dilakukan oleh
instrument nurse.
 Mengetahui,

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

(..................................) (..................................)