Sekretariat : Kamar Bedah RSU PKU Muhammadiyah Gamping Jl. Wates Km 5.5 Gamping, Sleman, Yogyakarta. Telp. 08156859459 atau 08562554580 Website : www.hipkabijogja.org E-mail : hipkabijogja@gmail.com atau hipkabijogja@yahoo.com
Bangsal : Shofa Kelamin : L Nomor : xxxxxxx
LEMBAR Nama : Tn.P Umur : 45 th Tgl/bl/th : 13/3/2019 RESUME OPERASI Kelas/jaminan : OR. Op : OK 3 Op Jam : 13.30 WIB Praktikan : Agung P CI : Tindakan operasi : Eksisi Soft Tissue Tumor Oprator : dr. Adi Sihono Occipital Praktikan observasi v Asisten intrumen Instrumen didampingi Instrumen mandiri Asisten
JUMLAH NO INSTRUMEN DAN KASSA Pre Int + Post LANGKAH – LANGKAH OPRASI
Linen 1. Pasien tiba di IBS Pkl. 13.15 WIB, lalu
1 Duk besar 2 2 - 2 memasuki ruang persiapan 2 Duk kecil 3 3 - 3 2. Perawat sirkuler membantu pasien pasien 3 Gaun operasi dan handuk 3 3 - 3 mengganti baju dengan baju operasi diruang Alat instrumen ganti dan memakai topi bedah 1 Towl Holding Forceps /Duk 5 5 - 5 3. Pasien dipindahkan ke brankart kamar klem operasi 2 Sponge Holding Forceps 1 1 - 1 4. Perawat sirkuler melakukan serah terima 3 Needle Holder 1 1 - 1 pasien dengan perawat ruangan 4 Pinset cirugis 1 1 - 1 menggunakan lembar checklist 6 Scaple Hendle no.4 1 1 - 1 5. Perawat sirkuler melakukan sign in pukul 7 Pean bengkok 4 4 - 4 13.20 WIB dengan menggunakan check list 8 Kocher 2 2 - 2 keselamatan operasi 9 Gunting benang 1 1 - 1 a. Melakukan konfirmasi identitas pasien 10 Gunting jaringan 1 1 - 1 (Nama, TTL, RM, gelang identitas) 11 Nierbeken 1 1 - 1 b. Menjelaskan ke pasien prosedure operasi 12 Selang Suction 1 1 - 1 c. Memastikan inform consent pasien 13 Elictric Couter 1 1 - 1 d. Memastikan apakah lokasi operasi sudah di 14 Cucing sedang / kom sedang 2 2 - 2 beri tanda apa belum Bahan habis pakai e. Memastikan mesin dan obat anestesi sudah 1 Alkohol 70 % 100 100 - 100 di cek lengkap cc cc cc f. Memasang Pulse Oxymetri 2 Povidone iodine 10% 100 100 - 100 g. Memastikan pasien ada riwayat alergi atau cc cc cc tidak 3 Sarung tangan steril 3 3 - 3 h. Memastikan pasien ada kesulitan bernafas/ 4 Bisturi no. 23 1 1 - 1 resiko aspirasi atau tidak 5 Kassa steril 10 10 - 10 i. Memastikan pasien ada resiko kehilangan 6 Benang Chromic No 2-0 1 1 - 1 darah lebih dari 500ml atau tidak 7 Benang Monosof No.2-0 1 1 - 1 6. Mengatur posisi pasien di meja operasi dengan posisi supinasi 8 Daryantul 2 2 - 2 9 Underped 1 1 - 1 7. Dokter dan perawat anestesi melakukan pembiusan (Ragional Anestesi) pada pasien 8. Setelah pasien di bius, mengatur posisi pasien lateral 9. Perawat sirukuler memasang underped di bawah kepala sampai dada, dan memasang netral plate di betis kaki kanan. 10. Tim bedah lalu melakukan scrubbing, gowning, gloving. 11. Perawat instrumen lalu melakukan teknik aseptik - antiseptik menggunakan povidone iodine 10%,kassa steril dengan menggunkan sponge holding forceps pada area operasi dari arah dalam keluar diperluas secara melebar 12. Perawat instrumen dan asisten bedah melakukan drapping untuk melokalisir area operasi lalu difiksasi menggunakan duk klem 13. Perawat instrument memasang electric couter dan selang suction kemudian klem dengan duk klem. 14. Perawat sirkuler melakukan time out : pukul 13.30 WIB a. Konfirmasi seluruh anggota tim, nama, dan peran b. Konfirmasi nama pasien, procedure, dan lokasi insisi c. Konfirmasi pemberian antibiotic dan dosis. d. Mengantisipasi kejadian kritis e. Mempersilahkan operator untuk memimpin doa sebelum operasi di mulai 15. Perawat instrumen memberikan pinset cirurgis kepada operator untuk memastikan anestesi sudah berjalan dengan baik sebelum dilakukan insisi 16. Perawat instrument memberikan scaple hendle yang sudah terpasang mess no 23 menggunakan nierbeken kepada operator untuk melakukan insisi ± 4 cm di STT Occipetal. 17. Perawat instrumen lalu memberikan kassa kepada asisten untuk kontrol perdarahan jika perlu gunakan koagulan untuk mengontrol perdarahan. 18. Perawat instrumen lalu memberikan Kocher 2 kepada operator untuk klem di bagian soft Tissue Tumor yang akan diambil. 19. Perawat instrumen memberikan gunting jaringan kepada operator untuk memotong jaringan soft tissue tumor. 20. Perawat instrumen lalu memberikan kassa kepada asisten untuk kontrol perdarahan jika perlu gunakan koagulan untuk mengontrol perdarahan.
21. Perawat sirkuler melakukan sign out
pukul 13.50 WIB menggunakan lembar check list keselamatan operasi Perawat sirkuler melakukan konfirmasi secara verbal dengan tim : a. Nama prosedur, tindakan telah di catat b. Perawat instrumen menghitung dan melaporkan jumlah instrumen, kassa, dan jumlah perdarahan Bahan Pre In + Po Ket. Instrumen 1set 1set - 1set lengkap Mess 1 1 - 1 lengkap Jarum 2 2 - 2 lengkap Kassa 10 10 10 lengkap 2 kassa untuk aspetik 4 kassa deprs perdarahan 2 kassa untuk membersihkan sekitar luka insisi setelah proses jahit selesai 1 Kassa untuk menutup luka 1 kassa untuk alas mess di bengkok Perdarahan Kassa = 4 x 5 cc = ± 20 cc Suction bag = 0 cc Total pendarahan = ± 20 cc
22. Memberikan needle holder yang sudah
dipasang benang Chromic 2-0 pada operator untuk menjahit sub cutan.Memberikan pean pada asisten untuk menjepit benang dan berikan gunting benang untuk memotong /menggunting benang. 23. Memberikan needle holder yang sudah dipasang benang Monosof No. 2-0 pada operator untuk menjahit kulit. Memberikan gunting benang ke asisten untuk memotong /menggunting benang. 24. Memberikan kassa basah dan kering kepada asisten untuk membersihkan luka. 25. Menutup luka insisi dengan daryantul, kassa, hipavix 26. Merapikan alat instrument. 27. Linen untuk drapping lalu dibuka dan dimasukkan ke ember linen kotor. 28. Perawat sirkuler membantu tim bedah melepas jas operasi. 29. Melepas Handskun lalu cuci tangan 30. Membawa alat instrument dan merendam instrument dengan air yang telah diberi cairan enzymatic diruang pembersih alat. 31. Pasien dipindahkan ke ruang pemulihan atau Recovery Room menggunakan brankar dan dipasang alat monitor dan dinilai kesadarannya. 32. Setelah kondisi pasien stabil pasien dipindahkan ke ruang perawatan. 33. Melakukan serah terima pasien dengan perawat ruangan berupa laporan operasi dan terapi obat.