TUGAS KEPERAWATAN PERIOPERATIF

LAPORAN HARIAN OPERASI

Disusun untuk Memenuhi Syarat Tugas Praktik Klinik Keperawatan Perioperatif

Program Studi Sarjana Terapan Keperawatan Semarang

Disusun oleh:

SANG KOMANG PROKLAMASINDO MUKTI

P1337420617005

PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN

JURUSAN KEPERAWATAN

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG

2021
 LAPORAN HARIAN OPERASI

NAMA PASIEN/KODE : Ny. I

ASAL RUANG : Mawar
UMUR : 42 tahun
NO. REGISTRASI : xxx
DIAGNOSA MEDIS : Molahidatidosa
TINDAKAN : Curetage
KAMAR OPERASI : Kamar 2
OPERATOR : Dokter Rita
PEMBIMBING : Perawat Projo
PERAN : Circulating Nurse
LAPORAN OPERASI :
NO LANGKAH OPERASI ALAT / OBAT / BHP
1. PERSIAPAN PASIEN :
Persiapan pasien meliputi gelang identitas ada, inform
consent terlampir, pasien dipuasakan sebelum operasi
selama kurang lebih 6 jam, melepas semua perhiasan,
pemantauan tanda-tanda vital sebelum masuk ruang
operasi, yaitu :
TD: 125/82 mmHg S : 36,5 ᴼC
N : 80 x/menit RR: 20 x/menit
2. CUCI TANGAN / SCRUB : Sikat steril, spon, dan nail
Dilakukan oleh operator, asisten operator, scrub nurse/ cleaner serta sabun cair
instruments nurse chlorhexidine gluconate 4%
3. TIMBANG TERIMA PASIEN : Dilakukan pada saat
serah terima pasien di ruang serah terima oleh petugas.
Dilakukan pada pukul 14.30 WIB dengan mengisi cek
list SSC.
4. SIGN IN :
- Gelang identitas ada
- Lokasi operasi bagian uterus
 - Prosedur operasi yaitu curetage
- Inform consent / persetujuan operasi dan
anestesi terlampir
- Pulse oxymetri sudah terpasang dan berfungsi
- Kesadaran pasien composmentis
- Tidak memiliki riwayat alergi
- Tidak kesulitan bernafas
5. PROSES INDUKSI : Anestesi : Bupivacaine
Dilakukan oleh dokter anestesi dengan jenis anestesi
spinal anestesi
6. POSISI PASIEN : pasien diposisikan lithotomi
7. PASANG ACESORIES OPERASI : Ground , penyangga kaki dan
Grounding, alat penyangga tangan dan kaki, buh dan tangan, buh, serta sungkup
sungkup
8. PREPARASI/DESINFEKSI : Desinfeksi daerah insisi Betadine.
menggunakan cairan betadine
9. DRAPPING : Dilakukan oleh asisten operator dan Duk panjang (2 meter), duk
instrument nurse, dibuka hanya daerah insisi yaitu sedang (1,5 meter), duk kecil
vagina (1 meter)
10. TIME OUT :
Dilakukan oleh sirculating nurse dengan
mengonfirmasi :
- Identitas pasien nama Ny. I
- Prosedur curetage
- Sisi operasi bagian uterus
- Profilaksis antibiotik ceftriaxone sudah
diberikan 60 menit sebelumnya
- Tidak ada kemungkinan kesulitan dalam
operasi
- Estimasi lama operasi 30 menit
- Perkiraan kehilangan darah ±10 cc
- Jumlah instrument pra bedah 1 set curetage
- Kassa 10 lembar
11. PROSES INSISI : Speculum dan biopsy
Dimulai pukul 11.00 dengan membuka mulut vagina specimen forceps
dengan 2 buah speculum lalu specimen diambil dan
dimasukkan ke dalam botol formalin
12. SIGNT OUT :
Dilakukan pada jam 11.20 dengan mengonfirmasi :
- Konfirmasi nama dan prosedur tindakan yaitu
curetage
- Kelengkapan instrument, sponge dan jarum
post bedah sesuai
- Label specimen sesuai nama pasien, nomer
RM, dan asal jaringan
- Tidak ada masalah peralatan selama operasi
13. TUTUP LUKA LAPIS DEMI LAPIS :
Penutupan luka dilakukan dengan memberi cairan
betadine
14. CHECK LIST INSTRUMENT :
- Vaginal specula jumlah dipakai 2
- Catheter logam jumlah dipakai 1
- Uteri dilator jumlah dipakai 7
- Uterine curretes 1-7 jumlah dipakai 7
- Biopsy specimen forceps jumlah dipakai 1
- Abortus tang jumlah dipakai 1
- Uterine sounde jumlah dipakai 1
- Ovarium klem jumlah dipakai 1
- Klem porsio jumlah dipakai 1
- Darm klem jumlah dipakai 1
- Ioderm jumlah dipakai 1
- Bengkok jumlah dipakai 1
- Kom jumlah dipakai 2

TTD CI / PEMBIMBING KLINIK TTD PEMBIMBING AKADEMIK

(..........................................) (..........................................)