FM-POLTEKKES-SMG-BM-02-23/R0

SURAT PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ERIKA ANA PRATIWI

NIM : P 1337420617103
Jurusan : Keperawatan
Program Studi : Prodi Keperawatan D IV Keperawatan Kelas Alih Jenjang Semarang

Mengajukan Surat Permohonan Pengunduran Diri sebagai mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang,
dengan alasan : sudah diterima kerja sebagai tenaga Kesehatan BLUD di Puskesmas Pancur Kecamatan Pancur
Kab. Rembang.

Demikianlah Surat Permohonan Pengunduran Diri Mahasiswa ini diajukan. Mohon ditindaklanjuti sebagaimana
mestinya. Atas perhatiannya, diucapkan terimakasih.

Semarang, 17 Januari 2018

Menyetujui, Mahasiswa
Orang Tua/ Wali

Materai Rp. 6.000

________________ ERIKA ANA PRATIWI

NIM. 1337420617103
 FM-POLTEKKES-SMG-BM-02-23/R0

SURAT PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Triagus Nursasongko S

NIM : P. 17420113073
Jurusan : Keperawatan
Program Studi : Prodi Keperawatan D III Keperawatan Semarang
Tingkat I Semester II

Mengajukan Surat Permohonan Pengunduran Diri sebagai mahasiswa Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang,
dengan alasan : Kesehatan yang tidak memungkinkan untuk melaksanakan Praktek Klinik Keperawatan

Demikianlah Surat Permohonan Pengunduran Diri Mahasiswa ini diajukan. Mohon ditindaklanjuti sebagaimana
mestinya. Atas perhatiannya, diucapkan terimakasih.

Semarang, 14 Juli 2014

Mahasiswa

Triagus Nursasongko S
NIM. P 17420113073