ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK ,,,

I. PENGKAJIAN
A. Data Demografi
1. Pasien
a. Tanggal pengkajian : 6 Agustus 2019
b. Tanggal Masuk : 5 Agustus 2019
c. Ruangan : Melati
d. Identitas :
 Nama : An. K
 Tanggal Lahir : 16 Agustus 2018
 Umur : 11 bulan 26 hari
 Jenis kelamin : Perempuan
 Agama : Islam
 Suku : Jawa
 Diagnosa medis : KDS
 Penanggung jawab :
2. Orang Tua / Penanggung Jawab
Ibu
a. Nama : Ny. S
b. Umur : 25 tahun
c. Pendidikan : S1
d. Pekerjaan : Ibu Rumah tangga
e. Suku : Jawa
f. Agama : Islam
g. Alamat : Susukan, Ungaran
h. No telfon : -

Ayah
a. Nama : Tn. A
b. Umur : 26 tahun
c. Pendidikan : S1
d. Pekerjaan : Honorer
e. Suku : Jawa
f. Agama : Islam
g. Alamat : Susukan, Ungaran
h. No telfon : -

B. Riwayat Klien
1. Keluhan utama
Ibu mengatakan anak kejang lebih kurang 5 menit.
2. Riwayat Penyakit Sebelumnya

3. Riwayat Kehamilan
 4. Riwayat Persalinan

5. Riwayat Imunisasi Lengkap

Hepatitis B I √ BCG
Hepatitis B II √ Hepatitis B III
Polio I √ Polio II
Polio III √ Polio IV
DPT I √ DPT II
DPT III √ CAmpak

6. Riwayat Alergi
Ibu pasien mengatakan anak tidak memiliki alergi terhadap apapun, baik itu bahan
makanan atau obat-obatan.

7. Riwayat Pemakaian Obat

Ibu pasien mengatakan bahwa anak mulai mengonsumsi obat-obatan saat perawatan
sekarang saja. Saat sakit sebelumnya tidak pernah menggunakan jamu atau ramuan
herbal maupun obat-obatan kimia.

8. Riwayat Tumbuh Kembang

a. Motorik Kasar
b. Motorik Halus
c. Bahasa
d. Personal Sosial

C. Riwayat Kesehatan Keluarga

1. Riwayat Penyakit Dalam Keluarga
Ibu pasien mengatakan bahwa keluarga tidak memiliki penyakit bawaan ataupu
menurun.
2. Genogram

= Pasien

= Perempuan
 = Laki-laki
D. Riwayat Penyakit Sekarang
1. Penampilan Umum
a. Keadaan Umum : Compos mentis
b. Pemeriksaan Tanda-Tanda Vital :
1 ) Frekuensi nafas : 43x/menit 2) Suhu : 38,1 ℃
3) Nadi : 124x/menit 4) Saturasi O2: 99 %

c. Penggunaan alat bantu nafas

Pasien tidak menggunakan alat bantu pernapasan apapun.
2. Nutrisi dan Cairan
Nutrisi
a. Lingkar lengan atas : 12 cm
b. Panjang / tinggi badan : 68 cm
c. Berat badan : 7,1 kg
d. Lingkar kepala : 32 cm
e. Lingkar dada : 30 cm
f. Status nutrisi :
g. Kebutuhan kalori :
h. Jenis makanan :
Makanan yang disukai : pisang
Alergi makanan : -
i. Kesulitan saat makan : -
j. Kebiasaan khusus saat makan : -
k. Keluhan : -
Cairan
a. Kebutuhan cairan 24 jam :
b. Balance cairan
c. Diuresis
d. Rute cairan masuk
e. Jenis cairan
f. Keluhan :
3. Istirahat Tidur
a. Lama waktu tidur : 8 jam sehari
b. Kualitas tidur : baik
c. Tidur siang : 2 jam
d. Kebiasaan sebelum tidur : -
4. Pengkajian nyeri
Klien tidak terdapat nyeri. Saat dilakikan palpasi, pasien kooperatif dan tidak menangis
atau menunjukkan ekpresi kesakitan.
5. Pemeriksaan Fisik

6. Psikososial anak dan Keluarga

 a. Respon hospitalisasi
Anak sempat menangis terus karena merasa baru mengenali lingkungan rawat inap.
Anak juga sempat tidak mau ketika melihat praktikan yang akan melakukan asuhan
terhadapnya. Namun respon hospitalisasi tidak begitu lama sehingga mulai terbiasa
dengan lingkungannya kini.
b. Kecemasan
Anak tidak bisa lepas jau dari ibu. Jadi setiap tindakan, praktikan bekerja sama
dengan ibu agar anak merasa nyaman setiap dilakukan tindakan.
c. Koping klien / keluarga dalam menghadapi masalah
Keluarga secara perlahan mengenalkan anak kepada lingkungan rawat inap agar
anak mampu mengenali lingkungan barunya dan agar mudah beradaptasi
d. Pengetahuan orang tua tentang penyakit anak
Orang tua hanya mengetahui sedikit tentang penangan sakit anak saat ini.
e. Keterlibatan orang tua dalam perawatan anak
Orang tua terlibat aktif selama praktikan memberikan asuhan guna memberikan rasa
nyaman kepada anak
f. Konsep diri

g. Spiritual
Anak sering didengarkan dengan lantunan ayat suci Qur’an serta dibiasakan dengan
mengucap dan menjawab salam kpada siapapun.
h. Adakah terapi lain selain medis
tidak ada terapi lain selain medis
7. Pemeriksaan penunjang

8. Terapi

9. ANALISA DATA

N DATA PROBLEM ETIOLOGI

O

10. DAFTAR MAALAH

N WAKTU DX KEP TTD WAKTU TTD

O DITEMUKAN TERATASI

11. RENCANA KEPERAWATAN

 INTERVENSI
DX
NO Tgl/Jam Tujuan dan Kriteria
Keperawatan Tindakan TTD
Hasil

12. IMPLEMENTASI

N DX KEP Tgl/Jam Implementasi Respon TTD

O

13. EVALUASI

N Tgl/Jam Dx Kep Evaluasi TTD

O

II.
III. ASD