LAPORAN HARIAN OPERASI 9

OPERASI URETERORENOSCOPY KLIEN DENGAN BATU URETER

DI KAMAR OPERASI 3 RUANG INSTALASI BEDAH SENTRAL (IBS)
RSUD dr. LOEKMONO HADI KUDUS

NAMA PASIEN / KODE : An. S

ASAL RUANG : C1

UMUR : 71 Tahun

NO.REG : 797561

DIAGNOSA MEDIS : Batu Ureter

TINDAKAN : Ureterorenoscopy (URS)

KAMAR OPRASI : Kamar 3

OPERATOR : dr.I

PEMBIMBING : Perawat T

KOMANDAN KAMAR : Perawat A

PERAN : Perawat Sirkuler

LAPORAN OPERASI :

NO LANGKAH OPERASI ALAT/OBAT/BHP

1 PERSIAPAN PASIEN:
1. Menanyakan nama pasien dan tempat tanggal lahir dan
mencocokkannya dengan nama dan tanggal lahir yang
tertera di gelang pasien.
2. Latihan kaki
3. Batuk efektif
4. Nafas dalam
5. Puasa selama 8 jam
6. Melepas aksesoris
7. Mengecek apakah terpasang kateter atau tidak
8. Melakukan premedikasi
 9. Mengkaji riwayat penyakit kronik

2 CUCI TANGAN/SCRUB: 1. Lepas semua perhiasan termasuk cincin dan jam

tangan
2. Basahi tangan dengan air yang mengalir dari ujung
sampai 5cm di atas siku
3. Buka larutan antiseptic, tuangkan larutan antiseptic
secukupnya (5ml)
4. Lumuri dan menggosok seluruh permukaan tangan
sampai 5 cm di atas siku dengan clorheksidin 4 %
5. Membersihkan kuku menggunakan pembersih kuku,
buang pembersih kuku
6. Menyikat kuku jari pada masing-masing tangan selama
satu menit (60X)
7. Membuang sikat dan membilas dengan air mengalir
sampai bersih
8. Lumuri kembali tangan sampai ¾ lengan dengan
clorheksidin 4 %
9. Gunakan tangan atau spon untuk membersihkan
tangan kiri dan kanan (mulailah menggosok telapak
tangan selama 15 detik/15 kali. Punggung tangan 15
detik/15 kali kemudian seluruh jari secara berurutan.
Setiap jari digosok seolah memiliki 4 sisi, masing-
masing tangan 1 menit lalu buang spons, bilas dibawah
air mengalir sampai bersih
10. Lakukan cuci tangan procedural dengan 6 langkah cuci
tangan
11. Bilas, biarkan air mengalir dari arah tangan sampai
siku untuk mencegah kontaminasi
12. Pertahankan posisi tangan agar lebih tinggi atau sejajar
dengan bahu
 13. Memastikan bahwa larutan antiseptic untuk cuci
tangan kontak dengan tubuh dalam waktu yang
direkomendasikan
Mematikan kran dengan siku atau kaki jika tidak
menggunakan kran otomatis
3 TIMBANG TERIMA 1. Saat pasien check in/masuk ruang operasi, perawat
PASIEN: ruagan melakukan timbang terima dengan perawat IBS.
Serah terima pasien pra operasi dilakukan di ruang
transfer.
2. Perawat ruangan menyerahkan pasien disertai berita
acara serah terima yang ditanda tangani oleh perawat
ruangan dan perawat IBS dan ditulis dalam buku
register kamar operasi.
3. Perawat IBS memeriksa kelengkapan preoperasi yang
meliputi :
a. Mengecek gelang identitas, IC bedah, IC anestesi,
gigi palsu, soft lens, lipstik, kutek, brose, eyes
shadow, assesoris, oral hygiene, mandi keramas,
persiapan kulit, lavement, mulai puasa pukul, infus,
DC, NGT, WSD, drainage, bidai, colar fiksasi.
b. Mengecek penyakit kronis seperti DM, TB Paru,
hipertensi, hepatitis B-C-A, HIV/AIDS, BB, catatan
alergi, antibiotik profilaksis, catatan khusus bila ada
c. Tanda-tanda vital pasien baik sebelum ditransfer
maupun setelah ditransfer ke ruang IBS
d. Berita acara, kelengkapan identitas, catatan medik
pasien, surat izin tindakan dan kelengkapan
penunjang lainnya seperti obat-obatan dan
persediaan darah.
4. Perawat ruangan dan perawat ruang IBS tanda tangan
setelah mengecek kolom persiapan preoperasi, dimana

4 SIGN IN:
5 PROSES INDUKSI:
6 POSISI PASIEN:
7 PASANG ACESORIES
OPERASI:
8 PREPARASI/DESINFEKSI: Desinfeksi area operasi dengan cara membalurkan kasa
kotak pertama diisi oleh perawat ruangan dan kotak
kedua diisi oleh perawat IBS.
5. Kejadian khusus dan pengobatan selama operasi
berlangsung dicatat dalam berita acara oleh asisten
operasi/omloop.
JAM : 08.30 WIB
1. Pasien telah dikonfirmasi meliputi:
a. Identitas dan gelang pasien
b. Lokasi operasi
c. Prosedur
d. Persetujuan operasi
2. Lokasi operasi sudah diberi tanda
3. Mesin dan obat anestesi di cek lengkap
4. Pulse oximete terpasang dan berfungsi
5. Pasien tidak mempunyai riwayat alergi obat
6. Sudah tersedia peralatan/bantuan apabila ada kesulitan
bernafas/resiko aspirasi
7. Terdapat akses sentral dan rencana terapi cairan
8. HbsAg : Non reaktif
Pasien dilakukan anestesi spinal
dengan menggunakan obat lidodex 2cc. Obat tersebut
diberikan atau disuntikkan diantara L3 dan L4
Litotomi
1. Baju operasi
2. Topi operasi
3. Gelang identitas pasien
4. Linen operasi
5. Infus RL
yang telah di celupkan pada betadin untuk olesan pertama
 dan alkohol umtuk olesan kedua
9 DRAPPING: Dengan menggunakan 4 duk operasi, untuk
1. Duk sedang, menutupi bagian dada secara horizontal
2. Duk sedang, menutupi bagian bawah bokong secara
horizontal
3. Duk besar, menutupi kanan dan kiri kaki secara
vertical
10 TIME OUT: JAM : 08.40 WIB
1. Menyebutkan nama dan peran masing – masing
seluruh anggota tim
2. Melakukan konfirmasi meliputi nama pasien, prosedur,
dan lokasi insisi
3. Antisipasi pencegahan kejadian tidak diharapkan
adalah dirujuk
BIDANG BEDAH
1. Bila timbul kesulitan dalam operasi, tindakan alternatif
: Reffer
2. Istimasi lama operasi : 30 menit
3. Antisipasi kehilangan darah : transfusi
BIDANG ANESTESI
Tidak ada masalah spesifik pada pasien/kasus ini
ASA I
BIDANG KEPERAWATAN
1. Mengecek alat steril
2. Tidak ada alat khusus
3. Ada foto rotgen
11 PROSES INSISI 1. Disinfeksi daera genetalia sampai bagian pada
menggunakan betadin pada olesan pertama kemudian
dengan alkohol pada olesan kedua
2. Siapkan duk sedang 2 biji, duk besar 2 biji dan duk
klem 4 buah untuk draping.
3. Masukksan alat ureterorenoscopy kedalam saluran
kemih
4. Tembakkan tekanan udara ke batu di saluran kemih
hingga hancur menjadi butiran kecil.
5. Sedot butiran kecil tersebut lalu keluarkan disaluran
kemih
6. Pasang DJ stand
7. Pasang DC kateter dan cairan irigasi

12 SIGN OUT Jam : 08.55 WIB

1. Perawat melakukan konfirmasi secara verbal dengan
tim, nama prosedur tindakan
2. Perhitungan jumlah instrument, sponge, dan jarum
sesuai antara pre, intra dan post
3. Terdapat jaringan spesimen
4. Tidak ada masalah selama operasi
13 TUTUP LUKA LAPIS -
DEMI LAPIS
14 CEK LIST INSTRUMENT - Bengkok 1
- Kom Stainless 2
- Duk klem 5
- DJ Stand 1
- DC Kateter+urine Bag 1
- Set alat ureterorenoscopy 1
- Hanscoon steril 2
 TANDA TANGAN TANDA TANGAN CI / TANDA TANGAN
KOMANDAN KAMAR PEMBIMBING KLINIK PEMBIMBING AKADEMIK