ETIOLOGI PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tetanus disebabkan oleh basil
Tetanus: Penyakit infeksi termediasi-
eksotoksin akut yang disebabkan oleh
basilus anaerobik pembentuk spora,
Clostridium tetani
DAFTAR PUSTAKA:
Ismanoe, G. 2009; Nanda.
2018-2020. Diagnosa Nanda
[NIC & NOC]; Muttaqin, A. 2008
Ganglion sumsum tulang belakang
Tonus otot
Spasme otot
- EKG: Bentuk takikardi ventrikuler (Torsaderde pointters)
gram positif, Clostridium tetani.
Bakteri ini terdapat dimana-mana,
dengan habitat alamnya di tanah,
tetapi dapat juga diisolasi dari
kotoran binatang peliharaan dan
manusia.
Eksotoksin Inflamasi luka
Pengangkutan toksin melalui saraf motorik
Otak
Menempel pada
Cerebral Ganglionsides
PENATALAKSANAAN
- Pada tetanus kadar serum 5-6 mg/al atau 1,2-1,5 mmol/L Netralisasi toksin dengan tetanus
atau lebih rendah kadar fosfat dalam serum meningkat. antitoksin (TAT), Perawatan luka,
- Sinar X tulang tampak peningkatan denitas foto Rontgen Berantas kejang, terapi suportif
pada jaringan subkutan atau basas ganglia otak
menunjukkan klasifikasi.
NIC
 Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
Nyeri Akut termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
Domain 12, Kelas 1,
kualitas dan faktor presipitasi
Kode 00132  Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan
 Kurangi faktor presipitasi nyeri
 Ajarkan tentang teknik non farmakologi: napas
dala, relaksasi, distraksi, kompres hangat/ dingin
 Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri: ……...
Saraf otonom
NIC
 Posisikan semi fowler
Mengenai saraf simpatis  Auskultasi suara nafas, catat adanya suara
tambahan
 Berikan bronkodilator
Keringat berlebih, hipertermi  Berikan pelembab udara berupa air steril
 Monitor respirasi dan status O2

Kaku dan kejang Timbulnya inflamasi Hipoksia berat

NIC
 Kaji adanya alergi makanan
O2 di otak  Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
Gg. Integritas kulit jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien
Gg. orientasi Gg. neuromuskular
 Monitor mual dan muntah
Kesadaran menurun  Monitor intake nuntrisi
Risiko infeksi  Kolaborasi dengan dokter tentang kebutuhan
Risiko Cidera Spasme otot mastikatoris suplemen makanan seperti NGT/ TPN
Domain 11,
Domain 11,
Kelas 1, Kode Penumpukan sekret
Kelas 2, Kode NIC
00004
00035  Pertahankan teknik aseptif
Trismus: kesulitan
 Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah
menelan Reflek batuk tindakan keperawatan
 Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat
pelindung
Ketidakefektifan
Ketidakseimbangan  Tingkatkan intake nutrisi
bersihan jalan nafas
nutrisi; kurang dari  Berikan terapi antibiotik:.................................
Domain 11, Kelas 2,
kebutuhan tubuh Kode 00081
Domain 2, Kelas 1, Kode NIC
00002  Sediakan lingkungan yang aman untuk pasien
 Identifikasi kebutuhan keamanan pasien, sesuai
dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien
dan riwayat penyakit terdahulu pasien
 Menghindarkan lingkungan yang berbahaya
 Memasang side rail tempat tidur
 Menganjurkan keluarga untuk menemani pasien.