IKPM SOLO RAYA 2015

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA

‫السالم عليكم ورحمة هللا وبركاته‬

‫بسم هللا الرحمن الرحيم‬
Dengan ini kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Umur :
Alamat :

Adalah Orang Tua/Wali dari :____________________________________________

Menyerahkan anak kami untuk dididik, diasuh, dikembangkan serta diawasi sesuai
dengan peraturan yang diterapkan oleh BIMBEL IKPM SOLO RAYA selama masa
pendidikan bimbel berlangsung.

Semoga anak kami diberikan kemudahan dan keberkahan oleh Allah dalam
mengikuti BIMBEL IKPM SOLO RAYA, dan diberikan pengawasan, pengasuhan dan
pendidikan yang sebaik-baiknya.

Terima Kasih

‫والسالم عليكم ورحمة هللا وبركاته‬

Gempol,........................2015

(____________________)

TTD dan Nama Terang