RENCANA BIAYA PERJALANAN DINAS

NO PERINCIAN BIAYA *) JUMLAH KETERANGAN

1. Uang harian, terdiri dari
a. Uang makan : Rp.
b. Uang transport lokal : Rp.
c. Uang saku : Rp. 50.000 1 x 50.000

2. Uang transport terdiri dari : Rp.

a. Transport udara : Rp.
b. Kapal laut : Rp.
c. Bus : Rp.
d. Alat angkut lainnya : Rp. 50.000 1 x 50.000

3. Biaya penginapan : Rp.

a. Biaya hotel : Rp.
b. Biaya penginapan lainnya : Rp.

4. Uang representasi : Rp.

5. Sewa kendaraan dalam kota : Rp.

Jumlah : Rp. 100.000

Telah Membayar Uang Sejumlah Rp 100.000 Telah Menerima Uang Sejumlah Rp 100.000
(Seratus Ribu Rupiah) (Seratus Ribu Rupiah)
Bendahara, Yang bepergian,

Yosef D.F.Dulle, A.Md.Kep Vinsensius Siku Raja, SKM

NIP 19801030 200012 1 002 NIP 19860422 201001 1 018