ASSESMEN AWAL RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/2

Ditetapkan,
Direktur,
STANDAR
PROSEDUR Tanggal terbit
OPERASIONAL 1 SEPTEMBER 2018

Dr. dr. H. Leo Prawirodihardjo, Sp.OG (K)., M.Kes., M.M., Ph.D

NIP 196108111990031007

Assesmen awal rawat jalan adalah assesmen yang dilakukan oleh dokter,
PENGERTIAN perawat maupun tenaga kesehatan lainnya pada pasien yang datang untuk
mendapatkan pelayanan rawat jalan.
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar assesmen awal rawat jalan ini
TUJUAN akan menghasilkan diagnose awal untuk kemudian dapat ditindaklanjuti
dengan penatalaksanaan.
Keputusan Direktur Nomor 7830/KEP-DIR/RSKD-IA.SFM/01/V/2018 tentang
Kebijakan Assesmen Pasien RSKD IA Siti Fatimah Makassar,
KEBIJAKAN
Butir 3. Rumah Sakit menetapkan kerangka waktu penyelesaian assesmen
awal pada pasien rawat jalan dan pasien gawat darurat
1. Semua yang melakukan assesmen rawat jalan adalah tenaga yang
kompeten yang telah melalui proses kredensial atau rekredensial.
2. Assesmen rawat jalan dilakukan di poliklinik pada pasien baru, pasien
dengan diagnosis baru, pasien dengan diagnosis yang sama pada
kunjungan kedua yang jarak waktunya lama
3. Isi minimal assesmen awal rawat jalan adalah :
a. Identitas pasien
b. Tanggal dan jam assesmen
c. Anamnesa (termasuk riwayat kesehatan, psikologis, social dan
ekonomi)
PROSEDUR
d. Pemeriksaan fisik
e. Pemeriksaan penunjang
f. Diagnosa
g. Terapi
h. Konsultasi
i. Pendidikan kesehatan
j. Tanda tangan, nama (yang melakukan assesmen), profesi
4. Assesmen awal rawat jalan akan menghasilkan diagnose awal dan
semuanya didokumentasikan pada lembar Catatan Medis pasien Rawat
Jalan yang harus dilengkapi dalam waktu 2 jam setelah pasien diperiksa.
 ASSESMEN AWAL RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

2/2

5. Kerangka waktu penyelesaian assesmen pada pasien diagnose akut

PROSEDUR
adalah 1 bulan dan pada penyakit kronis adalah 3 bulan

1. Rekam Medik
UNIT TERKAIT
2. Instalasi Rawat Jalan