TINJAUAN PUSTAKA
insiden yang lebih tinggi terjadi selama musim panas dan musim gugur.2
1.2 Definisi
mikosis superfisial yang ditandai oleh lesi kulit dengan warna yang bervariasi
dan bersisik.2
infeksi kulit jamur superfisial kronis dan jinak yang disebabkan oleh jamur
Lesi kulit yang disebabkan oleh PV ditandai oleh makula, dengan sedikit
deskuamasi dan warna mulai dari putih ke kecoklatan dan coklat. Lesi dapat
1
2
mengenai daerah badan, bahu, atas anggota badan, leher, wajah, dan lipatan
kulit.2
1.3 Epidemiologi
populasi. Infeksi terjadi lebih sering di daerah dengan suhu dan kelembaban
hingga 50% di lingkungan yang panas dan lembab dan 1,1% lebih rendah di
iklim yang lebih dingin. Insidensi sama pada semua ras, namun ruamnya
seringkali lebih terlihat pada individu yang berkulit gelap akibat perubahan
pigmentasi kulit. Tidak ada dominasi seks yang terlihat. Pityriasis versicolor
paling sering terjadi pada remaja dan dewasa muda, di mana produksi lemak
1.4 Etiologi
1.5 Patofisiologi
Malassezia furfur yang berbentuk ragi atau spora dapat berubah menjadi
patogen dalam bentuk filamen atau hifa oleh karena adanya faktor
dengan asam lemak C12 hingga C14. Malassezia secara alami ditemukan pada
Organisme ini dapat ditemukan pada kulit yang sehat dan di daerah kulit
organisme ini ditemukan di kedua tahap ragi (spora) dan bentuk filamen
dermatosis lainnya. Skala pada lesi ini tidak selalu segera terbukti dan
menunjukkan area putih yang berbatas tegas dengan sisik halus yang
pigmentasi coklat.4
Tinea versikolor dapat hadir dalam empat bentuk selain bentuk atrofi
yang langka.4
makula bulat, halus, bersisik, bulat-ke-bulat yang tersebar di atas batang atas,
secara khas mengungkap varian rona kulit. Area yang terlibat bisa lebih gelap
atau lebih terang dari kulit di sekitarnya. Kondisi ini lebih terlihat selama
bulan-bulan musim panas ketika perbedaan warna dari kulit normal menjadi
lebih jelas. Skala yang halus dan berbedak dapat terlihat dengan jelas dan
secara seragam dapat diperbesar dengan sedikit goresan pada kulit yang
terlibat dengan pisau scalpel atau tepi kaca geser. Lihat gambar di bawah ini.4
5
Bentuk invers dari tinea versicolor juga ada di mana kondisi memiliki
atau daerah terisolasi dari ekstremitas. Bentuk panu ini lebih sering terlihat
dermatofita.4
Bentuk ini secara klinis sulit dibedakan dari folikulitis bakterial. Presentasi
juga tidak menunjukkan skala putih halus. Lesi biasanya ditemukan pada
batang tubuh dan tidak bergejala. Secara histologis, ruam menunjukkan tidak
hanya hifa dan spora jamur di stratum korneum, tetapi juga dermatitis
sendiri, daripada gejala lainnya, karena gatal yang didapatkan pada pitiriasis
1.7 Diagnosis
a. Anamnesis
putih, kecokelatan, atau merah muda, tidak gatal atau sedikit gatal saat
berkeringat. Pada orang kulit putih atau terang, lesi berwarna lebih gelap
b. Pemeriksaan Fisik
Lesi berbentuk skuama halus seperti tepung dan berbagai macam warna.
Bentuk dan ukuran lesi bervariasi, dapat berupa makula hingga patchatau
8
c. Pemeriksaan Penunjang
keemasan.5
yang telah
diidentifikasi.6
Predileksi Punggung, Sering terjadi Wajah, leher,
perut, dan pada wajah, lengan bawah, kaki,
ekstremitas dengan pipi punggung tangan,
proksimal menjadi situs jari-jari dan kulit
(sering), yang sangat kepala.7
wajah, kulit umum.
kepala dan alat Awalnya,
kelamin eritema dapat
(jarang).4 terlihat jelas,
dan kerak
pengerasan
minimal dari
beberapa lesi
dapat terjadi.6
Gejala Klinis Gejala Plakat bulat, Keluhan Kosmetik7
kosmetik, oval, atau tidak
meskipun beraturan
kadang ada berwarna
pruritus merah, merah
ringan.4 muda, atau
kulit dan
memiliki sisik
halus dengan
tepi tidak
6
jelas.
Efloresensi Makula Plak Makula berwarna
berbatas tegas, eritematosa putih, bentuk bulat,
dapat yang tidak oval atau linier.7
hipopigmentasi jelas, bersisik,
, dan samar-
hiperpigmentas samar.6
i, dan kadang
eritematosa,
lesi yang
menyatu,
bentuk oval
sampai
lingkaran dan
berskuama
halus.4
Pemeriksaan Wood’s lamp HistoPA histoPA (tidak
Penunjang (kuning (Hiperkeratosis ditemukan
keemasan), (33,33%), melanosit dalam
KOH Parakeratosis kaitannya dengan
(spaghetti and (40%), hilangnya total
meatballs).4 Acanthosis pigmentasi
11
(53,33%), epidermal).7
Spongiosis
(80%),
Infiltrasi
perivaskular
(100%).6
Gambaran
Klinis
(Sumber : Lauren N Crouse. In: Tinea Versicolor. The Brody School of Medicine at East
Caroline University. 2018. pp:1-12.;Sarah Sweeney Pinney, MD. In Pityriasis alba.
Department of Dermatology, University of Texas Health Science Center at Houston,
McGovern Medical School. 2018. pp:1-19; Krista Roncone. In vitiligo. University of
Virginia School of Medicine. 2018. pp: 1-18.
1.9 Penatalaksanaan
1. Pengobatan Topikal
Obat topical dapat digunakan bila lesi tidak terlalu luas.5 Obat
2. Pengobatan Sistemik
Obat sistemik digunakan bila lesi luas, resisten terhadap obat topical,
a. Ketokonazole
12
Oral : 200 mg/hari selama 7 hari atau diberikan dalam dosis tunggal
400 mg.3
b. Itrakonazole
Dosis 200– 400 mg/hari, lama pemberian 3-7 hari atau diberikan
c. Fluconazole
1.10 Prognosis
prognosis baik. Lesi dapat meluas jika tidak diobati dengan benar dan faktor
kembali seperti kulit normal. Hal itu bukan kegagalan terapi, sehingga
penting untuk memberikan edukasi pada pasien bahwa bercak putih tersebut
akan menetap beberapa bulan setelah terapi dan akan menghilang secara
perlahan5.