ASSESMEN PASIEN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/1

Ditetapkan,
Direktur,
STANDAR
PROSEDUR Tanggal terbit
OPERASIONAL 1 SEPTEMBER 2018

Dr. dr. H. Leo Prawirodihardjo, Sp.OG (K)., M.Kes., M.M., Ph.D

NIP 196108111990031007

Assesmenpasien adalah serangkaian proses penilaian kondisi pasien sejak

awal sebelum masuk rumah sakit (fase pre-rumah sakit), saat di rumah sakit
PENGERTIAN (fase rumah sakit) dan sesudah keluar rumah sakit (fase pasca rumah sakit),
yang dilakukan secara terus menerus dan dinamis pada instalasi / unit gawat
darurat, rawat jalan dan rawat inap
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menghasilkan keputusan
TUJUAN tentang tindakan segera dan berkelanjutan yang dibutuhkan pasien untuk
tindakan darurat, asuhan terencana bahkan jika kondisi pasien berubah.
Keputusan Direktur Nomor 7830/KEP-DIR/RSKD-IA.SFM/01/V/2018 tentang
Kebijakan Assesmen Pasien RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah Makassar,
KEBIJAKAN
Butir 1 : Rumah sakit mematuhi peraturan perundang-undangan yang berlaku
dan ketentuan tentang assesmen pasien.
1. Assesmen dilaksanakan oleh setiap disiplin dalam praktek/profesi,
perizinan, undang-undang dan peraturan terkait atau sertifikasi.
2. Assesmen hanya dilakukan oleh petugas yang kompeten dan diberi
kewenangan sesuai peraturan perundang-undangan.
3. Assesmen pasien terdiri dari 3 proses utama dengan metode IAR :
a. Mengumpulkan informasi dari data keadaan fisik, psikologis,social,
kultur, spiritual dan riwayat kesehatan pasien (huruf I), pada SOAP
PROSEDUR adalah S - Subyektif dan O - Obyektif
b. Analisis informasi dan data, termasuk hasil laboratorium dan radiologi
untuk mengedintifikasi kebutuhan pelayanan kesehatan pasien (huruf A),
pada SOAP adalah A - Assesmen
c. Membuat rencana pelayanan untuk memenuhi semua kebutuhan pasien
yang telah teridentifikasi (huruf R), pada SOAP adalah P - Plan
4. Seluruh hasil assesmen harus ada sebelum dilakukam pengobatan.
5. Hasil assesmen didokumentasikan pada catatan rekam medic pasien
1. Rekam Medik
2. IRD
UNIT TERKAIT
3. Instalasi Rawat Jalan
4. Instalasi Rawat Inap