Kwitansi

KWITANSI
Sudah Terima Dari : BENDAHARA PENGELUARAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN LUMAJANG

Banyak Uang : Empat Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Upah tenaga penyemprot dalam rangka penanggulangan penyakit DBD di Desa
Salak RT 14 RW 7 Kec. Randuagung : I (Kesatu)
Dengan Rincian :
Jumlah Bruto : Rp 400,000.00
PPN : Rp. -
PPH : Rp -
Jumlah Netto : Rp 400,000.00
Nomor Rekening : (22.01) 5.2.2.021.001
Terbilang : Rp 400,000.00
MENGETAHUI PPTK
Askap Hariyanto, A.Md.Kep

NIP. 19680602 198901 1 002
Setuju Dibayar
Bendahara Pengeluaran
Fytrya Arys Sandi, S.E

NIP. 19840705 201101 2 023
Nomor : …………………
TAN KABUPATEN LUMAJANG
nanggulangan penyakit DBD di Desa

satu)
Lumajang, 8 Oktober 2018

Yang Menerima
Djoko Rahardjo
Lunas Dibayar
Kasir
Puri Lia Permata Ginayu

NIP. 19860710 200903 2 005
KWITANSI

Banyak Uang : Empat Ratus Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Upah tenaga penyemprot dalam rangka penanggulangan penyakit DBD di Desa
Salak RT 14 RW 7 Kec. Randuagung Siklus : II (Kedua)
Dengan Rincian :
PPN : Rp. -
PPH : Rp -
Nomor Rekening : (22.001) 5.2.2.021.001
MENGETAHUI PPTK

NIP. 19680602 198901 1 002
Setuju Dibayar

NIP. 19840705 201101 2 023
Nomor : …………………
nanggulangan penyakit DBD di Desa

: II (Kedua)

Yang Menerima
Djoko Rahardjo
Lunas Dibayar
Kasir

NIP. 19860710 200903 2 005
KWITANSI

Banyak Uang : Tiga Ratus Sembilan Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pembelian solar pencampur insektisida fogging dalam rangka penanggulangan
penyakit DBD di Desa Salak RT 14 RW 7 Kec. Randuagung Siklus : I (Kesatu)
Dengan rincian :

PPN : Rp -
PPH : Rp -
Nomor Rekening : (22.001) 5.2.2.001.006
MENGETAHUI PPTK

NIP. 19680602 198901 1 002
Setuju Dibayar

NIP. 19840705 201101 2 023
Nomor : …………………
gging dalam rangka penanggulangan

ec. Randuagung Siklus : I (Kesatu)

Yang Menerima
Djoko Rahardjo
Lunas Dibayar
Kasir

NIP. 19860710 200903 2 005
KWITANSI

Banyak Uang : Tiga Ratus Sembilan Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Pembelian solar pencampur insektisida fogging dalam rangka penanggulangan
penyakit DBD di Desa Salak RT 14 RW 7 Kec. Randuagung Siklus : II (Kedua)
Dengan Rincian :
PPN : Rp -
PPH : Rp -
Nomor Rekening : (22.001) 5.2.2.001.006
MENGETAHUI PPTK

NIP. 19680602 198901 1 002
Setuju Dibayar

NIP. 19840705 201101 2 023
Nomor : …………………
gging dalam rangka penanggulangan

c. Randuagung Siklus : II (Kedua)

Yang Menerima
Djoko Rahardjo
Lunas Dibayar
Kasir

NIP. 19860710 200903 2 005
KWITANSI

Banyak Uang : Seratus Empat Puluh Ribu Empat Ratus Rupiah
Untuk Pembayaran : Pembelian BBM Mesin Fogging dalam rangka penanggulangan penyakit DBD di Desa
Salak RT 14 RW 7 Kec. Randuagung Siklus : I (Kesatu)
Dengan Rincian :
PPN : Rp -
PPH : Rp -
Nomor Rekening : (22.001) 5.2.2.001.006
MENGETAHUI PPTK

NIP. 19680602 198901 1 002
Setuju Dibayar

NIP. 19840705 201101 2 023
Nomor : …………………

piah
a penanggulangan penyakit DBD di Desa
I (Kesatu)

Yang Menerima
Djoko Rahardjo
Lunas Dibayar
Kasir

NIP. 19860710 200903 2 005
KWITANSI

Banyak Uang : Seratus Empat Puluh Ribu Empat Ratus Rupiah
Untuk Pembayaran : Pembelian BBM Mesin Fog dalam rangka penanggulangan penyakit DBD di Desa
Salak RT 14 RW 7 Kec. Randuagung Siklus : II (Kedua)
Dengan Rincian :
PPN : Rp -
PPH : Rp -
Nomor Rekening : (22.001) 5.2.2.001.006
MENGETAHUI PPTK

NIP. 19680602 198901 1 002
Setuju Dibayar

NIP. 19840705 201101 2 023
Nomor : …………………

piah
enanggulangan penyakit DBD di Desa
II (Kedua)

Yang Menerima
Djoko Rahardjo
Lunas Dibayar
Kasir

NIP. 19860710 200903 2 005
DAFTAR PENERIMAAN UPAH PETUGAS PENYEMPROT
DALAM RANGKA PENANGGULANGAN KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE
DI KABUPATEN LUMAJANG
ALAMAT : RT 14 RW 7
KEL/DESA : SALAK KECAMATAN : RANDUAGUNG
SIKLUS :1
TANGGAL : 8 OKTOBER 2018
JUMLAH JUMLAH
NO NAMA JABATAN UPAH KASUS / HARI TANDA TANGAN
ORANG/HARI PENERIMAAN
1 DJOKO RAHARDJO Penyemprot 100,000 1 100,000 1
2 MOH. SOKHE Penyemprot 100,000 1 100,000 2
3 MUCH.ISNIN Penyemprot 100,000 1 100,000 3
4 KANIPAN Penyemprot 100,000 1 100,000 4
TOTAL 400,000 4 400,000
Lumajang, 8-10-2018
Disahkan oleh Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar
Pejabat Pembuat Komitmen Rp. 400.000 Rp. 400.000
Bendahara Yang menerimakan
Agus Hari Widodo, SKM.MKes Fytrya Arys Sandi, S.E DJOKO RAHARDJO
NIP. 19620820 198601 1 001 NIP. 19840705 201101 2 023
DAFTAR PENERIMAAN UPAH PETUGAS PENYEMPROT
DALAM RANGKA PENANGGULANGAN KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE
ALAMAT : RT 14 RW 7
KEL/DESA : SALAK KECAMATAN : RANDUAGUNG
SIKLUS :2
JUMLAH JUMLAH
NO NAMA JABATAN UPAH KASUS / HARI TANDA TANGAN
ORANG/HARI PENERIMAAN
1 DJOKO RAHARDJO Penyemprot 100,000 1 100,000 1
2 MOH. SOKHE Penyemprot 100,000 1 100,000 2
3 MUCH.ISNIN Penyemprot 100,000 1 100,000 3
4 KANIPAN Penyemprot 100,000 1 100,000 4
TOTAL 400,000 4 400,000
Lumajang, 15-10-2018
Disahkan oleh Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar
Pejabat Pembuat Komitmen Rp. 400.000 Rp. 400.000
Bendahara Yang menerimakan
Agus Hari Widodo, SKM.MKes. Fytrya Arys Sandi, S.E DJOKO RAHARDJO
NIP. 19620820 198601 1 001 NIP. 19840705 201101 2 023
DAFTAR HADIR PETUGAS PENYEMPROT
DALAM RANGKA PENANGGULANGAN KASUS
DEMAM BERDARAH DENGUE
ALAMAT : KEL/DESA : SALAK RT : 14 RW : 7

KECAMATAN : RANDUAGUNG
SIKLUS : 1
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 DJOKO RAHARDJO Penyemprot 1
2 MOH. SOKHE Penyemprot 2
3 MUCH. ISNIN Penyemprot 3
4 KANIPAN Penyemprot 4
Lumajang, 8-10-2018
Mengetahui,
PPK
Agus Hari Widodo, SKM.MKes.

NIP. 19620820 198601 1 001
DAFTAR HADIR PETUGAS PENYEMPROT

DALAM RANGKA PENANGGULANGAN KASUS
DEMAM BERDARAH DENGUE
ALAMAT : KEL/DESA : SALAK RT : 14 RW : 7

KECAMATAN : RANDUAGUNG
SIKLUS : 2
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
1 DJOKO RAHARDJO Penyemprot 1
2 MOH. SOKHE Penyemprot 2
3 MUCH. ISNIN Penyemprot 3
4 KANIPAN Penyemprot 4
Lumajang, 15-10-2018
Mengetahui,
PPK
Agus Hari Widodo, SKM.MKes.

NIP. 19620820 198601 1 001

Kwitansi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kwitansi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KWITANSI

Sudah Terima Dari : BENDAHARA PENGELUARAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN LUMAJANG

Askap Hariyanto, A.Md.Kep

Fytrya Arys Sandi, S.E

TAN KABUPATEN LUMAJANG

nanggulangan penyakit DBD di Desa

Lumajang, 8 Oktober 2018

Puri Lia Permata Ginayu

Sudah Terima Dari : BENDAHARA PENGELUARAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN LUMAJANG

Askap Hariyanto, A.Md.Kep

Fytrya Arys Sandi, S.E

TAN KABUPATEN LUMAJANG

nanggulangan penyakit DBD di Desa

Lumajang, 15 Oktober 2018

Puri Lia Permata Ginayu

Sudah Terima Dari : BENDAHARA PENGELUARAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN LUMAJANG

Jumlah Bruto : Rp 309,000.00

Askap Hariyanto, A.Md.Kep

Fytrya Arys Sandi, S.E

TAN KABUPATEN LUMAJANG

gging dalam rangka penanggulangan

Lumajang, 8 Oktober 2018

Puri Lia Permata Ginayu

Sudah Terima Dari : BENDAHARA PENGELUARAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN LUMAJANG

Askap Hariyanto, A.Md.Kep

Fytrya Arys Sandi, S.E

TAN KABUPATEN LUMAJANG

gging dalam rangka penanggulangan

Lumajang, 15 Oktober 2018

Puri Lia Permata Ginayu

Sudah Terima Dari : BENDAHARA PENGELUARAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN LUMAJANG

Askap Hariyanto, A.Md.Kep

Fytrya Arys Sandi, S.E

TAN KABUPATEN LUMAJANG

Lumajang, 8 Oktober 2018

Puri Lia Permata Ginayu

Sudah Terima Dari : BENDAHARA PENGELUARAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN LUMAJANG

Askap Hariyanto, A.Md.Kep

Fytrya Arys Sandi, S.E

TAN KABUPATEN LUMAJANG

Lumajang, 15 Oktober 2018

Puri Lia Permata Ginayu

1 DJOKO RAHARDJO Penyemprot 100,000 1 100,000 1

2 MOH. SOKHE Penyemprot 100,000 1 100,000 2

3 MUCH.ISNIN Penyemprot 100,000 1 100,000 3

4 KANIPAN Penyemprot 100,000 1 100,000 4

TOTAL 400,000 4 400,000

1 DJOKO RAHARDJO Penyemprot 100,000 1 100,000 1

2 MOH. SOKHE Penyemprot 100,000 1 100,000 2

3 MUCH.ISNIN Penyemprot 100,000 1 100,000 3

4 KANIPAN Penyemprot 100,000 1 100,000 4

TOTAL 400,000 4 400,000

ALAMAT : KEL/DESA : SALAK RT : 14 RW : 7

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 DJOKO RAHARDJO Penyemprot 1

2 MOH. SOKHE Penyemprot 2

3 MUCH. ISNIN Penyemprot 3

Agus Hari Widodo, SKM.MKes.

DAFTAR HADIR PETUGAS PENYEMPROT

ALAMAT : KEL/DESA : SALAK RT : 14 RW : 7

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 DJOKO RAHARDJO Penyemprot 1

2 MOH. SOKHE Penyemprot 2