dan diferensiasi sel T.

Sel-sel ini terkait dengan respon pro-inflamasi dan alergi, infeksi parasit

dan mungkin tanggapan humoral. IL-4, IL-13, TNF dan IFN-γ memainkan peran dalam aktivasi

makrofag alternatif [50] dan sitokin ini telah dilaporkan dalam kekebalan tubuh Menanggapi kudis

[24, 35, 46, 51]. Makrofag, meskipun dalam jumlah rendah, telah terdeteksi pada kulit pasien

dengan kudis [24] dan infiltrat seluler kulit lesi pada anjing yang terinfeksi tungau kudis [52, 53].

Rendah jumlah makrofag mungkin karena produksi molekul modulasi kekebalan yang

disekresikan oleh kudis tungau. Telah disarankan bahwa di awal kutu tungau menghambat

kemampuan makrofag untuk bermigrasi ke situs peradangan yang memungkinkan tungau untuk

tumbuh dan membangun [19]. Neutrofil adalah bagian penting dari kekebalan tubuh bawaan

sistem. Mereka mendorong inisiasi peradangan dan diimplikasikan sebagai mediator dari

peristiwa-peristiwa yang merusak jaringan dalam berbagai penyakit radang seperti yang ditinjau

sebelumnya [54, 55]. Dalam penelitian terbaru, temuan histologis kulit lesi pada 44 kasus skabies

bulosa mengungkapkan neutrofil sebagai infiltrat sel inflamasi dominan [56]. Dalam penelitian

lain yang serupa, 25 biopsi kulit diperoleh dari pasien kudis menunjukkan adanya dermal neutrofil

pada 52% kasus [31]. Neutrofil juga telah terdeteksi pada infiltrat inflamasi pada kulit wombat

umum, domba dan rubah merah terinfeksi S. scabiei [34, 48, 57]. Dalam studi in vitro

menggunakan manusia seluruh darah, dengan Staphylococcus aureus, rekombinan S. scabiei

protein tungau SMSB4 ditemukan untuk menekan pembunuhan bakteri dengan menghambat

opsonisasi dan fagositosis oleh neutrofil [27]. Sel dendritik adalah salah satu antigen kulit pertama

yang muncul sel untuk bersentuhan dengan antigen, bermigrasi untuk mengeringkan kelenjar getah

bening dan memproses antigen untuk presentasi ke sel T efektor yang menghasilkan sel T

diferensiasi dan aktivasi. Sel-sel ini bertanggung jawab untuk patologi pada infeksi, gangguan

inflamasi dan juga telah terlibat dalam modulasi keseimbangan antara kekebalan dan toleransi
perifer [58, 59]. Histologik analisis lesi scabietic anjing miliki mengungkapkan infiltrasi DC pada

kulit epidermis [53] dan DCs berasal dari mononuklear darah perifer manusia sel (PBMCs) telah

ditunjukkan untuk mensekresi proinflamasi sitokin saat stimulasi dengan kudis ekstrak tungau

[60]. Keterlibatan ini DC, neutrofil dan makrofag pada kudis membutuhkan penyelidikan lebih

lanjut ke dalam fungsi, peran dan pentingnya mereka dalam kekebalan tubuh dan respon inflamasi

pada tungau kudis infestasi.

Respons imun humoral

Infestasi tungau kudis diketahui menghasilkan yang kuat respon imun antibodi-mediasi, terutama

di CS yang dikaitkan dengan tingkat antigen yang sangat tinggi IgG dan IgE spesifik (Tabel 1).

Namun, waktunya tanggapan-tanggapan ini, dan kepentingan relatif mereka dalam membangun

kekebalan protektif masih kurang dipahami.

IgM

IgM adalah antibodi pertama yang muncul sebagai tanggapan terhadap antigen paparan dan

karenanya secara tradisional dianggap yang pertama garis respon imun humoral. Dalam penelitian

terbaru, Analisis ELISA serum pada pasien OS menunjukkan antibodi IgM yang terikat pada kudis

antigen di 74% kasus, meskipun ekstrak tungau antigen anjing (S. scabiei var. canis) digunakan,

dan reaktivitas silang tinggi antara antigen dari kudis dan tungau debu rumah ditunjukkan yang

agak mengacaukan interpretasi temuan ini [61]. Namun, hasil ini menunjukkan bahwa IgM

mungkin berguna dalam mendeteksi serum IgM untuk kudis antigen. IgM adalah yang pertama

kelas antibodi yang akan diproduksi dan memungkinkan deteksi dini dari kudis. Namun,

mengingat afinitasnya yang rendah terhadap antigen dan reaktivitas silang antara debu rumah dan

kudis protein tungau utilitas IgM untuk serodiagnosis kudis harus diselidiki lebih lanjut.
IgA

IgA sekretori biasanya lebih berlimpah di daerah mukosa daripada serum dan memainkan peran

penting dalam kekebalan tubuh berfungsi dalam membran mukosa. Di OS, itu tidak jelas apakah

sekresi IgA yang berhubungan dengan scabies meningkat atau menurun dibandingkan dengan

individu yang tidak terinfeksi atau CS, karena penelitian telah melaporkan kontradiktif hasil [62–

64]. Peningkatan kadar IgA peredaran darah adalah didokumentasikan pada 64% pasien penelitian

dengan CS [14]. Di Selain itu, Walton dkk. [35] menunjukkan peningkatan ikatan IgA ke antigen

tungau kudis rekombinan di OS dan Pasien CS dibandingkan dengan kontrol. Dalam studi babi,

meningkat Tingkat serum IgA dalam kudis babi positif dilaporkan ke seluruh ekstrak antigen

tungau, dengan signifikan tingkat terdeteksi pada minggu ke 10 pada infeksi dan secara positif

berkorelasi dengan keparahan infestasi [65]. IgG Pada hewan, penelitian menunjukkan

peningkatan serum tingkat total IgG dibandingkan dengan kontrol di S. scabiei var. canis penuh

kelinci dan anjing [62, 66-68]. Studi serum yang melibatkan ekstrak tungau dari S. scabiei var.

suis dan Sars 14,3 menunjukkan antigen rekombinan meningkat profil antibodi telah menunjukkan

respons serum IgG yang kuat dalam infestasi primer dan percobaan tungau berulang tantangan

[70, 71]. Sebaliknya, kambing divaksinasi dengan antigen tungau scabiei spesifik menunjukkan

tingkat yang tinggi IgG spesifik skabies dalam serum tetapi vaksinasi ini gagal memberikan

perlindungan terhadap infestasi kehadiran tingkat IgG yang tinggi [70]. Pembelajaran lebih lanjut

pada anjing, di mana titer IgG berbanding terbalik untuk perlindungan, juga menyarankan bahwa

antibodi IgG memberikan perlindungan terbatas terbatas pada kudis sarcoptic pada anjing [72],

dengan kesimpulan serupa pada kelinci [62, 73]. Ini hasilnya juga menunjukkan bahwa tanggapan

imun berperantara sel mungkin memberikan perlindungan kekebalan. Pada manusia, infestasi
tungau menghasilkan respon IgG sirkulasi di kedua OS dan CS [24, 35, 74, 75] dengan pasien CS

menunjukkan lebih kuat Respons IgG dibandingkan dengan OS [74]. Peningkatan serum kadar

IgG total dilaporkan pada 56 dari 58 kasus dengan CS [14]. Di sisi lain, hanya 27% pasien dengan

OS menunjukkan respon IgG peredaran darah yang diarahkan pada tungau skabies antigen

meskipun S. scabiei var. ekstrak tungau canis adalah digunakan yang mungkin membatasi

sensitivitas [61]. IgG subclass serology investigasi telah mengungkap peningkatan jumlah total

dan IgG1 spesifik antigen, IgG3 dan IgG4 pada pasien CS dibandingkan dengan kontrol yang tidak

terinfeksi [24, 35, 75]. Serum Tingkat IgG4 juga meningkat pada cacing kronis dan infeksi parasit

lainnya dan juga meningkat selama alergi terapi desensitisasi, setelah paparan berulang ke rendah

dosis alergen [76]. Alasan di balik peningkatan ini kadar total IgG dan IgG isotipe terutama di CS

tidak diketahui dan mungkin karena beban antigenik tinggi yang diberikan oleh tungau hiper-

infestasi. Peningkatan total IgG juga bisa hasil dari infeksi bakteri bersamaan [35]. Meningkat

ekspresi IgG4 kemungkinan karena produksi IL-4 dan IL-13 dalam CS [14, 35] karena sitokin ini

dikenal untuk mendorong switching kelas antibodi dan menginduksi ekspresi dari IgG4 [77].

IgE

IgE penting dalam pertahanan tuan rumah terhadap berbagai parasit dan bersama dengan sel mast,

basofil, dan eosinofil, merupakan elemen penting dalam alergi dan peradangan parasit. Pada

manusia, studi sebelumnya menunjukkan bahwa kudis menghasilkan peningkatan produksi

mensirkulasikan antibodi IgE tetapi dengan hasil yang sangat berbeda [14, 63, 78, 79]. Dalam

penelitian terbaru, peningkatan total Tingkat IgE telah diamati pada pasien OS [24, 51]. Di studi

yang lebih baru, analisis ELISA mengungkapkan hanya 2% dari 91 kasus dengan OS telah beredar

antibodi IgE itu terikat ke S. scabiei var. canis antigen [61]. Sebaliknya, Pasien OS dari Australia

mengalami peningkatan antibodi IgE khusus untuk antigen scabies rekombinan dibandingkan
dengan kontrol naif [35]. Dalam penelitian serupa lainnya, IgE mengikat ke antigen tungau kudis

rekombinan (Sar s 14) untuk OS lebih tinggi dibandingkan dengan kontrol, dengan diagnostik

100% sensitivitas dan spesifisitas 94% [80]. Selanjutnya, IgE mengikat ke antigen rekombinan

tungau kudis lainnya diamati pada pasien dengan OS dari Pakistan, dan ELISA yang digunakan

untuk deteksi menunjukkan sensitivitas yang tinggi (lebih dari 90%) dan kekhususan (Naz S,

komunikasi pribadi). Sebagai perbandingan, di CS peningkatan dramatis total IgE tingkat telah

secara konsisten dilaporkan [24, 74] dengan satu studi menunjukkan 96% dari 56 kasus mengalami

peningkatan IgE total tingkat [14]. Studi Immunoassay menggunakan plasma dari subyek dengan

CS menunjukkan peningkatan respon IgE spesifik molekul tungau skabies rekombinan [35, 80].

Mirip dengan Tanggapan IgG, seperti yang disarankan oleh Roberts et al. [14] ini hasil

peningkatan tanggapan IgE pada individu CS adalah diharapkan diberikan jumlah bahan antigen

yang tinggi / rangsangan yang diberikan oleh sejumlah besar tungau. Dalam studi sebelumnya

melaporkan perubahan IgE variabel, spesifik Respon IgE terhadap kudis antitus tungau tidak

ditentukan. Selain itu, kadar IgE serum dapat berubah dikaitkan dengan teknik yang berbeda dan

komposisi antigenik dari seluruh ekstrak tungau yang digunakan. Misalnya, antigenik ada

kesamaan antara kudis dan debu rumah tungau, dan reaktivitas silang antibodi IgE telah

ditunjukkan [81, 82]. Oleh karena itu studi menggunakan ekstrak tungau keseluruhan mungkin

mencerminkan komponen IgE lintas-reaktif mengikat. Sebaliknya, studi ELISA terbaru

menggunakan berbagai scabies antigen rekombinan khusus tungau menunjukkan spesifisitas

tinggi dan sensitivitas dalam deteksi IgE di keduanya Fenotip OS dan CS dari populasi yang

berbeda / demografi menunjukkan potensi mereka untuk serodiagnosis dari kudis. Pada hewan, S.

scabiei var. canis infestasi pada kelinci dan anjing menghasilkan peningkatan kadar serum IgE

spesifik [62, 66-68]. Pada domba, primer S. scabiei var. ovis infestasi menghasilkan peningkatan
yang signifikan dalam serum tingkat IgE spesifik dan dalam tantangan sekunder lebih tinggi

Respon IgE diamati dibandingkan selama infestasi utama [69]. Di kambing dengan kudis

sarcoptic, studi telah menunjukkan respon IgE yang kuat pada infestasi primer dan percobaan

ulang tungau percobaan