DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN CIANJUR

UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PAGELARAN

SEKOLAH DASAR NEGERI PASIRPARI
Alamat : Kp. Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran - Cianjur 43266

K
Pagelaran, 20 Januari 2017
Nomor : 800/ -Umpeg/Kec/2017 Kepada Yth;
Lampiran : 1 (satu) berkas Kepala Sub Bagian Umpeg
Perihal : Usul PAK untuk Kenaikan Pangkat Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
TMT 01 April 2017 Kabupaten Cianjur
a.n. sdr. HASAN BASRI, S.Pd. di
Cianjur

Disampaikan dengan hormat Berkas Usul Penetapan Angka Kredit (PAK) untuk kenaikan
pangkat Terhitung Mulai Tanggal (TMT) 01 April 2017 atas nama :

Nama : HASAN BASRI, S.Pd.

NIP : 19600220 198412 1 001

Tempat/Tgl. Lahir : Cianjur, 20 Pebruari 1960

Pangkat, Gol/Ruang : - Lama : Pembina, IV/a, TMT : 01-10-2005

- Baru : Pembina Tk.I, IV/b, TMT : 01-04-2017

Jabatan : Guru Madya

Unit Kerja : SDN Karangharja 3 UPTD Pendidikan

Kecamatan Pagelaran Kabupaten Cianjur.

Demikian untuk mendapat penyelesaian dan pertimbangan sebagaimana mestinya.

Kepala UPTD Pendidikan

Kecamatan Pagelaran

SAPAAT RIADI, S.IP.

NIP. 19630723 198305 1 002
 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN CIANJUR
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PAGELARAN
SEKOLAH DASAR NEGERI PASIRPARI
Alamat : Kp. Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran - Cianjur 43266

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 425/41-Keu/Kec/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RUSDAYAT
Tempat Tgl. Lahir : Cianjur, 02 April 1961
Pekerjaan : PNS
Jabatan : Bendahara UPTD Pendidikan
Unit Kerja : Pusbindik TK/SD Kecamatan Pagelaran
Alamat Rumah : Kp. Cipeuteuy Desa Gelaranyar Kec. Pagelaran

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ENAH HOJANAH

Tempat Tgl. Lahir : Cianjur, 10 Mei 1961
Pekerjaan : PNS
Jabatan : Kepala SD
Instansi : SDN Neglasari

Nama tersebut diatas benar telah melaksanakan perceraian dan sedang melakukan Gugat
Cerai di Pengadilan Agama Cianjur.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk diketahui dan dipergunakan
sebagaimana mestinya dan kepada yang berkepentingan mengetahuinya.

Pagelaran, 13 Desember 2016

Mengetahui; Yang Membuat Pernyataan
Kepala Pusbindik TK/SD Bendahara Pusbindik TK/SD
Kecamatan Pagelaran Kec. Pagelaran

SAPAAT RIADI, S.IP. RUSDAYAT

NIP. 19630723 198305 1 002 NIP. 19610402 198003 1 001
 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN CIANJUR
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PAGELARAN
SEKOLAH DASAR NEGERI PASIRPARI
Alamat : Kp. Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran - Cianjur 43266

K
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 425/..............-Peg/UPTD/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SAPAAT RIADI, S.IP.

NIP : 19630723 198305 1 002
Pangkat Gol/Ruang : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Kepala UPTD Pendidikan
Unit Kerja : UPTD Pendidikan Kecamatan Pagelaran
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MAKSUM, S.Pd.

NIP : 19670808 201407 1 003
Pangkat Gol/Ruang : Pengatur Muda Tk.I, II/b
Jabatan : Guru SD
Unit Kerja : SDN Pasirpari UPTD Pendidikan Kec. Pagelaran

Nama tersebut diatas dinyatakan sebagai Guru SD/Pegawai Negeri Sipil yang memiliki
prestasi, dedikasi, loyalitas dan disiplin yang tinggi dalam mengemban tugasnya serta tidak
tercela.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk diketahui dan dipergunakan
sebagaimana mestinya dan kepada yang berkepentingan mengetahuinya.

Pagelaran, 12 Januari 2018

Kepala UPTD Pendidikan
Kecamatan Pagelaran

SAPAAT RIADI, S.IP.

NIP. 19630723 198305 1 002
 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN CIANJUR
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PAGELARAN
SEKOLAH DASAR NEGERI PASIRPARI
Alamat : Kp. Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran - Cianjur 43266

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 425/..............-SD/I/2018

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ACEP MISBAH, S.Pd.

NIP : 19620602 198305 1 015
Pangkat Gol/Ruang : Pembina Tk.I, IV/b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN Pasirpari UPTD Pendidikan Kec. Pagelaran
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MAKSUM, S.Pd.

NIP : 19670808 201407 1 003
Pangkat Gol/Ruang : Pengatur Muda Tk.I, II/b
Jabatan : Guru SD
Unit Kerja : SDN Pasirpari UPTD Pendidikan Kec. Pagelaran

Nama tersebut diatas dinyatakan sebagai Guru SD/Pegawai Negeri Sipil yang memiliki
prestasi, dedikasi, loyalitas dan disiplin yang tinggi dalam mengemban tugasnya serta tidak
tercela.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk diketahui dan dipergunakan
sebagaimana mestinya dan kepada yang berkepentingan mengetahuinya.

Pasirpari, 12 Januari 2018

Kepala SDN Pasirpari

ACEP MISBAH, S.Pd.

NIP. 19620602 198305 1 015
 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KABUPATEN CIANJUR
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PAGELARAN
SEKOLAH DASAR NEGERI PASIRPARI
Alamat : Kp. Pasirpari Ds. Sindangkerta Kec. Pagelaran - Cianjur 43266