Topik : Hemoroid

Tanggal (kasus) : 19 Januari 2018 Presenter : dr. Tika Gustia Saraswati

Tanggal Presentasi : 5 April 2018 Pendamping : dr. Mouriezt Arafah Niode
Tempat presentasi : RS Pelabuhan Cirebon
Objektif presentasi :
 Penyegaran
 Keilmuan

Deskripsi :
Pasien datang dengan keluhan BAB berdarah sejak ± 1 minggu SMRS. Darah berwarna
merah segar dan biasanya darah menetes. Kadang terasa nyeri ketika BAB. OS juga
merasa ada benjolan pada lubang anus dengan ukuran ± 1 cm yang kadang timbul dan
kadang-kadang hilang. Biasanya benjolan pada anus tersebut timbul bila pasien BABnya
keras. BAK normal. Tidak ada keluhan demam, mual ataupun muntah.
Tujuan : Manajemen Kasus
Bahan bahasan : Kasus
Cara Membahas : Presentasi dan Diskusi
Data Pasien : Nama : Ny. AT  No. Registrasi:
2018268416
Dirawat di RS Pelabuhan Cirebon mulai tanggal 19 Januari 2018.

Data utama untuk diskusi

Diagnosis : Rheumatoid Arthritis
Riwayat  OS belum pernah berobat ke dokter ataupun minum obat
Pengobatan untuk keluhannya saat ini
Riwayat Pasien tidak pernah menderita sakit ini sebelumnya
Kesehatan
Riwayat Keluarga Riwayat keluarga dengan keluhan serupa tidak ada.
Riwayat OS seorang perempuan 30 tahun, sehari hari sebagai karyawan di
Pekerjaan toko swalayan.
Lain-lain
Status Present
- Keadaan umum : Tampak sakit sedang
- Kesadaran : Compos mentis
- Nadi : 92 x/menit, reguler, isi penuh.
- Respirasi : 20 x/menit
- Suhu : 37,2º C
- Tekanan darah : 120/70 mmHg
- Status gizi : Cukup

Status Generalis

KEPALA
- Bentuk : Bulat, simetris
- Rambut : Hitam, tebal, tidak mudah dicabut
- Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
- Telinga : Bentuk normal, simetris, serumen (-/-)
- Hidung : Bentuk normal, septum deviasi (-)
- Mulut : Bibir basah,
tonsil T1-T1 tenang, faring hiperemis (+)

LEHER
- Bentuk : Simetris
- Trakhea : Di tengah
- KGB : Tidak membesar
- JVP : Tidak meningkat

THORAKS
- Inspeksi : Bentuk simetris, retraksi intercostal (-), retraksi
suprasternal (-), retraksi substernal (-)

PARU :
- Inspeksi : Pergerakan dada kiri/kanan simetris
- Palpasi : Fremitus taktil kanan dan kiri simetris
- Perkusi : Sonor ka=ki
- Auskultasi : Suara nafas vesikuler, ronki -/-, wheezing -/-

JANTUNG : Bunyi jantung I dan II murni, regular, murmur (-)

ABDOMEN
- Inspeksi : Datar
- Palpasi : Supel, hepar dan lien tidak teraba, nyeri
tekan epigastrium (-)
- Perkusi : Timpani
- Auskultasi : Bising usus normal

EKSTREMITAS
- Superior : Sianosis (-), ikterik (-)
- Inferior : Edema (-/-), Sianosis (-), ikterik (-)
 Rectal Toucher : Teraba benjolan di arah lateral kiri, Ø 0,5cm
konsistensi lunak, tidak nyeri.

Diagnosis Hematochezia ec. Hemoroid Grade II

Pemeriksaan IGD
Penunjang,
Terapi, dan  Infus RL 20 TPM
Follow Up  Hesmin 2x1 tab
 Faktu supp 1x1 (extra)
 Kalnex 3x500 mg
 Ranitidin inj 2x1

RUANGAN

- 20/01/2018:
Os mengatakan masih terasa nyeri saat BAB (+). BAB berdarah
(+), mual (+), lemas (+).
TTV :
TD: 120/80 mmHg, N: 84x/menit, R: 22x/menit, S: 36,8oC
• Infus RL 20 TPM
• Ranitidin inj 2x1
• Hesmin 2x1 tab
• Kalnex 3x500 mg
• Vit K 3x1
• Ceftriaxone 2x1
• Ketorolac 3x1

Complete Blood Count

 Hb : 13 g/dL ( 12 - 16 )
 Ht : 42% ( 37 - 43 )
 Lc : 9000/mm3 (4.000 - 10.000)
 Tc: 234.000 (150 - 450.000)

- 21/01/2018
Os mengatakan masih terasa nyeri saat BAB (+). BAB berdarah
sedikit (+), lemas (+).
TTV :
TD: 110/70 mmHg, N: 92x/menit, R: 22x/menit, S: 37oC
• Infus RL 20 TPM
• Ranitidin inj 2x1
• Kalnex 3x500 mg
• Vit K 3x1
 • Ceftriaxone 2x1
• Ketorolac 3x1
- 22/01/2018
Os mengatakan nyeri saat BAB berkurang (+). BAB berdarah (-)
,lemas (-).
TTV :
TD: 110/80 mmHg, N 88x/menit, R 22x/menit, S 36,7oC
• Infus RL 20 TPM
• Ranitidin inj 2x1
• Kalnex 3x500 mg
• Vit K 3x1
• Ceftriaxone 2x1
Daftar Pustaka 1. Simadibrata,M. Hemoroid. Dalam: Sudoyo AW, dkk. Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid 1. Edisi 5. Jakarta: Pusat
Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI; 2009.
hal 587-90.
2. Jong WD, Sjamsuhidayat R. Buku Ajar Ilmu Bedah. Jakarta:
EGC; 2005. hal 672-75.
3. Sylvia A.price. Gangguan Sistem Gastrointestinal.
Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Jakarta :
Penerbit Buku Kedokteran EGC ; 2005.
4. Junaidi P, Soemasto AS, Amelz H. Perdarahan per anum.
Dalam : Kapita Selekta Kedokteran. Media Aesculapius
FKUI. 1982. h 362-4.