Tugas Ujian Stase B.

Onkologi Mei 2018

Leo Fajar P. Hutagalung / Residen B. Onkologi Level III
1. Bagaimana penanganan Ca mammae yang sudah metastasis ke Tulang ?
Berdasarkan British Association of Surgical Oncology, terdapat algoritma yang dapat di
ikuti dalam penanganan ca mammae yang metastasis ke tulang. Prinsipnya terapi yang
diberikan harus dapat meningkatkan kualitas hidup dari pasien, dengan cara memfiksasi
tulang yang di diagnosis mengalami metastasis (PSRS, ORIF) dan tatalaksana nyeri yang
adekuat.
 2. Bagaimana pain management yang diberikan pada pasien dengan Ca mammae yang
sudah metastasis ke Tulang ?
Berdasarkan urutan management nyeri yang dianjurkan oleh WHO terdapat tiga tingkatan
yang di anjurkan sesuai table di bawah ini :

WHO Pain Ladder

Step Non- Optional If pain persists or

Mild pain: +
1. opioid adjuvant increases, go to step 2.

Step Moderate Weak Non- Optional If pain persists or

+ +
2. pain: opioid opioid adjuvant increases, go to step 3.

Step Severe Strong Non- Optional

+ + Freedom from pain.
3. pain: opioid opioid adjuvant

-
- non opioid : NSID (
paracetamol, asam mefenamat,
Na. diclofenac)
- Weak opioid : codeine,
dextropropoxyphene
- Strong opioid : Morphine
- Optional adjuvant :
Corticosteroids, Gabapentin