Journal Reading

LARYNGOPHARYNGEAL REFLUX SYMPTOMS INDEX: RELATION WITH THE

MAIN SYMPTOMS OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX, VOICE USAGE LEVEL
AND VOICE SCREENING

Dibacakan Oleh:

Dwi Yogyantara F. Isa

16014101148
Masa KKM 13 Agustus 2018 – 9 September 2018

Dosen Pembimbing:

dr. Steward Mengko, Sp.THT-KL

BAGIAN ILMU THT

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SAM RATULANGI
MANADO 2017
 LEMBAR PENGESAHAN

LARYNGOPHARYNGEAL REFLUX SYMPTOMS INDEX: RELATION WITH THE

MAIN SYMPTOMS OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX, VOICE USAGE LEVEL
AND VOICE SCREENING

Barbara Zucato1 , Mara Suzana Behlau2

Dibacakan Oleh:
Dwi Yogyantara F. Isa
16014101148
Masa KKM 13 Agustus 2018 – 9 September 2018

Mengetahui
Dosen Pembimbing:

dr. Steward Mengko, Sp.THT-KL

 LARYNGOPHARYNGEAL REFLUX SYMPTOMS INDEX: RELATION WITH THE
MAIN SYMPTOMS OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX, VOICE USAGE LEVEL
AND VOICE SCREENING

Barbara Zucato1 , Mara Suzana Behlau2

1. Speech and Language Pathologist; Voice Specialist by the Speech and Language Pathology and Audiology
Federal Council, with specialization course done at CEV – São Paulo
2. Speech and Language Pathologist; Doctoral in Human Communication Disorders by Universidade Federal de
São Paulo – UNIFESP.

ABSTRAK

Tujuan: untuk menentukan hubungan antara Indeks Gejala Refluks Laringofaring (LPRSI) dan
gejala utama penyakit gastroesophageal reflux (GERD) - nyeri ulu hati dan retroesternal - tingkat
penggunaan suara dan skrining suara.

Metode: ada 179 relawan, lebih tua dari 18 tahun, 107 perempuan dan 72 laki-laki dibagi
menjadi dua kelompok sesuai dengan skor total LPRSI: kelompok positif (skor total sama atau
lebih besar dari 13) dan kelompok negatif (di bawah 13). Peserta menjawab pertanyaan tentang
keberadaan tanda-tanda GERD khas (nyeri ulu hati dan / atau nyeri retroesternal), tingkat
penggunaan suara (permintaan tinggi atau rendah) dan diserahkan kepada pemutaran suara
selama wawancara.

Hasil: untuk LPRSI, 35 (19,6%) subyek terdiri dari kelompok positif (skor rata-rata 20) dan 144
(80,4%) subyek terdiri dari kelompok negatif (skor rata-rata 4,34). Gejala GER yang khas lebih
besar pada kelompok positif: nyeri ulu hati di 54,2% (19) dibandingkan 30,5% (44), nyeri
retroesternal di 51,4% (18) dibandingkan 20,1% (29), dan 74,3% dari subyek dalam kelompok
positif dan hanya 43,1% dari mereka dalam kelompok negatif menunjukkan salah satu gejala.
Untuk pemutaran suara, 37,1% dari kelompok positif dan hanya 13% dari yang negatif gagal.
Tidak ada perbedaan dalam permintaan suara yang terkait dengan sukarelawan di kedua
kelompok. Hubungan statistik ditemukan antara LPRSI positif, gejala GERD dan kegagalan
skrining suara (p <0,0001). Tidak ada hubungan dengan penggunaan suara yang ditemukan.

Kesimpulan: LPRSI positif mungkin terkait dengan tanda-tanda GERD dan perubahan kualitas
suara yang diperhatikan selama pemeriksaan.

KATA KUNCI: Gastroesophageal Reflux; Suara; Mulas

PENGANTAR

Laringopharyngeal reflux (LPR) telah diketahui sebagai salah satu faktor penyebab yang
lebih relevan dalam perkembangan disfonia dan didapatkan pada sekitar 50% dari pasien dengan
gangguan suara,1 meskipun informasi tersebut kontroversial sejak banyak gejala terkait dari
LPR. tidak spesifik dan juga terdapat pada gangguan laring lainnya sebagai alergi atau penyakit
pernapasan.

Menurut Consenso Brasileiro lakukan Refluxo Gastresofágico (Brasil Konsensus

Gastroesophageal Reflux - 2002), Gastroesophageal Reflux Disease - GERD didefinisikan
sebagai penyakit kronis yang berasal dari reflux atau aliran kembali ke bagian dari
grastroduodenal yang meliputi esofagus dan / atau ekstra-esofagus terkait atau tidak ke jaringan
lesi. Pasien GERD mungkin memiliki gejala berikut: mulas / terbakar, nyeri retrosternal, dan
regurgitasi; selain ta nda seperti: lesi esofagus mukosa atau saluran pencernaan saluran napas.
Banyak penelitian biasanya mengaitkan nyeri ulu hati dan retrosternal dengan refluks. Mulas /
terbakar atau pyrosis didefinisikan sebagai sensasi retrosternal terbakar yang memancar dari
sternum manubio melalui dasar leher, dan mungkin mencapai throat.2 Nyeri retrosternal adalah
nyeri yang dirasakan di belakang tulang sternum yang sering terkait dengan rasa terbakar sebagai
akibat heartburn, dan bahkan mungkin disalah artikan dengan gangguan jantung.

Koufman et al (2002)3 mendefinisikan LPR sebagai GERD yang tidak umum, karena
memiliki gejala ekslusif esofagus, laring-faring dan / atau trakea-bronkial. LPR mungkin
merupakan penyebab banyak gangguan laring seperti pada laringitis oleh refluks, stenosis
subglotis, karsinoma laring, ulkus kontak, granuloma, nodul vokal, dan fiksasi kartilago
ariltenoid. Gejala yang paling sering diamati pada LPR adalah: pharingeus globus, rasa terbakar
retrosternal, dahak kronis, rhinorrhea posterior, halitosis, serak, kelelahan vokal, kerusakan
suara, disfagia, regurgitasi, batuk kronis, mengi, obstruksi saluran napas, dan laringospasme
paroksismal yang paling sering terjadi. Tanda-tanda yang diamati adalah: edema laring difus,
hiperemia, hipertrofi daerah interaretenoid, ulkus kontak, granuloma atau granulasi, daerah glotis
posterior penebalan.3

Belafsky et al (2001, 2002)4,5 mengembangkan kuesioner untuk mengevaluasi pasien

LPR yang bernama Laryngopharyngeal Reflux Symptoms Index, LPRSI. Menurut penulis, skor
yang lebih dari atau sama dengan 13 poin merupakan indeks yang menyimpang. Para penulis
menekankan bahwa, walaupun tanpa kriteria yang terdefinisi dengan baik untuk mendiagnosis
LPR, tetap harus memiliki tanda dan gejala di laring atau faring bahkan jika pasien tidak
memiliki tanda-tanda refluks gastroesofageal atau telah didiagnosis dengan penyakit
gastroesophageal reflux untuk mencurigai diagnosis LPR. .

LPR dapat tersembunyi yang berarti penyakit dapat terjadi tanpa disadari pasien atau
keluhan yang mengarah ke pemeriksaan sederhana untuk penanganan medis. Diperkirakan
bahwa pasien yang mencari evaluasi otolaringolog, setengah atau dua pertiga dari mereka
berhubungan dengan suara serak atau penyakit laring lainnya.1,6 Dalam 100 kasus dimana umur
lebih dari 40 tahun, tanpa keluhan suara, laring atau menelan dan tanpa diagnosa GERD atau
LPR, 64% memiliki temuan klinis LPR pada evaluasi laring.7 Oleh karena itu LPR yang
tersembunyi dapat berkontribusi secara signifikan terhadap penyakit laring dan dapat tetap tidak
terdeteksi sampai beberapa kerusakan substansial terjadi pada jaringan.8

Literatur menunjukkan ketidaksepakatan tentang pentingnya tanda dan gejala LPR,

meskipun keberadaan tanda dan gejala LPR patognomonik. Pada tahun 1995, Koufman
melakukan perbandingan antara gejala GERD dan LPR dan tidak menemukan keluhan umum
tentang heartburn atau regurgitasi.9 Salah satu alasan untuk LPR terjadi tanpa heartburn atau
gejala GERD lainnya adalah untuk menyebabkan heartburn, refluks perlu tertinggal di
kerongkongan untuk waktu yang cukup untuk menyebabkan iritasi. Oleh karena itu jika asam
lewat cepat melalui esophagus dan mencapai area supra esophagus, faring, dan laring, heartburn
mungkin tidak terjadi, tetapi gejala-gejala LPR mungkin karena area supra esophagus lebih
masuk akal terhadap iritasi daripada esophagus.10

LPR telah ditunjukkan sebagai yang bertanggung jawab untuk kasus dysphonia karena
untuk memiliki produksi suara yang baik perlu memiliki mukosa lengkap gerakan pita suara.
Setiap faktor yang mengganggu gerakan ini akan menghasilkan gangguan suara. Oleh karena itu,
iritasi mukosa pita suara yang disebabkan oleh asam lambung mungkin tidak hanya
menyebabkan sensasi pembengkakan dan tenggorokan tetapi mengganggu fonasi itu sendiri
karena edema pada batas getaran lamina propria, yang akan menyebabkan gangguan suara.11 Ada
penelitian yang menjelaskan dan menyarankan bahwa refluks mungkin bertanggung jawab untuk
menyebabkan karsinoma laring posterior. Lainnya mengenali refluks sebagai faktor kontribusi
dalam kasus stenosis glotis posterior.12

Beberapa pasien LPR memiliki kualitas suara yang menunjukkan disfonia yang
disebabkan oleh ketegangan muskuloskeletal, onset vokal mendadak, penggunaan vokal fry,
membatasi modulasi, dan kekasaran,13 tetapi gejala-gejala suara ini juga terjadi pada penyakit
lain. Oleh karena itu lagi-lagi masalah untuk mendiagnosis tanpa gejala khusus dan eksklusif
untuk LPR.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menghubungkan Indeks Gejala Refluks
Laringofaring - LPRSI dengan refluks gastroesofagus utama - gejala utama GERD (nyeri nyala /
terbakar dan retrosternal), juga dengan tingkat penggunaan suara, dan skrining suara.

METODE

Sampel terdiri dari 179 subjek, 107 wanita dan 72 pria, usia rata-rata 35,4 tahun,
bervariasi dari 18 hingga 77 tahun, sukarelawan diundang untuk bergabung dalam penelitian.
Sebagai kriteria inklusi dimasukkan dalam penelitian ini pria dan wanita dengan usia lebih dari
18 tahun dari populasi umum, diminta untuk bergabung secara acak, independen memiliki
keluhan suara, lambung, atau keluhan kesehatan umum. Para peserta setuju untuk bergabung
dengan penelitian dan menjawab kuesioner LPRSI tentang keberadaan gejala GERD mengingat
hanya rasa terbakar / terbakar dan nyeri retrosternal karena lebih umum dan lebih mudah
diidentifikasi oleh masyarakat terkait dengan gejala refluks dan tentang penggunaan suara; para
peserta juga melewati pemutaran suara. Prosedur ini dikembangkan oleh ahli patologi wicara dan
bahasa, dalam model wawancara, menggunakan pertanyaan langsung.

Kuesioner LPRSI diusulkan oleh Belafsky et a (2002), diterjemahkan ke bahasa Portugis

Brasil ( Gambar 1 ) disusun oleh sembilan pertanyaan untuk menyelidiki keberadaan LPR. 5
Penjawab harus menunjukkan jika mereka memiliki atau tidak memiliki gejala dan, dalam kasus
positif, mereka juga harus menunjukkan tingkat masalah, dengan 0 (nol) berarti tidak adanya
masalah dan 5 (lima) masalah penting, skor maksimum adalah 45 poin. Pertanyaan-pertanyaan
mengacu pada suara serak atau masalah suara; dahak; sekresi berlebihan di hidung atau
tenggorokan; kesulitan menelan makanan, cairan, atau pil; batuk setelah makan atau berbaring;
kesulitan bernapas atau tersedak episode; batuk berlebihan; sensasi sesuatu yang berhenti di
tenggorokan dan dada terasa panas; gangguan pencernaan atau asam lambung di mulut. The
LPRSI dianggap positif ketika skor sama atau lebih tinggi dari 13, dan negatif ketika skor lebih
rendah dari 13. Penjawab kemudian ditempatkan ke dalam dua kelompok: positif dan negatif,
sesuai dengan jumlah poin dari kuesioner yang dijawab. Untuk Belasfsky et al (2001, 2002)
indeks positif dianggap menyimpang.4,5

Tandai dalam bagan di bawah ini jika Anda memiliki beberapa gejala pada bulan lalu dan
cara apa yang telah memengaruhi Anda. Tandai (0) nol jika gejalanya tidak menjadi masalah,
dan (5) lima jika itu adalah masalah yang penting.

1. Kekasaran atau gangguan suara TIDAK IYA 0 1 2 3 4 5

2. dahak TIDAK IYA 0 1 2 3 4 5
3. sekresi berlebihan pada hidung atau tenggorokan TIDAK IYA 0 1 2 3 4 5
4. Masalah untuk menelan makanan, cairan, atau pil TIDAK IYA 0 1 2 3 4 5
5. Batuk setelah makan atau berbaring TIDAK IYA 0 1 2 3 4 5
6. masalah Pernapasan atau tersedak episode TIDAK IYA 0 1 2 3 4 5
7. batuk berlebihan TIDAK IYA 0 1 2 3 4 5
8. Sensasi sesuatu berhenti di tenggorokan TIDAK IYA 0 1 2 3 4 5
9. Dada terasa panas, nyeri dada, masalah pencernaan atau TIDAK IYA 0 1 2 3 4 5
asam lambung di mulut
TOTAL
Gambar 1 - Protokol Indeks Refluks Refluks Laringofaring

Mengenai gejala GERD yang tepat, partisipan diminta untuk melaporkan gejala atau
tidak ada gejala rasa sakit terbakar / dan retrosternal. Mengenai permintaan suara, peserta
mengevaluasi kebutuhan penggunaan suara selama bekerja dengan mempertimbangkan
permintaan yang rendah ketika peserta menjawab memiliki penggunaan suara rendah atau ringan
selama bekerja dan permintaan tinggi ketika mereka melaporkan untuk menggunakan banyak
atau banyak suara. Itu dilakukan pemutaran suara, analisis perseptual, selama wawancara
mengevaluasi suara peserta selama percakapan sambil menjawab pertanyaan. Itu diamati aspek
sebagai: intensitas dan frekuensi, kehadiran kekasaran, kerasnya, nafas, atau aspek lain
mengorbankan emisi suara yang baik seperti kerusakan suara dan penghentian. Evaluator, pada
akhir wawancara, mengkategorikan suara dalam "lulus" atau "gagal", menyarankan pasien untuk
mencari saran otolaryngologist atau gastroenterologist.

Penelitian saat ini disetujui oleh Komite Etik dalam Penelitian CEV, di bawah nomor
protokol 0614/06 dan semua peserta menandatangani informed consent.

Untuk analisis statistik digunakan: tes Chi-kuadrat untuk mengukur tingkat hubungan
antara gejala LPRSI dan GERD, penggunaan suara, dan skrining suara; dan Test untuk
Kesetaraan Proporsi antara dua sampel untuk memverifikasi hubungan LPRSI dengan gejala
GERD utama. Tingkat signifikansi yang diadopsi adalah 0,05 (5%)

HASIL

Skor rata-rata, distribusi numerik, dan data persentase LPRSI tersedia pada Tabel 1 di
mana 35 subjek (19,6%) menyusun kelompok positif untuk LPRSI (skor rata-rata sama dengan
20) dan 144 (80,4%) terdiri kelompok negatif (rata-rata sebesar 4,34 poin).

Tabel 2 menyajikan hubungan LPRSI dengan tanda-tanda yang tepat dari

gastroesophageal reflux yang 54,3% dari kelompok positif memiliki heartburning / terbakar
terhadap 30,5% dari kelompok negatif, dan rasa sakit retrosternal di 51,4% dari kelompok positif
terhadap 20,1% dari kelompok negatif, data statistik signifikan (p <0,001).

Dalam tabel 3 adalah hubungan LPRSI dengan gejala GERD, penggunaan suara, dan
skrining suara. Ada perbedaan yang signifikan secara statistik (p <0,001) terhadap gejala GERD,
74,3% dari kelompok positif memiliki gejala terhadap 43,1% dari kelompok negatif; pada
permintaan suara yang dilaporkan sendiri tidak ada perbedaan statistik yang signifikan, dan pada
pemeriksaan suara, 37,1% dari kelompok positif dan 13% dari kelompok negatif telah gagal,
menunjukkan hubungan statistik yang signifikan (p <0,001).
Tabel 1. Distribusi numerik, persentase, dan skor rata-rata setiap pertanyaan LPRSI
menurut kelompok positif atau negatif terhadap indeks

positive negative
N %
Mean N % Mean
Score Score
1. Kekasaran atau masalah suara 24 68.6 3.8 31 21.5 2.6
2. Dahak 30 85.7 3.2 44 30.6 1.9
3. Sekresi berlebihan pada tenggorokan atau 29 82.9 3.4 48 33.3 2.5
hidung
4. Sulit menelan makan, cairan, atau obat 10 28.6 3 14 9.7 2.7
5. Batuk setelah makan atau berbaring 17 48.6 3.6 15 10.4 1.5
6. Masalah bernafas atau episode tercekik 18 51.4 3 23 16 2.6
7. Batuk berlebih 22 62.9 3.7 7 4.9 2.4
8. Sensasi seperti sesuatu tertinggal di 25 71.4 3.8 29 20.1 2
tenggorokan
9. Dada terasa panas, nyeri dada, gangguan 26 74.3 3.5 54 37.5 2.7
pencernaan atau asam lambung di mulut
Total 35 100 20 144 100 4.3

Tabel 2. Hubungan LPRSI dengan gejala khas penyakit gastroesophageal reflux

Nyeri Dada Nyeri Retrosternal

N % N %
Positive 19 54.3 18 51.4
Negative 44 30.6 29 20.1
p-value 0.008* <0/001*

Tabel 3. Gejala refluks, permintaan suara, dan skrining suara menurut LPRSI

Umum LPRSI Positif LPRSI Negatif Total p-value

N % N % N %
Gejala Gerd Ada 26 74.3 62 43.1 88 49.2 0.001*
Tidak Ada 9 25.7 82 56.9 91 50.8
Kebutuhan Suara Tinggi 19 54.3 70 48.6 89 49.7 0.547*
Rendah 16 45.7 74 51.4 90 50.3
Skrining Suara Lulus 22 62.9 125 86.8 147 82.1 0.001*
Gagal 13 37.1 19 13.2 32 17.9
Total 35 35 19.6 144 80.4 179 100
N- subjects number

LPRSI: Laryngeal reflux symptons index

GERD – Gastroesophageal Reflux Disease

DISKUSI
GERD dan LPR merupakan topic yang kontroversial dan sulit untuk didiagnosis. LPR
memiliki simptomatologi ekstra esofagus, sering kali didiagnosis sebagai rinitis non-alergika,
rhinopharyngitis yang tidak spesifik, faringitis alergi, laringitis kronis, atau sinusitis kronis yang
menyimpang dari pengobatan etiologi kebenaran. Gejala GERD muncul dalam 25% kasus
LPR.15 Untuk mengembangkan alat yang mampu menunjukkan diagnosis LPR, Belafsky et al
(2002) 5 menciptakan instrumen LPRSI dengan pertanyaan tentang gejala LPR. Instrumen ini
telah digunakan oleh beberapa penulis dengan tujuan untuk mengikuti evolusi perawatan
lambung yang dilakukan dalam kasus-kasus LPR, meskipun beberapa penelitian tidak
mengevaluasi kuesioner itu sendiri.

LPRSI terdiri dari sembilan pertanyaan. Bahkan pertanyaan-pertanyaan tidak memiliki

hubungan langsung dengan gangguan suara, beberapa dari mereka, yaitu pertanyaan 1
(kekasaran dan gangguan suara) bersifat spesifik sementara yang lain menunjukkan
kemungkinan hubungan ini, seperti misalnya sensasi sesuatu yang berhenti di tenggorokan dan
masalah menelan, berkali-kali dilaporkan dalam kasus disfonia fungsional karena penggunaan
suara profesional atau ketegangan muskuloskeletal. Dahak, sekresi berlebihan di hidung dan
tenggorokan, batuk yang berlebihan, dan batuk setelah makan atau setelah berbaring merupakan
gejala supra esofagus yang mungkin disebabkan oleh refluks, bernafas atau berasal dari alergi.
Pertanyaan 9 (sakit perut, nyeri dada, gangguan pencernaan, atau asam lambung di mulut)
mungkin terkait dengan gangguan jantung dan refluks. Jadi, kuesioner ini tidak boleh digunakan
sebagai alat unik diagnosis LPR, dan itu adalah tanggung jawab dokter untuk mengevaluasi
pasien, meminta pemeriksaan klinis dan kesimpulan diagnostik, meskipun LPRSI dapat
berkontribusi dalam konduksi awal analisis kompleks ini. The LPRSI telah menerima beberapa
kritik, khususnya tentang komposisi pertanyaan, karena tidak termasuk gejala sakit tenggorokan
yang ditemukan di lebih dari 40% pasien dengan LPR 17 , masuknya heartburning, sebagai
gejala yang tepat GERD yang memiliki respon yang baik terhadap proton. pompa inhibitor 18 ,
dan untuk overrepresentasi gejala batuk yang muncul dalam dua item, pertanyaan 5 dan 7 19 .
Namun ini adalah kuesioner yang berguna karena memungkinkan untuk mencurigai LPR dan
membuat yang diperlukan berikut.

Tabel 1 menunjukkan hasil dari sembilan gejala yang diteliti dibagi dalam dua kelompok,
satu positif, disusun oleh subjek dengan skor yang sama atau lebih tinggi dari 13; dan kelompok
negatif lain dengan skor lebih rendah dari 13. Skor rata-rata dalam kelompok positif adalah 20
dan kelompok negatif sama dengan 4,34, perbedaan ekspresif. Untuk Belafsky (2002) 5 skor
rata-rata untuk pasien LPR adalah 19,9 dan untuk kelompok asimtomatik adalah 11,6. Dalam
kelompok positif, dahak (85,7%) dan sekresi berlebihan pada tenggorokan atau hidung (82,9%)
adalah gejala yang dominan; gejala lambung muncul di tempat ketiga (74,8%) yang mengarah ke
mempertanyakan Koufman et al 2003 menyatakan bahwa LPR memiliki gejala esofagus ekstra
eksklusif, pharingolaryngeal dan / atau tracheobronchial. Berikut ini adalah gejala sensasi
sesuatu yang berhenti di tenggorokan (71,4%). Item tentang keberadaan kekasaran dan gangguan
suara, cukup banyak dibahas di literatur sebagai gejala utama LPR, muncul di tempat kelima
(68,6%), namun dengan kejadian yang tinggi. Gejala pernapasan, batuk dan tersedak dilaporkan
oleh kurang dari 50% dari sampel dalam kelompok positif. Gejala yang paling sedikit dilaporkan
adalah kesulitan untuk menelan (28,6%). Menganalisis hasil kelompok negatif, diamati gejala
lambung adalah yang paling dilaporkan (37,5%) diikuti oleh sekresi berlebihan pada
tenggorokan (33,3%), lendir (30,6%), kekasaran dan gangguan suara (21,5%), dan sensasi
sesuatu yang berhenti di tenggorokan (20,1%). Gangguan pernafasan dan tersedak, batuk dan
kesulitan menelan sedikit dilaporkan.

Pada tabel 2 ditunjukkan hubungan antara LPRSI dengan dua gejala GERD yang tepat,
rasa terbakar / terbakar dan nyeri retrosternal, gejala-gejala ini lebih tinggi pada kelompok
positif: heartburning / terbakar di 54,2% (19) terhadap 30,5% (44) dan rasa sakit retrosternal di
51,4% (18) terhadap 20,1 (29), karena 74,3% subjek dari kelompok positif dan hanya 43,1% dari
peserta negatif memiliki satu atau dua gejala, ada perbedaan statistik antara kedua kelompok
dengan kedua gejala. Sekali lagi data tidak sesuai dengan literatur yang menunjukkan 20%
hingga 25% pasien dengan GERD dan LPR secara bersamaan 3,20.

Tabel 3 menghubungkan LPRSI dengan gejala GERD, penggunaan suara, dan skrining
suara, menunjukkan 74,3% subyek dari kelompok positif dan hanya 43,1% dari kelompok
negatif yang memiliki beberapa gejala GERD. Mengenai skrining suara, 37,1% dari kelompok
positif dan hanya 13% dari kelompok negatif gagal, karena persentase kejadian dysphonia adalah
dari 3 hingga 9% gagal lebih tinggi dari 30% pada kelompok positif menunjukkan gangguan
suara yang nyata dari kelompok ini. Tidak ada perbedaan antara permintaan suara yang
dilaporkan sendiri antar kelompok. Ditemukan hubungan statistik antara gejala LPRSI positif
dan gastroesophageal reflux dan gagal dalam screening suara (p <0,001).

KESIMPULAN

LPRSI positif mungkin terkait dengan gejala GERD dan kualitas suara menyimpang dan
dirasakan saat skrining. Penggunaan kuesioner LPRSI dapat berkontribusi untuk praktik klinis
bicara dan bahasa.
 PUSTAKA

1. Koufman JA, Amin MR, Panetti M. Prevalence of reflux in 113 consecutive patients with
laryngeal and voice disorders. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000; 123:385-8.

2. Moraes Filho JPP, Cecconello I, Rodrigues JG, Castro LP, Henry MA, Meneghelli UG,
Quigley E. Brazilian consensus on gastroesophageal reflux disease: Proposals for assesment,
classification and management. The American Journal of Gastroenterology. 2002; 97(2): 242-3.

3. Koufman JA, Belafsky BC, Bach KK, Daniel E, Postma GN. Prevalence of esophagitis in
patients with pH-documented laryngopharyngeal reflux. Laryngoscope. 2002; 112:1606-9.

4. Belafsky PC, Postma GN, Koufman JA. Laryngopharyngeal reflux symptoms improve before
changes in physical findings. Laryngoscope. June 2001; 111(6):979-81.

5. Belafsky PC, Postma GN, Koufman JA. Validity and reliability of the reflux symptom index
(RSI). Journal of Voice. 2002; 16(2): 274-7.

6. Koufman JA. The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD):

a clinical investigation of 225 patients using ambulatory 24-hour pH monitoring and an
experimental investigation of the role of acid and pepsin in the development of laryngeal injury.
Laryngoscope. 1991; 101 (suppl. 53):1-78.

7. Reulbach TR, Belafsky PC, Blalock PD, Koufman JA, Postma GN. Occult laryngeal
pathology in a community based cohort. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2001; 124: 448-50.

8. Connor NP, Palazzi-Churas KLP, Cohen SB, Glen EL, Bless DM. Symptoms of
extraesophageal reflux in a community-dwelling sample. Journal of Voice. 2007;21(2):189-202.

9. Koufman J. Gastroesophageal reflux and voice desorders. In Rubin J, Sataloff hRT, Korovin
G, Gould W (eds.). Diagnosis and treatment of voice disorders. New York: Igaku-Shoin, 1995.

10. Gilson S. Laryngopharyngeal Reflux (LPR). Artigo disponível em:

http://heartburn.about.com/od/gastrictractdisorders/a/whatis_LPR.htm. About.com Health’s
Disease and Condition content is reviewed by the Medical Review Board. Acesso em 31 mar.
2008.

11. Satalof RT, Castell D, Sataloff D, Spiegel JR, Hawkshaw M. Reflux and other
gastroenterologic conditions that may affect the voice. In Sataloff RT. Professional Voice. The
Science and Art to Clinical Care 1997; 2 ed. San Diego, Singular.

12. Olson NR. Effects of stomach acid on the larynx. Proc. Am. Laryngol. Assoc.1983; 104:
108-12.
13. Selby JC, Gilbert HR, Lerman JW. Perceptual and acoustic evaluation of individuals with
laryngopharyngeal reflux pre-and pos-treatment. Journal of Voice. 2003; 17(4):557-70.

14. Behlau M, Feijó D, Pontes P. Disfonia por refluxo gastresofágico. In: Behlau M,
organizadora. Voz do especialista volume II. Rio de Janeiro: Revinter; 2005. P. 187-212

15. Tauber S, Gross M, Issing WJ. Association of laryngopharyngeal symptoms with

gastroesophageal reflux desease. Laryngoscope. 2002; 112:879-86.

16. Jin BJ, Lee YS, Jeong SW, Jeong JH, Lee SH, Tae K. Change of acoustic parameters before
and after treatment in laryngopharyngeal reflux patients. Laryngoscope. 2008; 118:938-41.

17. Qadeer MA, Swoger J, Milstein, Hicks DM, Ponsky J, Richter JE, et al. Correlation between
symptoms and laryngeal signs in laryngopharyngeal reflux. Laryngoscope. 2005; 115:1947-52.

18. Karkos PD, Wilson JA. Empiric treatment of laryngopharyngeal reflux with proton pump
inhibitors: a systematic review. Laryngoscope. 2006; 116:144-7.

19. Mahmoud El-Sayed A. Laryngopharyngeal reflux: diagnosis and treatment of a controversial

disease. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. February 2008; 8(1):28-33.

20. Ylitalo R, Lindestad P, Ramel S. Symptoms, laryngeal findings, and 24 hour pH monitoring
in patients with suspected gastroesophago-pharyngeal reflux. Laryngoscope. 2001; 111:1735-41.

21. Ramig L, Verdolini K. Treatment efficacy: voice disorders. J. Speech Lang. Hear. Res.1998;
41:S101-16.