FORMAT PENGKAJIAN KELUARGA

DI DUSUN WATES LOR DESA BALONGWONO

KEC. TROWULAN KAB. MOJOKERTO
Pengkajian Tanggal : 19-12-2018
A. DATA UMUM
1. Nama KK : Tn.D
2. Umur : 57 tahun
3. Alamat : Wates Lor
4. Pendidikan : SD
5. Agama : Islam
6. Pekerjaan : Tani
7. Komposisi Keluarga :

Hub. Dg Status
No Nama Sex Umur Pend Agama Pekerjaan
KK Kesh
Mengurus
1 Ny. J P 52 th Istri KK SD Islam Rumah HT
tangga
Anak Wiraswast
2 Tn. P L 31 th SMA Islam Sehat
KK a
Belum/tid
3 Ny. R P 26 th Menantu SMA Islam Sehat
ak bekerja
1 th
4 An. A L cucu - Islam - Sehat
8 bln

Genogram:
 8. Tipe Keluarga : Extended Family
9. Kewargaan Negara Suku Bangsa : Warga Negara Indonesia
10. Agama : Islam
11. Status Sosial Ekonomi Keluarga
- Anggota keluarga yang mencari nafkah: keluarga yang mencari nafkah
adalah suami klien dan anak dan menantu klien, pekerjaan suami tani,
anak dan menantu wiraswata
- Penghasilan : penghasilan keluarga yang didapat perhari ± 100 ribu
rupiah
- Upaya lain : saat ada kebutuhan yang mendadak (sakit) klien
meminjam uang pada saudara
- Harta benda yang dimiliki: klien memiliki tv, kulkas, kipas angin,
sepeda ontel, sepeda motor, dan tossa
- Kebutuhan yang dikeluarkan tiap bulan : kebutuhan yang dikeluarkan
keluarga tiap bulan membiayai, listrik dan asuransi kesehatan
12. Aktivitas Rekreasi Keluarga : rekreasi digunakan untuk mengisi
kekosongan waktu dengan menonton TV bersama dirumah, sedangkan
rekreasi diluar rumah kadang-kadang ikut rombongan pengajian yang ada
(ziarah wali) yang diadakan

B. Riwayat Perkembangan Keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak tertua):
Keluarga dengan anak dewasa muda. Tugas perkembangan sebagai
berikut :

a. Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar.

b. Mempertahankan keintiman pasangan.
c. Membantu orang tua memasuki masa tua.
d. Membantu anak untuk mandiri di masyarakat.
e. Penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga.
2. Tahap Perkembangan Keluarga Yang Belum Terpenuhi :

Dari semua tugas perkembangan diatas yang belum terpenuhi adalah

membantu anak untuk mendiri di masyarakat.

2 Panduan Praktika Kompetensi Kep.Komunitas, 2015

 3. Riwayat Kesehatan

Riwayat kesehatan saat ini :

- Tn. D sebagai kepala keluarga jarang sakit, tetapi memiliki riwayat
hipertensi sejak 5 tahun yang lalu, sering mengeluh pusing bila terlalu
kecapean. Pada saat pengkajian TD 130/90 mmHg.
- Ny. J menderita hipertensi sejak 10 tahun yang lalu dan sering
mengalami pusing. Klien mengatakan suka mengkosumsi makan
tinggi garam dan klien merasa tekanan dara naik bila mengkonsumsi
makanan daging- dagingan. Pada saat pengkajian TD 160/100 mmHg
Riwayat Kesehatan Dahulu
- Dari pihak suami
Keluarga Tn. D dari pihak suami ada ada yang menderita hipertensi
yaitu ibu KK
- Dari pihak istri
Keluarga Tn D dari pihak istri ada yang menderita hiperensi yaitu ibu
dan bapak Ny.

C. Keadaan Lingkungan
1. Karakteristik Rumah
a. Luas Rumah : 18 x10 meter
b. Tipe Rumah : permanen
c. Kepemilikan : milik sendiri
d. Ratio Kamar : 3 kamar tidur
e. Ventilasi/Jendela : terdapat 2 pintu dan 9 jendela
f. WC : WC klien bersih, WC duduk, Jarak septc
tank dengan sumber air > 10 m
g. Penampungan Air : menggunakan pompa air
h. Sampah : di buang di belakang rumah dan dibakar, Limbah RT:
limbah bekas cucian di buang ke saluran air di belakang rumah dengan
cara membuat selokan
Denah Rumah

4 Panduan Praktika Kompetensi Kep.Komunitas, 2015

2. Karakteristik Tetangga Dan Komunitas RW
a Kebiasaan: kebiasaan yang terjadi di lingkungan rumah klien adalah
bercengkrama setiap pagi dan sore bersama tetangga
b Aturan/Kesepakatan : setiap minggu kedua dalam 1 bulan diagendakan
kerja bakti
c Budaya: karakteristik tetangga dan komunitas di RW klien adalah
menganut budaya jawa
3. Mobilitas Keluarga
Keluarga Ny. J selama ini sebagai penduduk asli Dsn Wates Lor Ds.
Balongwono Dan tidak pernah pindah rumah
4. Perkumpulan Keluarga Dan Interaksi Dengan Masyarakat
Ny. J mengatakan mulai bekerja mulai pukul 05.00-20.00 WIB yaitu
membuka toko peracangan di rumah begantian dengan menantunya.dan
pada waktu luang digunakan untuk berkumpul bersama kelarga.
5. Sistem Pendukung Keluarga
Jumlah anggota keluarga 5 orang, yaitu suami, anak, menntu, dan, cucu.
Ny selalu diantarkan anaknya apabila ada kegiatan prolanis di puskesmas
maupun posyandu lansia di ponkesdes.

Struktur Keluarga
1. Pola Komunikasi Keluarga
Anggota keluara berkomunikasi langsung dengan bahasa jawa, dan
mendaatkan nformasi keehatan dari petugas kesehatan dan informasi
lainnya didapat dari televisi.
2. Struktur Kekuatan Keluarga
Dalam kondisi keluarga saat ini, Tn.D yang mengambil keputusan
3. Struktur Peran Keluarga
- Tn D berperan sebagai ayah, dan menafkahi keluarga
- Ny J berperan sebagai ibu rumah tangga
- Tn P berperan sebagai anak dan sudah berkeluarga
- Ny R berperan sebagai menantu

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
 - An A berperan sebagai cucu
4. Nilai Dan Norma Keluarga
Keluarga mengatakan selalu menganut norma yang berlaku di masyarakat
dengan adat jawa. Dan percaya bahwa hidup ini sudah ada ang mengatur
yaitu Allah SWT. Demikian pula dengan sehat dan sakit. Keluarga juga
percaya bahwa tiap sakit ada obatnya, bila ada keluarga yang sakit dibawa
ke rumah sakit atau petugas kesehatan

Fungsi Keluarga

1. Fungsi Afeksi
Fungsi afektif keluarga adalah saling menyayangi satu sama lain dan saling
mendukung
2. Fungsi Sosial
1) Kerukunan hidup dalam keluarga: keluarga hidup rukun dengan anggota
keluarga lainnya
2) Interaksi dan hubungan dalam keluarga: interaksi dalam keluarga kurang
baik karena anak jarang menjenguk ibunya
3) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan: yang
dominan dalam pengambilan keputusan adalah Tn. D (suami klien)
4) Kegiatan keluarga waktu senggang: kegiatan keluarga di waktu senggang
adalah menonton tv bersama
5) Partisipasi dalam kegiatan sosial: keluarga mengikuti gotong royong
setip satu bulan sekali
3. Fungsi Perawatan Kesehatan
Ny J kurang mengetahui penyebab sakit hipertensi, Ny.M mengatakan
memeriksakan diri ke ponkesdes setiap merasakan pusing, Ny. J kurang
mengetahui diet hipertensi.
4. Fungsi Reproduksi
Ny. J mengatakan sudah menepouse sejak usia 48 tahun
5. Fungsi Ekonomi

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
 - Upaya pemenuhan sandang pangan : klien dan keluarga mendapat
tambahan penghasilan dari membuka toko peracangan di rumah
- Pemanfaatan sumber dimasyarakat: Tn. S bekerja di sawah

Strees dan Koping Keluarga

1. Stressor Yang Dimiliki

- Stressor jangka pendek: keluarga cemas dengan kondisi Ny. J saat ini
karena keluarga melihat klien sering mengeluh pusing
- Stressor jangka panjang: keluarga merasa takut apabila Ny.J sering
keluar masuk Rumah Sakit
2. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Stressor

Keluarga melakukan diskusi dan berusaha melakukan yang terbaik dengan

cara memberikan pengobatan yang terbaik pada Ny. J

3. Strategi Koping Yang Digunakan

Jika ada masalah Tn D dan Ny.J mengobrol hingga merasa tenang dan
komunikasi terbuka tidak ada yang disembunyikan

4. Strategi Adaptasi Disfungsional

Jika tidak ada solusi dalam pemecahan masalah, keluarga cenderung

mendiamkan diri

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
D. Pemeriksaan Fisik
Nama Anggota Keluarga
Pemeriksaan
No
Fisik Tn.D Ny. J Tn P Ny R An A
1 Keadaan Umum KU : Baik KU : Baik KU : Baik KU : Baik KU : baik
: BB : 50 BB : 76 BB : 63 BB : 48 BB : 8 kg
TB : 162 TB : 153 TB : 165 TB : 156 TB : 109
BB
TD : 130/90 mmHg TD : 160/100 mmHg TD : 130/90 mmHg TD : 110/80 mmHg TD : -
TB
2 Kepala : Bentuk kepala Bentuk kepala Bentuk kepala Bentuk kepala Bentuk kepala
lonjong, tidak lonjong, tidak lonjong, tidak lonjong, tidak lonjong, tidak
terdapat luka terdapat luka terdapat luka terdapat luka terdapat luka
mengatakan nyeri
kepala seperti ditekan Rambut : rambut Rambut : rambut Rambut : rambut
di kepala bagian hitam, bersih hitam dan bersih hitam dan bersih
belakang / tengkuk
dengan skala 3 dan
intensitas hilang
timbul

Rambut Rambut : terlihat Rambut : terlihat Mata : Simetris, Mata : Simetris, Mata : Simetris,
uban, rambut kering, uban, rambut kering, tidak ada edema, tidak ada edema, tidak ada edema,
bersih bersih tidak ada ptosis dan tidak ada ptosis dan tidak ada ptosis dan
strabismus, strabismus, strabismus,
Mata Mata : Simetris, Mata : Simetris, konjungtiva (baik), konjungtiva (baik), konjungtiva (baik),
tidak ada edema, tidak ada edema, sclera (baik), tidak sclera (baik), tidak sclera (baik), tidak
tidak ada ptosis dan tidak ada ptosis dan minus, reflek cahaya minus, reflek cahaya minus, reflek cahaya
strabismus, strabismus, baik, gerakan bola baik, gerakan bola baik, gerakan bola
konjungtiva (baik), konjungtiva (baik), mata normal mata normal mata normal
sclera (baik), tidak sclera (baik), tidak
STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners
2018
 minus, reflek cahaya minus, reflek cahaya Hidung : tulang
baik, gerakan bola baik, gerakan bola Hidung : tulang hidung simetris, tidak Hidung : tulang
mata normal mata normal hidung simetris, tidak ada pembengkakan di hidung simetris, tidak
ada pembengkakan di septum nasi, tidak ada pembengkakan di
Hidung : tulang septum nasi, tidak terdapat nyeri saat septum nasi, tidak
Hidung hidung simetris, tidak Hidung : tulang terdapat nyeri saat palpasi sinus terdapat nyeri saat
ada pembengkakan di hidung simetris, tidak palpasi sinus maksilaris, tidak ada palpasi sinus
septum nasi, tidak ada pembengkakan di maksilaris, tidak ada polip. maksilaris, tidak ada
terdapat nyeri saat septum nasi, tidak polip. polip.
palpasi sinus terdapat nyeri saat Mulut : bibir (tidak
maksilaris, tidak ada palpasi sinus cyanosis, kering,
polip. maksilaris, tidak ada Mulut : bibir (tidak tidak ada luka Mulut : bibir (tidak
polip. cyanosis, kering, Gigi : tidak terdapat cyanosis, kering,
Mulut : bibir (tidak tidak ada luka karies dan tidak ada tidak ada luka
cyanosis, kering, Gigi : tidak terdapat abses Tidak ada Gigi : tidak terdapat
Mulut tidak ada luka Mulut : bibir (tidak karies dan tidak ada tonsilitis karies dan tidak ada
Gigi : terdapat karies cyanosis, kering, abses Tidak ada abses Tidak ada
dan tidak ada abses tidak ada luka tonsillitis tonsillitis
Tidak ada tonsillitis Gigi : terdapat karies
dan tidak ada abses
Tidak ada tonsillitis
Telinga Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada Simetris, tidak ada
ada gangguan ada gangguan ada gangguan ada gangguan ada gangguan
pendengaran, pendengaran, pendengaran, pendengaran, pendengaran,
terdapat serumen terdapat serumen terdapat serumen terdapat serumen terdapat serumen
dalam telinga dalam telinga dalam telinga dalam telinga dalam telinga

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
3 Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
peningkatan tekanan peningkatan tekanan peningkatan tekanan peningkatan tekanan peningkatan tekanan
JVP
vena jugularis dan vena jugularis dan vena jugularis dan vena jugularis dan vena jugularis dan
Kelenjar Tiroid arteri carotis, tidak arteri carotis, tidak arteri carotis, tidak arteri carotis, tidak arteri carotis, tidak
teraba adanya teraba adanya teraba adanya teraba adanya teraba adanya
pembesaran kelenjar pembesaran kelenjar pembesaran kelenjar pembesaran kelenjar pembesaran kelenjar
tiroid tiroid tiroid tiroid tiroid

4 Dada Inspeksi : dada kanan Inspeksi : dada kanan Inspeksi : dada kanan Inspeksi : dada kanan Inspeksi : dada kanan
Inspeksi dan kiri simetris, dan kiri simetris, dan kiri simetris, dan kiri simetris, dan kiri simetris,
tidak terdapat luka tidak terdapat luka tidak terdapat luka tidak terdapat luka tidak terdapat luka

Palpasi Palpasi : tidak Palpasi : tidak Palpasi : tidak Palpasi : tidak Palpasi : tidak
terdapat nyeritekan di terdapat nyeritekan di terdapat nyeritekan di terdapat nyeritekan di terdapat nyeritekan di
semua rongga dada semua rongga dada semua rongga dada semua rongga dada semua rongga dada

Paru Inspeksi : dada kanan Inspeksi : dada kanan Inspeksi : dada kanan Inspeksi : dada kanan Inspeksi : dada kanan
dan kiri simetris saat dan kiri simetris saat dan kiri simetris saat dan kiri simetris saat dan kiri simetris saat
bernafas bernafas bernafas bernafas bernafas

Palpasi : vocal Palpasi : vocal Palpasi : vocal Palpasi : vocal Palpasi : vocal
vermitus bagian vermitus bagian vermitus bagian vermitus bagian vermitus bagian
kanan dan kiri kanan dan kiri kanan dan kiri kanan dan kiri kanan dan kiri
simetris simetris simetris simetris simetris

Auskultasi : suara Auskultasi : suara Auskultasi : suara Auskultasi : suara Auskultasi : suara
vesikuler tidak ada vesikuler tidak ada vesikuler tidak ada vesikuler tidak ada vesikuler tidak ada
suara tambahan suara tambahan suara tambahan suara tambahan suara tambahan
seperti wheezing dan seperti wheezing dan seperti wheezing dan seperti wheezing dan seperti wheezing dan
ronkhi ronkhi ronkhi ronkhi ronkhi

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
5 Abdomen Inspeksi : tidak ada Inspeksi : tidak ada Inspeksi : tidak ada Inspeksi : tidak ada Inspeksi : tidak ada
pembesaran perut pembesaran perut pembesaran perut pembesaran perut pembesaran perut
berlebih, simetris, berlebih, simetris, berlebih, simetris, berlebih, simetris berlebih, simetris,
tidak terdapat luka terdapat luka bekas terdapat luka bekas
oprasi SC oprasi SC

Palpasi : tidak ada Palpasi : tidak ada Palpasi : tidak ada Palpasi : tidak ada Palpasi : tidak ada
nyeri tekan di semua nyeri tekan di semua nyeri tekan di semua nyeri tekan di semua nyeri tekan di semua
regio abdomen regio abdomen regio bagian regio abdomen regio abdomen
abdomen
Auskultasi : Auskultasi : Auskultasi : Auskultasi : Auskultasi :
peristaltic usus peristaltic usus peristaltic usus peristaltic usus peristaltic usus
18x/mnt 8x/mnt 10x/mnt 6x/mnt 16x/mnt

Perkusi : tympani Perkusi : tympani Perkusi : tympani Perkusi : tympani Perkusi : tympani
semua regio abdomen semua regio abdomen semua regio abdomen semua regio abdomen semua regio abdomen
6 Genetalia Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan Tidak ada keluhan

7 Ekstremitas Inspeksi : tidak ada Inspeksi : tidak ada Inspeksi : tidak ada Inspeksi : tidak ada Inspeksi : tidak ada
Atas dan luka pada ekstremitas luka pada ekstremitas luka pada ekstremitas luka pada ekstremitas luka pada ekstremitas
bawah dan atas bawah dan atas bawah dan atas bawah dan atas bawah dan atas
Bawah
Palpasi : Palpasi : Palpasi : tidak ada Palpasi : tidak ada Palpasi : tidak ada Palpasi : tidak ada
tidak ada nyeri tekan nyeri tekan pada nyeri tekan pada nyeri tekan pada nyeri tekan pada
pada ekstremitas atas ekstremitas atas dan ekstremitas atas dan ekstremitas atas dan ekstremitas atas dan
dan bawah bawah bawah bawah bawah

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
E. Harapan Keluarga
a. Terhadap Masalah Kesehatannya :
Keluarga Tn D tekanan darah Ny. J selalu dalam keadaan normal.
b. Terhadap Petugas Kesehatan Yang Ada :
Berharap dibantu untuk menormalkan tekanan darah Ny. J dan memberikan dukungan terhadap kesembuhan Ny.J

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
 ANALISA DATA

Nama Pasien :
No Data Etiologi Problem
1. DS : Ny. J mengatakan Ketidakmampuan Nyeri
terkadang nyeri kepala keluarga merawat anggota
P: darah tinggi keluarga dengan hipertensi
Q: nyeri seperti ditekan
R: kepala bagian belakang/
tengkuk
S: skala 3
T: hilang timbul
- Keluarga mengatakan
kurang memahami cara
merawat mengenai
hipertensi
DO :
- Klien kadang
memegang
kepalanya saat
merasa pusing berat.
- Makanan Ny. J sama
dengan yang dimakan
anggota keluarga
yang lain
- Tanda- Tanda Vital
TD : 160/100 mmHg
N: 76 x/ menit
S : 36
RR: 20

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
2. DS : Ny J mengatakan Ketidakmampuan Ansietas
semakin khawatir keluarga merawat dan
tensinya semakin tinggi. mengenal masalah
anggota keluarga dengan
DO : hipertensi
- Ny J terlihat bingung
-keluarga kurang
memahami cara merawat
Ny. J denagn Hipertensi

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
 SKORING

Nama Masalah :
No. Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran
1 Sifat Masalah Nyeri kepala yang dirasa
karena peningkatan
tekanan vaskuler serebral

2 Kemungkinan masalah Dengan kontrol yang

untuk diubah
teratur dapat menurunkan
tekanan darah

3 Potensial masalah utuk Rasa nyeri dapat

dicegah
dikurangi melalui
pengobatan dan
perawatan yang teratur

4 Menonjolnya masalah - Keluarga menyadari Ny.

masalah
J mempunyaimasalah
dampak dari
hipertesimka segera
mengatasimasalah
tersebut

Jumlah Skor

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
 SKORING
Nama Masalah :
No. Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran
1 Sifat Masalah Rasa takut menyebabkan
pningkatan tekanan darah
yang dapat memperburuk
keadaan

2 Kemungkinan masalah Pemberian penjelasan

untuk diubah yang dapat membantu
menurunkan rasa takut
Sebagian

3 Potensial masalah utuk Penjelasan dapat

dicegah mengurangi rasa takut

Cukup

4 Menonjolnya masalah - Keluarga dapat

masalah menyadari dengan
mematuhi diet yang
Tidak perlu ditangani dianjurkan dapat
mengurangi rasa hawatir
Ny. J

Jumlah Skor

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
 DIAGNOSA

No. Dx DIAGNOSA SKOR

1 Nyeri berhubungan dengan Ketidakmampuan keluarga
merawat Ny. J dengan hipertensi di dusun wates lor

Ansietas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

2
merawat Ny. J dengan hipertensi di dusun wates lor

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
 INTERVENSI KEPERAWATAN KELUARGA

No DX KEP TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS KRITERIA INTERVENSI

1 Nyeri berhubungan Setelah dilakukan tindakan Setelah dilakukan kunjungan Demonstrasi 1. Berikan penjelasan pada
dengan keperawatan diharapkan nyeri rumah 2x diharapkan keluarga keluarga tentang cara
Ketidakmampuan pasien berkurang sampai mampu memberika mengurangi atau mencegah
keluarga merawat Ny. J dengan hilang keperawatan pada Ny. J terjadinya nyeri
dengan hipertensi di dengan nyeri hipertensi 2. Demonstrasikan pada
dusun wates lor keluarga tentang cara
mengurangi nyeri
3. Berikan penjelasan pada
keluarga tenang diet yang
sesuai dengan penderita
hipertensi yaitu diet rendah
garam, rendah lemak, dan
kolesterol
4. Anjurkan pada keluarga
untuk mengonsumsi

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
 makanan sesuai dengan diet
hipertensi
5. Anjurkan pada keluarga
untuk menjadwal tidur Ny J
6. Anjurkan pada keluarga
memeriksakan Ny. J secara
teratur

2 Ansietas berhubungan Setelah dilakukan tindakan Setelah dilakukan kunjunagn Demonstrasi 1. Berikan penjelasan pada
dengan keperawatan diharapkan rasa rumah 2x diharaoakan keluarga tentang cara
ketidakmampuan takut berkurang sampai keluarga mampu memberikan mengurangi atau mencegah
keluarga merawat Ny. J dengan hilang atau teratasi peawatan pada Ny. J terjadinya hipertensi yaitu
dengan hipertensi di diet rendah garam, rendah
dusun wates lor lemak dan kolesterol
2. Anjurkan pada keluarga
untuk mengonsumsi
makanan sesuai dengan diet
hipertensi

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
 3. Anjurkan pada keluarga
memeriksakan Ny. J secara
teratur

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
 IMPLEMENTASI

NO DX TANGGAL TINDAKAN KEPERAWATAN TTD

1 19-12-2018 1. Memberikan penjelasan pada keluarga tentang cara mengurangi dan mencegah terjadinya
nyeri dengan benar, dengan teknik relaksasi, kompres dingin pada kepala bagian belakang
dan hindari perubahanperubahan posisi secara mendadak
2. Mendemostrasikan pada keluarga tentang cara mengurangi nyeri dengan cara : pada saat
terjadi nyeri menarik nafas panjang ditahan sebentar kemudian dikeluarkan secara
perlahan-lahan
3. Menganjurkan pada keluarga memeriksakan Ny. J secara teratur dan minum obat secara
teratur
4. Memberikan penjelasan pada keluarga tentangdiet yang sesuai dengan hipertens pada
makanan yang diberikan pada Ny. J harus benar-benar rendah garam, menguangi makanan
berlemak
5. Menganjurkan pada keluarga untuk mengatur jadwal tidur pada malam hari digunakan
untuk istirahat

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
2 19-12-2018 1. Memberikan penjelasan pada keluarga tentangdiet yang sesuai dengan hipertens pada
makanan yang diberikan pada Ny. J harus benar-benar rendah garam, menguangi makanan
berlemak
2. Anjurkan pada keluarga untuk mengonsumsi makanan sesuai dengan diet hipertensi
3. Menganjurkan pada keluarga memeriksakan Ny. J secara teratur dan minum oba

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
 EVALUASI

NO DX TANGGAL EVALUASI
1 18-12-2018 S : -Klien mengatakan nyeri kepala yang dialami hilang
P: -
Q:-
R: -
S:skala 0
T: -
- Keluarga klien mengatakan sudah memahami tentang cara mengurangi / mencegah terjadinya nyeri kepala
O: - klien tampak rileks
- TTV : TD: 150/ 100 mmHg
N: 88 x /mnt
S: 360 C
RR: 20 x / mnt
Keluarga dapat mengungkapkan kembali cara mengurangi atau mencegah terjadinya nyeri kepala
A : Tujuan tercapai
P: intervensi dihentikan

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
2 18-12-2018 S: keluarga mengatakan sudah memahami tentang cara merawat keluarga dengan hipertensi dengan
memperhatikan diet, dan kontrol secara teratur
O: - keluarga dapat mengungkapkan kembalicara merawat keluarga hipertensi denganmemperhatikan diet dan
kontrol secara teratur
-Makanan yang disajikan untuk Ny. J sama dengan anggota kluarga yang lain
A: tujuan tercapai
P: intervensi dihentikan

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
 SHORT POTABLE MENTAL STATUS QUISIONER (SPMSQ)
(Penilaian Ini Untuk Mengetahui Fungsi Intelektual Lansia)

Nama Klien : ………………... L/P

Tanggal : ………………………
Umur : ………………………
Alamat : ………………………
Nama Pewawancara : ………………………

No Pertanyaan Jawaban Benar Salah

1 Tanggal Berapa hari ini ?
2 Hari apa sekarang ?
3 Apa nama tempat ini ?
4 Dimana alamat anda ?
5 Berapa umur anda ?
6 Kapan anda lahir ?
7 Siapa presiden indonesia sekarang ?
8 Siapa presiden indonesia sebelumnya ?
9 Siapa nama ibu anda ?
Berapa 20 dikurangi 3 ? (begitu
10
seterusnya sampai bilangan terkecil)
Jumlah : B = S=

Interprestasi :
Salah 0 – 3 : Fungsi Intelektual Utuh
Salah 4 – 5 : Fungsi Intelektual Kerusakan Ringan
Salah 6 – 8 : Fungsi Intelektual Kerusakan Sedang
Salah 9 – 10 : Fungsi Intelektual Kerusakan Berat

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
 MINI MENTAL STATUS EXAM (MMSE)
(Penilaian Ini Untuk Mengetahui Status Mental Lansia)

Nama Klien : ………………... L/P

Tanggal : ………………………
Umur : ………………………
Alamat : ………………………
Nama Pewawancara : ………………………
Aspek Nilai Nilai
No. Kriteria
Kognitif Maksimal Klien
Menyebutkan dengan benar :
1. Tahun
2. Musim
1 Orientasi 5
3. Tanggal
4. Hari
5. bulan
Dimana sekarang kita berada ?
1. Negara
5 2. Propinsi
3. Kabupaten
4. Kecamatan
Orientasi 5. Desa
2
Registrasi Sebutkan tiga nama objek (kursi, meja,
kertas) kemudian ditanyakan kepada
klien, menjawab
3 1. Meja
2. Kursi
3. kertas
Hitunglah berturut – turut selang 7 angka
mulai dari 100 ke bawah. Berhenti
setelah 5 kali hitungan (93-86-79-72-65).
Perhatian dan Kemungkinan lain ejaan kata dengan
3 5
Kalkulasi lima huruf, misalnya “DUNIA” dari
akhir ke
awal/ dari kanan ke kiri :”AINUD” 1
nilai untuk setiap jawaban benar.
Tanyakan kembali ketiga benda yang
4 Mengingat 3 telah disebut diatas

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018
 c. Laksanakan 3 perintah ini :
pegang selembar kertas dengan tangan
kananmu, lipatlah kertas itu pada
pertengahan dan letakkan dilantai.
d. Bacalah dan laksanakan perintah
berikut “TUTUP MATA ANDA ”
e. Tulislah sebuah kalimat
f. Tirulah gambar ini !

Total

a. Apa nama benda ini ? perlihatkan

pensil dan arliji
5 Bahasa 9
b. Ulangi kalimat berikut : “JIKA
TIDAK DAN ATAU TETAPI”
Interprestasi MMSE :
Nilai 24 – 30 : Tidak Ada Gangguan
Nilai 18 – 23 : Gangguan Kognitif Sedang
Nilai 0 – 17 : Gangguan Kognitif Berat

STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto, Profesi Ners

2018