FORM EVALUASI TEKNOLOGI TEPAT GUNA KECAMATAN SUMBANG

Contact
Harga
(No Hp)
Bahan Semua
Salah
Produk Bahan %
Harg Satu
Nama (Bahan Nilai (Modal Keuntun
N a Peserta
Desa Produ Potensi Desa Gizi untuk gan yang Output Outcome Hambatan
o. Prod Pelatiha
k yang Produk Memb Didapatk
uk n yang
Dimanfaatkan uat 1 an
Bisa
) Produ
Dihubu
k)
ngi
1
2
3
- E= - Output - Outcom - Cuaca
51,3 1 e1 yang
2 tercapa belum hujan
kkal i,100 % tercapai membua
- Prot Sasara , karena t peserta
- Singkon
Panad = = 2.500 – 2.100 Mba Nur n peserta yang
g x 100%
Susuk a Lele 2,3 Rp. Rp. (0858- memah pelatiha hadir
4 - Lele 2.100
an Singko gr 2.100 2.500 6772- ami n belum tidak
- Wortel = 19,04%
ng - Lem 9189) cara ada 100%
- Jagung
ak = pembu rencana - Peserta
1,1 atan untuk laki - laki
gr Panad mempr yang
- KH a Lele oduksi hadir
= Singko lebih belum
 8,3 ng lanjut terbiasa
- Sera - Output Panada memasa
t= 2 Lele k
0,05 tercapa Singkon sehingg
gr i, 100% g a
- Vit A Panad - Outcom kesulita
= a Lele e2 n dalam
5,0 Singko belum mengola
IU ng tercapai h
- Vit C diprodu , karena Panada
=0 ksi di pembua - Peserta
mg Desa tan pelatiha
- Fe = Susuka Panada n
0,4 n Lele mayorita
mg - Output Singkon s
- Ca = 3 g belum pelajar,
172, tercapa diprodu membua
5 i, ksi lebih t peserta
mg pengol lanjut pelatiha
ahan oleh n
Panad peserta terlamba
a Lele pelatiha t hadir
Singko n sehingg
ng (KALO a waktu
telah UDAH pelaksa
mening ADA naan
katkan YANG terundur
nilai DIPRO-
jual DUKI
bahan DICAN
sejuml TUMIN
ah BERAP
 19,04 A
% yaitu ORAN
dari G
Rp. YANG
2.100 BIKIN
menjad DARI
i Rp. BERAP
2.500 A
PESER
TA
PELATI
HAN
YANG
HADIR,
DAN
SUDAH
BERAP
A KALI
DIPRO
DUKSI)

5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
- Output
1
tercapa
i,100 %
Sasara
n
memah
ami Peserta
cara yang
pembu hadir
atan tidak
Schotel 100%
- Output dikarena
E= 237 2 kan
Schote
Banter Tahu P= 10 Rp Rp tercapa kesibuk
18 l tahu 42%
an Jagung L=7,5 3.500 5.000 i, an
jagung
KH=27,6 pengol peserta
ahan saat
Schotel pagi
telah seperti
mening mengant
katkan ar anak
nilai sekolah
jual
bahan
sejuml
ah 42
% yaitu
dari
Rp.
 3.500
menjad
i Rp.
5.000
19
(* Tulisan berwarna merah adalah contoh pengisian yang benar)

No. Desa Nama Produk Foto Produk

1
2
3

4 Susukan Panada Lele Singkong

5
6
7
8
 9
10
11
12
13
14
15
16
17
18 Banteran Schotel Tahu Jagung
19
(* Tulisan berwarna merah adalah contoh pengisian yang benar)

FORM IVa: REKAPITULASI KEGIATAN TEKNOLOGI TEPAT GUNA TINGKAT DESA

 JUMLAH SASARAN
%
NAMA SASARAN YANG
N TANGGA
PRODU LANGSUN TARGE HADI HADIR KETERANGAN
O L PETUGAS
K G T R DARI
TARGE
T
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1.

2.

3.

- Era
Yuliazz
Panada
ahra
Sabtu, 16
=7x - Megita
Lele Karang 10 7 Persentase peserta yang hadir hanya 70%
100% Rahayu
4. Februari dikarenakan cuaca yang hujan saat hari
10 - Ratna
Singkon Taruna orang orang pelaksanaan pelatihan teknologi tepat
Fatinah
2019 guna
= 70% - Tamara
g
Adelya
- Yemima
E
5.

6.

7.
8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

Jumat

15 Ibu PKK Semua

18. Banteran 15 12 80%
Februari dan Kader Mahasiswa

2019

19.
JUMLAH .........

(* Tulisan berwarna merah adalah contoh pengisian yang benar)