ASSERTIVENESS DALAM KEPERAWATAN  Disampaikan oleh, Ms. Ekta. S. Patel, Keperawatan M.

Sc Tahun
Pertama,
Asertif didefinisikan sebagai, "itu adalah kualitas percaya diri dan percaya diri tanpa menjadi agresif."
 Asertif adalah untuk menemukan solusi terbaik untuk semua orang.
 Sikap asertif meningkatkan kemungkinan kebutuhan perawat terpenuhi.
 Asertif memungkinkan perawat untuk tetap memegang kendali.
 Asertif membawa kepercayaan diri yang lebih besar di antara perawat.
 Asertif mengurangi stres di antara perawat.
a. KOMUNIKASI PASIF: Ini adalah gaya di mana individu telah mengembangkan pola menghindari
mengungkapkan pendapat atau perasaan mereka, melindungi hak-hak mereka. Komunikasi pasif biasanya lahir
dari harga diri rendah.
Dampak dari pola komunikasi pasif adalah bahwa orang-orang ini:
 Sering merasa cemas karena kehidupan tampak di luar kendali mereka.
 Sering merasa depresi karena merasa mandek dan putus asa.
 Sering merasa bingung karena mereka mengabaikan perasaan mereka sendiri.
b. KOMUNIKASI AGRESIF: Ini adalah gaya di mana individu mengekspresikan perasaan dan pendapat mereka dan
mengadvokasi kebutuhan mereka dengan cara yang melanggar hak orang lain. Dengan demikian, komunikator
yang agresif secara verbal dan / atau fisik kasar.
Dampak dari pola komunikasi agresif adalah bahwa orang-orang ini:
 Menjadi terasing dari orang lain.
 Menghasilkan rasa takut dan kebencian pada orang lain.
 Selalu menyalahkan orang lain alih-alih memiliki masalah mereka, dan dengan demikian tidak dapat
menjadi dewasa.
c. KOMUNIKASI ASSERTIF: Ini adalah gaya di mana individu dengan jelas menyatakan pendapat dan perasaan
mereka, dan secara tegas mengadvokasi hak dan kebutuhan mereka tanpa melanggar hak orang lain. Komunikasi
asertif lahir dari rasa percaya diri yang tinggi.
Dampak dari pola komunikasi tegas adalah bahwa orang-orang ini:
 Merasa terhubung dengan orang lain.
 Merasa mengendalikan hidup mereka.
 Menciptakan lingkungan yang penuh hormat agar orang lain tumbuh dan menjadi dewasa.

Bagaimana menjadi asertif :

a. Identifikasi hak, keinginan, dan kebutuhan pribadi Anda.
b. Identifikasikan bagaimana perasaan Anda tentang situasi tertentu.
c. Bersikap langsung: Kirimkan pesan Anda kepada orang yang dimaksudkan.
d. Miliki pesan Anda: Dalam menggambarkan perasaan Anda, gunakan pernyataan ‘I’ untuk mengungkapkan
perasaan Anda alih-alih mengevaluasi atau menyalahkan orang lain.
e. Hindari asumsi tentang orang lain berpikir atau merasakan atau tentang bagaimana mereka bereaksi.
f. Hindari pernyataan yang dimulai dengan ‘apa ’dan‘ Anda ’.
g. Meminta umpan balik: Ini dapat mendorong orang lain untuk memperbaiki kesalahan persepsi; Anda
mungkin memiliki dan juga membantu orang lain untuk menyadari bahwa Anda mengekspresikan
pendapat, perasaan keinginan daripada permintaan.
h. Berhentilah meminta maaf sepanjang waktu
i. Belajarlah untuk menerima pujian
j. Bertindak percaya diri
k. Jangan ragu untuk mengatakan tidak, saya tidak tahu dan saya tidak mengerti dll.
l. Evaluasi harapan Anda: Apakah itu masuk akal! Bersedialah untuk berkompromi.

Asertif adalah masalah penting dalam praktik keperawatan.

 Program pendidikan dalam pengetahuan dan keterampilan ketegasan telah samar-samar untuk beberapa saat
dalam keperawatan karena perawat telah mengakui perlunya ketegasan dalam perawatan berkualitas.
 Rumah sakit keperawatan melibatkan negosiasi hubungan interpersonal yang kompleks dan bekerja dalam
konteks sosial dan politik dengan kendala ekonomi, sementara menyeimbangkan beragam tugas dan peran,
perawat adalah dokter yang sibuk yang perlu memiliki berbagai pengetahuan dan keterampilan klinis. dan
mereka bertanggung jawab kepada banyak orang.
  Perawat memiliki lebih banyak hal dalam pikiran mereka daripada hanya membantu pasien setiap hari
mereka dihadapkan dengan tantangan seperti masalah komunikasi dan tingkat stres yang tinggi.
 Siswa perawat akan membutuhkan ketegasan dan akan tergantung pada individu untuk menyesuaikan
perilakunya untuk mendapatkan pekerjaan atau promosi, untuk mengembangkan karier untuk meningkatkan
kepercayaan dirinya.
 Mempertahankan buku harian dan permainan peran membantu kita untuk menjadi lebih tegas. Gunakan buku
harian untuk melacak situasi yang Anda temui di mana Anda tidak berperilaku asertif. Identifikasi situasinya,
jelaskan secara terperinci apa yang terjadi dan tingkat kecemasan Anda selama pertemuan dan identifikasi
apa yang Anda inginkan telah terjadi.
 Gunakan entri dalam buku harian Anda untuk bermain peran dalam situasi Anda yang menyebabkan masalah
Anda. Anda dapat bermain peran dengan keluarga dan teman-teman Anda dan sendirian. Untuk melakukan
olahraga secara efektif, Anda harus memilih situasi yang mungkin harus Anda hadapi.
 Ketika perawat bekerja dalam situasi yang berbeda, mereka harus tegas untuk memenuhi tantangan dan
memenangkan kerja sama dari orang lain.

Komunikasi Asertif Perawat: Tinjauan dan Arah Masa Depan

Perawat berinteraksi dengan pasien, kolega, dan profesional perawatan kesehatan lainnya setiap hari dan interaksi
ini ditingkatkan ketika perawat memiliki keterampilan komunikasi yang baik. Menjadi lebih asertif dapat
meningkatkan rasa hormat dan pengakuan sebagai pribadi dan perawat. Makalah ini bertujuan untuk mendapatkan
lebih banyak wawasan tentang komunikasi asertif perawat di tempat kerja dengan meninjau penelitian saat ini pada
ketegasan dan keperawatan. Ada banyak penelitian untuk mendukung penggunaan keterampilan ketegasan dalam
pengaturan klinis. Meskipun bentuk perilaku asertif telah diselidiki dalam banyak situasi, masih ada bukti empiris
yang tidak memadai berkaitan dengan frekuensi dan penggunaan keterampilan asertif oleh perawat dalam
pengaturan klinis. Selain itu, ada juga kurangnya penelitian yang menggambarkan hambatan potensial untuk ini, dan
telah disarankan bahwa faktor-faktor dalam pengaturan kerja perawat yang mempromosikan atau menghambat
perilaku asertif perlu dieksplorasi dan diidentifikasi. Makalah ini akan menyimpulkan dengan diskusi tentang studi
yang diusulkan yang akan memeriksa tingkat ketegasan di antara perawat di Malaysia, pengaruh faktor tempat kerja,
faktor yang mendukung penggunaan perilaku asertif dan faktor-faktor yang menghambat penggunaan perilaku
asertif.
Malaysia adalah negara berkembang pesat dengan populasi 27 juta (Departemen Statistik Malaysia, 2008).
Diperkirakan bahwa perawat terdiri 2-3% dari tenaga kerja wanita dan sebagian besar dari tenaga kesehatan. Sekitar
dua pertiga perawat bekerja di sektor pemerintah di mana mereka didorong untuk bekerja penuh waktu dan
umumnya diminta pensiun setelah mencapai usia 60 tahun. Di Malaysia, masuk ke program keperawatan biasanya
terbatas pada lulusan sekolah menengah. Untuk program diploma, level masuk umumnya Sijil Pelajaran Malaysia
(SPM, setara dengan 'O-level'), sedangkan Sijil Pelajaran Tinggi Malaysia (STPM, setara dengan 'A-level')
digunakan sebagai persyaratan untuk mendapatkan masuk ke program gelar. Perawat menjalani program diploma
tiga tahun baik di perguruan tinggi swasta atau negeri atau universitas yang terakreditasi oleh pemerintah. Lulusan
sering disponsori oleh Departemen Kesehatan atau rumah sakit swasta yang mengharuskan mereka untuk melayani
di rumah sakit pemerintah atau pusat kesehatan; atau rumah sakit swasta untuk jangka waktu tertentu setelah
menyelesaikan pelatihan mereka. Perawat Kesehatan Masyarakat (Jururawat Desa) dilatih secara terpisah dan
bekerja di bidang-bidang seperti kesehatan anak dan klinik keluarga berencana dan di daerah pedesaan di mana
mereka memberikan kunjungan rumah dan juga melayani keuntungan yang kurang. Penelitian sebelumnya telah
menunjukkan bahwa pihak berwenang Malaysia telah meningkatkan jumlah lembaga publik dan swasta yang
menawarkan program keperawatan dan juga telah meningkatkan jumlah siswa (Cruez, 2006). Tabel 1 menunjukkan
bahwa ada peningkatan dalam jumlah perawat di Malaysia dari 20.056 pada tahun 1996 menjadi 47.642 pada tahun
2006 (Departemen Kesehatan Malaysia, 2007). Diperkirakan bahwa total 174.000 perawat akan diperlukan pada
tahun 2020 untuk mencapai rasio populasi 1: 200 yang ditargetkan, yang sejalan dengan rasio serupa di beberapa
negara tetangga (Chua, 2004; Cruez, 2006).
Profesi keperawatan di Malaysia menghadapi tantangan baru sebagai akibat dari perubahan sosial-ekonomi yang
cepat serta perubahan yang terjadi dalam sistem perawatan kesehatan di negara tersebut. Perawat harus proaktif
untuk memenuhi tantangan baru dan menarik ini dan mereka harus melakukan perubahan yang diperlukan dalam
praktik mereka untuk memastikan kontribusi profesi terhadap layanan kesehatan sesuai dan proaktif. Perawat hari
ini diharapkan untuk memberikan asuhan keperawatan melintasi batas-batas tradisional antara keperawatan dan
obat-obatan, dan antara perawatan rumah sakit dan masyarakat. Perawat masa depan di Malaysia diharapkan tahu
lebih banyak dan melakukan lebih banyak. Mereka perlu dilengkapi dengan spektrum luas pengetahuan,
keterampilan dan sikap yang akan membantu mereka dalam memenuhi peran mereka sebagai penyedia layanan
kesehatan yang efektif. Dalam penelitian sebelumnya, Freeman et al. (2002) mengadvokasi bahwa tentu saja ada
kebutuhan untuk "kurikulum baru untuk abad baru." Ada kebutuhan untuk mempersiapkan perawat yang mampu
memenuhi tantangan baru secara efektif, pada saat yang sama mempertahankan dan mempertahankan kontribusi
keperawatan penting untuk tingkat tinggi. pelayanan kesehatan yang berkualitas. Secara umum, literatur empiris
mengungkapkan asumsi bahwa ketegasan sangat penting untuk praktik keperawatan profesional karena perawat
mengambil berbagai peran - advokasi untuk pasien, keluarga, dan masyarakat, sehingga menghasilkan layanan
kesehatan yang jauh lebih baik dan lebih berkualitas. Dalam artikel ini, temuan empiris dan pernyataan normatif
tentang pentingnya komunikasi asertif dalam keperawatan dan faktor-faktor yang mempengaruhi komunikasi asertif
perawat seperti yang dijelaskan dalam literatur keperawatan akan dibahas.
KEPERAWATAN DAN KOMUNIKASI

Sudah mapan bahwa kepuasan kerja perawat dan niat untuk meninggalkan pekerjaan sangat karena stres kerja
(Samia et al., 2012; Zangaro & Soeken, 2007), dan stres ini secara negatif mempengaruhi kualitas perawatan pasien
(Poghosyan et al. , 2010; Vahey, Aiken, Sloane, Clarke, & Vargas, 2004). Saat ini, banyak perawat merasa sulit
untuk mencapai tingkat kinerja yang diharapkan dan mengatasi tantangan dan, terutama sebagai akibat dari
kekurangan staf dan meningkatnya beban kerja, yang selalu mengarah pada stres dan kelelahan (Nora Ahmad dan
Oranye, 2010). Masalah-masalah ini telah menimbulkan keprihatinan di kalangan profesional kesehatan, dan sebagai
tanggapan terhadap masalah ini, para pemimpin keperawatan dan administrator rumah sakit telah mencari cara untuk
memperbaiki layanan kesehatan dan meningkatkan kualitas lingkungan kerja keperawatan. Tugas perawatan utama
seperti menilai kebutuhan spesifik pasien; memberikan perawatan fisik; memberikan dukungan sosial-emosional;
negosiasi dan pertukaran informasi, semua berhubungan dengan komunikasi dan tunduk pada aturan interaksi.
Dalam terang ini, komunikasi diakui sebagai aspek penting dari asuhan keperawatan berkualitas tinggi. Sebagai
konsekuensinya, perawat perlu memiliki keterampilan untuk menciptakan hubungan interpersonal yang baik, yang
memungkinkan mereka untuk berbagi dalam pengalaman dan keprihatinan pasien, di samping mencapai tujuan dan
menegakkan nilai-nilai perawatan kesehatan. Ini memiliki relevansi untuk menyusui secara umum, tetapi bahkan
lebih penting dalam merawat pasien yang menderita penyakit yang mengancam jiwa seperti kanker dan HIV.
Perawatan terjadi dalam organisasi perawatan kesehatan dan membutuhkan komunikasi yang efektif dengan semua
orang yang terlibat, untuk memastikan praktik yang kompeten dan aman (Sully dan Nicol, 2005). Ketegasan adalah
gaya komunikasi, yang dianggap sebagai perilaku penting bagi perawat profesional saat ini dan kunci keberhasilan
hubungan dengan klien, keluarga, dan kolega (Riley, 2000). Ketegasan mengacu pada kemampuan untuk
mengekspresikan perasaan, pendapat, kepercayaan, dan kebutuhan seseorang secara langsung, terbuka danjujur,
sementara tidak melanggar hak-hak pribadi orang lain (Ellis dan Hartley, 2005; Hopkins, 2007). Selain itu,
ketegasan adalah proses komunikasi yang secara universal penting bagi praktik keperawatan profesional karena
advokat perawat untuk pasien, keluarga, komunitas, dan untuk profesi itu sendiri, memungkinkan perawat
menghindari undangan agresi ketika hak orang lain dilanggar (Riley, 2000) . Dapat dipahami bahwa ketegasan
diperlukan untuk komunikasi perawat-pasien yang efektif, dan disarankan bahwa pengembangannya juga dapat
membantu kepercayaan profesi saat berkembang. Presentasi yang buruk dan ekspresi diri yang buruk tidak sehat
bagi perawat dan pasien dan jelas membutuhkan praktik asertif. Dalam konteks yang sama, O'Mara (1995)
mengklaim bahwa perasaan inferioritas dan kurangnya asertif perawat mungkin dapat diambil oleh pasien. Dia
berpendapat bahwa jika perawat tidak tegas, mungkin ada komunikasi perawat-pasien yang tidak memadai. Perawat
memainkan peran komunikasi yang penting dalam sistem perawatan kesehatan, dan advokasi dan pemberdayaan
adalah inti dari ini. Dalam hal ini, O'Mara (1995) mengemukakan bahwa untuk memberdayakan pasien mereka,
perawat harus tegas. Meskipun ada laporan yang bertentangan tentang tingkat ketegasan dokter, ada bukti yang
menunjukkan bahwa banyak perawat tidak memiliki keterampilan asertif dan bahwa ada banyak hambatan
lingkungan dalam praktiknya. Meskipun manfaat mengajar ketegasan belum diuji secara empiris, dan beberapa
perawat melaporkan tingkat ketegasan yang rendah meskipun instruksi sebelumnya, ada beberapa bukti deskriptif
tentang manfaat menerima instruksi (McCabe dan Timmins, 2002).

ASSERTIVENESS DALAM KEPERAWATAN

Keperawatan telah menentukan bahwa perilaku asertif di antara para praktisi adalah komponen yang sangat berharga
untuk praktik profesional yang sukses. Perawat asertif percaya pada diri mereka sendiri dan kemampuan mereka,
yang dianggap mengarah pada pemberdayaan pribadi dan profesional lebih lanjut (Kilkus 1993). Studi sebelumnya
telah menyatakan bahwa ketegasan adalah perilaku penting bagi perawat profesional saat ini (Mc Cabe dan
Timmins, 2003). Pernyataan ini dapat didukung oleh pernyataan yang dibuat oleh Avtgis et al. (2010) bahwa
penggunaan gaya komunikasi asertif yang telah terbukti menjadi teknik difusi yang efektif untuk pasien yang
agresif. Selain itu, Bach dan Grant (2009) mengakui bahwa mendengarkan, empati dan ketegasan sebagai beberapa
teknik dasar yang dapat membentuk komunikasi yang sukses. Penelitian sebelumnya oleh Poroch dan McIntosh
(1995) telah melakukan survei korelasional cross-sectional untuk memeriksa hambatan yang diidentifikasi dalam
literatur yang dapat mencegah perawat bersikap asertif dan untuk menentukan bagaimana perawat memahami
hambatan yang mencegah mereka berperilaku tegas. Temuan menunjukkan bahwa peserta menganggap diri mereka
memiliki tingkat asertivitas rendah hingga sedang secara keseluruhan dan diyakini bahwa ini mendukung pandangan
bahwa kurangnya dukungan dan dorongan organisasi menghambat perawat untuk berkomunikasi secara tegas.
Namun, temuan sebuah penelitian oleh Kilkus (1993) bertentangan dengan temuan Poroch dan McIntosh (1995) dan
ia menyarankan bahwa perawat tidak seakur seperti yang ditunjukkan oleh literatur penelitian. Temuan
menunjukkan bahwa jenis kelamin, usia, pengalaman bertahun-tahun, dan pengaturan klinis yang berbeda tidak
secara signifikan memengaruhi tingkat asertivitas individu. Namun, perawat dengan tingkat pendidikan yang lebih
tinggi dan pelatihan ketegasan sebelumnya ditemukan secara signifikan lebih asertif. Tidak jelas dari literatur
apakah perawat hari ini tegas atau tidak. Secara umum sejauh mana perawat berkomunikasi secara efektif
dipertanyakan, meskipun pentingnya perilaku ini untuk hubungan perawat / pasien. Meskipun di permukaan perilaku
asertif mungkin bertentangan dengan peran wanita atau perawat tradisional (patuh) dan mungkin memang
bertentangan dengan pandangan publik tentang orang yang 'baik', pemahaman penuh tentang konsep ini
memfasilitasi pemahaman tentang manfaat dari perilaku ini.

Ketegasan dalam keperawatan: konteks Malaysia

Di Malaysia, kehadiran anggota keluarga bersama pasien selama sakitnya merupakan suatu norma. Selama masa
tinggal pasien terutama jika kondisinya kritis, anggota keluarga dekat biasanya akan tinggal bersama pasien di
rumah sakit (Shamsudin, 2002). Meskipun keluarga menghabiskan banyak waktu di rumah sakit dan memainkan
peran utama dalam perawatan pasien, ketika dihadapkan dengan penyakit terminal kerabat mereka, mereka menjadi
sensitif dan mengalami stres (Astedt-Kurki et al., 2001). Namun demikian, perawat menganggap merawat keluarga
di semua pengaturan sebagai bagian dari tanggung jawab mereka.
Penelitian sebelumnya telah dilakukan untuk menggambarkan proses yang dialami perawat dalam terlibat dengan
keluarga dalam pengaturan perawatan paliatif Malaysia dan tantangan yang mereka hadapi menunjukkan bahwa
konflik antara perawat dan keluarga tidak dapat dihindari terutama ketika filosofi perawatan berbeda (Namasivayam
et al., 2012) . Oleh karena itu, para peneliti percaya bahwa perawat perlu bersikap tegas untuk mengatasi perbedaan
mereka dengan keluarga dalam memastikan bahwa pasien menerima perawatan paliatif. Saat ini, area perawatan
pasien sekarang lebih mungkin untuk dikelola oleh perawat yang lebih muda dengan pengalaman lebih sedikit dan
memiliki sikap yang berbeda terhadap pasien dan mereka yang berwenang dari pendahulunya. Ini telah diidentifikasi
sebagai faktor yang berkontribusi terhadap kritik baru-baru ini mengenai sikap buruk mereka terhadap pasien dan
penurunan standar perawatan yang mereka berikan (Chua, 2006). Menanggapi kritik tersebut, pengenalan program
gejala, seperti pilot perubahan perilaku '7 soft skill' oleh Kementerian Kesehatan Malaysia; i) Senyum (tersenyum):
Untuk tersenyum, ii) Salam (salam): Untuk menyapa atau menyambut dengan cara yang ramah, iii) Segera (prompt /
tanpa penundaan): Untuk bertindak cepat atau cepat, responsif, iv) Sensitif ( sensitif): Agar peka terhadap kebutuhan
pasien dan keluarga, v) Sopan (sopan / santun): Agar sopan dan hormat selama interaksi, vi) Sentuh (sentuhan):
Penggunaan sentuhan / pendekatan pribadi (dalam konteks budaya), dan vii) Segak (pintar): Untuk mempertahankan
penampilan profesional (pintar). Tampaknya ada beberapa penelitian yang berfokus pada komunikasi perawat di
Malaysia. Oleh karena itu, ada kebutuhan untuk penelitian lebih lanjut yang harus dilakukan di bidang khusus ini
karena kritik yang diterima dari masyarakat mengenai sikap dan layanan perawat.

ASSERTIVENESS DAN TINGKAT PENDIDIKAN

Di antara aspek ketegasan yang paling banyak dipelajari adalah pengaruh tingkat pendidikan seseorang. Penelitian
sebelumnya dengan perawat dan populasi lain telah membandingkan tingkat pendidikan dengan tingkat ketegasan
dan telah melaporkan korelasi positif (Gerry, 1989; Kilkus, 1993; Onyeizugbo, 2003). Sebagai contoh, Kilkus
(1993) yang mempelajari 500 perawat dari negara bagian Minnesota, melaporkan bahwa perawat yang memperoleh
gelar Master of Science dalam Keperawatan (MSN) atau PhD dalam keperawatan melaporkan tingkat asertivitas
yang lebih tinggi "daripada kelompok lain termasuk pemegang sarjana muda" ( hlm. 1329). Demikian juga, Kruse
(1992) yang melakukan penelitian serupa dengan Kilkus '(1993) di negara bagian Missouri, menemukan bahwa para
pemimpin perawat Bachelor of Science di Nursing (BSN) memiliki skor yang jauh lebih tinggi daripada pemimpin
perawat lainnya dengan diploma atau Associates Degree in Nursing ( ADN) tingkat pendidikan. Kruse
menyimpulkan bahwa "pendidikan [adalah] variabel berpengaruh yang terkait dengan ketegasan" (hal. 66).
Onyeizugbo (2003) juga mengamati ketegasan yang lebih tinggi dengan 214 pasangan menikah dari Nigeria
daripada pasangan lain dengan pendidikan lebih rendah. Terlepas dari pengamatan konklusif mereka, kedua penulis
mengasumsikan kemungkinan bahwa individu yang lebih tegas adalah mereka yang mencari pendidikan tinggi.

ASSERTIVENES DAN PENGALAMAN KERJA

Dalam studi sebelumnya, temuan mengenai pengalaman bertahun-tahun sebagai faktor yang berkontribusi terhadap
ketegasan bervariasi. Paterson et al. (2002) melaporkan bahwa "lamanya pengalaman kerja atau lamanya bekerja
dalam situasi saat ini" tidak memiliki pengaruh terhadap tingkat asertivitas (hal. 16). Peneliti lain, Gerry (1989),
melaporkan korelasi positif antara pengalaman dan ketegasan dengan perawat di rumah sakit umum. "Ketika
pengalaman seorang perawat meningkat, begitu pula ketegasannya" (Gerry, 1989, p. 1007). Kilkus (1993), yang
penelitiannya termasuk sampel terbesar dalam literatur, menemukan bahwa beberapa perawat lulusan masuk ke
profesi dengan tingkat ketegasan yang lebih tinggi daripada mereka yang memiliki pengalaman paling banyak. Oleh
karena itu, informasi ini mengarahkan orang untuk berasumsi bahwa pengalaman bertahun-tahun mungkin bukan
merupakan faktor yang berkontribusi terhadap ketegasan.

PERNYATAAN ASSERTIVEN DAN DAN PERAWATAN

Juga telah didokumentasikan bahwa tingkat ketegasan perawat didasarkan pada subspesialisasi atau pengaturan
kerja mereka. Avtgis et al. (2010) percaya bahwa kebutuhan untuk menunjukkan gaya komunikasi yang tegas
bahkan lebih penting ketika mempertimbangkan tinggitempat kerja tekanan seperti ruang gawat darurat atau situasi
seperti yang ditemui dalam proses transfer antar rumah sakit. Selain itu, beberapa penelitian menunjukkan bahwa
subspesialisasi keperawatan tertentu memiliki tingkat asertivitas yang lebih tinggi daripada yang lain. Awalnya,
orang dapat menafsirkan bahwa perawat di daerah perawatan kritis, seperti Unit Perawatan Intensif (ICU) atau
Ruang Gawat Darurat (UGD), memiliki ketegasan tertinggi. Namun, tren menarik yang dijelaskan dalam literatur
menunjukkan bahwa perawat di area perawatan kritis tidak paling asertif dibandingkan dengan subspesialisasi
lainnya. Penelitian oleh Amenta (1984), misalnya, meneliti perbedaan sifat antara 36 rumah sakit dan 35 perawat
rumah sakit. Salah satu dari sifat-sifat ini adalah ketegasan, dan perawat rumah sakit memiliki skor ketegasan yang
secara signifikan lebih tinggi daripada perawat rumah sakit. Demikian juga, Kilkus (1993) mencatat bahwa perawat
di bidang administrasi, pendidikan, dan bidang kesehatan mental memiliki tingkat ketegasan yang lebih tinggi
daripada subspesialisasi keperawatan lainnya. Dia menjelaskan bahwa "subspesialisasi ini [biasanya] diidentifikasi
dengan tanggung jawab dan perilaku yang lebih otonom dan independen" (Kilkus, p. 1327). Penjelasan ini juga bisa
menjadi faktor yang mendukung pengamatan Amenta (1984) dengan perawat rumah sakit. Sangat menarik,
meskipun, untuk membaca laporan Kilkus bahwa tingkat ketegasan lebih rendah di bidang perawatan kritis bila
dibandingkan dengan sub-spesialisasi yang terdaftar sebelumnya.

PELATIHAN / PROGRAM ASSERTIF UNTUK PERAWAT

Di antara asosiasi yang paling sering didokumentasikan dalam bidang ini adalah hubungan antara ketegasan dan
pelatihan. Seruan untuk pelatihan ketegasan yang dimulai pada 70-an adalah hasil dari kesimpulan tersebut (Kilkus,
1993). Peneliti sebelumnya, Hofling et al. (1966), telah melakukan salah satu penelitian paling menarik tentang
asertivitas perawat dengan membangun lingkungan yang terkendali dan mengamati tingkat asertivitas dengan
memerintahkan perawat untuk memberikan dosis tinggi obat yang tidak dikenal dengan dosis tinggi. Namun, dari 22
perawat yang diamati, hanya satu perawat yang mempertanyakan perintah tersebut. Karena the Hofling et al. (1966)
studi, korelasi positif antara pelatihan ketegasan dan peningkatan ketegasan telah dikonfirmasi oleh beberapa
peneliti (Timmins & McCabe, 2005). Pelatihan ketegasan membentuk komponen penting dari program keperawatan
sarjana hari ini. Mempromosikan perilaku asertif bertujuan untuk meningkatkan komunikasi perawat / pasien,
komunikasi interpersonal, dan kepercayaan diri. Ini adalah unsur penting dalam lingkungan perawatan kesehatan
yang berjuang dengan budaya yang menindas dan peran stereotip yang menciptakan praktik kerja yang tidak sehat.
Mereka juga merupakan perilaku penting bagi banyak siswa yang memasuki profesi dengan keterampilan
interpersonal yang buruk dan kurangnya kepercayaan diri (McCabe dan Timmins, 2002). Karena manfaatnya, maka,
beberapa sekolah perawat telah mulai memasukkan pelatihan / program tegas sebagai bagian dari silabus mereka.
Karena lebih disukai bagi perawat untuk menerima persiapan yang cukup selama pendidikan mereka, keterampilan
ketegasan telah menjadi salah satu minat khusus bagi pendidik perawat. Berbagai metodologi pengajaran
pengalaman dan kreatif diperlukan untuk memastikan bahwa pembelajaran bermakna bagi siswa terutama dalam
pengajaran keterampilan interpersonal. Namun, untuk memvalidasi pelatihan lanjutan dan ekstensif untuk
mahasiswa keperawatan, penelitian diperlukan untuk menentukan kebutuhan dan manfaat pendidikan ketegasan
(McCabe dan Timmins, 2002). Pelatihan / program asertif umumnya digunakan di bidang kesehatan dan
keperawatan. Hal ini disebabkan kesadaran mereka akan pentingnya ketegasan dalam bidang mereka terutama untuk
perawat dan dokter. Namun, ada kurangnya kesadaran di antara para sarjana ilmu sosial berdasarkan kurangnya
penelitian yang dilakukan pada pelatihan / program tegas. Oleh karena itu, diperlukan lebih banyak penelitian untuk
memahami pentingnya pelatihan / program tegas dalam ilmu sosial, yaitu di bidang komunikasi.

REKOMENDASI UNTUK STUDI LEBIH LANJUT

Penelitian mendalam lebih lanjut yang mengeksplorasi faktor-faktor yang mempengaruhi komunikasi asertif perawat
harus dilakukan. Sejumlah penelitian mendukung penggunaan keterampilan asertif dalam pengaturan klinis.
Meskipun bentuk perilaku asertif telah diselidiki dalam banyak situasi, masih ada bukti empiris yang tidak memadai
berkaitan dengan frekuensi dan penggunaan keterampilan asertif oleh perawat dalam pengaturan klinis (Timmins
dan McCabe, 2005). Selain itu, ada juga kurangnya penelitian yang menggambarkan hambatan potensial untuk ini,
dan Freeman dan Adams (1999) telah menyarankan bahwa faktor-faktor dalam pengaturan kerja perawat yang
mempromosikan atau menghambat perilaku asertif perlu dieksplorasi dan diidentifikasi. Sampai saat ini, belum ada
penelitian yang menyelidiki penggunaan keterampilan asertif oleh perawat dalam pengaturan klinis dan faktor-faktor
dalam pengaturan kerja perawat yang mempromosikan atau menghambat komunikasi tegas di antara perawat di
Malaysia. Ada juga kebutuhan untuk penelitian untuk menguji tingkat ketegasan di antara perawat di Malaysia,
untuk menguji pengaruh faktor tempat kerja, untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mendukung penggunaan
perilaku tegas dan faktor-faktor yang menghambat penggunaan perilaku tegas. Selain itu, tinjauan ini juga
mengidentifikasi kebutuhan untuk menemukan bahasa ketegasan dan strategi verbal dan non-verbal yang digunakan
oleh perawat. Karena salah satu misi Divisi Keperawatan Malaysia adalah untuk meningkatkan standar layanan
keperawatan, relevan untuk memberikan informasi yang dapat membantu mereka dalam meningkatkan layanan
keperawatan, khususnya dalam hal komunikasi.
Bagaimana Kami Dapat Meningkatkan Asertif Perawat: Tinjauan Sastra
Abstrak
Tujuan: Ketegasan penting untuk membangun tim yang efektif dalam keperawatan. Artikel ini bertujuan untuk
mengevaluasi hasil penelitian sebelumnya tentang ketegasan perawat dalam setiap dekade untuk membahas cara-cara
yang mungkin untuk meningkatkan ketegasan perawat.
Metode: Lima database (PubMed, MEDLINE, CINAHL, Web of Science, dan Cochrane Library) dicari untuk artikel
berbahasa Inggris yang diterbitkan dari tahun 1946 hingga Desember 2012. Artikel yang menggambarkan ketegasan
perawat dan faktor-faktor terkait yang terkait dengan ketegasan dalam klinis. pengaturan atau pelatihan ketegasan
yang dievaluasi.
Hasil: Dua puluh lima studi dalam 26 artikel diidentifikasi. Pada 1970-an dan 1980-an, penelitian menunjukkan bahwa
perawat menganggap mereka penolong yang patuh dan kurang asertif. Studi-studi ini menunjukkan bahwa prestasi
pendidikan dianggap sebagai faktor kunci dalam ketegasan perawat. Penelitian pada tahun 1990-an menunjukkan
bahwa setidaknya satu populasi perawat bersikap asertif. Studi-studi setelah tahun 2000 menyarankan bahwa perawat
berperilaku secara pasif, sesuai dengan stereotip perawat yang 'baik', dan kecil kemungkinannya untuk tidak setuju
dengan orang lain. Rasa tanggung jawab untuk pasien, kepemimpinan manajer, budaya organisasi, dan hubungan
antara rekan kerja dilaporkan sebagai faktor yang mempengaruhi ketegasan perawat.
Kesimpulan: Baru-baru ini, jumlah perawat yang dilatih di lembaga pendidikan tinggi telah meningkat. Meskipun
demikian, perawat masih mengalami beberapa kesulitan menilai diri mereka sendiri. Perawat harus memahami peran
mereka di lingkungan perawatan kesehatan baru-baru ini sebagai seorang profesional. Manajer perawat harus
mengambil kepemimpinan untuk menghindari kekhawatiran perawat dalam menyuarakan pendapat mereka untuk
meningkatkan ketegasan perawat.

Pendahuluan
Kegiatan pengawasan dan pemantauan keperawatan sangat penting untuk perawatan pasien [1]. Perawat
membutuhkan kompetensi pemahaman klinis (mis. Apa yang terjadi pada pasien) dan pemikiran klinis (mis. Prediksi
untuk kondisi pasien) untuk menyediakan perawatan yang tepat bagi pasien [2]. Perawat diharapkan untuk
menunjukkan kepemimpinan klinis di samping tempat tidur pasien untuk memberikan arahan dan dukungan kepada
pasien dan tim perawatan kesehatan untuk mengintegrasikan perawatan yang mereka berikan untuk mencapai hasil
positif pasien [3]. Jika perlu mereka menyatakan pendapat mereka kepada anggota tim lain untuk mengubah rencana
perawatan untuk pasien mereka [2]. Di sisi lain, telah ditunjukkan bahwa mereka yang menyadari masalah sering kali
berbicara dan diabaikan atau tidak berbicara sama sekali [4,5]. Ketegasan adalah gaya komunikasi yang
memungkinkan perawat membangun hubungan tim yang efektif. Kolaborasi dengan anggota tim lainnya
membutuhkan tingkat asertivitas tinggi (memenuhi kebutuhan sendiri) dan tingkat kerjasama yang tinggi (memenuhi
kebutuhan orang lain) [6].
Ketegasan digambarkan sebagai mengekspresikan pikiran dan perasaan tanpa menyangkal hak orang lain [7].
Kemampuan perawat untuk bersikap asertif ketika mereka tidak yakin atau khawatir tentang prosedur medis,
perawatan pasien, atau gejala pasien adalah kunci dalam mengurangi risiko dan mencegah kesalahan medis utama
[8]. Orang yang asertif memberi tahu orang lain tentang kebutuhan dan perasaan mereka, dan mengomunikasikan
pesan mereka secara efektif tanpa menyebabkan pelanggaran kepada orang lain [9]. Ketika perawat bertindak tegas,
mereka lebih cenderung memberikan perawatan yang tepat kepada pasien, dan dengan demikian, meningkatkan
kualitas perawatan pasien [2,9]. Secara tradisional, perawat cenderung wanita dan peran mereka melibatkan
membantu dokter. Ketika mereka memainkan peran pendukung, mereka sering ditempatkan lebih rendah dalam
hirarki medis, dan itu membuat perawat sulit untuk menyatakan pendapat mereka sendiri untuk perawatan pasien.
Peran perawat baru-baru ini dalam pengaturan klinis berubah. Sejak Institute of Medicine menerbitkan laporan 'The
Future of Nursing: memimpin perubahan, memajukan kesehatan' pada 2011, perawat diharapkan bertindak sebagai
mitra dengan profesional perawatan kesehatan lain dan memimpin dalam perbaikan dan desain ulang sistem
perawatan kesehatan [ 10]. Selain itu, perawat sangat penting dalam mencegah kesalahan medis, mengurangi tingkat
infeksi, dan bahkan memfasilitasi transisi pasien dari rumah sakit ke rumah [10]. Itu artinya perawatdiharapkan
untuk memperoleh ketegasan agar dapat bekerja secara efektif dengan profesional perawatan kesehatan lainnya.
Lyndon melakukan tinjauan literatur tentang ketegasan perawat dan kerja tim, dan melaporkan bahwa dua penelitian
ketegasan menunjukkan hasil yang bertentangan [11]: Gerry pada tahun 1989 menemukan bahwa perawat menilai
diri mereka lebih tegas di luar pekerjaan daripada di tempat kerja dan menunjukkan kecenderungan menghindari
konflik [ 12], sementara Kilkus pada tahun 1993 menemukan bahwa perawat memiliki skor rata-rata dalam asertif
sedang [13]. Dia menyimpulkan bahwa temuan tentang ketegasan perawat beragam [11]. Dia mengevaluasi hasil
penelitian sebelumnya pada ketegasan perawat menggunakan hanya enam artikel, dan tidak memperhitungkan
perubahan lingkungan kerja perawat. Oleh karena itu, tinjauan ini bertujuan untuk mengevaluasi hasil penelitian
sebelumnya pada ketegasan perawat setiap dekade untuk membahas cara-cara yang mungkin untuk meningkatkan
ketegasan perawat.

Ketegasan Perawat pada 1970-an dan 1980-an

Pada periode ini, enam artikel yang menyelidiki ketegasan perawat memenuhi kriteria kami dan dengan demikian
dipilih (Tabel 1) [12,17-21]. Menurut para peneliti ini, perawat kurang tegas, terutama karena mereka perempuan,
mengalami pelatihan tradisional yang dibingkai dalam struktur hirarkis, dan menganggap diri mereka sebagai
penolong yang patuh. Studi di era ini menyelidiki terutama hubungan antara karakteristik individu (mis., Usia,
tingkat pendidikan, posisi kerja) dan ketegasan. Dalam dekade ini, latar belakang pendidikan perawat dianggap
sebagai faktor kunci dalam ketegasan mereka. Perawat terutama dididik di sekolah keperawatan (mis., Program
diploma), sementara dokter dididik pada tingkat keberhasilan akademik yang lebih tinggi daripada perawat. Perawat
yang menerima peran profesional mereka, memiliki kepercayaan diri berdasarkan pengetahuan dan pengalaman
menyusui mereka, menunjukkan lebih banyak ketegasan [12,18]. Namun, harus dicatat bahwa ukuran sampel yang
kecil dan kurangnya desain eksperimental yang kuat membatasi generalisasi dari temuan ini. Selain itu, empat dari
enam penelitian dilakukan di AS. Ketegasan perawat yang memiliki latar belakang budaya berbeda dapat bekerja
secara berbeda di negara lain.
Penilaian studi: 1) maksud dan tujuan penelitian dinyatakan dengan jelas; 2) desain peneliti ditentukan secara jelas
dan sesuai untuk maksud dan tujuan penelitian; 3) para peneliti memberikan penjelasan yang jelas tentang proses di
mana temuan mereka direproduksi; 4) para peneliti menampilkan data yang cukup untuk mendukung interpretasi
dan kesimpulan mereka, dan 5) metode analisis yang tepat dan dieksekusi secara memadai.

Asertif Perawat pada 1990-an Pada 1990-an,

Penelitian yang lebih besar dilakukan (Tabel 2) [10,13,22-24]. Sebuah penelitian besar melaporkan bahwa perawat
di AS tampak lebih asertif daripada non-perawat (mis. Guru) melakukannya [13]. Penelitian ini menunjukkan bahwa
setidaknya satu populasi perawat (mis. Perawat staf) tegas, bahkan ketika literatur keperawatan sebelumnya
mengasumsikan bahwa perawat biasanya tidak tegas. Selain itu, ada korelasi positif antara tingkat gelar akademik
dan ketegasan [23]. Ini menunjukkan bahwa tingkat akademik perawat dapat mempengaruhi ketegasan mereka di
era ini. Studi lain menunjukkan hubungan positif antara ketegasan dan harga diri [21,24]. Harga diri mencerminkan
evaluasi emosional seseorang secara keseluruhan atas nilai dirinya. Temuan ini mendukung peran kepercayaan diri
dan harga diri dalam meningkatkan ketegasan perawat.

Asertif Perawat setelah 2000

Peneliti cenderung fokus pada perilaku asertif perawat di tempat kerja (Tabel 3) [25-30]. Perawat di bidang-bidang
seperti kebidanan ditemukan lebih asertif daripada beberapa rekan mereka [30]. Mereka menyarankan bahwa
perawat berperilaku secara pasif, sesuai dengan stereotip perawat yang 'baik', dan kecil kemungkinannya untuk tidak
setuju dengan pendapat orang lain atau memberikan kritik yang membangun kepada orang lain. Ketakutan yang
terkait dengan berkomunikasi secara efektif dalam lingkungan kerja tidak dimediasi oleh usia atau tingkat
pendidikan. Selain itu, DeMarco et al. menemukan bahwa perawat dalam peran non-staf lebih tegas daripada
perawat staf [27], tetapi mereka tidak mendefinisikan peran non-staf. Oleh karena itu kami menyimpulkan bahwa
status dan pengalaman perawat dapat mempengaruhi ketegasan mereka dalam pengaturan perawatan kesehatan.

Beberapa faktor telah ditemukan sebagai faktor yang mempengaruhi ketegasan perawat.
Rasa tanggung jawab untuk pasien dan pengetahuan keperawatan berkorelasi dengan tingkat asertivitas [30]. Selain
itu, kualitas kepemimpinan dalam manajer, budaya organisasi, dan hubungan antara kolega memainkan peran
penting dalam menumbuhkan sikap asertif [26,30]. Kepemimpinan manajer secara positif memengaruhi
kepercayaan staf perawat terhadap manajer mereka dan keterlibatan mereka dalam pekerjaan, yang pada gilirannya
meramalkan ketegasan dan kualitas perawatan pasien [26]. Selain faktor-faktor ini, perawat menyatakan
keprihatinan terhadap bagaimana rekan kerja menangani keluhan dan masalah mereka [25]. Staf perawat
melaporkan bahwa mereka merasa pesan mereka diabaikan ketika mereka mengekspresikan diri secara emosional.
Akibatnya, mereka melaporkan merasa kehilangan hak dan tidak penting, yang tidak memfasilitasi ketegasan [25].
Mereka juga melaporkan bahwa mereka ingin tahu bahwa kekhawatiran mereka ditanggapi dengan serius [25].
Untuk meningkatkan ketegasan perawat, penting bagi manajer rumah sakit dan manajer perawat untuk memberikan
umpan balik yang tepat kepada perawat mengenai komunikasi mereka. Lingkungan rumah, pendidikan, dan budaya
semua dapat mempengaruhi sikap perawat terhadap komunikasi [25]. Misalnya, ketegasan cenderung diterima
dalam keluarga tradisional Asia, sementara siswa Amerika didorong untuk bersikap asertif [25]. Manajer rumah
sakit dan anggota staf senior harus mempertimbangkan latar belakang budaya ketika menilai standar komunikasi
anggota staf.
Keefektifan pelatihan ketegasan Untuk meningkatkan ketegasan perawat, beberapa program pelatihan telah
dilakukan selama beberapa dekade (Tabel 4) [31-39]. Sebagian besar penelitian melaporkan bahwa sikap tegas yang
dilaporkan perawat meningkat setelah intervensi. Namun, tidak ada penelitian yang mengevaluasi ketegasan perawat
dalam pengaturan klinis. Studi masa depan karena itu harus menyelidiki kemanjuran pelatihan ketegasan dalam
pengaturan klinis.

Strategi yang mungkin untuk meningkatkan Asertif perawat

Baru-baru ini jumlah perawat yang menempuh pendidikan di tingkat akademik yang lebih tinggi meningkat. Studi
yang dilakukan setelah tahun 2000 menyarankan bahwa perawat berperilaku secara pasif, sesuai dengan stereotip
perawat yang 'baik', dan kecil kemungkinannya untuk tidak setuju dengan pendapat orang lain atau memberikan
kritik yang membangun kepada orang lain. Perawat diharapkan untuk membantu menjembatani kesenjangan antara
cakupan dan akses, untuk mengoordinasikan perawatan yang semakin kompleks untuk berbagai pasien [10]. Perawat
harus memahami peran ini sebagai profesional dan harus memiliki pengetahuan keperawatan untuk memberikan
perawatan yang tepat bagi pasien. Beberapa faktor kontekstual dilaporkan sebagai faktor yang mempengaruhi
ketegasan perawat, termasuk kualitas kepemimpinan dalam manajer, budaya organisasi, dan hubungan antara kolega
[26,30]. Perawat prihatin dengan bagaimana rekan mereka bereaksi terhadap masalah dan keluhan mereka. Sangat
penting untuk memberikan keamanan umpan balik yang sesuai untuk menghindari ketakutan akan konflik. Manajer
diharapkan menunjukkan kepemimpinan untuk menyediakan lingkungan yang aman yang meningkatkan
kepercayaan perawat. Selain itu, pribadi perawat juga mempengaruhi ketegasan perawat. Untuk kerja tim yang
efektif, kita harus menghormati latar belakang budaya anggota tim lainnya. Para penulis saat ini mencari artikel
berbahasa Inggris, dan sebagian besar studi yang dimasukkan dalam ulasan dilakukan di AS. Oleh karena itu,
temuan kami tidak dapat hanya digeneralisasi di komunitas perawat lain dengan latar belakang budaya yang
berbeda. Perawat mungkin memiliki peran berbeda di negara lain. Selain itu, beberapa studi, khususnya studi yang
dilakukan pada tahun 1970-an dan 1980-an, memiliki ancaman signifikan terhadap validitas termasuk bias seleksi
mandiri, bias respons terhadap tindakan yang dilaporkan sendiri. Kami harus mengganggu hasil ini dengan hati-hati.
Perilaku Asertif dari Perawat dan Kepala Perawat di Rumah Sakit
Pemerintah Lahore, Pakistan

Abstrak
Sikap asertif sangat penting bagi perawat profesional untuk menghadapi situasi hubungan manusia yang kompleks
dan kemampuan untuk berkomunikasi secara asertif sering dianggap sebagai keterampilan paling berharga yang
dapat dimiliki oleh perawat profesional. Sangat penting bagi perawat profesional untuk menjadi lebih asertif dan
memiliki kesadaran tentang bagaimana menggunakan perilaku asertif secara efektif di tempat kerja untuk mengelola
semua tantangan dan kesulitan yang mereka hadapi di tempat kerja. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengeksplorasi perbandingan antara perilaku asertif perawat profesional dan kepala perawat Rumah Sakit.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif korelasional dan korelasional untuk mengukur perilaku asertif perawat
perawat dan perawat kepala dengan ukuran sampel perawat muatan (n = 133) dan perawat kepala (n = 66) untuk
penelitian. Hasil penelitian menunjukkan perawat yang bertugas kurang asertif daripada perawat kepala di rumah
sakit Sir Ganga Ram Lahore Pakistan. Penelitian ini menyimpulkan bahwa perilaku asertif perawat dan kepala
perawat yang bertanggung jawab sangat penting untuk peningkatan keterampilan komunikasi, meningkatkan
kepercayaan diri, manajemen konflik, mengambil tanggung jawab pribadi dan profesional.

Pendahuluan
Seorang perawat profesional adalah orang yang dilatih untuk memberikan asuhan keperawatan kepada orang yang
terluka dan sakit. Dia bekerja untuk kesehatan pasien yang lebih baik tanpa manfaat apa pun (Brassard dan
Smolenski, 2011). Seorang manajer perawat adalah orang yang bertanggung jawab untuk sebuah unit di rumah sakit,
panti jompo atau pengaturan perawatan rawat jalan (Geyer et al., 2002). Menurut Ünal (2012), ketegasan
didefinisikan sebagai berbicara untuk diri sendiri, membuat seseorang mengekspresikan pendapat, perasaan, dan dia
mampu mengatakan "tidak". Ketegasan penting untuk harga diri yang sehat dan juga untuk kesejahteraan
keseluruhan individu (Ünal, 2012). Perawat profesional dan perawat kepala yang tegas dapat memberikan saran
langsung dengan cara yang nyaman, memberi dan menerima kritik, menilai hak dan tanggung jawab dalam situasi
keperawatan, dan bekerja di rumah sakit dengan cara pemecahan masalah yang bijaksana (Yin, 2011).
Ketegasan dalam profesi keperawatan dan profesi lain mempertimbangkan perilaku sehat dan positif bagi semua
orang ituketika hadir, berhentilah melawan ketidakberdayaan mereka sendiri dan menghasilkan pemberdayaan
pribadi. Dalam profesi keperawatan, perawat profesional tahu tentang ketegasan adalah perilaku yang berharga dari
setiap orang (Perkamen, 2015). Sangat penting bagi perawat profesional untuk menjadi lebih asertif dan memiliki
kesadaran tentang bagaimana menggunakan perilaku asertif secara efektif di tempat kerja untuk mengelola semua
tantangan dan kesulitan yang mereka hadapi di tempat kerja (Azizi-Fini et al., 2012).
Ketegasan adalah hal yang sangat penting bagi perawat profesional untuk menghadapi situasi hubungan manusia
yang kompleks dan kemampuan untuk berkomunikasi secara asertif sering dianggap sebagai keterampilan paling
berharga yang dapat dimiliki oleh perawat profesional (Parchment, 2015). Selain itu, Ketegasan dianggap sebagai
perilaku yang berharga dalam keperawatan yang mengarah ke hasil positif seperti peningkatan kepercayaan diri,
menghindari konflik, meningkatkan hak pribadi dan profesional, meningkatkan komunikasi antara perawat
profesional dan perawat kepala (Brown, 2016). Kemampuan merespons secara tegasuntuk krisis atau situasi
berbahaya adalah keterampilan penyelamatan hidup pasien (Amicone dan Miller, 2015).
Menurut literatur Pakistan, mereka percaya bahwa perawat profesional dan kepala perawat di lingkungan perawatan
kesehatan saat ini harus menjadi lebih dan lebih sadar tentang bagaimana menggunakan ketegasan secara efektif di
tempat kerja mereka untuk meningkatkan kepercayaan diri, menghindari konflik, meningkatkan kepribadian dan hak
profesional, meningkatkan komunikasi antara perawat profesional dan perawat kepala (Ahmad et al., 2015).
Pelatihan tentang perilaku asertif akan meningkatkan daya tarik bagi perawat profesional dan juga penerapannya di
tempat kerja akan memfasilitasi semua perawat profesional dan perawat kepala (Ünal et al., 2012).
Pernyataan Masalah Perilaku asertif yang ditunjukkan oleh perawat memiliki efek signifikan pada kualitas
perawatan di pengaturan klinis. Perilaku asertif diperlukan karena perawat profesional dan perawat kepala memiliki
masalah komunikasi, ketidakmampuan untuk mengakui hak profesional dan gagal mengelola situasi konflik di unit
secara efektif (Ibrahim, 2011). Perilaku asertif perawat adalah instrumen untuk meningkatkan komunikasi
terapeutik, memastikan iklim keselamatan pasien, mengelola konflik secara efektif, meningkatkan kepercayaan diri
dan meningkatkan tanggung jawab profesional dalam pengaturan perawatan kesehatan (Bucco, 2015). Jadi tujuan
dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi perilaku asertif dari perawat profesional dan kepala perawat di
Rumah Sakit Sir Ganga Ram, Lahore.
Signifikansi Perilaku asertif sangat bermanfaat bagi perawat dalam membangun hubungan pasien perawat yang
efektif. Penelitian ini memberikan saya kesadaran tentang pentingnya perilaku asertif dalam membangun hubungan
terapeutik. Temuan penelitian ini akan memungkinkan administrasi rumah sakit untuk menumbuhkan lingkungan
ketegasan yang mengarah pada hubungan perawat anak yang efektif. Perawat yang asertif memiliki kepercayaan diri
yang tinggi dan menyelesaikan waktu konflik. Akibatnya, perawatan pasien akan ditingkatkan.

Tujuan Penelitian 1. Untuk mengeksplorasi perilaku asertif perawat profesional dan kepala perawat Rumah Sakit Sir
Ganga Ram, Lahore. 2. Untuk mengeksplorasi perbandingan antara perilaku asertif perawat profesional dan kepala
perawat Rumah Sakit Sir Ganga Ram, Lahore.

Pertanyaan Penelitian Siapa yang menggunakan perilaku yang lebih asertif Perawat atau perawat kepala Rumah
Sakit Sir Ganga Ram, Lahore?

Definisi Konseptual Perilaku Asertif Perilaku asertif didefinisikan sebagai membela hak-hak pribadi tanpa
kecemasan, bertindak sesuai dengan kepentingan terbaik sambil menghormati hak-hak orang lain, dan
mengekspresikan pikiran dan perasaan secara terbuka dan jujur (Rasetsoke, 2012). Manajemen Konflik Manajemen
konflik didefinisikan sebagai proses membatasi sudut negatif konflik sambil memperluas sudut pandang positif
tentang konflik. Manajemen konflik adalah untuk meningkatkan pembelajaran dan hasil, kecukupan atau
pelaksanaan dalam pengaturan organisasi (Igbinoba, 2016). Keyakinan Diri Keyakinan diri adalah keyakinan pada
diri sendiri dan kapasitas. Ini menggambarkan keadaan batin yang terdiri dari apa yang kita pikirkan dan rasakan
tentang diri kita sendiri (Perry, 2011).
Ketegasan adalah salah satu jenis komunikasi di mana perawat profesional dan kepala perawat dapat membangun
hubungan yang baik dengan anggota kelompok dan juga bekerja untuk hubungan tim yang efektif (Greenlees-Rae,
2016). Menurut literatur Pakistan, manajer yang tegas dapat mengendalikan masalah, stres dan memiliki perilaku
yang lebih baik dengan perawat dan pasien. Ketegasan adalah seperangkat keterampilan yang akan dicapai oleh
semua orang dengan latihan (Ibrahim, 2011). Seorang perawat profesional dan kepala perawat yang tidak tegas
cenderung menginternalisasi ketegangan dan perasaan dan mengekspresikan dalam bentuk konflik, harga diri
rendah, kepercayaan diri rendah, keterampilan komunikasi yang buruk dan tidak melanggar hak-hak orang lain
(Orak et al., 2016). Perawat profesional ketika bertindak sebagai komunikator tegas akan menunjukkan perasaan
mereka dengan jelas dan menginginkan kebutuhan mereka dengan tepat, dan dengan hormat.
Selalu gunakan kata "Aku" dalam setiap pernyataan memiliki kemampuan untuk Mengatakan "tidak", menunjukkan
rasa hormat kepada orang lain, mendengarkan dengan baik tanpa mengganggu, mempertahankan kontrol pada diri
sendiri, berkomunikasi dengan orang lain dengan kontak mata yang baik (O'brien, 2017). Tingkat kepercayaan diri
tertinggi terkait erat dengan kepercayaan, hubungan suportif dalam keluarga. Perawat dengan kepercayaan diri
rendah selalu bergantung pada orang lain untuk keputusan mereka sendiri; meminta izin untuk melakukan sesuatu
yang jarang (Schlegel et al., 2012). Dalam profesi keperawatan, konsep perilaku asertif dan kepercayaan diri belum
diteliti secara luas dalam bidang keahlian perawat. Perawat Profesional dan kepala perawat berinteraksi dengan
klien, kolega, dokter, dan perawat staf lainnya, karena sifat pekerjaan keperawatan memerlukan interaksi pribadi dan
kelompok yang tertinggi (Zavertnik et al., 2010). Manajemen konflik adalah masalah kritis dalam organisasi mana
pun yang dicirikan sebagai “proses interaktif yang ditunjukkan dalam inkonsistensi antara substansi sosial. Keahlian
manajemen konflik meningkatkan kualitas pengambilan keputusan di kepala perawat dalam pengaturan rumah sakit
(Amicone dan Miller, 2015). Di Pakistan, Perawat profesional dan kepala perawat dirumah sakit tidak takut
menunjukkan pikiran mereka tentang hak-hak pasien dan hak dan tanggung jawab perawat profesional. Perawat
profesional dan kepala perawat memiliki kemampuan untuk membela hak mereka sendiri, hak-hak perawat lain dan
menunjukkan kebutuhan, nilai, kekhawatiran pribadi dan profesional mereka tanpa menyangkal hak orang lain dan
menggunakan kata "I" dalam setiap pernyataan yang menentang untuk bahasa Anda untuk melakukan ini (Ahmad et
al., 2015).

Hasil
Posisi Saat Ini Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 1 Data dikumpulkan dari 133 (66,8%) perawat biaya dan 66
(33,2) Kepala perawat Rumah Sakit Ganga Ram Lahore dengan rata-rata 1,33+ 0,472.
Manajer Usia Perawat Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 199 perawat, 87 perawat berusia 2130 tahun, dan usia 42
perawat adalah 31-40 tahun, 66 perawat berusia 41-50 tahun, dan hanya 4 perawat berusia 51-60 tahun. tahun
dengan rata-rata 2,03+ 0,950.
Data Status Perkawinan dikumpulkan dari 199 perawat dari 96 di antaranya menikah, 101 orang menikah UN, 2
janda dan 1 bercerai dengan rata-rata 1,98+ 0,945 (Tabel 3).

Tabel: 5 menunjukkan bahwa dari 199 perawat, 52 perawat selalu. Komunikasi adalah cara agar orang lain dapat
memahami dengan jelas apa sudut pandang Anda terkait masalah dan hanya 29 yang tidak pernah menggunakan
faktor ini. 23 perawat tidak pernah mengajukan pertanyaan untuk mengklarifikasi dan menemukan pendapat dari
perawat profesional lainnya. 33 perawat tidak pernah ragu untuk mengungkapkan apa yang mereka pikirkan. 30
perawat selalu ragu untuk menghubungi dokter tentang masalah pasien. 44 perawat selalu memiliki masalah
memulai percakapan. 31 perawat tidak pernah merasa sulit untuk mengoreksi rekan kerja yang melakukan pekerjaan
dengan tidak benar. 48 perawat selalu berkomunikasi dengan orang lain dengan cara yang positif dan afirmatif. 34
perawat tidak pernah memeriksa orang lain mengerti untuk menghindari kesalahpahaman. 41 perawat selalu
memiliki kemampuan untuk mengekspresikan diri secara verbal. Hanya 19 perawat yang bertujuan untuk mencapai
bahwa kedua pihak yang bernegosiasi menemukan diterima.44 perawat tidak pernah menyatakan keyakinan mereka
tanpa menggunakan kata-kata yang merusak yang dapat dianggap sebagai serangan oleh orang lain. 29 perawat tidak
pernah menggambarkan dengan tepat apa yang perlu diubah. 32 perawat bersikap netral terhadap Mengambil
kepemilikan dan tanggung jawab.
Tabel 6 menunjukkan bahwa 42 perawat dari 199 menunjukkan perilaku tidak tegas karena mereka tidak pernah
membela hak pribadi dan profesional tanpa melanggar hak orang lain. 43 perawat dari 199 menunjukkan perilaku
tidak tegas karena mereka ragu untuk menghadapi manajer Anda jika dia memberi Anda evaluasi yang Anda anggap
tidak adil. 41 perawat dari 199 tidak pernah menerima permintaan tidak masuk akal untuk bekerja lembur atau shift
ganda. 43 perawat dari 199 menunjukkan perilaku tidak tegas karena mereka tidak pernah menilai perilaku mereka
sendiri. 36 perawat dari 199 tidak pernah menetapkan prioritas. 41 perawat dari 199 selalu ragu untuk
mengekspresikan pemikiran atau perasaan mereka. Hanya 31 perawat dari 199 yang menunjukkan perilaku asertif
karena mereka memiliki kemampuan untuk mengatakan tidak pada permintaan tanpa merasa bersalah. 40 perawat
dari 199 menunjukkan perilaku tidak tegas karena mereka tidak pernah meminta apa yang mereka inginkan. 28
perawat dari 199 menunjukkan perilaku non-asertif karena mereka tidak pernah berkomunikasi
Tabel 7 menunjukkan bahwa 42 perawat dari 199 tidak pernah menghindari mempertanyakan perintah dokter. 26
perawat dari 199 tidak pernah cenderung mengeluh kepada orang terdekat. 18 perawat dari 199 selalu cenderung
mengeluh kepada orang terdekat. 59 dari 199 jarang menghindari masalah daripada menyelesaikannya. 41 perawat
dari 199 menunjukkan perilaku tidak tegas karena mereka tidak pernah mempertimbangkan sudut pandang yang
berbeda. 41 perawat dari 199 menunjukkan perilaku tidak tegas karena mereka tidak pernah mengambil tanggung
jawab untuk menyelesaikan situasi konflik. 23 perawat dari 199 menunjukkan perilaku tidak tegas karena mereka
tidak pernah mengusulkan resolusi dan mencari persetujuan orang lain. 29 perawat dari 199 menunjukkan perilaku
tidak tegas karena mereka tidak pernah takut memberikan kritik. 26 perawat dari 199 menunjukkan perilaku non-
asertif karena mereka tidak pernah memiliki kemampuan untuk mengevaluasi kritik secara objektif. 41 perawat dari
199 menunjukkan perilaku tidak tegas karena mereka tidak pernah bekerja sama dengan orang lain dalam
menyelesaikan masalah. 43 perawat dari 199 tidak pernah menghadapi masalah dan keputusan secara langsung. 27
perawat dari 199 menunjukkan perilaku tidak tegas karena mereka tidak pernah berurusan dengan orang-orang sulit
dan situasi secara efektif.
Tabel 8 menunjukkan bahwa 31 perawat dari 199 menunjukkan perilaku tidak tegas karena mereka biasanya kurang
percaya diri dalam penilaian keperawatan mereka. 42 perawat dari 199 menunjukkan perilaku asertif karena mereka
tidak pernah merasa sadar diri jika seseorang mengawasi mereka saat bekerja. 46 perawat dari 199 menunjukkan
perilaku asertif karena mereka tidak pernah bingung ketika mereka menerima pujian. 64 perawat dari 199
menunjukkan perilaku tidak tegas karena mereka biasanya meminta apa yang mereka butuhkan tanpa rasa takut atau
kecemasan. 31 perawat dari 199 menunjukkan perilaku asertif karena mereka selalu mengungkapkan frustrasi dan
kemarahan mereka dengan cara yang tepat. 29 perawat dari 199 menunjukkan perilaku tidak tegas karena mereka
berpikir bahwa perilaku mereka percaya diri dan percaya diri. 39 perawat dari 199 menunjukkan perilaku asertif
karena mereka tidak pernah khawatir tentang orang yang menghadapi mereka atau tidak suka mereka. 42 perawat
dari 199 menunjukkan perilaku asertif karena mereka tidak pernah menghindari kontak mata atau membuat suara
Anda rendah untuk menghindari menarik perhatian.
Tes T independen menunjukkan bahwa perawat biaya menggunakan perilaku non-asertif lebih umum dibandingkan
dengan perawat kepala karena mereka tidak pernah berkomunikasi. Komunikasi adalah cara yang orang lain dapat
memahami dengan jelas apa sudut pandang Anda sehubungan dengan suatu masalah, mis. permintaan untuk cuti
dengan perbedaan rata-rata 2.690 dan nilai p 0.000.
Perawat kepala menggunakan perilaku asertif dengan mengajukan pertanyaan untuk mengklarifikasi dan
menemukan pendapat dari perawat profesional lain daripada membebankan perawat dengan perbedaan rata-rata -
1,533 dan nilai p 0,000.
Dalam biaya penelitian ini, perawat menemukan lebih ragu-ragu sambil mengekspresikan sudut pandang mereka
dibandingkan dengan kepala perawat dengan perbedaan rata-rata -0,886 dan nilai p 0,001.
Dalam penelitian ini, biaya perawat sulit untuk mengoreksi rekan kerja yang melakukan pekerjaan dengan
pandangan yang salah dibandingkan dengan perawat kepala dengan selisih rata-rata -0,893 dan nilai p 0,00.
Dalam penelitian ini, perawat kepala berkomunikasi secara positif dengan orang lain lebih dari biaya perawat
dengan perbedaan rata-rata 2,720 dan nilai p 0,00.
Perawat kepala paling sering menggunakan perilaku asertif saat mereka mencapai kesimpulan yang menurut kedua
belah pihak diterima lebih baik daripada perawat dengan selisih rata-rata -1,151 dan p value 0,00.
Kepala perawat paling sering menggambarkan perubahan apa yang mereka butuhkan dibandingkan dengan biaya
perawat dengan perbedaan rata-rata 1.287 dan nilai p 0,00.
Kepala perawat lebih sering melakukan tanggung jawab profesional dengan menetapkan prioritas dibandingkan
dengan membebankan perawat dengan perbedaan rata-rata -1.145 dan nilai p 0,00.
Kepala perawat lebih sering membuat keputusan tentang apa yang mereka anggap benar dibandingkan dengan biaya
perawat dengan perbedaan rata-rata -1.190 dan nilai p 0,00.
Diskusi Studi deskriptif dan cross sectional ini menyelidiki perilaku asertif perawat biaya dan perawat kepala di
antara 133 perawat biaya dan 66 kepala perawat di Rumah Sakit Sir ganga ram, Lahore. Tujuan dari penelitian ini
adalah untuk menguji perilaku asertif dari perawat dan kepala perawat kepala perawat di Rumah Sakit Sir Ganga
ram, Lahore, Pakistan. Perilaku asertif perawat perawat dan perawat kepala diperiksa di semua bangsal rumah sakit
sehubungan dengan perawat, usia, pengalaman kerja, departemen tempat mereka melakukan tugas. Tingkat respons
perawat dan perawat kepala hampir 100 persen terhadap studi penelitian itu.
Faktor-faktor yang mendorong perilaku asertif di antara perawat di tempat kerja meliputi usia, pendidikan tinggi,
senioritas dalam pekerjaan, pengetahuan, kepercayaan diri, pengalaman, dan perawat staf senior lebih asertif
daripada perawat staf junior. Perawat usia lebih tua kurang asertif dibandingkan usia muda. Perawat pemegang
diploma kurang asertif daripada perawat lulusan s1 (Maheshwari & Gill, 2015)
Temuan penelitian menunjukkan bahwa kepala perawat lebih tegas daripada perawat biaya. Dalam penelitian kami
sebagian besar perawat profesional '(83, 41,7%) jatuh antara kelompok usia 21-30 tahun. Hasil ini mirip dengan
temuan penelitian yang dilakukan oleh Rasetsoke di mana sebagian besar perawat profesional (n = 60, 40,5%)
berada di dalam kelompok usia yang lebih muda sebagai perbandingan dengan kelompok usia yang lebih tua
(Rasetsoke, 2012)
Dalam penelitian kami sebagian besar perawat (93) adalah 2 tahun BSN dengan rata-rata 2,15+ 0,961. Yang
menunjukkan bahwa mereka telah lulus dan ada hubungan positif antara pendidikan tinggi dan perilaku asertif?
Perawat harus didorong untuk melanjutkan studi pascasarjana. Hasil kami mirip dengan penelitian di mana 54 dari
148 memiliki program gelar 4 tahun dalam keperawatan. Sebuah studi besar melaporkan bahwa perawat di AS
tampak lebih asertif daripada non-perawat (misalnya guru). Studi ini menunjukkan bahwa setidaknya satu populasi
perawat (misalnya perawat staf) bersikap asertif, bahkan ketika literatur keperawatan sebelumnya mengasumsikan
bahwa perawat biasanya tidak tegas. Selain itu, ada korelasi positif antara tingkat gelar akademik dan ketegasan. Ini
menunjukkan bahwa tingkat akademik perawat dapat mempengaruhi ketegasan mereka di era ini (Okuyama,
Wagner, dan Bijnen, 2014).
Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa dari 199 perawat, 52 perawat selalu. Komunikasi adalah cara agar orang
lain dapat memahami dengan jelas apa sudut pandang Anda mengenai masalah dan hanya 29 yang tidak pernah
menggunakan faktor ini. Hanya 19 perawat yang bertujuan untuk mencapai bahwa kedua pihak yang bernegosiasi
menemukan diterima.44 perawat tidak pernah menyatakan keyakinan mereka tanpa menggunakan kata-kata yang
merusak yang dapat dianggap sebagai serangan oleh orang lain. 29 perawat tidak pernah menggambarkan dengan
tepat apa yang perlu diubah. 32 perawat bersikap netral terhadap Mengambil kepemilikan dan tanggung jawab. 23
perawat tidak pernah mengajukan pertanyaan untuk mengklarifikasi dan menemukan pendapat dari perawat
profesional lainnya. Temuan ini berlawanan dengan penelitian yang dilakukan di mana dua perawat ketiga selalu
mengajukan pertanyaan untuk mengklarifikasi dan menemukan pendapat dari perawat profesional lainnya
(Okuyama et al., 2014).
Sebuah studi yang dilakukan di AS di mana 133 responden selalu Berkomunikasi adalah cara agar orang lain dapat
mengetahui secara terbuka apa sudut pandang Anda dan Ketegasan adalah gaya komunikasi yang memberdayakan
perawat untuk membangun hubungan tim yang sebenarnya. Bekerja bersama dengan pengikut tim lebih lanjut
menginginkan tingkat asertivitas yang tinggi (memenuhi kebutuhan sendiri) dan tingkat kerjasama yang tinggi
(memenuhi kebutuhan orang lain. Sikap tegas digambarkan sebagai mengekspresikan pikiran dan perasaan tanpa
menyangkal hak orang lain. Kemampuan perawat untuk bersikap asertif ketika mereka tidak yakin atau khawatir
tentang prosedur medis, perawatan pasien, atau gejala pasien adalah kunci dalam mengurangi risiko dan mencegah
kesalahan medis utama (Okuyama et al., 2014).
Hasil studi menunjukkan bahwa sedikit lebih dari setengah manajer keperawatan memiliki ketegasan yang tinggi
dan sisanya memiliki ketegasan yang rendah. Temuan ini menunjukkan bahwa program pelatihan tegas diperlukan
untuk manajer perawat ini. Sementara itu, ada persentase yang signifikan dari manajer keperawatan yang memiliki
ketegasan yang tinggi dalam hal komunikasi, tetapi ada ketegasan yang rendah dengan hak dan tanggung jawab
pribadi / profesional, konflik dan kepercayaan diri. Memang, meningkatkan ketegasan akan tercermin dalam
produktivitas dan efisiensi. Bersikap asertif memungkinkan individu untuk bekerja dengan orang lain untuk
menyelesaikan tugas, menyelesaikan masalah, dan mencapai solusi.
Dalam penelitian ini sebagian besar 32% perawat mengambil kepemilikan dan tanggung jawab untuk apa yang Anda
katakan dengan menggunakan ‘I ’dalam sebuah pernyataan. Temuan hasil ini mirip dengan penelitian yang
dilakukan di Pakistan, di mana sebagian besar perawat profesional dan kepala perawat di rumah sakit tidak takut
menunjukkan pikiran mereka mengenai hak-hak pasien dan hak dan tanggung jawab perawat profesional. kepala
perawat memiliki kemampuan untuk membela hak mereka sendiri, hak-hak perawat lain dan menunjukkan
kebutuhan pribadi dan profesional mereka, nilai-nilai, keprihatinan tanpa menyangkal hak orang lain dan
menggunakan kata "Aku" dalam setiap pernyataan yang bertentangan dengan bahasa Anda untuk melakukan ini
(Ahmad et al., 2015).
Salah satu pengaturan sistem kesehatan yang paling kompleks dan saling bertentangan adalah rumah sakit.
Keperawatan adalah bagian dari perawatan kualitatif dan perawat memainkan peran penting dalam sistem perawatan
kesehatan. Secara umum, perawat bekerja dalam lingkungan yang saling bertentangan dan menyelesaikan konflik
semacam itu tampaknya sulit. Peran manajer perawat dalam manajemen kesehatan memiliki manifestasi yang lebih
dalam pengurangan konflik perawat. Salah satu faktor terpenting yang menentukan kemampuan manajer untuk
menyelesaikan konflik secara efektif adalah perilaku asertif mereka. Ketegasan adalah salah satu aspek yang dapat
dimodifikasi dari hubungan antar pribadi. Keterampilan ini dapat membantu individu untuk berperilaku baik dengan
rekan kerja yang lebih rendah dan lebih baik (Okuyama et al., 2014).
Kesimpulan Penelitian ini menyimpulkan bahwa perawat biaya tidak menggunakan perilaku asertif lebih umum
tetapi kepala perawat menggunakan perilaku asertif saat mereka berkomunikasi dalam teknik yang orang lain dapat
memahami dengan jelas apa sudut pandang Anda, dengan mengajukan pertanyaan untuk menjelaskan dan
menentukan pandangan dari profesional lainnya. perawat, dengan mengoreksi rekan kerja yang salah, dengan
berkomunikasi secara positif dengan orang lain, dengan mencapai kesimpulan yang diterima kedua belah pihak,
dengan melakukan tanggung jawab profesional dengan menetapkan prioritas, membuat keputusan tentang apa yang
mereka anggap benar.

Rekomendasi
Perilaku asertif dari kepala perawat dan perawat biaya adalah komponen yang paling penting untuk perawatan
kesehatan penyedia dan membutuhkan lebih banyak penelitian harus dilakukan pada masalah itu di masa depan.
Penelitian di masa depan harus dilakukan pada perilaku asertif yang terkait dengan kepala perawat dan perawat
biaya terkait dengan komunikasi, kepercayaan diri, tanggung jawab pribadi dan profesional dan manajemen konflik
dan mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi perawat kepala dan biaya perilaku asertif perawat.
Dianjurkan agar penelitian lebih lanjut dilakukan pada perilaku asertif perawat kepala dan biaya perawat untuk
peningkatan keterampilan komunikasi, meningkatkan kepercayaan diri, manajemen konflik, mengambil tanggung
jawab pribadi dan profesional. Juga direkomendasikan bahwa perilaku asertif perawat kepala dan perawat biaya juga
diukur untuk lebih memvalidasi peran perilaku perawat yang lebih baik.

Keterbatasan
Keterbatasan utama dari penelitian ini adalah kurangnya waktu dan terlalu sedikit ukuran sampel perawat kepala (n
= 66) dan perawat biaya (n = 133) karena kami tidak dapat menggeneralisasi penelitian ini pada seluruh populasi.
Penelitian ini juga terbatas pada satu rumah sakit. Desain cross-sectional dari penelitian ini adalah batasan lain,
karena data dikumpulkan pada satu titik waktu; studi longitudinal diperlukan untuk mengkonfirmasi validasi skala
dalam perilaku penyedia layanan kesehatan dalam ruangan. Lebih lanjut, karena penelitian ini telah mengumpulkan
data dari pasien yang dirawat di rumah sakit, pasien luar perlu juga dikontrak dalam studi masa depan untuk
memeriksa kesesuaian.
Hubungan Asertivitas dan Harga Diri di antara Perawat

ABSTRAK
Pendahuluan: Perilaku non-asertif dan harga diri rendah telah ditemukan pada masalah utama di Indonesia profesi
keperawatan. Perawat dengan perilaku asertif tinggi dan harga diri tinggi cenderung melahirkan perawatan pasien
terapeutik. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji hubungan asertif perilaku dan harga diri di antara perawat.
Metode: Dalam survei cross-sectional eksplorasi, co-relasional, 220 perawat yang memenuhi syarat bekerja di dipilih
rumah sakit Punjab diidentifikasi dengan mudah dan dinilai menggunakan Lembar Data demografis sosial, Rathus
Assertiveness Schedule (RAS) dan Rosenberg Self Esteem (RSE) Scale. Data dianalisis menggunakan statistik
deskriptif dan uji-t Independen, korelasi ANOVA dan Pearson.
Hasil: Perilaku asertif memiliki korelasi positif sedang dengan harga diri pada level 0,01 signifikansi (r = .272).
Perawat yang lebih tua yang sedang bekerja, belajar dari Pemerintah. institusi keperawatan dan bekerja di Pemerintah.
rumah sakit lebih tegas. Perawat yang lebih tua, Kristen, milik nuklir keluarga dan bekerja sebagai PHN memiliki
lebih banyak harga diri dibandingkan dengan yang lain.
Kesimpulan: Temuan dari investigasi ini menunjukkan bahwa perilaku asertif dan harga diri berkorelasi positif dan
signifikan. Perawat harus secara teratur menilai perilaku asertif mereka sebagaimana adanya mempengaruhi harga diri
dan komunikasi dengan dalam sistem perawatan kesehatan. Pelatihan ketegasan atau intervensi lain dapat dimulai
untuk perawat yang tidak tegas dan memiliki harga diri rendah.

PENGANTAR
Ketegasan adalah interpersonal perilaku yang mempromosikan kesetaraan pada manusia hubungan dengan membantu
seorang individu memberikan ekspresi pada hak, pemikiran dan perasaan dengan cara yang tidak menyangkal atau
merendahkan tetapi mengakui dan menghormati mereka dari yang lain. [1-2] Lazarus [3] (1973) mendefinisikan
perilaku asertif seperti itu: "Kemampuan untuk mengatakan tidak, kemampuan untuk bertanya nikmat atau membuat
permintaan, kemampuan untuk mengekspresikan perasaan positif dan negatif, kemampuan untuk memulai,
melanjutkan, dan menyelesaikan seorang jenderal percakapan."
Perilaku asertif menunjukkan menghormati diri sendiri dan orang lain, mempromosikan pengungkapan diri, kontrol
diri dan positif penghargaan terhadap harga diri. Ketegasan adalah cara pemecahan yang paling efektif masalah
interpersonal. Langsung komunikasi, keterbukaan dan kejujuran memungkinkan satu untuk menerima pesan tanpa
distorsi, yang memelihara hubungan dengan orang lain. [4]
Ketegasan adalah atribut utama untuk perawat yang tanpanya otonomi sejati, status profesional [5] atau pemberdayaan
[6] tidak bisa dicapai. Benton [7] (1999) sama dengan bersikap tegas dengan menjadi yang baik penghubung. Korelasi
positif dari perilaku asertif ada dengan kejelasan peran, kepuasan kerja dan karier. [8] Perawatan melibatkan
pemenuhan beberapa peran, termasuk berinteraksi dengan klien, teman sebaya dan lainnya ahli kesehatan. Peran-peran
ini ditingkatkan dan dilakukan dengan lebih besar efektivitas ketika perawat dilengkapi dengan keterampilan
komunikasi yang baik dan tegas tingkah laku. McCabe & Timmins [9] (2010) melaporkan bahwa perilaku asertif
mengembangkan kepercayaan diri perawat yang menghasilkan komunikasi yang efektif dan kesehatan yang
berkualitas layanan perawatan kepada pasien.
Laporan literatur yang melatih perawat kurang asertif, bekerja pasif dan berperilaku baik di tempat kerja mereka
sebagai dibandingkan dengan kehidupan umum [10-12] Non-asertif perilaku di antara perawat menghasilkan stres
tinggi, [13,14] harga diri rendah, [15] frustrasi dan kelelahan mental. Perawat memiliki beban lain pekerjaan orang
karena ketidakmampuan dalam mengatakan "tidak". Harga diri menghargai seseorang nilai sendiri, kepentingan dan
memiliki karakter untuk bertanggung jawab untuk diri sendiri dan untuk bertindak secara bertanggung jawab terhadap
orang lain. [16]
Ini adalah sebuah aspek afektif atau emosional diri dan umumnya mengacu pada bagaimana perasaan kita tentang atau
bagaimana kami menghargai diri sendiri. [17] Harga diri didefinisikan sebagai "satu perasaan umum tentang harga
diri ”dari Bong dan Clark [18] (1999). Harga diri adalah a produk dari interaksi sosial seseorang dan itu baik orang
lain maupun orang yang terlibat berkontribusi pada gambar akhir yang diproyeksikan dan dirasakan. Harga diri tinggi
dikaitkan dengan hubungan yang dekat, saling percaya, mendukung dalam keluarga. [19] Perawat dengan harga diri
rendah bergantung pada yang lain untuk keputusannya; meminta izin untuk melakukan apa saja, jarang menyajikan
spontanitas atau inisiatif, jarang memperkenalkan kegiatan baru, bersifat posesif tentang benda, memiliki tuntutan
berlebihan dan sedang terisolasi dari yang lain. [20] Lebih lanjut, harga diri rendah cenderung dikaitkan dengan
peningkatan level permusuhan, ketidakpercayaan dan isolasi sosial individu. [21] Moore [22] et al (1997) bertekad
bahwa ada yang positif korelasi antara harga diri dan sosial keintiman dan kepuasan kerja. Sebagai tambahan, harga
diri yang tinggi menghasilkan penanganan yang lebih baik stres dan mengurangi kecemasan dan kelelahan. [23,24]
Selain itu, tingkat harga diri yang tinggi adalah terkait dengan mendorong klinis kompetensi [25] dan terutama
mempengaruhi asuhan keperawatan pasien. [26] Konsep perilaku asertif dan harga diri belum diselidiki secara luas di
bidang profesional perawat. Perawat setiap hari berinteraksi dengan pasien lain, kolega, dokter dan lainnya staf, karena
sifat pekerjaan keperawatan memerlukan tingkat pribadi dan kelompok yang tinggi interaksi. Tujuan utama dari
penelitian ini adalah untuk menilai tingkat ketegasan dan diri harga di antara perawat Punjab dan untuk menemukan
hubungan antara keduanya. Perilaku asertif, harga diri, perawat dan rumah sakit beroperasi secara operasional
didefinisikan dalam penelitian ini. Penelitian ini adalah dibatasi untuk perawat yang bersedia berpartisipasi dalam
studi dan bekerja di rumah sakit terpilih dari Punjab.

DISCUSSION The current study is an attempt to understand the relationship of assertive behavior with self
esteem among nurses. Result revealed that there is moderate positive relationship between assertive
behaviour and self esteem. This is in consistent with previous research which reports that self esteem has
positive relationship with assertiveness. Yamagishi M [14] (2007) reported that self esteem has positive
relationship with assertive behavior. Unal S [29] (2012) reported that self esteem can be enhanced by
assertive behaviour and both of these have a positive relationship. Karagozoglu S [15] (2008) measured
the level of self esteem and assertiveness of last year nursing students and found that the nursing students
had the highest scores on self esteem and assertive behavior. Lin Y R [30] (2004) reported that self-esteem
were significantly improved in nursing students.
setelah pelatihan ketegasan. Demikian pula Solaf SEBUAH [31] (2011) menyimpulkan bahwa tegas perilaku dan
harga diri bisa dipelajari dan perawat dapat secara signifikan mendapat manfaat dari program pelatihan ketegasan
meningkat harga diri mereka. [23] Dalam pengaturan India, Promila S dan Mahija M [32] (2010) melaporkan bahwa
pelatihan perilaku asertif adalah efektif untuk meningkatkan harga diri remaja sebesar 30,25%. Kemungkinan alasan
untuk positif hubungan antara perilaku asertif dan harga diri mungkin orang yang tegas kemungkinan akan mengalami
tingkat yang lebih tinggi kesejahteraan psikologis dan tingkat yang lebih rendah defisit emosional daripada orang,
yang memiliki tingkat perilaku asertif yang rendah. Orang yang asertif dapat mempertahankan keadaan mental positif
karena kemampuan mereka untuk mengelola situasi mereka secara efisien. [12] Ketika seseorang menerima
kesalahannya dan secara bersamaan mengakui kekuatannya dan kualitas positif, orang tersebut akan melakukannya
alami harga diri yang kuat dan diri yang tinggi menghargai.
Penelitian saat ini mengungkapkan bahwa lebih tua perawat yang bekerja secara teratur, belajar dari Pemerintah
lembaga keperawatan dan bekerja di Pemerintah rumah sakit lebih tegas di mana sebagai jenis kelamin, status
perkawinan, agama, tempat tinggal, tipe keluarga dan masa tinggal bersama tidak ada hubungan dengan perilaku
asertif. Di sebaliknya, Kilkus [33] (1992) melaporkan perawat muda sebagai yang paling tegas. Perawat itu lebih tua,
Kristen, milik keluarga inti dan bekerja sebagai PHN memiliki lebih banyak harga diri dibandingkan dengan yang
lainnya seperti jenis kelamin, status pernikahan, wilayah tempat tinggal, masa inap dengan no hubungan dengan harga
diri. Kualifikasi, bergabung keperawatan sebagai karier profesional, tipe dari sekolah perawat / sekolah dari mana
mengambil pelatihan keperawatan dasar, sifat pekerjaan, jenis rumah sakit dan area kerja sekarang (bangsal) telah
tidak ada hubungan dengan harga diri. Ini
Temuannya konsisten dengan yang lain literatur yang tersedia. Namun, sebagian besar belajar dengan perawat dan
dengan lainnya populasi dilaporkan positif korelasi antara tingkat pendidikan dengan tingkat ketegasan. (Gerry, [11]
1989; Kilkus, [33] 1992; Onyeizuigbo [20] (2003).

Implikasi dan Rekomendasi

Perawat harus secara teratur menggunakan asertif perilaku dan komunikasi yang mungkin menghasilkan harga diri
yang tinggi. Ketegasan dan program pelatihannya dapat dimasukkan dalam lulusan program keperawatan dan
keperawatan kurikulum, sehingga penekanan yang cukup bisa diberikan untuk memahami ketegasan. Temuan
penelitian akan bertindak sebagai katalis untuk melakukan penelitian yang lebih luas secara luas sampel dan dalam
pengaturan lain dan semacamnya pekerjaan penelitian menegakkan berbasis bukti praktek.
Studi merekomendasikan ketegasan itu pelatihan atau teknik lain semacam itu mungkin diberikan kepada perawat
yang tidak tegas untuk membangun konsep diri dan harga diri mereka. SEBUAH studi longitudinal dapat dilakukan
pada sampel besar untuk menilai efek dari pelatihan tegas tentang perilaku asertif dan harga diri dengan perbandingan
yang berbeda strategi intervensi.
KESIMPULAN
Temuan saat ini Investigasi menyarankan agar tegas perilaku dan harga diri adalah positif dan berkorelasi signifikan.
Perawat seharusnya secara teratur dinilai karena ketegasan mereka perilaku seperti itu mempengaruhi harga diri dan
variabel lain dari individu. Ketegasan pelatihan dapat dimasukkan dalam kurikulum untukmengelola perilaku perawat
yang tidak asertif. Penelitian lebih lanjut dapat dilakukan untuk menyelidiki keadaan sosial-budaya yang dapat
menghalangi atau meningkatkan individu bersikap asertif.