BUKU CATATAN PERAWAT ( BCP )

NAMA : Rostana Dewi, AMK

RUANGAN : IGD
BULAN : Februari 2019

TANGGAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 31
N
KEGIATAN
O

3`15020
035646
###

###

###

###

###

###

###

###

###

###

###

###

###

###

###

###

###

###
###
Melakukan pengkajian
1. dasar keperawatan pada 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
individu

Memberikan oksigenisasi
2. 1 1 1 1 1 1 1
sederhana

Memberikan bantuan
3.
hidup dasar :

* Melakukan RJP

Melakukan fasilitasi
4.
pasien eliminasi :

* Memasang cateter

* Melakukan bladder
training

Memantau (menghitung)
5. keseimbangan cairan
dan elektrolit

* Menghitung intake
 * Menghitung outpute

Melakukan mobilisasi
6.
posisi pasien

* Posisi fowler
* Posisi semi fowler 1 1 1 1 1 1 1
* Posisi sim

N TANGGAL
KEGIATAN
O
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

* Posisi trendelenburg

* Posisi dorsal recumbent

* Posisi litotomi

* Posisi genu pectrocal /

knee chest

Mempertahankan posisi
7.
anatomis pasien :

* Memasang spalk 1

8. Melakukan fiksasi fisik

* Memasang restraint

Melakukan kegiatan
9. 1 1
kompres hangat / dingin

Melakukan komunikasi
terapeutik dalam
10. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
memberikan asuhan
keperawatan
 Melakukan
pendampingan pada
11.
pasien menjelang ajal
( dying care )

Memfasilitasi suasana
12. lingkungan yang tenang
dan aman :

* Membatasi jumlah
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
pengunjung

Memberikan perawatan
13. pada pasien menjelang
ajal sampai meninggal :

* Melakukan perawatan
2
jenazah

N TANGGAL
KEGIATAN
O
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

Memberikan dukungan
14. dalam proses kehilangan
berduka dan kematian

Melakukan dokumentasi
proses keperawatan
15. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
pada tahap pengkajian
keperawatan

Melakukan dokumentasi
proses keperawatan
16. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
pada tahap diagnosa
keperawatan
 Melakukan dokumentasi
proses keperawatan
17. 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2
pada tahap keterampilan
tindakan keperawatan

18.Tindakan keperawatan :

* Mengobservasi TTV 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

* Memberikan nebulizer 1

* Memasang IVFD 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

* Memasang NGT 1 1 1 1

* Memasang OGT

* Memberikan injeksi

** IV ( Intra Vena ) 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

** IC ( Intra Cutan ) 1 1 1 1 1 1 1

** IM ( Intra Muskular )

** SC ( Sub Cutan )

** Syring pump 4 1 1 1

N TANGGAL
KEGIATAN
O
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

* Memberikan theraphy
1 1 1 1 1
oral
* Memberikan theraphy
1
suppos
*Melakukan perawatan
1 1
luka
* Melakukan heacting 1 1
* Melakukan perekaman
1 1 1 1 1 1 1 1
EKG
* Melakukan irigasi mata

Paraf Ka. Tim / Pj. Shift

Tembilahan, 28 Februari 2019

Mengetahui, Perawat Yang Bersangkutan
Kabid Pelayanan Keperawatan

Rostana Dewi, Amk

Mario Lestari Alena Latief, SKM
NIP. 19680804 198803 2 001

Paraf Hirarki

Kasi Pelayanan Keperawatan

Kepala Ruangan
31
JUMLAH

21

0
 7

JUMLAH
31

21
 11

JUMLAH
31

21

21
 21

21

17

13

JUMLAH
31

0
 8

28 Februari 2019
g Bersangkutan

Kasi Etika dan Mutu Pelayanan Keperawatan

Hj. Nurmida, SKM

NIP. 19671023 198703 2 002
asi Etika dan Mutu Pelayanan Keperawatan

Hj. Nurmida, SKM

NIP. 19671023 198703 2 002
 BUKU CATATANHARIAN PERAWAT
(KEGIATAN HARIAN ASUHAN KEPERAWATAN)
RSUD PURI HUSADA TEMBILAHAN

NAMA : Rostana Dewi, AMK Ruangan : IGD

NIP : Jabatan : Perawat Terampil
PANGKAT : Bulan : Februari 2019

Melakukan Memantau Melakukan Melakukan Melakukan Melakukan Menyusun

Melakukan Melakukan Memfasilitasi
pengkajian Memberikan (menghitung) Mempertahan kegiatan dokumentasi proses dokumentasi proses dokumentasi proses rencana
fasilitasi komunikasi terapeutik suasana
NO TANGGAL No. MR dasar oksigenisasi keseimbangan akan posisi kompres keperawatan pada keperawatan pada keperawatan pada Kegiatan
pasien dalam memberikan Lingkungan yang
keperawatan sederhana cairan dan Anatomis hangat / tahap pengkajian tahap diagnosa tahap keterampilan Individu
eliminasi : asuhan keperawatan Tenang Dan Aman
pada individu elektrolit dingin keperawatan keperawatan tindakan keperawatan Perawat

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 1/2/2019 314313 1 1 1 1 1 1 1
2 4/2/2019 314635 1 1 1 1 1 1
3 5/2/2019 314827 1 1 1 1 1 1 1 1
4 8/2/2019 035646 1 1 1 1 1 1 1
5 9/2/2019 315020 1 1 1 1 1 1 1 1
6 12/2/2019 315240 1 1 1 1 1 1 1 1
7 14/2/2019 316035 1 1 1 1 1 1 1
8 21/2/2019 315412 1 1 1 1 1 1 1
9 23/2/2019 316598 1 1 1 1 1 1 1 1
10 28/2/2019 315801 1 1 1 1 1 1 1 1

Jumlah 10 4 0 0 1 2 10 7 10 10 10 10

Diketahui :
Kepala Ruangan IGD Perawat Yang Bersangkutan
 Ns. Yessy Anggreni, S. Kep Rostana Dewi, Amk
NIP. 19830831 200501 2 002
Ket

16