RUMAH SAKIT UMUM INDAH

Jl. Jend. Sudirman Km. 2 Kec. Bagan Sinembah Riau

E-mail : rs.umumindah@gmail.com

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM INDAH BAGAN BATU
No : …/MFK/RSUI/X/2018
tentang

KEBIJAKAN PENGELOLAAN PERALATAN MEDIS

RUMAH SAKIT
RUMAH UMUM INDAH BAGAN BATU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM INDAH BAGAN BATU

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya mencegah dan mengendalikan infeksi di rumah
sakit, perlu dilakukan pengelolaan peralatan medis yang akan
digunakan tindakan medis sesuai dengan kriteria yang telah ditetapkan
oleh Komite PPI;

b. Bahwa pengelolaan peralatan medis dilaksanakan melalui proses

dekontaminasi, desinfeksi, sterilisasi, penyimpanan, dan
pendokumentasian sesuai dengan standar yang telah ditetapkan;

c. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b

perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur RSU Indah.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;

2. Keputusan Menkes RI Nomor 270/Menkes/SK/III/2007 tentang

pedoman manajerial rumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan
lainnya
 . 3. Keputusan Menkes RI Nomor 436/Menkes/SK/VI/1993 tentang standar
pelayanan rumah sakit dan standar pelayanan medis
;

4. Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan

fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, Depkes RI, 2009;

5 Pedoman Instalasi Pusat Sterilisasi (Central Sterilisasi Supply

Department/CSSD) di rumah sakit, Departemen Kesehatan RI, 2009

6. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Purbalingga Nomor

445/0261/2016 tentang Pemberian Izin Operasional Rumah Sakit Ibu
dan Anak Ummu Hani;

7. Surat Keputusan Direktur

M EMUTUSKAN
Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RSU INDAH TENTANG KEBIJAKAN

PENGELOLAAN PERALATAN MEDIS DI RSU INDAH.

Kedua : Kebijakan yang dimaksud dalam keputusan ini adalah kebijakan

pengelolaan peralatan medis melalui proses dekontaminasi, desinfeksi,
sterilisasi, penyimpanan, dan pendokumentasian di RSU Indah Tahun 2016.

Ketiga : Kebijakan ini mengatur bagaimana penerapan pengelolaan peralatan medis

diruangan atau satelit harus sesuai dengan pengelolaan di TSSU, untuk
mencegah penularan kepada pasien, petugas kesehatan, dan lingkungan
rumah sakit .
Keempat : TSSU bertanggung jawab atas pelaksanaan sosialisasi kebijakan dan
melaporkan pelaksanaan kebijakan tersebut ke Komite PPI untuk dilakukan
monitoring dan evaluasi.

Kelima : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di kemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Keenam : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dan kesalahan dalam keputusan ini
maka akan diadakan perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Bagan Batu

Pada tanggal : 01 Maret 2018

RUMAH SAKIT UMUM INDAH BAGAN BATU

DIREKTUR

Dr. Riski Ramadhan Hsb, M.K.M

Lampiraan SK Direktur
No SK/RSUI XI/2018
 KEBIJAKAN PENGELOLAAN PERALATAN MEDIS
DI RSU INDAH

Kebijakan Umum
A. Proses dekontaminasi dan desinfeksi dilakukan secara kimiawi menggunakan cairan
kimia yang direkomendasikan oleh Komite PPI di TSSU dan unit kerja masing – masing
dan di lakukan evaluasi oleh IPCN dan Kaur TSSU setiap sebulan sekali.

B. Proses sterilisasi dilakukan secara fisik dan kimiawi di TSSU dan Unit terkait dibawah
pengawasan TSSU.

C. Proses penyiapan dan pengelolaan peralatan medis yang akan digunakan mengikuti
Kriteria Spaulding.

D. Monitoring dan evaluasi secara berkala penyelenggaraan dan pelaksanaan dekontaminasi,

desinfeksi, sterilisasi, penyimpanan dan pendokumentasian di semua Unit terkait
dilakukan oleh staff TSSU dan dilaporkan ke Komite PPI setiap bulan

Kebijakan khusus:

a Cairan kimia yang di gunakan untuk pengelolaan peralatan medis sebagai berikut :
1) Dekontaminasi tingkat rendah (DTR) adalah natrium hipoclorit,
alcohol 70%, dan aniozyme
2) Dekontaminasi tingkat tinggi (DTT) adalah steranios glutaraldehyde 2 %, natrium
hypochloride 0,5 %, chlorheksidine gluconate 4 %, peracidine
4,5 %

b. Proses penyiapan dan pengelolaan alat sesuai kriteria Spaulding :

 Klasifikasi Perlakuan Minimal
Non Kritikal (Kontak dengan kulit) DTR
Semi Kritikal (Kontak dengan Mukosa) DTT
Kritikal (Masuk kedalam jaringan tubuh) Sterilisasi

c. Sterilisasi
1) Suhu Tinggi : Steam
2) Suhu Rendah : Plasma
3) Cairan Kimia (Sterilan) :Steranios

d. Pengemasan
1) Non Kritika l : Dalam kemasan yang bersih dan kering
2) Semi kritikal : Dalam kemasan bersih, kering, dan tertutup
3) Kritikal : Dalam kemasan steril (Pouches)

b. Pemberian label/etiket pada kemasan peralatan yang akan disterilkan meliputi nama
petugas sterilisasi, tanggal disterilkan dan tanggal kedaluwarsa

Ditetapkan di : Bagan Batu

Pada tanggal : 01 Maret 2018

RUMAH SAKIT UMUM INDAH BAGAN BATU

DIREKTUR

Dr. Riski Ramadhan Hsb, M.K.M