PPK APP

APPENDISITIS

1. Pengertian ( definisi ) Peradangan dari appendix vermiformis disebabkan penyumbatan Lumen

appendix oleh hyperplasia folikel limfoid , benda asing, striktur akibat
fibrosis sebelumnya dan neoplasma.

2. Anamnesis - Nyeri perut kanan bawah yang menetap berasal dari nyeri
epigastrium.
- Gejala mual, muntah.
- Demam
- Anoreksia
- Gejala GIT lainnya
3. Pemeriksaan Fisik Status generalis : suhu febris 37, 5 – 38o C

Status Lokalis

Inspeksi : Tampak normal, cembung dan tegang.

Palpasi : nyeri tekan area Mc. Burney, teraba rasa area Mc. Burney dan
defans musculer.

Perkusi : Tidak spesifik

Auskultasi : Tidak spesifik kecuali untuk appendix perforasi dengan

perlengketan (ileus obstruktif)  B U meningkat

Untuk yang peritonitis  B U menurun.

4. Kriteria Dianosis - Nyeri perut kanan bawah yang menetap

- Demam, suhu > 38o C
- Nyeri tekan area Mc. Burney
5. Diagnosis Kerja Ileus Obstruktif

6. Diagnosa Banding - Batu traktus urinarius kanan : ginjal & ureter

 - Kasus-kasus kebidanan yang menyangkut organ-organ kebidanan
kanan.
7. Pemeriksaan Penunjang - Darah rutin (Leukositosis)
- Urinalisa : untuk DD batu ginjal ureter kanan
- USG : untuk yang appendicitis Infiltrat maupun abses
- BNO 3 posisi : untuk apendiksitis perforasi dengan perlengketan
(manipestasi ileus obsruktif).
8. Tata Laksana - Konservatif therapy untuk yang infiltrat
- Appendektomi sayatan Mc. Burney untuk yang
- Appendicitis akut
- Appendesitis kronis
- Laparotomi Eksplorasi yang :
- Appendisitis perforasi dengan manifestasi ileus ostruktif &
peritonitis
- Apendisitis abces
9. Edukasi Informed consent kepada pasien dan keluarga

rencana penatalaksanaan kasus lanjut

10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam

Ad fungsionam : dubia Ad bonam

11. Tingkat Evidens I/II/III/IV

12. Tingkat Rekomendasi A/B/C

13. Tingkat Kritis SMF Bedah

Komite Medik RSUD OKU Timur, SPI, Sub-Pengendalian Mutu

14. Indikator - Tingkat infeksi

- Jenis-jenis Appendixitis
 - Kondisi Pasien

15. Kepustakaan Buku Bedah

CHOLELITHIASIS

1. Pengertian (Definisi) Batu yang terdapat didalam vesica felea (Kantung empedu)

2. Anamnesis 1.nyeri atau kolik pada perut kwadran kanan atas sampai
epigastrium.

2.nyeri dapat menjalar ke punggung

3.bila terdapat penyumbatan saluran empedu maka penderita

akan tampak kuning, disertai gatal pada kulit.

4.gangguan pencernaan(dyspepsia) dan mual.

3. Pemeriksaan Fisik 1.tampak kuning pada sclera atau tidak

2.nyeri tekan perut kwadran kanan atas

3.nyeri saat inspirasi saat hipocondriaca kanan di tekan

(Murphy’s sign)

4. Kriteria Diagnosis 1. Kolik perut kwadran kanan atas, kadang menjalar ke

belakang dapat disertai radang akut kolesistitis atau
penyumbatan- kholestasis.
2. Pada pemeriksaan, nyeri tekan pada kwadran
hipokondrium kanan, Terdapat tanda peritonitis lokal
(defans musculer +), pertanda Murphy’s positif.

5. Diagnosis Cholelithiasis

6. Diagnosis Banding 1. Hepatitis

2. Abses Hepar
 3. Pankreatitis
4. Cholangitis
5. Ulkus Peptikum

7. Pemeriksaan Penunjang 1. Laboratorium DL, OT, PT, Bilirubin direct&total

2. USG Abdomen hepatobilier
8. Terapi 1. Medikamentosa/ konservatif
2. Operatif cholecystectomy
3. Pemberian antibiotika dan analgetika

9. Edukasi 1. Masuk RS.

2. Puasa minimal 6 jam sebelum dilakukan OPERASI
3. Kontrol 1 minggu setelah KRS.

10. Prognosis Ad vitam : dubia ad bonam

Ad sanationam : dubia ad bonam

Ad fumgsionam : dubia ad bonam

11. Tingkat Evidens IV

12. Tingkat Rekomendasi C

13. Penelaah Kritis 1. Dr. Iwan Donosaputro, SpB

2. Dr. A. Nasrulloh, SpB
3. Dr. R.Rudy Budiantoro, SpB

14. Indikator Medis Setelah dilakukan operasi 80 % pasien keadaan baik.

15. Kepustakaan 1. Standar Pelayanan Profesi Dokter Spesialis Bedah

Umum Indonesia, edisi revisi 2003, PABI
2. Intisari Prinsip-prinsip Ilmu Bedah, Seymour I,
Schwarts, Spenser, edisi 6 , Jakarta, EGC, 2000