PANDUAN PRAKTIK KLINIS

KSM JIWA
RS
Direktur

Tgl. Terbit :

SKIZOFRENIA
1. Pengertian (Definisi) Suatu gangguan psikiatrik mayor yang ditandai dengan adanya perubahan pada
persepsi, pikiran, afek, dan perilaku seseorang.
 Halusinasi pendengaran, seperti mendengar suara-suara
 Delusi, seperti percaya rekan kerja ingin meracuni Anda
 Kegelisahan
 Kemarahan
2. Anamnesis  Emosi datar
 Kekerasan
 Banyak berargumentasi (berdebat)
 Merasa diri penting atau memandang orang lain rendah.
 Pikiran dan perilaku bunuh diri
 Halusinasi pendengaran
 Delusi
 Emosi datar
 Disorganisasi
 Gangguan daya pikir
 Katalepsi
 Waxy
 Stupor
 Gaduh gelisah katatonik
3. Pemeriksaan fisik  Negativism yang ekstrim
 Rigidity
 Mutism
 Keanehan dalam sikap tubuh (bizarre posture), gerakan tubuh dan melakukan
gerakan-gerakan yang tidak terkendali.
 Echolia (mengulang ucapan orang lain) dan echopraxia (mengikuti tingkah laku
orang lain).
 Menarik diri secara sosial
 Pikiran-pikiran ganjil
 Inaktivitas
 Afek datar.
  Gejala “negative” dari skizofrenia yang menonjol misalnya perlambatan
psikomotorik, aktivitas menurun, afek yang menumpul, sikap pasif dan ketiadaan
inisiatif, kemiskinan dalam kuantitas atau isi pembicaraan, komunikasi non-verbal
yang buruk seperti dalam ekspresi muka, kontak mata, modulasi suara, dan posisi
tubuh, perawatan diri dan kinerja sosial yang buruk

 Sedikitnya ada riwayat satu episode psikotik yang jelas di masa lampau yang
4. Kriteria Diagnosis memenuhi kriteria untuk diagnosis skizofenia;

 Sedikitnya sudah melampaui kurun waktu satu tahun dimana intensitas dan
frekuensi gejala yang nyata seperti waham dan halusinasi telah sangat berkurang
(minimal) dan telah timbul sindrom “negative” dari skizofrenia;

 Tidak terdapat dementia atau penyakit / gangguan otak organik lain, depresi kronis
atau institusionalisasi yang dapat menjelaskan disabilitas negative tersebut
 Gangguan skizoafektif
5. Diagnosa Banding
 Gangguan waham menetap
Pemeriksaan  Pemeriksaan berat badan (BMI), lingkaran pinggang, Tekanan Darah
6. Penunjang  Pemeriksaan laboratorium, Darah Tepi Lengkap, fungsi liver, profil lipid, fungsi
ginjal, glukosa sewaktu
 PANSS
 Terapi obat-obatan anti psikotik {Fenothiazin, Khloropromazin (dengan nama
jual Thorazine), butirofenon (haloperidol, Hadol), dan thioksantin (thiothiksin,
Navane)}
- Olanzapine, dosis 10mg/injeksi, intramuskulus, dapat diulang setiap 2 jam,
dosis maksimum 30mg/hari.
- Aripriprazol, dosis 9,75mg/injeksi (dosis maksimal 29,25mg/hari),
7. Terapi intramuskulus.
- Haloperidol, dosis 5mg/injeksi, intramuskulus, dapat diulang setiap setengah
jam, dosis maksimum 20mg/hari.
- Diazepam 10mg/injeksi, intravena/intramuskulus, dosis maksimum
30mg/hari.
 Terapi Elektrokonvulsif (ECT)
 Terapi psikososial

Ad vitam : dubia ad bonam

8. Prognosis Ad sanationam : dubia ad bonam
Ad fungsionam : dubia ad bonam
 Lindungi pasien dan orang lain dari perilaku merusak diri
 Hindari dari benda-benda berbahaya
9. Edukasi  Perawatan dengan pengawasan yang ketat
 Dukungan dan peran serta keluarga

10. Kepustakaan  Departemen Kesehatan RI Direktorat Jenderal Pelayanan Medik. Pedoman

Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa di Indonesia (PPDGJ) III
 Samuels SC, Neugroschl JA. Dementia., 1993.Kaplan & Sadock’s
ComprehensiveTextbook of Psychiatry,
 Andreasen, Black, Sadock BJ, Sadock VA, edit, seventh ed. Lippincott Williams
& Wilkins, A Wolter Kluwer Company, 2000, hal.1069-1093. Introductory
Texbook of Psychiatry, 3th ed, 2001.