EVALUASI PROGRAM KERJA

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN SUMEDANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN SUMEDANG

TAHUN 2018
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latarbelakang
Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi mengidentifikasi
dan menurunkan risiko infeksi yang didapat dan ditularkan diantara
pasien, staf, tenaga profesional kesehatan, tenaga kontrak, tenaga sukarela,
mahasiswa dan pengunjung. Risiko infeksi dapat berbeda dari satu rumah
sakit ke rumah sakit lainnya tergantung kegiatan klinis dan pelayanan
rumah sakit, populasi pasien yang dilayani, lokasi geografi, jumlah pasien
dan jumlah pegawai.
Mengingat akan pentingnya program Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi Rumah sakit maka Tim PPI Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Sumedang telah mempunyai program kerja yang
dilaksanakan selama tahun 2018. Pada pelaksanaannya Tim PPI sering
menemukan beberapa kendala antara lain : kurangnya pengetahuan dan
keterampilan petugas kesehatan tentang pelaksanaan program
pengendalian dan pencegahan infeksi di rumah sakit, kurangnya sarana
dan prasarana pendukung yang sesuai dengan standar program PPI RS,
adanya kontak langsung antara pasien satu dengan pasien yang lainnya,
penggunaan alat-alat yang terkontaminasi, kurangnya perhatian tindakan
aseptic dan anti septic, serta kondisi pasien yang lemah, sehingga mudah
untuk menimbulkan terjadinya HAIs.

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
a. Laporan ini dibuat untuk memberikan gambaran evaluasi program
kerja dalam melaksanakan kegiatan Pencegahan dan Pengendalian
infeksi.
 b. Laporan ini dapat digunakan sebagai pedoman bagi Komite PPI
melalui monitoring dalam menemukan dan selanjutnya
memperbaiki masalah dalam pelaksanaan program.
2. Tujuan Khusus
a. Memberikan gambaran kepada pimpinan tentang kegiatan dan
evaluasi program kerja yang telah dilaksanakan oleh Tim PPI
b. Memberikan gambaran kepada seluruh anggota Tim PPI agar
melaksanakan tugas sesuai dengan tangggung jawabnya
c. Sebagai masukan kepada pimpinan tentang keberhasilan dan
kekurangan PPI dalam pelaksanaannya
d. Menerapkan program PPI dengan mempertimbangkan cost
effectiveness
e. Melindungi pasien dan seluruh unit yang ada di lingkup Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Sumedang dari penularan infeksi
f. Menjadi dasar dalam penyusunan program tahun 2019
 BAB II

KEGIATAN

WAKTU
NO KEGIATAN HASIL KEGIATAN
PELAKSANAAN

1. Surveilans HAIs
Pencatatan dan Pelaporan angka Januari-Desember Data belum didapatkan
kejadian IRS mengenai: ILO, 2018 setiap hari secara online
IADP, HAP, VAP , ISK, Phlebitis Hasil data secara manual
adalah sbb:
IDO ….. %
IADP/ Phlebitis ….‰
VAP ..
HAP ..‰
ISK … ‰
2 Investigasi outbreak/wabah/KLB
- Melakukan investigasi pada Januari-Desember - Tanggal 30 November
kejadian luar biasa / outbreak 2018 2018 didapatkan
laporan dari IPCLN
ruang Melati bahwa
salah satu pasiennya
dicurigai HAIs
kemudian setelah
dilakukan investigasi
bayi tersebut positif
terinfeksi kuman
klebsiela
- Bulan desember 2018
terdapat 2 orang pasien
yang dicurigai
terinfeksi Difteri
namun yang dinyatakan
positif hanya 1 0rang
3 Melaksanakan Kesehatan dan
Keselamatan Kerja
- Pemeriksaan MCU pada seluruh
karyawan
- Pemberian vaksinasi Hepatitis
pada seluruh karyawan
- Pemberian vaksin difteri pada
seluruh karyawan terutama yang Januari – Desember
bekerja di area klinis dan beresiko 2018
Identifikasi petugas yang tertusuk Setiap saat bila ada Ada 2 orang karyawan
jarum kejadian yang tertusuk jarum
 - 1 orang perawat
ruang IGD
- 1 orang petugas
cleaning service
ruang dahlia
4 Membuat Pengkajian Resiko Pengendalian Infeksi
ICRA Renovasi Setiap ada selama tahun 2018
pembangunan dan dilaporkan ada ICRA
renovasi renovasi : 2 kali Kls I, 7
kali Kls II, 3 kali Kls III,
.1 kali Kls III/IV, 1 kali
Kls IV
ICRA HAIs Bulan Desember Berdasar hasil assesment
tahun 2018 resiko infeksi IDO sebagai
urutan / prioritas pertama
sebagai resiko HAIs
5 Monitoring Pelaksanaan Sterilisasi
Melakukan monitoring dan evaluasi Januari s.d Pelaksanaan monitoring
sterilisasi Desember 2018 proses sterilisasi periode
Januari s.d Desember 2018
baru mencapai …%

6 Monitoring Pelaksanaan Manajemen Loundry

Melakukan monitoring dan evaluasi Januari-Desember berdasarkan hasil
Laundry 2018 monitoring di instalasi
Laundry baru mencapai
…% yang memenuhi
standar PPI
7 Monitoring Pelaksanaan Manajemen peralatan kadaluarsa,single use yang menjadi
re-use
Melakukan monitoring dan evaluasi Januari-Desember berdasarkan hasil
proses single use dan reuse 2018 monitoring pelaksanaan
re-use baru mencapai ….%
yang memenuhi standar
PPI
Membuat panduan alat medis Januari-Desember
single use yang di reuse 2018 Tersedia panduan Re-use
8 Monitoring Instalasi Gizi
Melakukan monitoring dan evaluasi Januari-Desember berdasarkan hasil
di instalasi gizi 2018 monitoring di instalasi gizi
baru mencapai …% yang
memenuhi standar PPI
9 Monitoring pelaksanaan isolasi pasien
Melakukan monitoring dan evaluasi Januari- desember Pelaksanaan PPI di ruang
pelaksanaan isolasi pasien 2018 isolasi TB periode januari
s.d Desember 2018 baru
 mencapai …%
Melaksanakan monitoring Dilaksanakan Hasil Monitoring
penerapan/ pelaksanaan PPI TB minimal setahun Penerapan PPI tahun 2018
sekali adalah Manajerial …%
Administratif …%
lingkungan …%
Perlindungan petugas …%
10 Monitoring Hand Hygiene pada Petugas
Melakukan audit kepatuhan Januari-Desember Triwulan I …%
handhygiene pada petugas di rumah 2018 Triwulan II …%
sakit baik klinis maupun non klinis Triwulan III …%
Triwulan IV …%
11 Monitoring Alat Pelindung Diri (APD )
Melakukan audit kepatuhan APD Januari-Desember Triwulan I …%
pada petugas di rumah sakit baik 2018 Triwulan II …%
klinis maupun non klinis Triwulan III …%
Triwulan IV …%

12 Monitoring Pengendalian Lingkungan Rumah Sakit

Melakukan monitoring dan evaluasi Januari-Desember berdasarkan hasil

pengendalian lingkungan 2018 monitoring lingkungan
baru mencapai …% yang
memenuhi standar PPI
13 Monitoring Pelaksanaan PPI di Kamar Jenazah
Melakukan monitoring dan evaluasi Januari-Desember berdasarkan hasil
pelaksanaan PPI dikamar jenazah 2018 monitoring di instalasi
jenazah baru mencapai
…% yang memenuhi
standar PPI
14 Monitoring Ruang Intensif
Melakukan monitoring dan evaluasi Januari-Desember berdasarkan hasil
pelaksanaan PPI di ruang intensif 2018 monitoring di ruang
intensif baru mencapai
…% yang memenuhi
standar PPI
15 Monitoring Kamar Operasi
Melakukan monitoring dan evaluasi Januari-Desember berdasarkan hasil
pelaksanaan PPI di kamar operasi 2018 monitoring di kamar
operasi/ bedah baru
mencapai …% yang
memenuhi standar PPI

16 Monitoring PPI di area pengunjung

Melakukan monitoring dan evaluasi Januari-Desember berdasarkan hasil
 pelaksanaan PPI diruang tunggu 2018 monitoring di area
pengunjung baru mencapai
…% yang memenuhi
standar PPI
17 Monitoring PPI di Poliklinik Gigi
Melakukan monitoring dan evaluasi Januari-Desember berdasarkan hasil
pemeliharaan ambulan 2018 monitoring di poliklinik
gigi baru mencapai …%
yang memenuhi standar
PPI
18 Melakukan koordinasi dengan bagian PE terkait pelaksanan sarana pendukung
penerapan PPI
mengusulkan sarana dan prasarana Tersedia pengajuan
dengan RKA PPI September 2018 anggaran tahun 2019
19 Pelatihan lanjutan bagi tenaga IPCN
Membuat usulan pelatihan IPCN Minimal setahun 1 Belum ada realisasi untuk
lanjutan kali pengajuan pelatihan IPCN
lanjutan
20 Pelatihan dasar PPI bagi tenaga IPCLN
Membuat usulan pelatihan IPCLN Minimal setahun 1
kali Belum ada realisasi
21 Pelatihan berkesinambungan ( in house training) tentang PPI bagi seluruh petugas
RS ( Medis dan Non Medis )
Membuat usulan pelatihan Belum realisasi 1 tahun
berkesinambungan ( in house 2018
training) tentang PPI bagi seluruh Minimal setahun
petugas RS ( Medis dan Non Medis sekali
22 Seminar /Simposium/work shop tentang PPI baik nasional maupun internasional
IPCN
IPCN mengikuti acara siang klinik Tahun 2018 Pada bulan Desember 3
setiap 3 bulan orang IPCN mengikuti
siang klinik PPI
 BAB III

ANALISA DATA DAN RENCANA TINDAK LANJUT

A. Analisa Data

1. Surveilans IRS

a. Phlebitis

16
14
12
10
8
6 Capaian

4 Target
2
0

PLAN DO STUDY ACTION

Angka • Pengumpulan Kisaran 1. Lakukan
kejadian data dilakukan capaian sosialisasi ulang
infeksi luka di instalasi indikator mengenai bundle
infuse / Rawat inap, kejadian pheblitis
pheblitis (ILI) Instalasi Phlebitis 2. Lanjutkan
di Rumah Paviliun, dan periode Januari MONEV
Sakit Umum Instalasi sampai pencatatan dan
Sumedang Instensif Care Desember pelaporan
Unit tahun 2018 surveilans HAIs
• Data berkisar …‰ 3. Lakukan validasi
dikumpulkan tiap bulannya. data yang
oleh IPCLN Dalam arti dari dilaporkan oleh
dengan kepala 1000 hari IPCLN
instalasi pemasangan
sebagai infuse ada 3
penanggung pasien yang
jawab data mengalami
 • Metodologi pheblitis/ ILI
pengumpulan
data adalah
secara sensus
harian
• Data
dikumpulkan
berdasarkan
angka kejadian
Pheblitis
• Penilaian data
dilakukan
bulanan
• Periode waktu
pelaporan
kepada Komite
PPI adalah
bulanan
• Analisis data
dilakukan 3
bulanan

b. IDO

9
8
7
6
5
4
Capaian
3
2 Target
1
0

PLAN DO STUDY ACTION

Angka infeksi • Pengumpulan Kisaran 1. Sosialisasi ulang
daerah operasi data dilakukan capaian SPO perawatan
Rumah Sakit di ruang indikator luka
Umum Anggrek, Infeksi Daerah 2. Sosialisasi ulang
Sumedang Dahlia, Operasi prosedur
poliklinik periode Januari pemakaian APD
 Bedah, sampai 3. Tingkatkan
poliklinik Desember MONEV dari
Kandungan, R. tahun 2018 atasan langsung
Aster, R. Tulip berkisar …% mengenai
dan IBS tiap bulannya. kepatuhan APD
• Data Dalam arti dari 4. Optimalkan
dikumpulkan 100 orang yang pencatatan
oleh IPCLN/ operasi bersih tentang
Kepala 6 orang kepatuhan
Ruangan mengalami pemakaian APD
dengan Kepala infeksi daerah 5. Tentukan reward
Instalasi Ranap operasi dan funishment
sebagai sehingga angka mengenai
Penanggung infeksi daerah kepatuhan
Jawab Data operasi di pemakaian APD
• Metodologi rumah sakit 6. Pimpinan
pengumpulan umum membuat surat
data adalah sumedang edaran kepada
secara sensus masih diatas seluruh
harian sasaran ( …% ) karyawan
• Data Rumah Sakit
dikumpulkan Umum
berdasarkan Sumedang untuk
angka kejadian mematuhi
infeksi daerah prosedur
operasi pemakaian APD
• Penilaian data 7. Sosialisasi
dilakukan bundle IDO
harian 8. Monitoring
• Periode waktu kepatuhan
pelaporan pelaksanaan
kepada komite bundle IDO
PPI adalah
bulanan
• Analisis data
dilakukan 3
bulanan
c. ISK

16
14
12
10
8
6 Capaian
4 Target
2
0

PLAN DO STUDY ACTION

Angka • Pengumpulan data Kisaran capaian Lakukan
Infeksi dilakukan di instalasi indikator Infeksi validasi
Saluran Rawat inap, Instalasi saluran kencing data HAIs
Kencing Paviliun, dan periode Januari yang
Rumah Sakit Instalasi Instensif sampai dilaporkan
Umum Care Unit Desember tahun oleh
Sumedang • Data Data 2018 berkisar IPCLN
dikumpulkan oleh …‰ tiap
IPCLN/ Kepala bulannya. Dalam
Ruangan dengan arti dari 1000
Kepala Instalasi hari pemasangan
Ranap sebagai catheter urine 2
Penanggung Jawab orang
Data mengalami
• Metodologi infeksi saluran
pengumpulan data kencing
adalah secara sensus sehingga angka
harian ISK di rumah
• Data dikumpulkan sakit umum
berdasarkan angka sumedang masih
kejadian infeksi dibawah sasaran
saluran kencing ( ..‰)
• Penilaian data
dilakukan harian
• Periode waktu
pelaporan kepada
komite PPI adalah
bulanan
• Analisis data
dilakukan 3 bulanan
d. VAP

16
14
12
10
8
6 Capaia
4 n
2
0

PLAN DO STUDY ACTION

Angka • Pengumpulan Kisaran capaian 1. Lanjutkan
Ventilator data dilakukan indikator Infeksi MONEV
Associated di instalasi Daerah Operasi pencatatan dan
Pneumonia Instensif Care periode Januari pelaporan
Rumah Unit sampai surveilans HAIs
Sakit • Data Data Desember tahun 2. Lakukan validasi
Umum dikumpulkan 2018 berkisar data yang
Sumedang oleh IPCLN/ …‰ tiap dilaporkan oleh
Kepala Ruangan bulannya. IPCLN
dengan Kepala Dalam arti dari
Instalasi ICU 1000 hari
sebagai pemasangan
Penanggung ventilator tidak
Jawab Data ada yang
• Metodologi mengalami
pengumpulan pneumonia
data adalah sehingga angka
secara sensus VAP di rumah
harian sakit umum
• Data sumedang
dikumpulkan masih dibawah
berdasarkan sasaran ( …‰)
angka kejadian
pneumonia
akibat
pemasangan
ventilator
• Penilaian data
 dilakukan harian
• Periode waktu
pelaporan
kepada komite
PPI adalah
bulanan
• Analisis data
dilakukan 3
bulanan

e. HAP

16
14
12
10
8
6 Capaian
4 Target
2
0

PLAN DO STUDY ACTION

Angka • Pengumpulan Kisaran capaian 1. Lanjutkan
Ventilator data dilakukan indikator MONEV
Associated di instalasi Infeksi Daerah pencatatan dan
Pneumonia Rawat inap, Operasi periode pelaporan
Rumah Instalasi Januari sampai surveilans HAIs
Sakit Paviliun, dan Desember 2. Lakukan validasi
Umum Instalasi tahun 2018 data yang
Sumedang Instensif Care berkisar 0‰ dilaporkan oleh
Unit tiap bulannya. IPCLN
• Data Data Dalam arti dari
dikumpulkan 1000 hari
oleh IPCLN/ pemasangan
Kepala Ruangan ventilator tidak
dengan Kepala ada yang
Instalasi Ranap mengalami
sebagai pneumonia
Penanggung sehingga angka
Jawab Data VAP di rumah
 • Metodologi sakit umum
pengumpulan sumedang
data adalah masih dibawah
secara sensus sasaran ( …‰)
harian
• Data
dikumpulkan
berdasarkan
angka kejadian
pneumonia
akibat
pemasangan
ventilator
• Penilaian data
dilakukan harian
• Periode waktu
pelaporan
kepada komite
PPI adalah
bulanan
• Analisis data
dilakukan 3
bulanan

2. Monitoring Pelaksanaan Sterilisasi

102
100
98
96
94
92
90 Capaian
88 Target
86
84
82
 PLAN DO STUDY ACTION
PPI di Instalasi • Pengumpulan Kisaran capaian 1. Lanjutkan
CSSD Rumah data dilakukan PPI di Instalasi MONEV PPI di
Sakit Umum di instalasi CSSD Rumah Instalasi CSSD
Sumedang CSSD Sakit Umum 2. Koordinasi
• Data Sumedang dengan
dikumpulkan periode Januari manajerial terkait
oleh IPCN sampai Desember masalah-masalah
dengan Kepala tahun 2018 di CSSD yaitu :
Instalasi CSSD berkisar …% tiap - Penambahan
sebagai bulannya. Dalam jumlah SDM
Penanggung arti dari penerapan - Pelatihan
Jawab Data PPI di instalasi SDM
• Metodologi CSSD masih - Redesiign
pengumpulan dibawah sasaran ( ruangan
data adalah …%) CSSD
secara sensus - Penambahan
• Data instrumen /
dikumpulkan alat
berdasarkan kesehatan
penilaian PPI di
CSSD
• Penilaian data
dilakukan
bulanan
• Periode waktu
pelaporan
kepada komite
PPI adalah
bulanan
• Analisis data
dilakukan 3
bulanan
3. Monitoring Pelaksanaan Manajemen Loundry

120

100

80

60
Capaian
40
Target
20

Rata-rata 74.9

PLAN DO STUDY ACTION

PPI di • Pengumpulan Kisaran capaian 1. Lanjutkan
Instalasi data dilakukan PPI di Instalasi MONEV PPI
Laundry di instalasi CSSD Rumah di Instalasi
Rumah Sakit Laundry Sakit Umum laundry
Umum • Data Sumedang 2. Koordinasi
Sumedang dikumpulkan periode Januari dengan
oleh IPCN sampai Desember manajerial
dengan Kepala tahun 2018 terkait
Instalasi berkisar …% tiap masalah-
Laundry sebagai bulannya. Dalam masalah di
Penanggung arti dari penerapan Laundry yaitu
Jawab Data PPI di instalasi :
• Metodologi Laundry masih - Penambah
pengumpulan dibawah sasaran ( an jumlah
data adalah …%) SDM
secara sensus - Pelatihan
• Data SDM
dikumpulkan mengenai
berdasarkan manajeme
penilaian PPI di n linen
Laundry - Penambah
• Penilaian data an
dilakukan instrumen
bulanan / alat
• Periode waktu kesehatan
pelaporan - Pelatihan
 kepada komite PPI untuk
PPI adalah kepala
bulanan instalasi
• Analisis data - Penyediaa
dilakukan 3 n APD
bulanan yang
sesuai
standar
PPI

4. Monitoring Instalasi Gizi

120

100

80

60
Capaian
40
Target
20

PLAN DO STUDY ACTION

PPI di Instalasi • Pengumpulan Kisaran capaian 1. Lanjutkan
Gizi Rumah data dilakukan PPI di Instalasi MONEV PPI
Sakit Umum di instalasi Gizi Gizi Rumah Sakit di Instalasi
Sumedang • Data Umum Sumedang Gizi
dikumpulkan periode Januari 2. Koordinasi
oleh IPCN sampai Desember dengan
dengan Kepala tahun 2018 manajerial
Instalasi Gizi berkisar …% tiap terkait
sebagai bulannya. Dalam masalah-
Penanggung arti dari penerapan masalah di
Jawab Data PPI di instalasi Gizi yaitu :
• Metodologi CSSD masih - Pelatihan
pengumpulan dibawah sasaran ( SDM
 data adalah …%) tentang
secara sensus PPI
• Data - Pemenuha
dikumpulkan n fasilitas
berdasarkan di tiap
penilaian PPI di pantry
Gizi sesuai
• Penilaian data standar
dilakukan PPI
bulanan (pemanas
• Periode waktu air, tempat
pelaporan pencucian
kepada komite 3 bak)
PPI adalah
bulanan
• Analisis data
dilakukan 3
bulanan

5. Monitoring Hand Hygiene pada Petugas

120

100

80

60 Capaian
Target
40

20

0
Triwulan I Triwulan II Triwulan III Triwulan IV
 PLAN DO STUDY ACTION
Angka • Pengumpulan Angka Kepatuhan 1. Lanjutkan
Kepatuhan data dilakukan kebersihan tangan MONEV
kebersihan di seluruh 5 moment pada kepatuhan
tangan 5 ruangan rumah petugas di Rumah handhygiene
moment sakit umum Sakit Umum pada petugas
pada sumedang Sumedang periode 2. Sosialisai ulang
petugas di • Data Januari sampai tentang 5 moment
Rumah dikumpulkan Desember tahun hand hygiene
Sakit oleh IPCN 2018 berkisar …% 3. Koordinasi
Umum sebagai tiap bulannya. dengan
Sumedang Penanggung Dalam arti dari manajerial terkait
Jawab Data 100 orang petugas pemenuhan
• Metodologi yang diobservasi fasilitas
pengumpulan kepatuhan kebersihan
data adalah handhygienenya tangan
secara sensus baru … orang
harian yang patuh
• Data
dikumpulkan
berdasarkan
angka kepatuhan
petugas terhadap
5 moment
handhygiene
• Penilaian data
dilakukan harian
• Periode waktu
pelaporan
kepada komite
PPI adalah
bulanan
• Analisis data
dilakukan 3
bulanan
6. Monitoring Alat Pelindung Diri (APD )

120

100

80

60 Capaian
Target
40

20

0
Triwulan I Triwulan II Triwulan III Triwulan IV

PLAN DO STUDY ACTION

Angka • Pengumpulan Angka Kepatuhan 1. Lanjutkan
Kepatuhan data dilakukan pemkaian APD MONEV
pemakaian di seluruh pada petugas di kepatuhan APD
APD pada ruangan rumah Rumah Sakit pada petugas
petugas di sakit umum Umum Sumedang 2. Sosialisai ulang
Rumah sumedang periode Januari tentang panduan
Sakit • Data sampai Desember pemakaian APD
Umum dikumpulkan tahun 2018 3. Koordinasi
Sumedang oleh IPCN berkisar …% tiap dengan
sebagai bulannya. Dalam manajerial terkait
Penanggung arti dari 100 orang pemenuhan
Jawab Data petugas yang fasilitas APD
• Metodologi diobservasi
pengumpulan pemakaian APD
data adalah baru … orang
secara sensus yang patuh
harian
• Data
dikumpulkan
berdasarkan
angka kepatuhan
petugas terhadap
pemakaian APD
• Penilaian data
dilakukan harian
• Periode waktu
pelaporan
 kepada komite
PPI adalah
bulanan
• Analisis data
dilakukan 3
bulanan

7. Monitoring Pelaksanaan PPI di Kamar Jenazah

120
100
80
60
Capaian
40
Target
20
0

Rata-rata 73.86

PLAN DO STUDY ACTION

PPI di • Pengumpulan Kisaran capaian 1. Lanjutkan
Instalasi data dilakukan PPI di Instalasi MONEV PPI di
Jenazah di instalasi Jenazah Rumah Instalasi jenazah
Rumah Jenazah Sakit Umum 2. Koordinasi dengan
Sakit • Data Sumedang periode manajerial terkait
Umum dikumpulkan Januari sampai masalah-masalah
Sumedang oleh IPCN Desember tahun di Instalasi Jenazah
dengan Kepala 2018 berkisar ... %
Instalasi Jenazah tiap bulannya.
sebagai Dalam arti dari
Penanggung penerapan PPI di
Jawab Data instalasi Jenazah
• Metodologi masih dibawah
pengumpulan sasaran ( …%)
data adalah
secara sensus
 • Data
dikumpulkan
berdasarkan
penilaian PPI di
Instalasi Gizi
• Penilaian data
dilakukan
bulanan
• Periode waktu
pelaporan
kepada komite
PPI adalah
bulanan
• Analisis data
dilakukan 3
bulanan

8. Monitoring Pelaksanaan Manajemen peralatan

kadaluarsa,single use yang menjadi re-use

Untuk pelaksanaan reuse belum dilakukan di instalasi CSSD sesuai standar PPI,
Reuse dialiser masih dilakukan di ruangan Haemodialisa, sedangkan re use LMA
dilakukan di ruangan IBS
B. Rencana Tindak Lanjut

1. Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan surveilan infeksi rumah

sakit

2. Melakukan penyusunan kembali profil indikator PPI

3. Melakukan koordinasi dengan manajerial terkait

permasalahan PPI di unit- unit terkait :

- Instalasi Gizi

- Instalasi Jenazah

- Instalasi Laundry

- Instalasi CSSD

- Instalasi PSRS
 - Instalasi pengelolaan Lingkungan

4. Melakukan koordinasi dengan manajerial terkait

pengadaan fasilitas yang mendukung terlaksananya
program PPI ( Handhygiene, APD, dll)
 BAB IV

PENUTUP

Agar pelaksanaan pencegahan dan pengendalian infeksi sesuai dengan

standar maka perlu ditunjang dengan sarana dan prasarana yang memadai, tenaga

yang kompeten dan berdedikasi tinggi serta dukungan manajemen yang sangat

kuat sehingga dapat berjalan sesuai yang diharapkan sesuai dengan tujuan

meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dapat terwujud sesuai rencana

Mengetahui,
Direktur RSUD Kabupaten Sumedang Ketua Komite PPI

dr.dr. H.Hilman Taufik WS, MKes dr. Andri Mulya T, Sp.PD

NIP. 19630827 199002 1 001 NIP. 19581117 198511 1 001