TGL

DATA DASAR DIAGNOSA TUJUAN/KH INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI

JAM
21-3 - Ds: Combustio Tujuan: 1. Bina 1. Untuk 1.Menjalin S : Ibu
2017 -Luka bakar grade I 10o/o -Luka cepat hubungan baik memberikan hubugan baik mengatakan pada
Pukul pada lengan dengan nyeri mengering dengan px rasa nyaman dengan px daerah luka bakar
08.30 kiri, tangan -Nyeri dan aman agak mongering
kanan, dan berkurang 2. Lakukan 2. Melakukan dan nyeri
tangan kiri pemeriksaan 2. Untuk pemeriksaan TTV berkurang
-Nyeri KH: TTV mengetahui
-Luka tidak perkembanga 3. Mengkaji skala O: -Luka pada
Do: berwarna 3. Kaji keluhan n kesehatan nyeri px daerah luka bakar
-Luka bakar merah pucat nyeri px px agak mengering
pada lengan - jaringan kulit 4. Menganjurkan -Ekspresi
kiri, tangan dermis dan 4. Merubah 3. Perubahan ibu merubah wajah sedikit
kanan, dan epidermis posisi setiap 2 lokasi pada posisi nyeri
tangan kiri sembuh jam nyeri dapat
-Ekspresi -Tidak mengidentifika 5. Membersihkan A: Combustio
wajah mengalami 5. Bersihkan si terjadinya daerah luka bakar grade I 10o/o
kelihatan kecacatan daerah luka komplikasi dengan nyeri
meringis -Keluhan nyeri bakar 6. Melakukan
menahan tidak ada 4. Gerakan, pemberian obat P:
nyeri -Dapat 6. Berikan dan tropical -11.00 WIB :
TTV: melakukan obat tropical perubahan Merubah posisi
TD: 12/80 aktivitas posisi 7. Melakukan pasien
mmHg Ekspresi wajah 7.Tutup luka menurunkan penutupan luka - 11.25 WIB :
N: 87 x/menit tidak kesakitan kekakuan Mengidentifikasi
S: 36,5 oC 8.jelaskan sendi 8. Menjelaskan kekuatan dan
tentang infeksi tentang kelemahan otot
luka bakar 5. Untuk pencegahan - 12.00 WIB:
mencegah infeksi luka bakar Melakukan
terjadinya pemeriksaan
infeksi keluhan nyeri
- 12.20 WIB:
6. Untuk Melakukan
membantu pemeriksaan TTV
mempercepa -12.40 WIB:
penyembuhan Melakukan
penggantian
7. Suhu balutan
berubah dan
gerakan udara
dapat
menyebabkan
nyeri pada
pemejanan
ujung saraf

8. Untuk
memberikan
informasi
tentang
pencegahan
infeksi luka
bakar