Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Ket

    Diunggah oleh

    Fransiska
    43 tayangan9 halaman
    Dokumen tersebut berisi contoh surat keterangan dokter yang digunakan untuk memenuhi persyaratan hukum dan kesehatan tertentu. Surat tersebut mencakup informasi pasien seperti nama, umur, pekerjaan, alamat, dan hasil pemeriksaan kesehatan oleh dokter.

    Deskripsi Asli:

    gdf

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut berisi contoh surat keterangan dokter yang digunakan untuk memenuhi persyaratan hukum dan kesehatan tertentu. Surat tersebut mencakup informasi pasien seperti nama, umur, pekerjaan, alamat, dan hasil pemeriksaan kesehatan oleh dokter.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    43 tayangan9 halaman

    Surat Ket

    Diunggah oleh

    Fransiska
    Dokumen tersebut berisi contoh surat keterangan dokter yang digunakan untuk memenuhi persyaratan hukum dan kesehatan tertentu. Surat tersebut mencakup informasi pasien seperti nama, umur, pekerjaan, alamat, dan hasil pemeriksaan kesehatan oleh dokter.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 9

    POLI KLINIK POLRES CIREBON

    Jalan R. Dewi Sartika Sumber 45611

    SURAT KETERANGAN DOKTER


    Nomor : SKD / / / 201 / Urkes

    Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan :

    Nama : ………..................................................................................Pria / Wanita

    Umur : ………………............................................................................... Tahun

    Pekerjaan : ……………………………….....................................................................

    Alamat : ……………………………………….........................................................

    Telah diadakan pemeriksaan dengan hasil sehat / tidak sehat.


    Digunakan untuk persyaratan : ……………………………………………………………......................

    CATATAN :
    - Tinggi Badan : ……………. Cm. Cirebon, ………………………..201
    - Berat Badan : ……………. Kg.
    - Tensi : ……………. mmHg. Dokter Pemeriksa
    - Visus : …………….
    - Pendengaran : …………….
    - Gol. Darah : ….................
    - Buta Warna : …………….
    - Bertato / tidak bertato
    KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
    DAERAH JAWA BARAT
    RESOR CIREBON

    SURAT KETERANGAN DOKTER


    Nomor : SKD / 26 / IX/ 2016 / Urkes

    Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan :

    Nama : SUGENG HARIYANTO, S.I.K., M.Hum. Pria / Wanita

    Umur : 45 Tahun

    Pekerjaan : POLRI

    Alamat : ASPOL KALIWADAS SUMBER CIREBON

    Telah diadakan pemeriksaan dengan hasil sehat / tidak sehat.


    Digunakan untuk persyaratan : HIBAH SENJATA API

    CATATAN :
    - Tinggi Badan : 168 Cm. Cirebon, 28 September 2016
    - Berat Badan : 75 Kg.
    - Tensi : 120/80 mmHg. Dokter Pemeriksa
    - Visus : NORMAL
    - Pendengaran : NORMAL
    - Gol. Darah :-
    - Buta Warna : NORMAL dr. PUSPITA DWI WARDHANI
    - Bertato / tidak bertato AKP NRP 85082155
    KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
    DAERAH JAWA BARAT
    RESOR CIREBON

    SURAT KETERANGAN DOKTER


    Nomor : SKD / / / 2016 / Urkes

    Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan :

    Nama : ………..................................................................................Pria / Wanita

    Umur : ………………............................................................................... Tahun

    Pekerjaan : ……………………………….....................................................................

    Alamat : ……………………………………….........................................................

    Telah diadakan pemeriksaan dengan hasil sehat / tidak sehat.


    Digunakan untuk persyaratan : ……………………………………………………………......................

    CATATAN :
    - Tinggi Badan : ……………. Cm. Cirebon, ………………………..2016
    - Berat Badan : ……………. Kg.
    - Tensi : ……………. mmHg. Dokter Pemeriksa
    - Visus : …………….
    - Pendengaran : …………….
    - Gol. Darah : …………….
    - Buta Warna : ……………. dr. PUSPITA DWI WARDHANI
    - Bertato / tidak bertato AKP NRP
    85082155
    KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
    DAERAH JAWA BARAT
    RESOR CIREBON

    SURAT KETERANGAN DOKTER


    Nomor : SKD / / / 2015 / Urkes
    Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan :

    Nama : ………………………………………………. Pria / Wanita

    Umur : ……………………………………………… Tahun

    Pekerjaan : ………………………………………………………………

    Alamat : ………………………………………………………………

    Telah diadakan pemeriksaan dengan hasil sehat / tidak sehat.


    Digunakan untuk persyaratan : …………………………………………………………….

    CATATAN :
    - Tinggi Badan : ……………. Cm. Cirebon, ………………………..2015
    - Berat Badan : ……………. Kg.
    - Tensi : ……………. mmHg. Dokter Pemeriksa
    - Visus : …………….
    - Pendengaran : …………….
    - Gol. Darah : …………….
    - Buta Warna : ……………. dr. PUSPITA DWI WARDHANI
    - Bertato / tidak bertato AKP NRP 85082155
    KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
    DAERAH JAWA BARAT
    RESOR CIREBON

    SURAT KETERANGAN DOKTER


    Nomor : SKD / / / 2015 / Urkes

    Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan :


    Nama : ………………………………………………. Pria / Wanita

    Umur : ……………………………………………… Tahun

    Pekerjaan : ………………………………………………………………

    Alamat : ………………………………………………………………
    Telah diadakan pemeriksaan dengan hasil sehat / tidak sehat.
    Digunakan untuk persyaratan : …………………………………………………………….

    CATATAN :
    - Tinggi Badan : ……………. Cm. Cirebon, ………………………..2015
    - Berat Badan : ……………. Kg.
    - Tensi : ……………. mmHg. Dokter Pemeriksa
    - Visus : …………….
    - Pendengaran : …………….
    - Gol. Darah : …………….
    - Buta Warna : ……………. dr. PUSPITA DWI WARDHANI
    - Bertato / tidak bertato AKP NRP 85082155
    CIREBON, …………………………….
    FHOTO COPY INI TELAH
    DITELITI KEMBALAI SESUAI
    DENGAN ASLINYA
    OLEH
    A.n. DOKTER KLINIK PRATAMA POLRES CIREBON
    BAUR KESEHATAN

    MUH. AZIZ KURNIAWAN, SH


    BRIGADIR NRP 84120491
    dr. P. DWI WARDHANI
    SIP : 449 DU – 124 / YF / VIII / 2011
    Jl. Dewi Sartika No.16 Sumber
    SURAT KETERANGAN DOKTER
    Nomor : SKD / / / 2015

    Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan :

    Nama : ………………………………………………. Pria / Wanita

    Umur : ……………………………………………… Tahun

    Pekerjaan : ………………………………………………………………

    Alamat : ………………………………………………………………

    Telah diadakan pemeriksaan dengan hasil sehat / tidak sehat.


    Digunakan untuk persyaratan : …………………………………………………………….

    CATATAN :
    - Tinggi Badan : ……………. Cm. Cirebon, ………………………..2015
    - Berat Badan : ……………. Kg.
    - Tensi : ……………. mmHg. Dokter Pemeriksa
    - Visus : …………….
    - Pendengaran : …………….
    - Gol. Darah : …………….
    - Buta Warna : …………….
    - Bertato / tidak bertato

    dr. P. DWI WARDHANI


    SIP : 449 DU – 124 / YF / VIII / 2011
    Jl. Dewi Sartika No.16 Sumber
    SURAT KETERANGAN DOKTER
    Nomor : SKD / / / 2015

    Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan :

    Nama : ………………………………………………. Pria / Wanita

    Umur : ……………………………………………… Tahun

    Pekerjaan : ………………………………………………………………

    Alamat : ………………………………………………………………

    Telah diadakan pemeriksaan dengan hasil sehat / tidak sehat.


    Digunakan untuk persyaratan : …………………………………………………………….

    CATATAN :
    - Tinggi Badan : ……………. Cm. Cirebon, ………………………..2015
    - Berat Badan : ……………. Kg.
    - Tensi : ……………. mmHg. Dokter Pemeriksa
    - Visus : …………….
    - Pendengaran : …………….
    - Gol. Darah : …………….
    - Buta Warna : …………….
    - Bertato / tidak bertato

    Anda mungkin juga menyukai