YAYASAN BADAN WAKAF SULTAN AGUNG

RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG

Jl. Raya Kaligawe Km.4 Kotak Pos 1235 Telp. (024) 6580019 Fax. (024) 6581928
Website : www.rsisultanagung.co.id E-mail : rs@rsisultanagung.co.id
SEMARANG

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT UMU DAERAH PALABUHANRATU
NOMOR :
KEBIJAKAN PEMBUATAN CLINICAL PATHWAY
DI RUMAH SAKIT UMU DAERAH PALABUHANRATU

MENIMBANG : 1. Bahwa dalam rangka peningkatan mutu rumah sakit, setiap SMF
diharapkan mempunyai Clinical Pathway dalam pelayanan .
2. Bahwa dalam rangka akreditasi rumah sakit standar baru maka perlu
dibuatnya Clinical Pathway (alur klinis) untuk meningkatkan
pelayanan dan fasilitas kesahatan rumah sakit islam sultan agung.
3. Bahwa penyusunan clinical pathway diperlukan terutama pada proses
utama yg kritikal, resiko tinggi, cenderung bermasalah pada setiap
bagian di RS.

4. Bahwa untuk kepentingan tersebut di atas, maka perlu di terbitkan

Surat Keputusan tentang pembuatan clinical pathway di Rumah Sakit
Umum Daerah Palabuhanratu.

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang

Rumah Sakit
2. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang
praktek kedokteran.
3. Undang-undang republik Indonesia Nomor 23 tahun 1992 tentang
pokok-pokok Kesehatan.
4. Keputusan menteri kesehatan NO. 436/SK/VI/1993 tentang penerapan
Standar Pelayanan Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medis.
5. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor :417/Menkes/Per/II/2011 tentang
Komisi Akreditasi Rumah Sakit.
6.

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : PEMBUATAN CLINICAL PATHWAY (ALUR KLINIS) RUMAH SAKIT
UMUM DAERAH PALABUHANRATU SEBANYAK 5 JENIS YANG
TERDIRI ATAS DEMAM TYHPOID TANPA KOMPLIKASI, KATARAK
PRO OPERASI, HERNIA INGUINALIS TANPA KOMPLIKASI, DIARE
AKUT DEHIDRASI RINGAN-SEDANG, STROKE INFARK, DENGAN
RINCIAN SEBAGAI BERIKUT :
 YAYASAN BADAN WAKAF SULTAN AGUNG
RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG
Jl. Raya Kaligawe Km.4 Kotak Pos 1235 Telp. (024) 6580019 Fax. (024) 6581928
Website : www.rsisultanagung.co.id E-mail : rs@rsisultanagung.co.id
SEMARANG

PERTAMA : Clinical Pathway ( Alur Klinis ) dibuat oleh Tim Clinical Pathways atas
perintah Direktur dan direkomendasi oleh Komite Medis.

KEDUA : Clinical pathway ( Alur Klinis) adalah suatu konsep perencanaan pelayanan
terpadu yang merangkum setiap langkah yang diberikan kepada pasien
berdasarkan standar pelayanan medis dan asuhan keperawatan yang berbasis
bukti dengan hasil yang terukur dan dalam jangka waktu tertentu selama di
RSUD Palabuhanratu.
KETIGA : Clinical pathway dibuat berdasarkan clinical practice guideline unit SMF terkait
yang berada di rumah sakit
KEEMPAT : Rumah sakit menetapkan setiap tahunnya dilakukan penambahan 1 clinical
pathway sesuai rekomendasi komite medis
KELIMA : Clinical Pathway dievaluasi setiap tahun melalui sub komite mutu pelayanan
medis kemudian hasilnya dilaporkan ke ketua komite .
KEENAM : Hasil evaluasi pelaksanaan Clinical Pathway dilaporkan kepada direktur setiap
tahunnya melalui Komite medis.
KETUJUH : Formulir Clinical Pathway diisi dan ditanda tangani oleh Dokter Penanggung
Jawab Pelayanan (DPJP) dan Perawat Jaga.
KEDELAPAN : Keputusan ini berlaku selama 3 tahun sejak tanggal diterbitkan dan dilakukan
evaluasi setiap tahunnya.

Ditetapkan di : Sukabumi
Pada tanggal : Juni 2016

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

PALABUHANRATU

Dr. Asep Rustandi

Direktur