PEMERINTAH KOTA ...

DINAS KESEHATAN KOTA ...

PUSKESMAS...
...

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKEMAS ....
NOMOR: / / PKM / / 2015

TENTANG
PENINGKATAN KINERJA DAN KEGIATAN INOVASI

Menimbang : a. Bahwa untuk meningkatkan mutu pelaksanaan program dan penanggung

jawab wilayah Puskesmas ... diperlukan Tim yang diberikan wewenang
untuk melaksanakan program dan penanggung jawab Wilayah
Puskesmas ....
b. Bahwa untuk penugasan petugas tersebut perlu ditetapkan dengan Surat
Keputusan Kepala Puskesmas ....

Mengingat : a. Undang-Undang No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 1992 Nomor 100; Tambahan Lembaran
Negara R.I. Nomor 3495 ).
b. Keputusan Menteri Kesehatan R.I. No. 1457 / MENKES / SK / II / 2003
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten /
Kota.
c. Keputusan Menteri Kesehatan R.I. No. 128 / MENKES / SK / II / 2004
tentang Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan
PERTAMA : Keputusan Kepala Puskesmas ... tentang Peningkatan Kinerja Dan Kegiatan
Inovasi.
KEDUA : Penanggung jawab UKM dan pelaksana program bertanggung jawab untuk
membuat kegiatan inovasi yang bermanfaat untuk perbaikan kinerja capaian
program.
KETIGA : Pelaksanaan kegiatan inovasi disepakati melalui mekanisme evaluasi hasil capaian
program, identifikasi faktor penghambat, perencanaan usulan kegiatan inovasi yang
dapat bersumber dari hasil diskusi lintas program maupun lintas sektor, yang
 kemudian disetujui oleh pimpinan untuk masuk dalam rencana pelaksanaan
kegiatan, sehingga pelaksanaan kegiatan inovasi dapat dilakukan di periode
mendatang.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diadakan perubahan
apabila terdapat kekeliruan dan penyesuaian terhadap kondisi terbaru pada
penetapan ini.

DITETAPKAN DI ...
PADA TANGGAL: ....................................
KEPALA PUSKESMAS ...

....

TEMBUSAN DISAMPAIKAN KEPADA YTH:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kota ...
2. Arsip