Anda di halaman 1dari 1

Jakarta, 13 Maret 2019

Kepada Yth

Pengurus Bakordik RSPAU dr esnawan antariksa

Di Jakarta

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Reinhar Rusli

NIM : 11-2017-148

Stase : Penyakit Saraf

Periode :18 febuari 2019 – 22 maret 2019

Mengajukan izin untuk tidak bertugas pada tanggal 14 maret 2019 dikarenakan meninggalnya anggota
keluarga saya, yang akan dikremasikan pada tanggal tersebut.

Demikian surat izin ini, atas perhatian dan diberikannya pemohonan izin ini, saya ucapkan terima
kasih.

Pemohon orang tua

Reinhar Rusli ( )

Anda mungkin juga menyukai