PENANGANAN KTD, KPC, DAN KNC

No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
SOP Tgl. Mulai
Berlaku
: 1 Mei 2013

Halaman : 1/3

UPTD Dr Siwi Rochmaningsih

PUSKESMAS
JURANGOMBO 197908062005012012

1. Pengertian  Keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana puskesmas

membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko,
identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko
pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari
insiden dan tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk
meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera
yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu
tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil
 Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya disebut insiden
adalah setiap kejadian yang tidak disengaja dan kondisi yang
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang dapat
dicegah pada pasien, terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan,
Kejadian Nyaris Cedera, Kejadian Tidak Cedera dan Kejadian
Potensial Cedera
 Kesalahan yang mengakibatkan IKP dapat terjadi pada :
1. Diagnostik : kesalahan atau keterlambatan diagnosis
2. Treatment : kesalahan pada operasi, prosedur atau tes,
pelaksanaanterapi
3. Preventive : tidak memberikan terapi profilaktif, monitoring
atau followup yang tidak sesuai pada suatu pengobatan
4. Other : gagal melakukan komunikasi, gagal alat atau sistem
lain
2. Tujuan 1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di puskesmas
2. Meningkatnya akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan
masyarakat
3. Menurunnya KTD, KPC, dan KNC di Puskesmas
4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak
terjadi pengulangan KTD
3. Kebijakan SK Ka Pusk
4. Referensi 1.Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang
Keselamatan Pasien di Rumah Sakit, 2011.
 2. Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit,
Depkes RI
5. Langkah- 1. Penanggungjawab manajemen mutu puskesmas menerima
langkah laporan adanya KTD, KPC atau KNC
2. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melakukan
identifikasi terhadap KTD, KPC atau KNC sesuai dengan yang
dilaporkan,
3. Penanggungjawab manajemen mutu Puskesmas menganalisa
penyebab dari KTD, KPC atau KNC yang terjadi,
4. Penanggungjawab manajemen mutu Puskemas mencatat hasil
identifikasi dan analisa penyebab dari KTD, KPC atau KNC di dalam
buku laporan KTD, KPC dan KNC,
5. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan hasil
temuan KTD, KPC atau KNC yang terjadi kepada Kepala
Puskesmas,
6. Kepala Puskesmas menerima laporan dari penanggung jawab
manajemen mutu Puskesmas,
7. Kepala Puskesmas merencanakan pertemuan dengan
penanggung jawab masing – masing upaya yang terkait dengan
KTD, KPC atau KNC yang terjadi,
8. Kepala Puskesmas mengundang penanggung jawab manajemen
mutu Puskesmas dan penanggungjawab masing – masing upaya
yang terkait,
9. Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu
Puskesmas bersama unit terkait membahas mengenai penanganan
KTD,KPD atau KNC yang terjadi,
10. Kepala Puskesmas dan Penaggung jawab manajemen mutu
Puskesmas bersama unit terkait membuat rencana penanganan
KTD, KPC atau KNC yang terjadi,
11. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat
rencana penanganan KTD, KPC atau KNC yang telah disepakati
dalam tindak lanjut KTD, KPC atau KNC,
12. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas dan
penanggung jawab masing – masing upaya melaksanakan
penanganan KTD, KPC atau KNC sesuai dengan rencana,
13. Penanggung jawab manajemen mutu Puskesmas
mengevaluasi penanganan terhadap KTD, KPC atau KNC yang
dilakukan oleh masing – masing upaya,
14. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas mencatat
hasil evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC yang telah dilakukan,
15. Penaggung jawab manajemen mutu Puskesmas melaporkan
hasil evaluasi penanganan KTD, KPC dan KNC kepada Kepala
Puskesmas.
6. Diagram Alir
PJ menerima laporan melakukan identifikasi menganalisa penyebab dari
adanya KTD, KPC atau terhadap KTD, KPC atau KNC KTD, KPC atau KNC
KNC

Melaporkan hasil temuan KTD, Mencatat hasil identifikasi

Kepala Puskesmas menerima
KPC atau KNC kepada kepala dan analisa penyebab dari
laporan pusk KTD, KPC atau KNC

Ka Pusk merencanakan pertemuan

Ka Pusk mengundang penanggung Ka pusk dan pj manajemen mutu
dengan penanggung jawab terkait
jawab manajemen mutu membahas KTD, KNC yg terjadi
dengan KTD, KPC atau KNC

Pj manajemen mutu dan upaya Ka pusk dan pj manajemen mutu

Ka pusk dan pj manajemen mutu
melaksaanakan rencana yg mencatat rencana penanganan yg
membuat rencana penanganan
disepakati disepakati

PJ manajemen mutu
PJ manajemen mutu mengevaluasi PJ manajemen mutu mencatat hasil melaporkan hasil evaluasi
penanganan KTD, KNC atau KPC evaluasi kpd ka pusk

7. Unit Terkait R Tindakan, R Periksa Umum, R Periksa Gigi, R Obat, R

Laboratrium, R Pendaftaran
8. Dokumen RM
Terkait

9. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan