LAPORAN EVALUASI AN. MUH.

RIZA ARIF RAHMAN

PERKEMBANGAN PELAKSANAAN PROGRAM
TATALAKSANA PERILAKU
FEBRUARI 2019

DI SUSUN
OLEH :
Terapis 1 Terapis 2

Widya Ayu Wandira, Amd. Ft Sri Yulandari, S.Kep, Ns

KLINIK INTERVENSI DINI-AUTISME

PUSAT BELAJAR DAN TERAPI ANAK DENGAN KEBUTUHAN KHSUSUS
Pusat Terapi dan Belajar Anak dengan Kebutuhan Khusus
(Autisme / ADHD / Terlambat Bicara / Kesulitan Bicara, dll)
Metland Cileungsi Sektor 7 Blok GC 4 No. 20 Cileungsi, Bogor 16820
CONFIDENTIAL ( RAHASIA )

LAPORAN PERKEMBANGAN BULAN FEBRUARI 2019

PELAKSANAAN PROGRAM TATALAKSANA PERILAKU

Nama : Muh. Riza Arif Rahman

Nama Panggilan : Riza

Tanggal Lahir : 22 September 2013

Alamat Asal : Jl. Perintis kemerdekaan III, BTN Hamzy Blok P No. 8

Nama Ayah : Wahyudin Rustam

Nama Ibu : Fauziah Ishak

Mulai Terapi di KID-AUTISME : 2 Januari 2019

Nama Terapis 1 : Widya Ayu Wandira, Amd. Ft

Nama Terapis 2 : Sri Yulandari, S. Kep. Ns

Jadwal Terapi : Senin, Selasa, Rabu, Kamis dan Jum’at

Program/aktivitas harian per tanggal 01 Februari – 01 Maret 2019
KODE PROGRAM TANGGAL TANGGAL TANGGAL MASIH
MULAI DIKUASAI DITUNDA BERLANGSUNG
IIE.23 Melabel Huruf
Besar
o DTT : F 21/01/2019 - - 
IIE.11 Menyalin Huruf
Besar
o DT II : U, L 21/01/2019 01/02/2019 - -
o DT III : U, L, T 01/02/2019 06/02/2019 - -
o DT IV : U, L, T, 06/02/2019 - - 
J
IIE.12 Menyalin Angka
o DT II : 1, 2 13/12/2018 - - 

IIC.24 Menjawab Ya atau

Tidak sebagai
jawaban atas
pertanyaan
mengenai benda /
perbuatan (aksi)
o DT II : Gelas, 31/01/2019 - - 
Topi
ID.11 Menjawab
pertanyaan sosial
o DTT : Agama 01/02/2019 - - 

IIIA.01 Melakukan kontak

mata saat
percakapan
o DTT : Tidur 31/01/2019 01/02/2019 - -
dimana ? Kasur - -
o DT II : Tidur 01/02/2019 04/02/2019 - -
dimana ? Kasur,
Siapa yang
mengajar di
sekolah ? Guru
o DT III : Tidur 04/02/2019 06/02/2019 - -
dimana ? Kasur,
Siapa yang
mengajar di
sekolah ? Guru,
Siapa yang
memeriksa orang
sakit ? Dokter
 o DT IV : Tidur 07/02/2019 07/02/2019 - -
dimana ? Kasur,
Siapa yang
mengajar di
sekolah ? Guru,
Siapa yang
memeriksa orang
sakit ? Dokter,
Siapa yang
menanam padi di
sawah
o DTT : Apa itu ? 08/02/2019 08/02/2019 - -
AC
o DT II : Apa itu ? 11/02/2019 19/02/2019 - -
AC, Siapa nama
bunda ? Fauziah
o DT III : Apa itu ? 19/02/2019 26/02/2019 - -
AC, Siapa nama
bunda ? Fauziah,
Apa kabar ? Baik
o DT IV : Apa itu 26/02/2019 - - 
? AC, Siapa
nama bunda ?
Fauziah, Apa
kabar ? Baik,
Tinggal dimana ?
Hamzy
IIE.22 Melabel angka
o DT IV : 9, 10, 30/01/2019 02/02/2019 - -
11, 12
o DTT : 13 02/02/2019 27/02/2019 - -
o DT II : 13, 14 27/02/2019 - - 

ID.03 Imitasi Suara dan

Kata
o Wajik 04/01/2019 16/01/2019 - -
o Meja 21/01/2019 - - 
o Kamu 30/01/2019 - - 
o Mau 14/02/2019 01/03/2019 - -
o Islam 21/02/2019 - - 
o Tidak 22/02/2019 - - 
o Fauziah 23/02/2019 - - 
o F 25/02/2019 - - 
IIC.22 Identifikasi Jam /
Waktu
o DT II : 09:20, 31/01/2019 01/12/2019 - -
04:20 tahap IVA
statis
o DT V : 09:20,
04:20 tahap IVB 01/02/2019 02/02/2019 - -
acak
o DTT : 06:20
tahap IIIA statis
o DTT : 06:20 04/02/2019 04/02/2019 - -
tahap IIIB acak
o DT III : 09:20, 04/02/2019 04/11/2019 - -
04:20, 06:20
tahap IVA statis
o DT III : 09:20, 06/02/2019 06/02/2019 - -
04:20, 06:20
tahap IVB acak
o DTT : 11:20 06/02/2019 06/02/2019 - -
tahap IIIA statis
o DTT : 11:20 06/02/2019 07/02/2019 - -
tahap IIIB acak
o DT IV : 09:20, 07/02/2019 07/02/2019 - -
04:20, 06:20,
11:20 tahap IVA
statis
o DT IV : 09:20, 08/02/2019 11/02/2019 - -
04:20, 06:20,
11:20 tahap IVB
acak
o DTT : 08:20 13/02/2019 14/02/2019 - -
tahap IIIA statis
o DTT : 08:20 14/02/2019 25/02/2019 - -
tahap IIIB acak
o DT V : 09:20, 26/02/2019 27/02/2019 - -
04:20, 06:20,
11:20, 08:20
tahap IVA statis
o DT V : 09:20, 27/02/2019 28/02/2019 - -
04:20, 06:20,
11:20, 08:20
tahap IVB acak
o DTT : 12:35 01/03/2019 01/03/2019 - -
tahap IA statis
o DTT : 12:35 01/03/2019 - - 
tahap IB acak
Program/aktivitas maintance per tanggal 01 Februari – 01 Maret 2019
KODE PROGRAM TANGGAL TANGGAL TANGGAL MASIH
MULAI DIKUASAI DITUNDA BERLANGSUNG
IIIA.01 Melakukan kontak
mata saat
percakapan
o DT IV : Tidur 08/02/2019 - - 
dimana ? Kasur,
Siapa yang
mengajar di
sekolah ? Guru,
Siapa yang
memeriksa orang
sakit ? Dokter,
Siapa yang
menanam padi di
sawah
IIE.22 Melabel angka
o DT IV : 9, 10, 01/02/2019 - - 
11, 12

IIC.22 Identifikasi Jam /

Waktu
o DT V : 09:20, 01/02/2019 - - 
04:20, 06:20,
11:20, 08:20
tahap IVB acak
 MASALAH

1. Untuk program Melabel Huruf Besar DTT: F, respon anak cenderung mengatakan pete
dan E, anak merespon asal mengeluarkan suara saja.
2. Melabel Angka DTT II: 13,14 Respon anak belum konsisten anak hanya mengeluarkan
kata depan saja seperti 3 tiga dan empat sedangkan pengucapan Belas anak hanya
menyahut saja dan respon anak belum jelas,
a. Langsung di prompt sebagian oleh aster. tarik perhatian sebelum ulangi beri instruksi
b. Lakukan driil
3. Untuk Program Menyalin Angka DT II: 1, 2 . Respon anak pada aktifitas angka 2 belum
konsisten respon anak selalu ingin menyalin angka 1.
4. untuk program Menyalin Huruf DTT IV : U, L, T, J anak belum konsisten pada aktifitas
Huruf J.
Jalan keluar :
a. Langsung di prompt sebagian oleh aster. tarik perhatian sebelum ulangi beri instruksi
b. Lakukan driil
5. Untuk Program Imitasi Suara dan Kata :
( Islam, Tidak, Fauziah, Kamu ) respon anak belum konsisten, anak merespon seperti hanya
mengeluarkan suara tidak jelas.
 KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
- Pada saat terapi berlangsung tepatnya tanggal 27 februari anak ngompol di ruangan,
respon anak saat ini belum konsisten dalam kontak mata saat percakapan, saat diberi
instruksi respon anak kebanyakan gestur tubuh ke kiri dan ke kanan. Kadang anak
tiba-tiba seperti ingin melombat kearah terapis.
- Akhir - akhir minggu ini stiming anak muncul seperti tepuk- tepuk meja, memainkan
air liur anak, dan geleng-geleng kepala.
B Saran
1. Mohon kepada orang tua anak agar tetap mempertahankan diet dan BIT Riza,
2. Mohon kepada orang tua anak agar mengambil perhatian kepada anak saat jam
istirahat.
3. Mohon kepada orang tua anak agar tidak memberikan gadget saat anak istirahat.

Makassar, 01 Maret 2019

Terapis 1 Terapis 2

Widya Ayu Wandira. Amd ,Ft Sri Yulandari S.Kep, Ns

Orang tua

Fauziah Ishak