SURAT PERNYERAHAN HAK MILIK

Yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :

1. Nama : ESDIA TAMBA
Umur : 65 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun VI Jombatan Timbo Desa Tapian Nauli III Kecamatan Tapian Nauli
Dalam hal penyerahan hak milik ini disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : JUNI HARIA HUTABARAT

Umur : 43 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Tangerang
Dalam hal penyerahan hak milik ini disebut PIHAK KEDUA

Pada hari ini Senin Tanggal Delapan Belas Bulan September Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, saya
PIHAK PERTAMA dengan pemikiran yang waras sehat jasmani dan rohani telah melepaskan sebidang
tanah/Pertapakan kepada PIHAK KEDUA. Tanah yang dimaksud terletak di Dusun VI Jombatan Timbo Desa
Tapian Nauli III Kecamatan Tapian Nauli Kabupaten Tapanuli Tengah dengan ukuran dan batas-batas sebagai
berikut :

Sebelah Utara : berbatas dengan tanah milik ESDIA TAMBA

Sebelah Selatan : berbatas dengan tanah milik PAULUS HUTAGALUNG
Sebelah Timur : berbatas dengan tanah milik ASER HUTAGALUNG
Sebelah Barat : berbatas dengan JALAN ASPAL
……………………………………………………………………………………………………….(Ukuran tanah terlampir)

Penyerahan hak milik ini adalah kepentingan dari PIHAK PERTAMA dan disetujui oleh Pihak keluarganya
sekaligus menerima imbalan uang tunai dari PIHAK KEDUA sebesar Rp.150.000.000,- ( Seratus Lima Puluh
Juta Rupiah).

Saya PIHAK PERTAMA menjamin PIHAK KEDUA baik sekarang maupun dikemudian hari bahwa PIHAK KEDUA
tidak akan mendapat tuntutan dan gugatan mengenai tanah/Pertapakan ini dan sejak tanggal surat ini
dikeluarkan lepaslah hak saya PIHAK PERTAMA dari tanah/Pertapakan tersebut yang dimaksud langsung
dikuasai oleh PIHAK KEDUA.
Demikian Surat Penyerahan Hak Milik ini kami perbuat dengan sebenarnya tanpa unsur paksaan dari pihak
manapun dan dapat dipergunakan untuk seperlunya.

Tapian Nauli III, 18 September 2017

Yang Menerima Yang Menyerahkan

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Materai 6000

JUNI HARIA HUTABARAT ESDIA TAMBA

Saksi-saksi dalam penyerahan hak milik :

1. ASER HUTAGALUG 1. (………………………)

2. PAULUS HUTAGALUNG 2. (………………………)
3. OJAHAN HTUAGALUNG 3. (………………………)
4. IRFAN SIMATUPANG 4. (………………………)
(Kepala Dusun VI)

Halaman | 1
 GAMBAR DENAH SITUASI TANAH
Pengukuran tanah
Hari/Tanggal : Senin, 18 September 2017
Terletak di : Dusun VI Jombatan Timbo
Desa : Tapian Nauli III
Kecamatan : Tapian Nauli
Kabupaten : Kabupaten Tapanuli Tengah

Tanah Milik : Esdia Tamba

Tanah Milik : Aser Hutagalung

36 meter

24 meter
Jalan Aspal

17 meter

20 meter
11 meter

25,50 meter

Tanah Milik Paulus Hutagalung

Diketahui,
Kepala Desa Tapian Nauli
Kecamatan Tapian Nauli

ROMATUA TAMBA

Halaman | 2
 SURAT PERNYATAAN/PENGAKUAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ESDIA TAMBA
Umur : 65 Tahun
Pekerjaan : Petani
Alamat : Dusun I Poriaha Nagodang Desa Tapian Nauli III Kecamatan Tapian Nauli

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya benar-benar merawat/menguasai/mengusahakan/

memiliki sebidang tanah Pertapakan yang terletak di Dusun VI Jombatan Timbo Desa Tapian Nauli III
Kecamatan Tapian Nauli Kabupaten Tapanuli Tengah. Adapun tanah tersebut mempunyai ukuran dan
batas-batas sebagai berikut :
Sebelah Utara : berbatas dengan tanah milik ESDIA TAMBA
Sebelah Selatan : berbatas dengan tanah milik PAULUS HUTAGALUNG
Sebelah Timur : berbatas dengan tanah milik ASER HUTAGALUNG
Sebelah Barat : berbatas dengan JALAN ASPAL
Selanjutnya saya terangkan bahwa sampai saat ini tanah tersebut :
1. Tidak dalam silang sengketa dengan pihak manapun
2. Tidak pernah diperjual belikan kepada pihak manapun
3. Tidak pernah diterbitkan surat keterangan lain selain surat keterangan terlampir
4. Tidak sebagai jaminan /agunan kepada pihak manapun, selain itu mengenai pengukurannya benar-
benar di lapangan oleh para saksi-saksi yang turut membubuhkan tanda tangan dibawah ini.
Apabila dikemudian hari ada permasalahan/gugatan dari pihak lain mengenai tanah tersebut maka saya telah
membubuhkan tanda/cap jempol kiri pada surat pernyataan ini demi hukum bertanggung jawab dan bersedia
diajukan kedepan siding pengadilan kepada pihak berwenang dan menanggung sepenuhnya atas segala akibat
yang ditimbulkan dari gugatan pihak lain serta tergugat tunggal.
Demikian Surat Pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya, dengan pikiran yang sehat dan tanpa ada
unsur paksaan dari manapun, dan untuk dipergunakan sebagai bukti hukum bilamana diperlukan.

Tapian Nauli III, 18 September 2017

Yang Membuat Pernyataan,

Materai 6000

ESDIA TAMBA

Halaman | 3