ANALISA TINGKAT KERUSAKAN

PADA KOMPONEN/SUB KOMPONEN

BANGUNAN SMK YANG
DIRENOVASI/DIREVITALISASI
TAHUN 2019

NAMA SEKOLAH : SMK MUHAMMADIYAH 3 AMBULU JENIS BANGUNAN (**)

ALAMAT SEKOLAH : JL. CANDRADIMUKA NO 6 1 lantai (V) 2 lantai (….) 3 lantai (….)
PROPINSI : JAWA TIMUR RENCANA RENOVASI/REVITALISASI (**)
KAB/KOTA : JEMBER lantai dasar (V) lantai 2 (….) lantai 3 (….)
TELP/FAX/EMAIL : (0336) 882497 BANTUAN SMK YANG DIRENOVASI/REVITALISASI
LUAS RUANG & JUMLAH
DIRENOVASI/REVITALISASI Nama Ruang Thn Dibangun Rehab ke
: 240m2 , 1 ruang
TYPE BANGUNAN : (Semi Permanen) / (Permanen) (*) Ruang kelas 1980 1

Bobot %
Terhadap Tingkat Nilai
No. Komponen Bangunan Sub Komponen Bangunan seluruh Kerusakan (%) Kerusakan
Bangunan (%)

(a) (b) (c) (d) (e) (f) = (d) x (e)

1 PONDASI Pondasi 12 100 12

2 STRUKTUR Kolom dan Balok 19 100 19
Plesteran 2 100 2
3 ATAP Kuda-kuda 5,5 50 2,75
Gording + Listplang 2 50 1
Penutup Atap 4 100 4
4 PLAFON Rangka Plafon 4 80 3,2
Penutup Plafon 5 100 5
5 DINDING Batubata/Batako 7 80 5,6
Plesteran 3 100 3
Jendela Kaca 2,5 100 2,5
Pintu 3 100 3
Kusen 3 100 3
6 LANTAI Penutup Lantai 10,5 80 8,4
7 UTILITAS Instalasi Listrik 4 80 3,2
Instalasi Air 3 100 3
Drainase/Limbah 1,5 80 1,2
8 FINISHING Struktur 1 70 0,7
Plafon 3 100 3
Dinding 2,5 100 2,5
Kusen/Daun 2,5 80 2
Jumlah 100
NILAI TINGKAT KERUSAKAN (%) 90,05

Ringan ≥30%
Sedang 31% - 45 %
Berat 46% - 65%

Hasil Pengamatan Lapangan

A. Jenis Perawatan *) : (Ringan) (Sedang) (Berat) (*)
B. Nilai Kerusakan : 90,05%
C. Luas Ruangan di Rehab : 240 m2
D. Harga Satuan Wilayah : Rp 2.500.000
E. Perkiraan Biaya (Rp) : Rp 600.000.000
Terbilang (Enam ratus juta rupiah)
F. Harga Satuan Rehab per : Rp/m2 2.251.250
Jember, 28 Februari 2019
Mengetahui/Menyetujui Tim Observasi Perencana/Pengawas
Kepala SMK Muhammadiyah 3 Ambulu

(Imam Musta’id, S.Pd ) (Drs. H. M. Naf’an)

Penjelasan Singkat Kondisi Bangunan :

Bangunan rusak pada bagian atap, harus diperbaiki karena atap bergelombang dimungkinkan
kondisi kuda-kuda rapuh…. Pasangan dinding batubata sebagian miring dan retak…..lantai abu diganti keramik

(*) = coret yang tidak perlu

(**) = beri tanda yang sesuai (√)
 ANALISA TINGKAT KERUSAKAN
PADA KOMPONEN/SUB KOMPONEN
BANGUNAN SMK YANG
DIRENOVASI/DIREVITALISASI
TAHUN 2019

NAMA SEKOLAH : SMK MUHAMMADIYAH 3 AMBULU JENIS BANGUNAN (**)

ALAMAT SEKOLAH : JL. CANDRADIMUKA NO 6 1 lantai (V) 2 lantai (….) 3 lantai (….)
PROPINSI : JAWA TIMUR RENCANA RENOVASI/REVITALISASI (**)
KAB/KOTA : JEMBER lantai dasar (V) lantai 2 (….) lantai 3 (….)
TELP/FAX/EMAIL : (0336) 882497 BANTUAN SMK YANG DIRENOVASI/REVITALISASI
LUAS RUANG & JUMLAH
DIRENOVASI/REVITALISASI Nama Ruang Thn Dibangun Rehab ke
: 240m2 , 1 ruang
TYPE BANGUNAN : (Semi Permanen) / (Permanen) (*) Ruang kantor 1980 1

Bobot %
Terhadap Tingkat Nilai
No. Komponen Bangunan Sub Komponen Bangunan seluruh Kerusakan (%) Kerusakan
Bangunan (%)

(a) (b) (c) (d) (e) (f) = (d) x (e)

1 PONDASI Pondasi 12 100 12

2 STRUKTUR Kolom dan Balok 19 100 19
Plesteran 2 100 2
3 ATAP Kuda-kuda 5,5 100 5,5
Gording + Listplang 2 100 2
Penutup Atap 4 100 4
4 PLAFON Rangka Plafon 4 100 4
Penutup Plafon 5 100 5
5 DINDING Batubata/Batako 7 100 7
Plesteran 3 100 3
Jendela Kaca 2,5 100 2,5
Pintu 3 100 3
Kusen 3 100 3
6 LANTAI Penutup Lantai 10,5 100 10,5
7 UTILITAS Instalasi Listrik 4 100 4
Instalasi Air 3 100 3
Drainase/Limbah 1,5 100 1,5
8 FINISHING Struktur 1 100 1
Plafon 3 100 3
Dinding 2,5 100 2,5
Kusen/Daun 2,5 100 2,5
Jumlah 100
NILAI TINGKAT KERUSAKAN (%) 100

Ringan ≥30%
Sedang 31% - 45 %
Berat 46% - 65%

Hasil Pengamatan Lapangan

A. Jenis Perawatan *) : (Ringan) (Sedang) (Berat) (*)
B. Nilai Kerusakan : 100%
C. Luas Ruangan di Rehab : 240 m2
D. Harga Satuan Wilayah : Rp 2.500.000
E. Perkiraan Biaya (Rp) : Rp 600.000.000
Terbilang (enam ratus juta rupiah)
G. Harga Satuan Rehab per : Rp/m2 2.500.000
Jember, 28 Februari 2019
Mengetahui/Menyetujui Tim Observasi Perencana/Pengawas
Kepala SMK Muhammadiyah 3 Ambulu

(Imam Musta’id, S.Pd ) (Drs. H. M. Naf’an)

Penjelasan Singkat Kondisi Bangunan :

Bangunan rusak pada bagian atap, harus diperbaiki karena atap bergelombang dimungkinkan
kondisi kuda-kuda rapuh…. Pasangan dinding batubata sebagian miring dan retak…..lantai abu diganti keramik

(*) = coret yang tidak perlu

(**) = beri tanda yang sesuai (√)
 ANALISA TINGKAT KERUSAKAN
PADA KOMPONEN/SUB KOMPONEN
BANGUNAN SMK YANG
DIRENOVASI/DIREVITALISASI
TAHUN 2019

NAMA SEKOLAH : SMK MUHAMMADIYAH 3 AMBULU JENIS BANGUNAN (**)

ALAMAT SEKOLAH : JL. CANDRADIMUKA NO 6 1 lantai (V) 2 lantai (….) 3 lantai (….)
PROPINSI : JAWA TIMUR RENCANA RENOVASI/REVITALISASI (**)
KAB/KOTA : JEMBER lantai dasar (V) lantai 2 (….) lantai 3 (….)
TELP/FAX/EMAIL : (0336) 882497 BANTUAN SMK YANG DIRENOVASI/REVITALISASI
LUAS RUANG & JUMLAH
DIRENOVASI/REVITALISASI Nama Ruang Thn Dibangun Rehab ke
: 72m2 , 1 ruang
TYPE BANGUNAN : (Semi Permanen) / (Permanen) (*) Ruang 1980 1
Perpustakaan

Bobot %
Terhadap Tingkat Nilai
No. Komponen Bangunan Sub Komponen Bangunan seluruh Kerusakan (%) Kerusakan
Bangunan (%)

(a) (b) (c) (d) (e) (f) = (d) x (e)

1 PONDASI Pondasi 12 100 12

2 STRUKTUR Kolom dan Balok 19 100 19
Plesteran 2 80 1,6
3 ATAP Kuda-kuda 5,5 80 4,4
Gording + Listplang 2 80 1,6
Penutup Atap 4 90 3,6
4 PLAFON Rangka Plafon 4 70 2,8
Penutup Plafon 5 100 5
5 DINDING Batubata/Batako 7 100 7
Plesteran 3 80 2,4
Jendela Kaca 2,5 90 2,25
Pintu 3 80 2,4
Kusen 3 80 2,4
6 LANTAI Penutup Lantai 10,5 80 8,4
7 UTILITAS Instalasi Listrik 4 90 3,6
Instalasi Air 3 90 2,7
Drainase/Limbah 1,5 70 1,05
8 FINISHING Struktur 1 80 0,8
Plafon 3 80 2,4
Dinding 2,5 90 2,25
Kusen/Daun 2,5 90 2,25
Jumlah 100
NILAI TINGKAT KERUSAKAN (%) 89,9

Ringan ≥30%
Sedang 31% - 45 %
Berat 46% - 65%

Hasil Pengamatan Lapangan

A. Jenis Perawatan *) : (Ringan) (Sedang) (Berat) (*)
B. Nilai Kerusakan : 89,9%
C. Luas Ruangan di Rehab : 72 m2
D. Harga Satuan Wilayah : Rp 2.500.000
E. Perkiraan Biaya (Rp) : Rp 180.000.000
Terbilang (seratus delapan puluh juta rupiah)
H. Harga Satuan Rehab per : Rp/m2 2.247.500
Jember, 28 Februari 2019
Mengetahui/Menyetujui Tim Observasi Perencana/Pengawas
Kepala SMK Muhammadiyah 3 Ambulu

(Imam Musta’id, S.Pd ) (Drs. H. M. Naf’an)

Penjelasan Singkat Kondisi Bangunan :

Bangunan rusak pada bagian atap, harus diperbaiki karena atap bergelombang dimungkinkan
kondisi kuda-kuda rapuh…. Pasangan dinding batubata sebagian miring dan retak…..lantai abu diganti keramik

(*) = coret yang tidak perlu

(**) = beri tanda yang sesuai (√)
 ANALISA TINGKAT KERUSAKAN
PADA KOMPONEN/SUB KOMPONEN
BANGUNAN SMK YANG
DIRENOVASI/DIREVITALISASI
TAHUN 2019

NAMA SEKOLAH : SMK MUHAMMADIYAH 3 AMBULU JENIS BANGUNAN (**)

ALAMAT SEKOLAH : JL. CANDRADIMUKA NO 6 1 lantai (V) 2 lantai (….) 3 lantai (….)
PROPINSI : JAWA TIMUR RENCANA RENOVASI/REVITALISASI (**)
KAB/KOTA : JEMBER lantai dasar (V) lantai 2 (….) lantai 3 (….)
TELP/FAX/EMAIL : (0336) 882497 BANTUAN SMK YANG DIRENOVASI/REVITALISASI
LUAS RUANG & JUMLAH
DIRENOVASI/REVITALISASI Nama Ruang Thn Dibangun Rehab ke
: 72m2 , 1 ruang
TYPE BANGUNAN : (Semi Permanen) / (Permanen) (*) Ruang OSIS 1980 1

Bobot %
Terhadap Tingkat Nilai
No. Komponen Bangunan Sub Komponen Bangunan seluruh Kerusakan (%) Kerusakan
Bangunan (%)

(a) (b) (c) (d) (e) (f) = (d) x (e)

1 PONDASI Pondasi 12 100 12

2 STRUKTUR Kolom dan Balok 19 90 17,1
Plesteran 2 80 1,6
3 ATAP Kuda-kuda 5,5 80 4,4
Gording + Listplang 2 80 1,6
Penutup Atap 4 90 3,6
4 PLAFON Rangka Plafon 4 70 2,8
Penutup Plafon 5 100 5
5 DINDING Batubata/Batako 7 100 7
Plesteran 3 80 2,4
Jendela Kaca 2,5 90 2,25
Pintu 3 80 2,4
Kusen 3 80 2,4
6 LANTAI Penutup Lantai 10,5 80 8,4
7 UTILITAS Instalasi Listrik 4 100 4
Instalasi Air 3 90 2,7
Drainase/Limbah 1,5 70 1,05
8 FINISHING Struktur 1 80 0,8
Plafon 3 80 2,4
Dinding 2,5 90 2,25
Kusen/Daun 2,5 90 2,25
Jumlah 100
NILAI TINGKAT KERUSAKAN (%) 88,4

Ringan ≥30%
Sedang 31% - 45 %
Berat 46% - 65%

Hasil Pengamatan Lapangan

A. Jenis Perawatan *) : (Ringan) (Sedang) (Berat) (*)
B. Nilai Kerusakan : 88,4%
C. Luas Ruangan di Rehab : 80 m2
D. Harga Satuan Wilayah : Rp 2.500.000
E. Perkiraan Biaya (Rp) : Rp 200.000.000
Terbilang (dua ratus juta rupiah)
I. Harga Satuan Rehab per : Rp/m2 2.210.000
Jember, 28 Februari 2019
Mengetahui/Menyetujui Tim Observasi Perencana/Pengawas
Kepala SMK Muhammadiyah 3 Ambulu

(Imam Musta’id, S.Pd ) (Drs. H. M. Naf’an)

Penjelasan Singkat Kondisi Bangunan :

Bangunan rusak pada bagian atap, harus diperbaiki karena atap bergelombang dimungkinkan
kondisi kuda-kuda rapuh…. Pasangan dinding batubata sebagian miring dan retak…..lantai abu diganti keramik

(*) = coret yang tidak perlu

(**) = beri tanda yang sesuai (√)
 ANALISA TINGKAT KERUSAKAN
PADA KOMPONEN/SUB KOMPONEN
BANGUNAN SMK YANG
DIRENOVASI/DIREVITALISASI
TAHUN 2019

NAMA SEKOLAH : SMK MUHAMMADIYAH 3 AMBULU JENIS BANGUNAN (**)

ALAMAT SEKOLAH : JL. CANDRADIMUKA NO 6 1 lantai (V) 2 lantai (….) 3 lantai (….)
PROPINSI : JAWA TIMUR RENCANA RENOVASI/REVITALISASI (**)
KAB/KOTA : JEMBER lantai dasar (V) lantai 2 (….) lantai 3 (….)
TELP/FAX/EMAIL : (0336) 882497 BANTUAN SMK YANG DIRENOVASI/REVITALISASI
LUAS RUANG & JUMLAH
DIRENOVASI/REVITALISASI Nama Ruang Thn Dibangun Rehab ke
: 72m2 , 1 ruang
TYPE BANGUNAN : (Semi Permanen) / (Permanen) (*) Ruang BP 1980 1

Bobot %
Terhadap Tingkat Nilai
No. Komponen Bangunan Sub Komponen Bangunan seluruh Kerusakan (%) Kerusakan
Bangunan (%)

(a) (b) (c) (d) (e) (f) = (d) x (e)

1 PONDASI Pondasi 12 100 12

2 STRUKTUR Kolom dan Balok 19 100 19
Plesteran 2 100 2
3 ATAP Kuda-kuda 5,5 100 5,5
Gording + Listplang 2 100 2
Penutup Atap 4 100 4
4 PLAFON Rangka Plafon 4 100 4
Penutup Plafon 5 100 5
5 DINDING Batubata/Batako 7 100 7
Plesteran 3 100 3
Jendela Kaca 2,5 100 2,5
Pintu 3 100 3
Kusen 3 100 3
6 LANTAI Penutup Lantai 10,5 100 10,5
7 UTILITAS Instalasi Listrik 4 100 4
Instalasi Air 3 100 3
Drainase/Limbah 1,5 100 1,5
8 FINISHING Struktur 1 100 1
Plafon 3 100 3
Dinding 2,5 100 2,5
Kusen/Daun 2,5 100 2,5
Jumlah 100
NILAI TINGKAT KERUSAKAN (%) 100

Ringan ≥30%
Sedang 31% - 45 %
Berat 46% - 65%

Hasil Pengamatan Lapangan

A. Jenis Perawatan *) : (Ringan) (Sedang) (Berat) (*)
B. Nilai Kerusakan : 100%
C. Luas Ruangan di Rehab : 72 m2
D. Harga Satuan Wilayah : Rp 2.500.000
E. Perkiraan Biaya (Rp) : Rp 180.000.000
Terbilang (seratus delapan puluh juta rupiah)
J. Harga Satuan Rehab per : Rp/m2 2.500.000
Jember, 28 Februari 2019
Mengetahui/Menyetujui Tim Observasi Perencana/Pengawas
Kepala SMK Muhammadiyah 3 Ambulu

(Imam Musta’id, S.Pd ) (Drs. H. M. Naf’an)

Penjelasan Singkat Kondisi Bangunan :

Bangunan rusak pada bagian atap, harus diperbaiki karena atap bergelombang dimungkinkan
kondisi kuda-kuda rapuh…. Pasangan dinding batubata sebagian miring dan retak…..lantai abu diganti keramik

(*) = coret yang tidak perlu

(**) = beri tanda yang sesuai (√)
 ANALISA TINGKAT KERUSAKAN
PADA KOMPONEN/SUB KOMPONEN
BANGUNAN SMK YANG
DIRENOVASI/DIREVITALISASI
TAHUN 2019

NAMA SEKOLAH : SMK MUHAMMADIYAH 3 AMBULU JENIS BANGUNAN (**)

ALAMAT SEKOLAH : JL. CANDRADIMUKA NO 6 1 lantai (V) 2 lantai (….) 3 lantai (….)
PROPINSI : JAWA TIMUR RENCANA RENOVASI/REVITALISASI (**)
KAB/KOTA : JEMBER lantai dasar (V) lantai 2 (….) lantai 3 (….)
TELP/FAX/EMAIL : (0336) 882497 BANTUAN SMK YANG DIRENOVASI/REVITALISASI
LUAS RUANG & JUMLAH
DIRENOVASI/REVITALISASI Nama Ruang Thn Dibangun Rehab ke
: 72m2 , 1 ruang
TYPE BANGUNAN : (Semi Permanen) / (Permanen) (*) Ruang UKS 1980 1

Bobot %
Terhadap Tingkat Nilai
No. Komponen Bangunan Sub Komponen Bangunan seluruh Kerusakan (%) Kerusakan
Bangunan (%)

(a) (b) (c) (d) (e) (f) = (d) x (e)

1 PONDASI Pondasi 12 100 12

2 STRUKTUR Kolom dan Balok 19 100 19
Plesteran 2 100 2
3 ATAP Kuda-kuda 5,5 100 5,5
Gording + Listplang 2 100 2
Penutup Atap 4 100 4
4 PLAFON Rangka Plafon 4 100 4
Penutup Plafon 5 100 5
5 DINDING Batubata/Batako 7 100 7
Plesteran 3 100 3
Jendela Kaca 2,5 100 2,5
Pintu 3 100 3
Kusen 3 100 3
6 LANTAI Penutup Lantai 10,5 100 10,5
7 UTILITAS Instalasi Listrik 4 100 4
Instalasi Air 3 100 3
Drainase/Limbah 1,5 100 1,5
8 FINISHING Struktur 1 100 1
Plafon 3 100 3
Dinding 2,5 100 2,5
Kusen/Daun 2,5 100 2,5
Jumlah 100
NILAI TINGKAT KERUSAKAN (%) 100

Ringan ≥30%
Sedang 31% - 45 %
Berat 46% - 65%

Hasil Pengamatan Lapangan

A. Jenis Perawatan *) : (Ringan) (Sedang) (Berat) (*)
B. Nilai Kerusakan : 100%
C. Luas Ruangan di Rehab : 72 m2
D. Harga Satuan Wilayah : Rp 2.500.000
E. Perkiraan Biaya (Rp) : Rp 180.000.000
Terbilang (Enam ratus juta rupiah)
K. Harga Satuan Rehab per : Rp/m2 2.500.000
Jember, 28 Februari 2019
Mengetahui/Menyetujui Tim Observasi Perencana/Pengawas
Kepala SMK Muhammadiyah 3 Ambulu

(Imam Musta’id, S.Pd ) (Drs. H. M. Naf’an)

Penjelasan Singkat Kondisi Bangunan :

Bangunan rusak pada bagian atap, harus diperbaiki karena atap bergelombang dimungkinkan
kondisi kuda-kuda rapuh…. Pasangan dinding batubata sebagian miring dan retak…..lantai abu diganti keramik

(*) = coret yang tidak perlu

(**) = beri tanda yang sesuai (√)