Anda di halaman 1dari 104

RESUME PROFIL KESEHATAN

PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

ANGKA/NILAI
NO INDIKATOR No. Lampiran
L P L+P Satuan
A. GAMBARAN UMUM
1 Luas Wilayah 19,619 Km2 Tabel 1
2 Jumlah Desa/Kelurahan 11 Desa/Kel Tabel 1
3 Jumlah Penduduk 82,072 81,289 163,361 Jiwa Tabel 2
4 Rata-rata jiwa/rumah tangga - Jiwa Tabel 1
5 Kepadatan Penduduk /Km2 0.0 Jiwa/Km2 Tabel 1
6 Rasio Beban Tanggungan 39.9 per 100 penduduk produktif Tabel 2
7 Rasio Jenis Kelamin 101.0 Tabel 2
8 Penduduk 10 tahun ke atas melek huruf #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 3
9 Penduduk 10 tahun yang memiliki ijazah tertinggi
a. SMP/ MTs 0.00 0.00 0.00 % Tabel 3
b. SMA/ SMK/ MA 0.00 0.00 0.00 % Tabel 3
c. Sekolah menengah kejuruan 0.00 0.00 0.00 % Tabel 3
d. Diploma I/Diploma II 0.00 0.00 0.00 % Tabel 3
e. Akademi/Diploma III 0.00 0.00 0.00 % Tabel 3
f. Universitas/Diploma IV 0.00 0.00 0.00 % Tabel 3
g. S2/S3 (Master/Doktor) 0.00 0.00 0.00 % Tabel 3

B. DERAJAT KESEHATAN
B.1 Angka Kematian
10 Jumlah Lahir Hidup 1,318 1,305 2,623 Tabel 4
11 Angka Lahir Mati (dilaporkan) 0 0 0 per 1.000 Kelahiran Hidup Tabel 4
12 Jumlah Kematian Neonatal - - - neonatal Tabel 5
13 Angka Kematian Neonatal (dilaporkan) 0 0 0 per 1.000 Kelahiran Hidup Tabel 5
14 Jumlah Bayi Mati - - - bayi Tabel 5
15 Angka Kematian Bayi (dilaporkan) 0 0 0 per 1.000 Kelahiran Hidup Tabel 5
16 Jumlah Balita Mati 0 0 0 Balita Tabel 5
17 Angka Kematian Balita (dilaporkan) 0 0 0 per 1.000 Kelahiran Hidup Tabel 5
18 Kematian Ibu
Jumlah Kematian Ibu 0 Ibu Tabel 6
Angka Kematian Ibu (dilaporkan) 0 per 100.000 Kelahiran Hidup Tabel 6
ANGKA/NILAI
NO INDIKATOR No. Lampiran
L P L+P Satuan

B.2 Angka Kesakitan


19 Tuberkulosis
Jumlah kasus baru TB BTA+ 0 0 0 Kasus Tabel 7
Proporsi kasus baru TB BTA+ #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 7
CNR kasus baru BTA+ 0.00 0.00 0.00 per 100.000 penduduk Tabel 7
Jumlah seluruh kasus TB 0 0 0 Kasus Tabel 7
CNR seluruh kasus TB 0.00 0.00 0.00 per 100.000 penduduk Tabel 7
Kasus TB anak 0-14 tahun #DIV/0! % Tabel 7
Persentase BTA+ terhadap suspek #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 8
Angka kesembuhan BTA+ #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 9
Angka pengobatan lengkap BTA+ #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 9
Angka keberhasilan pengobatan (Success Rate) BTA+ #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 9
Angka kematian selama pengobatan 0.00 0.00 0.00 per 100.000 penduduk Tabel 9
20 Pneumonia Balita ditemukan dan ditangani 0.00 0.00 0.00 % Tabel 10
21 Jumlah Kasus HIV 0 0 0 Kasus Tabel 11
22 Jumlah Kasus AIDS 0 0 0 Kasus Tabel 11
23 Jumlah Kematian karena AIDS 0 0 0 Jiwa Tabel 11
24 Jumlah Kasus Syphilis 0 0 0 Kasus Tabel 11
25 Donor darah diskrining positif HIV #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 12
26 Persentase Diare ditemukan dan ditangani 0.00 0.00 0.00 % Tabel 13
27 Kusta
Jumlah Kasus Baru Kusta (PB+MB) 0 0 0 Kasus Tabel 14
Angka penemuan kasus baru kusta (NCDR) 0.00 0.00 0.00 per 100.000 penduduk Tabel 14
Persentase Kasus Baru Kusta 0-14 Tahun #DIV/0! % Tabel 15
Persentase Cacat Tingkat 2 Penderita Kusta #DIV/0! % Tabel 15
Angka Cacat Tingkat 2 Penderita Kusta #DIV/0! per 100.000 penduduk Tabel 15
Angka Prevalensi Kusta 0.00 0.00 0.00 per 10.000 Penduduk Tabel 16
Penderita Kusta PB Selesai Berobat (RFT PB) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 17
Penderita Kusta MB Selesai Berobat (RFT MB) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 17
28 Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi
AFP Rate (non polio) < 15 th - per 100.000 penduduk <15 tahun Tabel 18
Jumlah Kasus Difteri 0 0 0 Kasus Tabel 19
Case Fatality Rate Difteri #DIV/0! % Tabel 19
Jumlah Kasus Pertusis 0 0 0 Kasus Tabel 19
ANGKA/NILAI
NO INDIKATOR No. Lampiran
L P L+P Satuan
Jumlah Kasus Tetanus (non neonatorum) 0 0 0 Kasus Tabel 19
Case Fatality Rate Tetanus (non neonatorum) #DIV/0! % Tabel 19
Jumlah Kasus Tetanus Neonatorum 0 0 0 Kasus Tabel 19
Case Fatality Rate Tetanus Neonatorum #DIV/0! % Tabel 19
Jumlah Kasus Campak 0 0 0 Kasus Tabel 20
Case Fatality Rate Campak #DIV/0! % Tabel 20
Jumlah Kasus Polio 0 0 0 Kasus Tabel 20
Jumlah Kasus Hepatitis B 0 0 0 Kasus Tabel 20
29 Incidence Rate DBD 0.00 0.00 0.00 per 100.000 penduduk Tabel 21
30 Case Fatality Rate DBD #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 21
31 Angka Kesakitan Malaria (Annual Parasit Incidence) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! per 1.000 penduduk berisiko Tabel 22
32 Case Fatality Rate Malaria #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 22
33 Angka Kesakitan Filariasis 0 0 0 per 100.000 penduduk Tabel 23
34 Persentase Hipertensi/tekanan darah tinggi #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 24
35 Persentase obesitas #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 25
36 Persentase IVA positif pada perempuan usia 30-50 tahun #DIV/0! % Tabel 26
37 % tumor/benjolan payudara pada perempuan 30-50 tahun #DIV/0! % Tabel 26
38 Desa/Kelurahan terkena KLB ditangani < 24 jam #DIV/0! % Tabel 28

C. UPAYA KESEHATAN
C.1 Pelayanan Kesehatan
39 Kunjungan Ibu Hamil (K1) 0 % Tabel 29
40 Kunjungan Ibu Hamil (K4) - % Tabel 29
41 Persalinan ditolong Tenaga Kesehatan - % Tabel 29
42 Pelayanan Ibu Nifas - % Tabel 29
43 Ibu Nifas Mendapat Vitamin A - % Tabel 29
44 Ibu hamil dengan imunisasi TT2+ - % Tabel 30
45 Ibu Hamil Mendapat Tablet Fe3 - % Tabel 32
46 Penanganan komplikasi kebidanan - % Tabel 33
47 Penanganan komplikasi Neonatal - - - % Tabel 33
48 Peserta KB Baru - % Tabel 36
49 Peserta KB Aktif - % Tabel 36
50 Bayi baru lahir ditimbang 0 0 0% Tabel 37
51 Berat Badan Bayi Lahir Rendah (BBLR) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 37
52 Kunjungan Neonatus 1 (KN 1) - - - % Tabel 38
53 Kunjungan Neonatus 3 kali (KN Lengkap) - - - % Tabel 38
54 Bayi yang diberi ASI Eksklusif #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 39
ANGKA/NILAI
NO INDIKATOR No. Lampiran
L P L+P Satuan
55 Pelayanan kesehatan bayi - - - % Tabel 40
56 Desa/Kelurahan UCI - % Tabel 41
57 Cakupan Imunisasi Campak Bayi - - - % Tabel 43
58 Imunisasi dasar lengkap pada bayi - - - % Tabel 43
59 Bayi Mendapat Vitamin A #REF! #REF! #REF! % Tabel 44
60 Anak Balita Mendapat Vitamin A #REF! #REF! #REF! % Tabel 44
61 Baduta ditimbang #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 45
62 Baduta berat badan di bawah garis merah (BGM) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 45
63 Pelayanan kesehatan anak balita - - - % Tabel 46
64 Balita ditimbang (D/S) - - - % Tabel 47
65 Balita berat badan di bawah garis merah (BGM) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 47
66 Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 48
67 Cakupan Penjaringan Kesehatan Siswa SD dan Setingkat - - - %
Tabel 49
68 Rasio Tumpatan/Pencabutan Gigi Tetap #DIV/0! Tabel 50
69 SD/MI yang melakukan sikat gigi massal #DIV/0! sekolah Tabel 51
70 SD/MI yang mendapat pelayanan gigi #DIV/0! sekolah Tabel 51
71 Murid SD/MI Diperiksa (UKGS) - - - % Tabel 51
72 Murid SD/MI Mendapat Perawatan (UKGS) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 51
73 Siswa SD dan setingkat mendapat perawatan gigi dan
mulut #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! % Tabel 51
74 Pelayanan Kesehatan Usila (60 tahun +) - - - % Tabel 52

C.2 Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan


Persentase

75 Peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan - - - % Tabel 53


76 Cakupan Kunjungan Rawat Jalan #REF! #REF! #REF! % Tabel 54
77 Cakupan Kunjungan Rawat Inap #REF! #REF! #REF! % Tabel 54
78 Angka kematian kasar/Gross Death Rate (GDR) di RS #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! per 100.000 pasien keluar Tabel 55
79 Angka kematian murni/Nett Death Rate (NDR) di RS #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! per 100.000 pasien keluar Tabel 55
80 Bed Occupation Rate (BOR) di RS #DIV/0! % Tabel 56
81 Bed Turn Over (BTO) di RS #DIV/0! Kali Tabel 56
82 Turn of Interval (TOI) di RS #DIV/0! Hari Tabel 56
83 Average Length of Stay (ALOS) di RS #DIV/0! Hari Tabel 56
ANGKA/NILAI
NO INDIKATOR No. Lampiran
L P L+P Satuan
C.3 Perilaku Hidup Masyarakat
87 Rumah Tangga ber-PHBS 56.43 % Tabel 57

C.4 Keadaan Lingkungan


88 Persentase rumah sehat #DIV/0! % Tabel 58
89 Penduduk yang memiliki akses air minum yang layak - % Tabel 59
90 Penyelenggara air minum memenuhi syarat kesehatan 100.00 % Tabel 60
91 Penduduk yg memiliki akses sanitasi layak (jamban sehat) - % Tabel 61
92 Desa STBM 27.27 % Tabel 62
93 Tempat-tempat umum memenuhi syarat #DIV/0! % Tabel 63
TPM memenuhi syarat higiene sanitasi #DIV/0! % Tabel 64
TPM tidak memenuhi syarat dibina #DIV/0! % Tabel 65
TPM memenuhi syarat diuji petik #DIV/0! % Tabel 65

D. SUMBERDAYA KESEHATAN
D.1 Sarana Kesehatan
94 Jumlah Rumah Sakit Umum - RS Tabel 67
95 Jumlah Rumah Sakit Khusus - RS Tabel 67
96 Jumlah Puskesmas Rawat Inap - Tabel 67
97 Jumlah Puskesmas non-Rawat Inap - Tabel 67
Jumlah Puskesmas Keliling - Tabel 67
Jumlah Puskesmas pembantu - Tabel 67
98 Jumlah Apotek - Tabel 67
99 RS dengan kemampuan pelayanan gadar level 1 #DIV/0! % Tabel 68
100 Jumlah Posyandu 103.00 Posyandu Tabel 69
101 Posyandu Aktif 72.82 % Tabel 69
102 Rasio posyandu per 100 balita 0.79 per 100 balita Tabel 69
103 UKBM
Poskesdes 11.00 Poskesdes Tabel 70
Polindes 8.00 Polindes Tabel 70
Posbindu 8.00 Posbindu Tabel 70
104 Jumlah Desa Siaga 11.00 Desa Tabel 71
105 Persentase Desa Siaga 100.00 % Tabel 71
ANGKA/NILAI
NO INDIKATOR No. Lampiran
L P L+P Satuan

D.2 Tenaga Kesehatan


106 Jumlah Dokter Spesialis - - - Orang Tabel 72
107 Jumlah Dokter Umum - - - Orang Tabel 72
108 Rasio Dokter (spesialis+umum) - per 100.000 penduduk Tabel 72
109 Jumlah Dokter Gigi + Dokter Gigi Spesialis - - - Orang Tabel 72
110 Rasio Dokter Gigi (termasuk Dokter Gigi Spesialis) - per 100.000 penduduk
111 Jumlah Bidan - Orang Tabel 73
112 Rasio Bidan per 100.000 penduduk - per 100.000 penduduk Tabel 73
113 Jumlah Perawat #REF! #REF! #REF! Orang Tabel 73
114 Rasio Perawat per 100.000 penduduk #REF! per 100.000 penduduk Tabel 73
115 Jumlah Perawat Gigi #REF! #REF! #REF! Orang Tabel 73
116 Jumlah Tenaga Kefarmasian #REF! #REF! #REF! Orang Tabel 74
117 Jumlah Tenaga Kesehatan kesehatan #REF! #REF! #REF! Orang Tabel 75
118 Jumlah Tenaga Sanitasi #REF! #REF! #REF! Orang Tabel 76
119 Jumlah Tenaga Gizi #REF! #REF! #REF! Orang Tabel 77

D.3 Pembiayaan Kesehatan


120 Total Anggaran Kesehatan - Rp Tabel 81
121 APBD Kesehatan terhadap APBD Kab/Kota #DIV/0! % Tabel 81
122 Anggaran Kesehatan Perkapita #DIV/0! Rp Tabel 81
TABEL 1

LUAS WILAYAH, JUMLAH DESA/KELURAHAN, JUMLAH PENDUDUK, JUMLAH RUMAH TANGGA,


DAN KEPADATAN PENDUDUK MENURUT KECAMATAN
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

LUAS JUMLAH JUMLAH RATA-RATA KEPADATAN


WILAYAH JUMLAH RUMAH JIWA/RUMAH PENDUDUK
NO DESA DESA +
DESA KELURAHAN PENDUDUK
(km2) KELURAHAN TANGGA TANGGA per km2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Kureksari 1,241.0 1 1 4,883 0.00 -

2 Ngingas 2,024.0 1 1 4,314 0.00 -

3 Tropodo 1,713.0 1 1 7,557 0.00 -

4 Tambak Sawah 2,204.0 1 1 3,690 0.00 -

5 Tambak Rejo 4,030.0 1 1 4,566 0.00 -

6 Tambak oso 4,879.0 1 1 815 0.00 -

7 Tambak sumur 1,562.0 1 1 3,058 0.00 -

8 Wadung Asri 407.0 1 1 4,212 0.00 -

9 Berbek 557.0 1 1 3,064 0.00 -

10 Kepuh Kiriman 579.0 1 1 6,038 0.00 -

11 Wedoro 423.0 1 1 4,716 0.00 -

JUMLAH (KAB/KOTA) 19,619.0 11 0 11 46,913 0.00 -

Sumber: - Kantor Statistik Kabupaten/Kota


- sumber lain…... (sebutkan)
TABEL 2

JUMLAH PENDUDUK MENURUT JENIS KELAMIN DAN KELOMPOK UMUR


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

JUMLAH PENDUDUK
NO KELOMPOK UMUR (TAHUN)
LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI+PEREMPUAN RASIO JENIS KELAMIN
1 2 3 4 5 6

1 0-4 6,708 6,379 13,087 105.16

2 5-9 6,923 6,559 13,482 105.55

3 10 - 14 6,442 6,074 12,516 106.06

4 15 - 19 6,499 6,239 12,738 104.17

5 20 - 24 7,196 6,825 14,021 105.44

6 25 - 29 7,067 7,031 14,098 100.51

7 30 - 34 7,024 7,340 14,364 95.69

8 35 - 39 7,182 7,471 14,653 96.13

9 40 - 44 6,992 6,789 13,781 102.99

10 45 - 49 5,894 5,840 11,734 100.92

11 50 - 54 4,871 4,819 9,690 101.08

12 55 - 59 3,654 3,549 7,203 102.96

13 60 - 64 2,231 2,229 4,460 100.09

14 65 - 69 1,605 1,668 3,273 96.22

15 70 - 74 944 1,179 2,123 80.07

16 75+ 840 1,298 2,138 64.71

JUMLAH 82,072 81,289 163,361 100.96


ANGKA BEBAN TANGGUNGAN (DEPENDENCY RATIO) 40

Sumber: - Kantor Statistik Kabupaten/kota


- Sumber lain…... (sebutkan)
TABEL 3

PENDUDUK BERUMUR 10 TAHUN KE ATAS YANG MELEK HURUF


DAN IJAZAH TERTINGGI YANG DIPEROLEH MENURUT JENIS KELAMIN
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

JUMLAH PERSENTASE
NO VARIABEL LAKI-LAKI+ LAKI-LAKI+
LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN
PEREMPUAN PEREMPUAN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 PENDUDUK BERUMUR 10 TAHUN KE ATAS 0
PENDUDUK BERUMUR 10 TAHUN KE ATAS YANG
2 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
MELEK HURUF
PERSENTASE PENDIDIKAN TERTINGGI YANG
3
DITAMATKAN:
a. TIDAK MEMILIKI IJAZAH SD 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
b. SD/MI 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
c. SMP/ MTs 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
d. SMA/ MA 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
e. SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
f. DIPLOMA I/DIPLOMA II 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
g. AKADEMI/DIPLOMA III 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
h. UNIVERSITAS/DIPLOMA IV 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
i. S2/S3 (MASTER/DOKTOR) 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Sumber: …………… (sebutkan)


TABEL 4

JUMLAH KELAHIRAN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

JUMLAH KELAHIRAN

NO NAMA DESA /KEL LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN

HIDUP MATI HIDUP + MATI HIDUP MATI HIDUP + MATI HIDUP MATI HIDUP + MATI
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Kureksari 137 137 136 136 273 0 273

2 Ngingas 121 121 120 120 241 0 241

3 Tropodo 212 212 210 210 422 0 422

4 Tambak Sawah 104 104 103 103 207 0 207

5 Tambak Rejo 128 128 127 127 255 0 255

6 Tambak oso 23 23 23 23 46 0 46

7 Tambak sumur 86 86 85 85 171 0 171

8 Wadung Asri 118 118 117 117 235 0 235

9 Berbek 86 86 85 85 171 0 171

10 Kepuh Kiriman 170 170 168 168 338 0 338

11 Wedoro 133 133 131 131 264 0 264

JUMLAH (KAB/KOTA) 1,318 0 1,318 1,305 0 1,305 2,623 0 2,623


ANGKA LAHIR MATI PER 1.000 KELAHIRAN (DILAPORKAN)0.0 0.0 0.0

Sumber: ………. (sebutkan)

Keterangan : Angka Lahir Mati (dilaporkan) tersebut di atas belum tentu menggambarkan Angka Lahir Mati yang sebenarnya di populasi
TABEL 5

JUMLAH KEMATIAN NEONATAL, BAYI, DAN BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

JUMLAH KEMATIAN

NO NAMA DESA /KEL LAKI - LAKI PEREMPUAN LAKI - LAKI + PEREMPUAN


ANAK ANAK ANAK
NEONATAL BAYIa BALITA NEONATAL BAYIa BALITA NEONATAL BAYIa BALITA
BALITA BALITA BALITA
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 Kureksari 0 0 0 0 0 0

2 Ngingas 0 0 0 0 0 0

3 Tropodo 0 0 0 0 0 0

4 Tambak Sawah 0 0 0 0 0 0

5 Tambak Rejo 0 0 0 0 0 0

6 Tambak oso 0 0 0 0 0 0

7 Tambak sumur 0 0 0 0 0 0

8 Wadung Asri 0 0 0 0 0 0

9 Berbek 0 0 0 0 0 0

10 Kepuh Kiriman 0 0 0 0 0 0

11 Wedoro 0 0 0 0 0 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ANGKA KEMATIAN (DILA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sumber: ………. (sebutkan)

Keterangan : - Angka Kematian (dilaporkan) tersebut di atas belum tentu menggambarkan AKN/AKB/AKABA yang sebenarnya di populasi
TABEL 6
JUMLAH KEMATIAN IBU MENURUT KELOMPOK UMUR, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

KEMATIAN IBU
JUMLAH LAHIR JUMLAH KEMATIAN IBU HAMIL JUMLAH KEMATIAN IBU BERSALIN JUMLAH KEMATIAN IBU NIFAS JUMLAH KEMATIAN IBU
NO Nama Desa / Kel
HIDUP
< 20 20-34 < 20 20-34 < 20 20-34 < 20 20-34
≥35 tahun JUMLAH ≥35 tahun JUMLAH ≥35 tahun JUMLAH ≥35 tahun JUMLAH
tahun tahun tahun tahun tahun tahun tahun tahun
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 Kureksari 273 0 0 0 0 0 0 0

2 Ngingas 241 0 0 0 0 0 0 0

3 Tropodo 422 0 0 0 0 0 0 0

4 Tambak Sawah 207 0 0 0 0 0 0 0

5 Tambak Rejo 255 0 0 0 0 0 0 0

6 Tambak oso 46 0 0 0 0 0 0 0

7 Tambak sumur 171 0 0 0 0 0 0 0

8 Wadung Asri 235 0 0 0 0 0 0 0

9 Berbek 171 0 0 0 0 0 0 0

10 Kepuh Kiriman 338 0 0 0 0 0 0 0

11 Wedoro 264 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 2,623 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


ANGKA KEMATIAN IBU (DILAPORKAN) 0

Sumber: ………. (sebutkan)


Keterangan:
TABEL 7

KASUS BARU TB BTA+, SELURUH KASUS TB, KASUS TB PADA ANAK, DAN CASE NOTIFICATION RATE (CNR) PER 100.000 PENDUDUK
MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

JUMLAH SELURUH
JUMLAH KASUS BARU TB BTA+ KASUS TB ANAK
JUMLAH PENDUDUK KASUS TB
NO Nama desa Kel 0-14 TAHUN
L P L P
L+P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Kureksari 8,542 8,460 17,002 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

2 Ngingas 7,548 7,476 15,024 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

3 Tropodo 13,221 13,095 26,316 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

4 Tambak Sawah 6,457 6,395 12,852 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

5 Tambak Rejo 7,986 7,910 15,896 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

6 Tambak oso 1,426 1,412 2,838 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

7 Tambak sumur 5,350 5,299 10,649 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

8 Wadung Asri 7,368 7,297 14,665 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

9 Berbek 5,360 5,309 10,669 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman 10,562 10,461 21,023 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

11 Wedoro 8,252 8,175 16,427 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 82,072 81,289 163,361 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

CNR KASUS BARU TB BTA+ PER 100.000 PENDUDUK 0.00 0.00 0.00

CNR SELURUH KASUS TB PER 100.000 PENDUDUK 0.00 0.00 0.00

Sumber: …………….. (sebutkan)


Keterangan:

Catatan : Jumlah kolom 6 = jumlah kolom 7 pada Tabel 1, yaitu 0


TABEL 8

JUMLAH KASUS DAN ANGKA PENEMUAN KASUS TB PARU BTA+ MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

TB PARU
SUSPEK % BTA (+)
NO Nama Desa/ kel BTA (+)
TERHADAP SUSPEK
L P L+P L P L+P L P L+P
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Kureksari 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 Ngingas 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

3 Tropodo 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

4 Tambak Sawah 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

5 Tambak Rejo 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

6 Tambak oso 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

7 Tambak sumur 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 Wadung Asri 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

9 Berbek 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

11 Wedoro 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


Keterangan:
TABEL 9

ANGKA KESEMBUHAN DAN PENGOBATAN LENGKAP TB PARU BTA+ SERTA KEBERHASILAN PENGOBATAN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

ANGKA PENGOBATAN LENGKAP


ANGKA KESEMBUHAN (CURE RATE) ANGKA KEBERHASILAN
(COMPLETE RATE) JUMLAH KEMATIAN
BTA (+) DIOBATI* PENGOBATAN
SELAMA PENGOBATAN
NO Nama Desa /Kel L P L+P L P L+P (SUCCESS RATE/SR)

L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % L P L+P L P L+P


1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

1 Kureksari 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

2 Ngingas 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

3 Tropodo 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

4 Tambak Sawah 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

5 Tambak Rejo 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

6 Tambak oso 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

7 Tambak sumur 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

8 Wadung Asri 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

9 Berbek 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

10 Kepuh Kiriman 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

11 Wedoro 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0
ANGKA KEMATIAN SELAMA PENGOBATAN PER 100.000 PENDUDUK 0 0 0

Sumber: …………….. (sebutkan)


Keterangan:
TABEL 10

PENEMUAN KASUS PNEUMONIA BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

PNEUMONIA PADA BALITA


JUMLAH BALITA JUMLAH PERKIRAAN PENDERITA DITEMUKAN DAN DITANGANI
NO Nama desa / Kel
PENDERITA L P L+P
L P L+P L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 Kureksari 698 664 1,362 31 30 61 0 0 0 0

2 Ngingas 617 587 1,204 27 26 54 0 0 0 0.0

3 Tropodo 1,081 1,028 2,109 48 46 94 0.0 0.0 0 0.0

4 Tambak Sawah 528 502 1,030 23 22 46 0.0 0.0 0 0.0

5 Tambak Rejo 653 621 1,274 29 28 57 0.0 0.0 0 0.0

6 Tambak oso 117 111 228 5 5 10 0.0 0.0 0 0

7 Tambak sumur 437 416 853 19 19 38 0.0 0.0 0 0.0

8 Wadung Asri 602 573 1,175 27 25 52 0.0 0.0 0 0.0

9 Berbek 438 417 855 19 19 38 0.0 0.0 0 0.0

10 Kepuh Kiriman 863 821 1,684 38 37 75 0.0 0.0 0 0.0

11 Wedoro 674 639 1,313 30 28 58 0.0 0.0 0 0.0

JUMLAH (KAB/KOTA) 6,708 6,379 13,087 299 284 582 0 0 0 0 0 0


PERSENTASE PERKIRAAN KASUS 4.45%

Sumber: …………….. (sebutkan)


Keterangan:
TABEL 11

JUMLAH KASUS HIV, AIDS, DAN SYPHILIS MENURUT JENIS KELAMIN


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

HIV AIDS JUMLAH KEMATIAN AKIBAT AIDS SYPHILIS


NO KELOMPOK UMUR
PROPORSI PROPORSI PROPORSI
L P L+P KELOMPOK L P L+P KELOMPOK L P L+P L P L+P KELOMPOK
UMUR UMUR UMUR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 ≤ 4 TAHUN 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

2 5 - 14 TAHUN 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

3 15 - 19 TAHUN 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

4 20 - 24 TAHUN 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

5 25 - 49 TAHUN 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

6 ≥ 50 TAHUN 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PROPORSI JENIS KELAMIN #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


Ket: Jumlah kasus adalah seluruh kasus baru yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS
TABEL 12

PERSENTASE DONOR DARAH DISKRINING TERHADAP HIV MENURUT JENIS KELAMIN


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

DONOR DARAH
SAMPEL DARAH DIPERIKSA/DISKRINING
NO UNIT TRANSFUSI DARAH POSITIF HIV
JUMLAH PENDONOR TERHADAP HIV
L P L+P L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!


JUMLAH 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 13

KASUS DIARE YANG DITANGANI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

DIARE
JUMLAH PENDUDUK JUMLAH TARGET DIARE DITANGANI
NO Nama Desa / Kel PENEMUAN L P L+P
L P L+P L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 Kureksari 8,542 8,460 17,002 461 457 918 0 0 0 0

2 Ngingas 7,548 7,476 15,024 408 404 811 0 0 0 0

3 Tropodo 13,221 13,095 26,316 714 707 1,421 0 0 0 0

4 Tambak Sawah 6,457 6,395 12,852 349 345 694 0 0 0 0

5 Tambak Rejo 7,986 7,910 15,896 431 427 858 0 0 0 0

6 Tambak oso 1,426 1,412 2,838 77 76 153 0 0 0 0

7 Tambak sumur 5,350 5,299 10,649 289 286 575 0 0 0 0

8 Wadung Asri 7,368 7,297 14,665 398 394 792 0 0 0 0

9 Berbek 5,360 5,309 10,669 289 287 576 0 0 0 0

10 Kepuh Kiriman 10,562 10,461 21,023 570 565 1,135 0 0 0 0

11 Wedoro 8,252 8,175 16,427 446 441 887 0 0 0 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 82,072 81,289 163,361 4,432 4,390 8,821 0 0.0 0 0.0 0 0.0
ANGKA KESAKITAN DIARE PER 1.000 PENDUDUK 270

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 14

KASUS BARU KUSTA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

KASUS BARU
NO Nama Desa / Kel Pausi Basiler (PB)/ Kusta kering Multi Basiler (MB)/ Kusta Basah PB + MB
L P L+P L P L+P L P L+P
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Kureksari 0 0 0 0 0

2 Ngingas 0 0 0 0 0

3 Tropodo 0 0 0 0 0

4 Tambak Sawah 0 0 0 0 0

5 Tambak Rejo 0 0 0 0 0

6 Tambak oso 0 0 0 0 0

7 Tambak sumur 0 0 0 0 0

8 Wadung Asri 0 0 0 0 0

9 Berbek 0 0 0 0 0

10 Kepuh Kiriman 0 0 0 0 0

11 Wedoro 0 0 0 0 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PROPORSI JENIS KELAMIN #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
ANGKA PENEMUAN KASUS BARU (NCDR/NEW CASE DETECTION RATE) PER 100.000 PENDUDUK 0 0 0

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 15

KASUS BARU KUSTA 0-14 TAHUN DAN CACAT TINGKAT 2 MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

KASUS BARU
PENDERITA KUSTA
NO Nama Desa / Kel PENDERITA CACAT TINGKAT 2
0-14 TAHUN
KUSTA
JUMLAH % JUMLAH %
1 3 4 5 6 7 8

1 Kureksari - #DIV/0! #DIV/0!

2 Ngingas - #DIV/0! #DIV/0!

3 Tropodo - #DIV/0! #DIV/0!

4 Tambak Sawah - #DIV/0! #DIV/0!

5 Tambak Rejo - #DIV/0! #DIV/0!

6 Tambak oso - #DIV/0! #DIV/0!

7 Tambak sumur - #DIV/0! #DIV/0!

8 Wadung Asri - #DIV/0! #DIV/0!

9 Berbek - #DIV/0! #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman - #DIV/0! #DIV/0!

11 Wedoro - #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) - - #DIV/0! - #DIV/0!


ANGKA CACAT TINGKAT 2 PER 100.000 PENDUDUK #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 16

JUMLAH KASUS DAN ANGKA PREVALENSI PENYAKIT KUSTA MENURUT TIPE/JENIS, JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

KASUS TERCATAT
NO Nama desa / Kel Pausi Basiler/Kusta kering Multi Basiler/Kusta Basah JUMLAH
L P L+P L P L+P L P L+P
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Kureksari 0 0 0 0 0

2 Ngingas 0 0 0 0 0

3 Tropodo 0 0 0 0 0

4 Tambak Sawah 0 0 0 0 0

5 Tambak Rejo 0 0 0 0 0

6 Tambak oso 0 0 0 0 0

7 Tambak sumur 0 0 0 0 0

8 Wadung Asri 0 0 0 0 0

9 Berbek 0 0 0 0 0

10 Kepuh Kiriman 0 0 0 0 0

11 Wedoro 0 0 0 0 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ANGKA PREVALENSI PER 10.000 PENDUDUK 0 0 0

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 17

PERSENTASE PENDERITA KUSTA SELESAI BEROBAT (RELEASE FROM TREATMENT/RFT) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

KUSTA (PB) KUSTA (MB)


RFT PB RFT MB
NO Desa / kel PENDERITA PBa PENDERITA MBa
L P L+P L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

1 Kureksari 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

2 Ngingas 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

3 Tropodo 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

4 Tambak Sawah 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

5 Tambak Rejo 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

6 Tambak oso 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

7 Tambak sumur 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

8 Wadung Asri 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

9 Berbek 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

11 Wedoro 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 18

JUMLAH KASUS AFP (NON POLIO) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2,018

JUMLAH PENDUDUK JUMLAH KASUS AFP


NO Nama Desa / Kel
<15 TAHUN (NON POLIO)
1 3 4 5

1 Kureksari 4,068

2 Ngingas 3,594

3 Tropodo 6,296

4 Tambak Sawah 3,075

5 Tambak Rejo 3,803

6 Tambak oso 679

7 Tambak sumur 2,548

8 Wadung Asri 3,509

9 Berbek 2,553

10 Kepuh Kiriman 5,030

11 Wedoro 3,930

JUMLAH (KAB/KOTA) 39,085


AFP RATE (NON POLIO) PER 100.000 PENDUDUK USIA < 15 TAHUN

Sumber: …………….. (sebutkan)


Keterangan:

Catatan : Jumlah penduduk < 15 tahun kolom 4 = jumlah penduduk < 15


39,085
TABEL 19

JUMLAH KASUS PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

JUMLAH KASUS PD3I


DIFTERI TETANUS (NON NEONATORUM) TETANUS NEONATORUM
NO Nama Desa / Kel PERTUSIS
JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS JUMLAH KASUS
MENINGGAL MENINGGAL MENINGGAL
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Kureksari 0 0 0 0

2 Ngingas 0 0 0 0

3 Tropodo 0 0 0 0

4 Tambak Sawah 0 0 0 0

5 Tambak Rejo 0 0 0 0

6 Tambak oso 0 0 0 0

7 Tambak sumur 0 0 0 0

8 Wadung Asri 0 0 0 0

9 Berbek 0 0 0 0

10 Kepuh Kiriman 0 0 0 0

11 Wedoro 0 0 0 0
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CASE FATALITY RATE (%) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 20

JUMLAH KASUS PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

JUMLAH KASUS PD3I

NO KECAMATAN DESA/KEL CAMPAK


POLIO HEPATITIS B
JUMLAH KASUS
MENINGGAL
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 Waru Kureksari 0 0 0

2 Ngingas 0 0 0

3 Tropodo 0 0 0

4 Tambak Sawah 0 0 0

5 Tambak Rejo 0 0 0

6 Tambak oso 0 0 0

7 Tambak sumur 0 0 0

8 Wadung Asri 0 0 0

9 Berbek 0 0 0

10 Kepuh Kiriman 0 0 0

11 Wedoro 0 0 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CASE FATALITY RATE (%) #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 21

JUMLAH KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)


NO KECAMATAN PUSKESMAS JUMLAH KASUS MENINGGAL CFR (%)
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 #REF! Kureksari 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 #REF! Ngingas 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

3 #REF! Tropodo 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

4 #REF! Tambak Sawah 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

5 #REF! Tambak Rejo 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

6 Tambak oso Tambak oso 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

7 #REF! Tambak sumur 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 #REF! Wadung Asri 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

9 #REF! Berbek 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

10 #REF! Kepuh Kiriman 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

11 #REF! Wedoro 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!


INCIDENCE RATE PER 100.000 PENDUDUK 0.0 0.0 0.0

Sumber: …………….. (sebutkan)


Ket: Jumlah kasus adalah seluruh kasus yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS
TABEL 22

KESAKITAN DAN KEMATIAN AKIBAT MALARIA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

MALARIA
SEDIAAN DARAH DIPERIKSA
NO KECAMATAN DESA/KEL SUSPEK MENINGGAL CFR
POSITIF
L P L+P
L P L+P L % P % L+P % L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21

1 Waru Kureksari 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 Ngingas 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

3 Tropodo 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

4 Tambak Sawah 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

5 Tambak Rejo 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

6 Tambak oso 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

7 Tambak sumur 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 Wadung Asri 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

9 Berbek 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

11 Wedoro 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 - - - - #DIV/0! - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

JUMLAH PENDUDUK BERISIKO

ANGKA KESAKITAN (ANNUAL PARASITE INCIDENCE) PER 1.000 PENDUDUK BERISIKO #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 23

PENDERITA FILARIASIS DITANGANI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

PENDERITA FILARIASIS
NO DESA/KEL PUSKESMAS KASUS BARU DITEMUKAN JUMLAH SELURUH KASUS
L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Waru Kureksari 0 0

2 Ngingas 0 0

3 Tropodo 0 0

4 Tambak Sawah 0 0

5 Tambak Rejo 0 0

6 Tambak oso 0 0

7 Tambak sumur 0 0

8 Wadung Asri 0 0

9 Berbek 0 0

10 Kepuh Kiriman 0 0

11 Wedoro 0 0

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0
ANGKA KESAKITAN PER 100.000 PENDUDUK (KAB/KOTA) 0 0 0

Sumber: …………….. (sebutkan)


Ket: Jumlah kasus adalah seluruh kasus yang ada di wilayah kerja puskesmas tersebut termasuk kasus yang ditemukan di RS

JUMLAH KESELURUHAN KASUS : SEMUA KASUS YANG PERNAH TERCATA DI KAB/KOTA PUSKESMAS, TIDAK ADA BATASAN TAHUN
TABEL 24

PENGUKURAN TEKANAN DARAH PENDUDUK ≥ 18 TAHUN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

DILAKUKAN PENGUKURAN TEKANAN DARAH HIPERTENSI/TEKANAN DARAH TINGGI


JUMLAH PENDUDUK ≥ 18 TAHUN LAKI-LAKI + LAKI-LAKI +
NO KECAMATAN PUSKESMAS LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN
PEREMPUAN PEREMPUAN
LAKI-LAKI +
LAKI-LAKI PEREMPUAN
PEREMPUAN
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Waru Kureksari 6,056 6,099 12,155 0.00 0.00 0 0.00 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

2 Ngingas 5,351 6,389 11,740 0.00 0.00 0 0.00 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

3 Tropodo 9,373 9,440 18,813 0.00 0.00 0 0.00 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

4 Tambak Sawah 4,578 4,610 9,188 0.00 0.00 0 0.00 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

5 Tambak Rejo 5,662 5,703 11,365 0.00 0.00 0 0.00 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

6 Tambak oso 1,011 1,018 2,029 0 0.00 0.00 0 0.00 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

7 Tambak sumur 3,793 3,820 7,613 0.00 0.00 0 0.00 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

8 Wadung Asri 5,223 5,261 10,484 0.00 0.00 0 0.00 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

9 Berbek 3,800 3,827 7,627 0.00 0.00 0 0.00 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman 7,488 7,542 15,030 0.00 0.00 0 0.00 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

11 Wedoro 5,852 5,893 11,745 0.00 0.00 0 0.00 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

0
JUMLAH (KAB/KOTA) 58,187 59,602 117,789 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 25

PEMERIKSAAN OBESITAS MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

JUMLAH PENGUNJUNG PUSKESMAS DILAKUKAN PEMERIKSAAN OBESITAS OBESITAS


DAN JARINGANNYA BERUSIA ≥ 15 TAHUN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN LAKI-LAKI PEREMPUAN LAKI-LAKI + PEREMPUAN
NO KECAMATAN PUSKESMAS
LAKI-LAKI +
LAKI-LAKI PEREMPUAN
PEREMPUAN
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Waru Kureksari 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

2 Ngingas 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

3 Tropodo 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

4 Tambak Sawah 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

5 Tambak Rejo 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

6 Tambak oso 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

7 Tambak sumur 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

8 Wadung Asri 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

9 Berbek 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

11 Wedoro 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!


JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 26

CAKUPAN DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DENGAN METODE IVA DAN KANKER PAYUDARA DENGAN PEMERIKSAAN KLINIS (CBE)
MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

PEMERIKSAAN LEHER RAHIM


PEREMPUAN IVA POSITIF TUMOR/BENJOLAN
NO KECAMATAN PUSKESMAS DAN PAYUDARA
USIA 30-50 TAHUN
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Waru Kureksari #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! -

2 Ngingas #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! -

3 Tropodo #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! -

4 Tambak Sawah #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! -

5 Tambak Rejo #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! -

6 Tambak oso #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! -

7 Tambak sumur #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! -

8 Wadung Asri #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! -

9 Berbek #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! -

10 Kepuh Kiriman #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! -

11 Wedoro #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! -


JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! -

Sumber: …………….. (sebutkan)


Ket: IVA: Inspeksi Visual dengan Asam asetat
CBE: Clinical Breast Examination
TABEL 27

JUMLAH PENDERITA DAN KEMATIAN PADA KLB MENURUT JENIS KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

YANG TERSERANG JUMLAH PENDUDUK


WAKTU KEJADIAN (TANGGAL) JUMLAH PENDERITA KELOMPOK UMUR PENDERITA JUMLAH KEMATIAN ATTACK RATE (%) CFR (%)
JENIS KEJADIAN TERANCAM
NO JUMLAH JUMLAH
LUAR BIASA
KEC DESA/KEL DIKETAHUI DITANGGU AKHIR L P L+P
0-7 8-28 1-11 1-4 5-9 10-14 15-19 20-44 45-54 55-59 60-69 70+
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
-LANGI HARI HARI BLN THN THN THN THN THN THN THN THN THN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Sumber: ………………… (sebutkan)


TABEL 28

KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) DI DESA/KELURAHAN YANG DITANGANI < 24 JAM


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

KLB DI DESA/KELURAHAN
NO KECAMATAN PUSKESMAS
JUMLAH DITANGANI <24 JAM %
1 2 3 4 5 6

1 Waru Kureksari #DIV/0!

2 Ngingas #DIV/0!

3 Tropodo #DIV/0!

4 Tambak Sawah #DIV/0!

5 Tambak Rejo #DIV/0!

6 Tambak oso #DIV/0!

7 Tambak sumur #DIV/0!

8 Wadung Asri #DIV/0!

9 Berbek #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman #DIV/0!

11 Wedoro #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 #DIV/0!

Sumber: ………………….. (sebutkan)


TABEL 29

CAKUPAN KUNJUNGAN IBU HAMIL, PERSALINAN DITOLONG TENAGA KESEHATAN, DAN PELAYANAN KESEHATAN IBU NIFAS
MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

IBU HAMIL IBU BERSALIN/NIFAS kiki:


PERSALINAN MENDAPAT IBU NIFAS Meminta ke program
NO KECAMATAN PUSKESMAS K1 K4
JUMLAH JUMLAH DITOLONG NAKES YANKES NIFAS MENDAPAT VIT A
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Waru Kureksari 309 0.0 0.0 259 0.0 0.0 0
2 Ngingas 256 0.0 0.0 195 0.0 0.0 0
3 Tropodo 447 0.0 0.0 475 0.0 0.0 0
4 Tambak Sawah 246 0.0 0.0 170 0.0 0.0 0
5 Tambak Rejo 324 0.0 0.0 275 0.0 0.0 0
6 Tambak oso 56 0.0 0.0 51 0.0 0.0 0
7 Tambak sumur 180 0.0 0.0 213 0.0 0.0 0
8 Wadung Asri 208 0.0 0.0 292 0.0 0.0 0
9 Berbek 185 0.0 0.0 154 0.0 0.0 0
10 Kepuh Kiriman 380 0.0 0.0 436 0.0 0.0 0
11 Wedoro 295 0.0 0.0 235 0.0 0.0 0
JUMLAH (KAB/KOTA) 2,886 0 0.0 0 0.0 2,755 0 0.0 0 0.0 - 0

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 30

PERSENTASE CAKUPAN IMUNISASI TT PADA IBU HAMIL MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

IMUNISASI TETANUS TOKSOID PADA IBU HAMIL


JUMLAH IBU
NO KECAMATAN PUSKESMAS TT-1 TT-2 TT-3 TT-4 TT-5 TT2+
HAMIL
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Waru Kureksari 309 - - - - - 0 -

2 Ngingas 256 - - - - - 0 -

3 Tropodo 447 - - - - - 0 -

4 Tambak Sawah 246 - - - - - 0 -

5 Tambak Rejo 324 - - - - - 0 -

6 Tambak oso 56 - - - - - 0 -

7 Tambak sumur 180 - - - - - 0 -

8 Wadung Asri 208 - - - - - 0 -

9 Berbek 185 - - - - - 0 -

10 Kepuh Kiriman 380 - - - - - 0 -

11 Wedoro 295 - - - - - 0 -

JUMLAH (KAB/KOTA) 2,886 0 - 0 - 0 - 0 - 0 - 0 -

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 31

PERSENTASE CAKUPAN IMUNISASI TT PADA WANITA USIA SUBUR MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

IMUNISASI TETANUS TOKSOID PADA WUS


JUMLAH WUS
NO KECAMATAN PUSKESMAS TT-1 TT-2 TT-3 TT-4 TT-5
(15-39 TAHUN)
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Waru Kureksari 3,633 - - - - - 3,633

2 Ngingas 3,210 - - - - - 3,210

3 Tropodo 5,623 - - - - - 5,623

4 Tambak Sawah 2,746 - - - - - 2,746

5 Tambak Rejo 3,397 - - - - - 3,397

6 Tambak oso 606 - - - - - 606

7 Tambak sumur 2,276 - - - - - 2,276

8 Wadung Asri 3,134 - - - - - 3,134

9 Berbek 2,280 - - - - - 2,280

10 Kepuh Kiriman 4,492 - - - - - 4,492

11 Wedoro 3,509 - - - - - 3,509

JUMLAH (KAB/KOTA) 34,906 0 - 0 - 0 - 0 - 0 -

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 32

JUMLAH IBU HAMIL YANG MENDAPATKAN TABLET FE1 DAN FE3 MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

JUMLAH FE1 (30 TABLET) FE3 (90 TABLET)


NO KECAMATAN PUSKESMAS
IBU HAMIL JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Waru Kureksari 309 0.00 0.00
2 Ngingas 256 0 0.00
3 Tropodo 447 0.00 0.00
4 Tambak Sawah 246 0.00 0.00
5 Tambak Rejo 324 0.00 0
6 Tambak oso 56 0.00 0.00
7 Tambak sumur 180 0.00 0.00
8 Wadung Asri 208 0.00 0
9 Berbek 185 0.00 0.00
10 Kepuh Kiriman 380 0.00 0.00
11 Wedoro 295 0.00 0.00
JUMLAH (KAB/KOTA) 2886 - 0 - 0

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 33

JUMLAH DAN PERSENTASE PENANGANAN KOMPLIKASI KEBIDANAN DAN KOMPLIKASI NEONATAL


MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

PERKIRAAN PENANGANAN PENANGANAN KOMPLIKASI NEONATAL


BUMIL PERKIRAAN NEONATAL
JUMLAH KOMPLIKASI JUMLAH LAHIR HIDUP
NO KECAMATAN PUSKESMAS DENGAN KOMPLIKASI
IBU HAMIL KOMPLIKASI KEBIDANAN L P L+P
KEBIDANAN S % L P L+P L P L+P S % S % S %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

1 Waru Kureksari 309 62 0 137 136 273 21 20 41 0.0 0.0 - 0.0

2 Ngingas 256 51 0.0 121 120 241 18 18 36 0.0 0.0 - 0.0

3 Tropodo 447 89 0.0 212 210 422 32 32 63 0.0 0.0 - 0.0

4 Tambak Sawah 246 49 0.0 104 103 207 16 15 31 0.0 0.0 - 0.0

5 Tambak Rejo 324 65 0.0 128 127 255 19 19 38 0.0 0.0 - 0.0

6 Tambak oso 56 11 0.0 23 23 46 3 3 7 0.0 0.0 - 0.0

7 Tambak sumur 180 36 0.0 86 85 171 13 13 26 0.0 0.0 - 0.0

8 Wadung Asri 208 42 0 118 117 235 18 18 35 0.0 0.0 - 0.0

9 Berbek 185 37 0 86 85 171 13 13 26 0.0 0.0 - 0.0

10 Kepuh Kiriman 380 76 0.0 170 168 338 26 25 51 0.0 0.0 - 0.0

11 Wedoro 295 59 0.0 133 131 264 20 20 40 0.0 0.0 - 0.0


JUMLAH (KAB/KOTA) 2,886 577 0 0 1,318 1,305 2,623 198 196 393 - 0.0 - 0.0 - 0.0

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 34

PROPORSI PESERTA KB AKTIF MENURUT JENIS KONTRASEPSI, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

PESERTA KB AKTIF
MKJP NON MKJP
NO KECAMATAN PUSKESMAS MKJP +
% MKJP +
IM KON SUNTI OBAT LAIN NON
IUD % MOP % MOW % % JUMLAH % % % PIL % % % JUMLAH % NON MKJP
PLAN DOM K VAGINA NYA MKJP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Waru Kureksari #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

2 Ngingas #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

3 Tropodo #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

4 Tambak Sawah #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

5 Tambak Rejo #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

6 Tambak oso #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

7 Tambak sumur #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

8 Wadung Asri #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

9 Berbek #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

11 Wedoro #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: ……………….. (sebutkan)


Keterangan: MKJP = Metode Kontrasepsi Jangka Panjang
TABEL 35

PROPORSI PESERTA KB BARU MENURUT JENIS KONTRASEPSI, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

PESERTA KB BARU
MKJP NON MKJP
NO KECAMATAN PUSKESMAS MKJP + % MKJP
OBAT LAIN NON + NON
IUD % MOP % MOW % IMPLAN % JUMLAH % KONDOM % SUNTIK % PIL % % % JUMLAH % MKJP MKJP
VAGINA NYA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
1 Waru Kureksari #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

2 Ngingas #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

3 Tropodo #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

4 Tambak Sawah #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

5 Tambak Rejo #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

6 Tambak oso #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

7 Tambak sumur #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

8 Wadung Asri #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

9 Berbek #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

11 Wedoro #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: ……………….. (sebutkan)


Keterangan: MKJP = Metode Kontrasepsi Jangka Panjang
TABEL 36

JUMLAH PESERTA KB BARU DAN KB AKTIF MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

PESERTA KB BARU PESERTA KB AKTIF


NO KECAMATAN PUSKESMAS JUMLAH PUS
JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8

1 Waru Kureksari 2,732 0 0.0 0 0.0 2,732

2 Ngingas 2,048 0 0.0 0 0.0 2,048

3 Tropodo 4,544 0 0.0 0 0.0 4,544

4 Tambak Sawah 1,837 0 0.0 0 0.0 1,837

5 Tambak Rejo 2,767 0 0.0 0 0.0 2,767

6 Tambak oso 704 0 0.0 0 0.0 704

7 Tambak sumur 2,143 0 0.0 0 0.0 2,143

8 Wadung Asri 2,762 0 0.0 0 0.0 2,762

9 Berbek 1,529 0 0.0 0 0.0 1,529

10 Kepuh Kiriman 4,235 0 0.0 0 0.0 4,235

11 Wedoro 2,470 0 0.0 0 0.0 2,470


JUMLAH (KAB/KOTA) 27,771 0 0.0 0 0.0

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 37

BAYI BERAT BADAN LAHIR RENDAH (BBLR) MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

BAYI BARU LAHIR DITIMBANG BBLR


JUMLAH LAHIR HIDUP
NO KECAMATAN PUSKESMAS L P L+P L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Waru Kureksari 137 136 273 0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

2 Ngingas 121 120 241 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

3 Tropodo 212 210 422 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

4 Tambak Sawah 104 103 207 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

5 Tambak Rejo 128 127 255 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

6 Tambak oso 23 23 46 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

7 Tambak sumur 86 85 171 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

8 Wadung Asri 118 117 235 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

9 Berbek 86 85 171 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman 170 168 338 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

11 Wedoro 133 131 264 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 1,318 1,305 2,623 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 38

CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

KUNJUNGAN NEONATAL 1 KALI (KN1) KUNJUNGAN NEONATAL 3 KALI (KN LENGKAP)


JUMLAH LAHIR HIDUP
NO KECAMATAN PUSKESMAS L P L+P L P L+P
L P L +P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Waru Kureksari 137 136 273 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

2 Ngingas 121 120 241 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

3 Tropodo 212 210 422 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

4 Tambak Sawah 104 103 207 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

5 Tambak Rejo 128 127 255 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

6 Tambak oso 23 23 46 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

7 Tambak sumur 86 85 171 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

8 Wadung Asri 118 117 235 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

9 Berbek 86 85 171 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

10 Kepuh Kiriman 170 168 338 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0

11 Wedoro 133 131 264 0.0 0.0 0 0.0 0.0 0.0 0 0.0
JUMLAH (KAB/KOTA) 1,318 1,305 2,623 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 39

JUMLAH BAYI YANG DIBERI ASI EKSKLUSIF MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

JUMLAH BAYI YANG DIBERI ASI EKSKLUSIF


JUMLAH BAYI
USIA 0-6 BULAN
NO KECAMATAN PUSKESMAS 0-6 BULAN
L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Waru Kureksari - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

2 Ngingas - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

3 Tropodo - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

4 Tambak Sawah - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

5 Tambak Rejo - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

6 Tambak oso - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

7 Tambak sumur - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

8 Wadung Asri - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

9 Berbek - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

11 Wedoro - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!


JUMLAH (KAB/KOTA) - - - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 40

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

PELAYANAN KESEHATAN BAYI


JUMLAH BAYI
NO KECAMATAN PUSKESMAS L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Waru Kureksari 135 129 264 0.0 0.0 0 0.0

2 Ngingas 119 114 233 0.0 0.0 0 0.0

3 Tropodo 208 199 407 0.0 0.0 0 0.0

4 Tambak Sawah 102 97 199 0.0 0.0 0 0.0

5 Tambak Rejo 126 120 246 0.0 0.0 0 0.0

6 Tambak oso 22 21 43 0.0 0.0 0 0.0

7 Tambak sumur 84 81 165 0.0 0.0 0 0.0

8 Wadung Asri 116 111 227 0.0 0.0 0 0.0

9 Berbek 84 81 165 0.0 0.0 0 0.0

10 Kepuh Kiriman 166 159 325 0.0 0.0 0 0.0

11 Wedoro 131 124 255 0.0 0.0 0 0.0


JUMLAH (KAB/KOTA) 1,293 1,236 2,529 0 0.0 0 0 0 0.0

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 41

CAKUPAN DESA/KELURAHAN UNIVERSAL CHILD IMMUNIZATION (UCI) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

JUMLAH DESA/KELURAHAN % DESA/KELURAHAN


NO KECAMATAN PUSKESMAS
DESA/KELURAHAN UCI UCI

1 2 3 4 5 6

1 Waru Kureksari 1 -

2 Ngingas 1 -

3 Tropodo 1 -

4 Tambak Sawah 1 -

5 Tambak Rejo 1 -

6 Tambak oso 1 -

7 Tambak sumur 1 -

8 Wadung Asri 1 -

9 Berbek 1 -

10 Kepuh Kiriman 1 -

11 Wedoro 1 -
JUMLAH (KAB/KOTA) 11 - -

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 42

CAKUPAN IMUNISASI HEPATITIS B < 7 HARI DAN BCG PADA BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

BAYI DIIMUNISASI
JUMLAH LAHIR HIDUP Hb < 7 hari BCG
NO KECAMATAN PUSKESMAS
L P L+P L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Waru Kureksari 137 136 273 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0 0.00

2 Ngingas 121 120 241 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0 0.00

3 Tropodo 212 210 422 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0 0.00

4 Tambak Sawah 104 103 207 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0 0.00

5 Tambak Rejo 128 127 255 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0 0.00

6 Tambak oso 23 23 46 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0 0.00

7 Tambak sumur 86 85 171 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0 0.00

8 Wadung Asri 118 117 235 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0 0.00

9 Berbek 86 85 171 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0 0.00

10 Kepuh Kiriman 170 168 338 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0 0.00

11 Wedoro 133 131 264 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0.00 0 0.00
JUMLAH (KAB/KOTA) 1318 1305 2623 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Sumber: …………….. (sebutkan)


TABEL 43

AK, DAN IMUNISASI DASAR LENGKAP PADA BAYI MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

BAYI DIIMUNISASI
JUMLAH BAYI
DPT-HB3/DPT-HB-Hib3 POLIO 4a CAMPAK IMUNISASI DASAR LENGKAP
NO KECAMATAN PUSKESMAS (SURVIVING INFANT)
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Waru Kureksari 135 129 264 - - 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Ngingas 119 114 233 - - 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Tropodo 208 199 407 - - 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Tambak Sawah 102 97 199 - - 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Tambak Rejo 126 120 246 - - 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 Tambak oso 22 21 43 - - 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 Tambak sumur 84 81 165 - - 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 Wadung Asri 116 111 227 - - 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Berbek 84 81 165 - - 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 Kepuh Kiriman 166 159 325 - - 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 Wedoro 131 124 255 - - 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


JUMLAH (KAB/KOTA) 1,293 1,236 2,529 0 - 0 - 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sumber: …………….. (sebutkan)


Keterangan: a = khusus provinsi yang menerapkan 3 dosis polio maka diisi dengan polio 3
TABEL 44

CAKUPAN PEMBERIAN VITAMIN A PADA BAYI DAN ANAK BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

BAYI 6-11 BULAN ANAK BALITA (12-59 BULAN) BALITA (6-59 BULAN)
MENDAPAT VIT A MENDAPAT VIT A MENDAPAT VIT A
NO KECAMATAN PUSKESMAS JUMLAH BAYI JUMLAH JUMLAH
L P L+P L P L+P L P L+P
L P L+P SƷ % S % S % L P L+P S % S % S % L P L+P S % S % S %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

1 Waru Kureksari 135 129 264 0.00 0.00 - 0.00 564 535 1,099 0.00 0.00 - 0.00 699 664 1,363 - 0.00 - 0.00 - 0.00

2 Ngingas 119 114 233 0.00 0.00 - 0.00 498 473 971 0.00 0.00 - 0.00 617 587 1,204 - 0.00 - 0.00 - 0.00

3 Tropodo 208 199 407 0.00 0.00 - 0.00 872 828 1,700 0.00 0.00 - 0.00 1,080 1,027 2,107 - 0.00 - 0.00 - 0.00

4 Tambak Sawah 102 97 199 0.00 0.00 - 0.00 426 405 831 0.00 0.00 - 0.00 528 502 1,030 - 0.00 - 0.00 - 0.00

5 Tambak Rejo 126 120 246 0.00 0.00 - 0.00 527 500 1,027 0.00 0.00 - 0.00 653 620 1,273 - 0.00 - 0.00 - 0.00

6 Tambak oso 22 21 43 0.00 0.00 - 0.00 94 89 183 0.00 0.00 - 0.00 116 110 226 - 0.00 - 0.00 - 0.00

7 Tambak sumur 84 81 165 0.00 0.00 - 0.00 353 335 688 0.00 0.00 - 0.00 437 416 853 - 0.00 - 0.00 - 0.00

8 Wadung Asri 116 111 227 0.00 0.00 - 0.00 486 462 948 0.00 0.00 - 0.00 602 573 1,175 - 0.00 - 0.00 - 0.00

9 Berbek 84 81 165 0.00 0.00 - 0.00 354 336 690 0.00 0.00 - 0.00 438 417 855 - 0.00 - 0.00 - 0.00

10 Kepuh Kiriman 166 159 325 0.00 0.00 - 0.00 697 662 1,359 0.00 0.00 - 0.00 863 821 1,684 - 0.00 - 0.00 - 0.00

11 Wedoro 131 124 255 0.00 0.00 - 0.00 544 518 1,062 0.00 0.00 - 0.00 675 642 1,317 - 0.00 - 0.00 - 0.00

JUMLAH (KAB/KOTA) 1,293 1,236 2,529 - 0.00 - 0.00 - 0.00 5,415 5,143 10,558 - 0.00 - 0.00 - 0.00 6,708 6,379 13,087 - 0.00 - 0.00 - 0.00

Sumber: ……………… (sebutkan)


Keterangan: Pelaporan pemberian vitamin A dilakukan pada Februari dan Agustus, maka perhitungan bayi 6-11 bulan yang mendapat vitamin A dalam setahun
dihitung dengan mengakumulasi bayi 6-11 bulan yang mendapat vitamin A di bulan Februari dan yang mendapat vitamin A di bulan Agustus
TABEL 45

JUMLAH ANAK 0-23 BULAN DITIMBANG MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

ANAK 0-23 BULAN (BADUTA)


JUMLAH BADUTA DITIMBANG BGM
NO KECAMATAN PUSKESMAS
DILAPORKAN (S) JUMLAH (D) % (D/S) L P L+P
L P L+P L P L+P L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Waru Kureksari 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

2 Ngingas 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

3 Tropodo 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

4 Tambak Sawah 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

5 Tambak Rejo 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

6 Tambak oso 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

7 Tambak sumur 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

8 Wadung Asri 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

9 Berbek 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

11 Wedoro 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!


JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 46

CAKUPAN PELAYANAN ANAK BALITA MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

ANAK BALITA (12-59 BULAN)


MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN (MINIMAL 8 KALI)
NO KECAMATAN PUSKESMAS JUMLAH
L P L+P
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Waru Kureksari 564 535 1,099 0.0 0.0 0 0.0

2 Ngingas 498 473 971 0.0 0.0 0 0.0

3 Tropodo 872 828 1,700 0.0 0.0 0 0.0

4 Tambak Sawah 426 405 831 0.0 0.0 0 0.0

5 Tambak Rejo 527 500 1,027 0.0 0.0 0 0.0

6 Tambak oso 94 89 183 0.0 0.0 0 0.0

7 Tambak sumur 353 335 688 0.0 0.0 0 0.0

8 Wadung Asri 486 462 948 0.0 0.0 0 0.0

9 Berbek 354 336 690 0.0 0.0 0 0.0

10 Kepuh Kiriman 697 662 1,359 0.0 0.0 0 0.0

11 Wedoro 544 518 1,062 0.0 0.0 0 0.0


JUMLAH (KAB/KOTA) 5,415 5,143 10,558 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 47

JUMLAH BALITA DITIMBANG MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

BALITA
JUMLAH BALITA DITIMBANG BGM
NO KECAMATAN PUSKESMAS
DILAPORKAN (S) JUMLAH (D) % (D/S) L P L+P
L P L+P L P L+P L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 Waru Kureksari 699 664 1,363 0 0.0 0.0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

2 Ngingas 617 587 1,204 0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

3 Tropodo 1,080 1,027 2,107 0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

4 Tambak Sawah 528 502 1,030 0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

5 Tambak Rejo 653 620 1,273 0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

6 Tambak oso 116 110 226 0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

7 Tambak sumur 437 416 853 0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

8 Wadung Asri 602 573 1,175 0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

9 Berbek 438 417 855 0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman 863 821 1,684 0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!

11 Wedoro 675 642 1,317 0 0.0 0 0.0 #DIV/0! #DIV/0! 0 #DIV/0!


JUMLAH (KAB/KOTA) 6,708 6,379 13,087 0 0 0 0.0 0 0.0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 48

CAKUPAN KASUS BALITA GIZI BURUK YANG MENDAPAT PERAWATAN MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

KASUS BALITA GIZI BURUK


MENDAPAT PERAWATAN
NO KECAMATAN PUSKESMAS JUMLAH DITEMUKAN
L P L+P
L P L+P S % S % S %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Waru Kureksari - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

2 Ngingas - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

3 Tropodo - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

4 Tambak Sawah - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

5 Tambak Rejo - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

6 Tambak oso - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

7 Tambak sumur - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

8 Wadung Asri - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

9 Berbek - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

11 Wedoro - #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!


JUMLAH (KAB/KOTA) - - - - #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0!

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 49

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN (PENJARINGAN) SISWA SD & SETINGKAT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

MURID KELAS 1 SD DAN SETINGKAT


SD DAN SETINGKAT
MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN (PENJARINGAN)
JUMLAH
NO KECAMATAN PUSKESMAS L P L+P MENDAPAT
PELAYANAN
JUMLAH %
L P L+P JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % KESEHATAN
(PENJARINGAN)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 Waru Kureksari 146 137 283 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0!

2 Ngingas 129 121 250 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0!

3 Tropodo 225 213 438 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0!

4 Tambak Sawah 110 104 214 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0!

5 Tambak Rejo 136 129 265 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0!

6 Tambak oso 24 23 47 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0!

7 Tambak sumur 91 86 177 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0!

8 Wadung Asri 126 119 245 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0!

9 Berbek 91 86 177 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman 180 170 350 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0!

11 Wedoro 141 133 274 0.0 0.0 0 0.0 #DIV/0!


JUMLAH (KAB/KOTA) 1,399 1,321 2,720 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0 #DIV/0!
CAKUPAN PENJARINGAN KESEHATAN SISWA SD & SETINGKAT 0.0 0.0 0.0

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL

PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT


NO Desa PENCABUTAN GIGI RASIO TUMPATAN/
TUMPATAN GIGI TETAP
TETAP PENCABUTAN
1 3 4 5 6

1 Kureksari #DIV/0!

2 Ngingas #DIV/0!

3 Tropodo #DIV/0!

4 Tambak Sawah #DIV/0!

5 Tambak Rejo #DIV/0!

6 Tambak oso #DIV/0!

7 Tambak sumur #DIV/0!

8 Wadung Asri #DIV/0!

9 Berbek #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman #DIV/0!

11 Wedoro #DIV/0!
JUMLAH (KAB/ KOTA) - - #DIV/0!

Sumber: …………… (sebutkan)


TABEL

PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT PADA ANAK SD DAN SETINGKAT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

UPAYA KESEHATAN GIGI SEKOLAH

JUMLAH MURID
JUMLAH JUMLAH MURID SD/MI DIPERIKSA PERLU PERAWATAN MENDAPAT PERAWATAN
NO DESA JUMLAH SD/MI DGN SD/MI SD/MI
% %
SD/MI SIKAT GIGI MENDAPAT
MASSAL YAN. GIGI
L P L+P L % P % L+P % L P L+P L % P % L+P %
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 Kureksari - #DIV/0! #DIV/0! 146 137 283 ### 0.0 - 0.0 - ### ### - ###

2 Ngingas - #DIV/0! #DIV/0! 129 121 250 0.0 0.0 - 0.0 - ### ### - ###

3 Tropodo - #DIV/0! #DIV/0! 225 213 438 0.0 0.0 - 0.0 - ### ### - ###

4 Tambak Sawah - #DIV/0! #DIV/0! 110 104 214 0.0 0.0 - 0.0 - ### ### - ###

5 Tambak Rejo - #DIV/0! #DIV/0! 136 129 265 0.0 0.0 - 0.0 - ### ### - ###

6 Tambak oso - #DIV/0! #DIV/0! 24 23 47 0.0 0.0 - 0.0 - ### ### - ###

7 Tambak sumur - #DIV/0! #DIV/0! 91 86 177 0.0 0.0 - 0.0 - ### ### - ###

8 Wadung Asri - #DIV/0! #DIV/0! 126 119 245 0.0 0.0 - 0.0 - ### ### - ###

9 Berbek - #DIV/0! #DIV/0! 91 86 177 0.0 0.0 - 0.0 - ### ### - ###

10 Kepuh Kiriman - #DIV/0! #DIV/0! 180 170 350 0.0 0.0 - 0.0 - ### ### - ###

11 Wedoro - #DIV/0! #DIV/0! 141 133 274 0.0 0.0 - 0.0 - ### ### - ###
JUMLAH (KAB/ KOTA) - - #DIV/0! - #DIV/0! 1,399 1,321 2,720 - 0.0 - 0.0 - 0.0 - - - - ### - ### - ###

Sumber: …………… (sebutkan)


TABEL 52

CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN USIA LANJUT MENURUT JENIS KELAMIN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

USILA (60TAHUN+)
NO KECAMATAN PUSKESMAS
JUMLAH MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN
L P L+P L % P % L+P %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Waru Kureksari 585 663 1,248 - - 0 -

2 Ngingas 517 586 1,103 - - 0 -

3 Tropodo 905 1,027 1,932 - - 0 -

4 Tambak Sawah 442 501 943 - - 0 -

5 Tambak Rejo 547 620 1,167 - - 0 -

6 Tambak oso 98 111 209 - - 0 -

7 Tambak sumur 366 416 782 - - 0 -

8 Wadung Asri 505 572 1,077 - - 0 -

9 Berbek 367 416 783 - - 0 -

10 Kepuh Kiriman 723 820 1,543 - - 0 -

11 Wedoro 565 642 1,207 - - 0 -


JUMLAH (KAB/KOTA) 5,620 6,374 11,994 0 - 0 - 0 -

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 53

CAKUPAN JAMINAN KESEHATAN PENDUDUK MENURUT JENIS JAMINAN DAN JENIS KELAMIN
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

PESERTA JAMINAN KESEHATAN


NO JENIS JAMINAN KESEHATAN JUMLAH %
L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8

1 Jaminan Kesehatan Nasional 0 0 0 0.00 0.00 0.00

1.1 Penerima Bantuan Iuran (PBI) APBN 0 0.00 0.00 0.00

1.2 PBI APBD 0 0.00 0.00 0.00

1.3 Pekerja penerima upah (PPU) 0 0.00 0.00 0.00

1.4 Pekerja bukan penerima upah (PBPU)/mandiri 0 0.00 0.00 0.00

1.5 Bukan pekerja (BP) 0 0.00 0.00 0.00

2 Jamkesda 0 0.00 0.00 0.00

3 Asuransi Swasta 0 0.00 0.00 0.00

4 Asuransi Perusahaan 0 0.00 0.00 0.00

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0.00 0.00 0.00

Sumber: ……………….. (sebutkan)


TABEL 54

JUMLAH KUNJUNGAN RAWAT JALAN, RAWAT INAP, DAN KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

JUMLAH KUNJUNGAN KUNJUNGAN GANGGUAN JIWA


NO SARANA PELAYANAN KESEHATAN RAWAT JALAN RAWAT INAP JUMLAH
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Kureksari 0 0 0

2 Ngingas 0 0 0

3 Tropodo 0 0 0

4 Tambak Sawah 0 0 0

5 Tambak Rejo 0 0 0

6 Tambak oso 0 0 0

7 Tambak sumur 0 0 0

8 Wadung Asri 0 0 0

9 Berbek 0 0 0

10 Kepuh Kiriman 0 0 0

11 Wedoro 0 0 0

SUB JUMLAH I #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

1 RS …. 0 0 0

2 RS …. 0 0 0

3 RS …. 0 0 0

4 RS …. 0 0 0

0 0 0

SUB JUMLAH II 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 Sarana Yankes lainnya (sebutkan) 0 0 0

2 Sarana Yankes lainnya (sebutkan) 0 0 0

3 Sarana Yankes lainnya (sebutkan) 0 0 0

4 Sarana Yankes lainnya (sebutkan) 0 0 0

0 0 0
SUB JUMLAH III 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH (KAB/KOTA) #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
JUMLAH PENDUDUK KAB/KOTA 82,072 81,289 163,361 82,072 81,289 163,361
CAKUPAN KUNJUNGAN (%) #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
Sumber: ……………… (sebutkan)
Catatan: Puskesmas non rawat inap hanya melayani kunjungan rawat jalan
TABEL 55

ANGKA KEMATIAN PASIEN DI RUMAH SAKIT


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

PASIEN KELUAR PASIEN KELUAR MATI


NAMA RUMAH JUMLAH (HIDUP + MATI)
PASIEN KELUAR MATI
≥ 48 JAM DIRAWAT
GDR NDR
NO
SAKITa TEMPAT TIDUR
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 - - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 - - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

3 - - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

4 - - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

5 - - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

6 - - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

7 - - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 - - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

9 - - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

10 - - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

11 - - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!


KABUPATEN/KOTA - - - - - - - - - - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Sumber: ……………… (sebutkan)


Keterangan: a termasuk rumah sakit swasta
TABEL 56

INDIKATOR KINERJA PELAYANAN DI RUMAH SAKIT


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

PASIEN KELUAR
NAMA RUMAH JUMLAH JUMLAH HARI JUMLAH LAMA
NO (HIDUP + BOR (%) BTO (KALI) TOI (HARI) ALOS (HARI)
SAKITa TEMPAT TIDUR MATI)
PERAWATAN DIRAWAT

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 0 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

2 0 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

3 0 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

4 0 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

5 0 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

6 0 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

7 0 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

8 0 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

9 0 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

10 0 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

11 0 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!


KABUPATEN/KOTA 0 0 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

Sumber: ……………… (sebutkan)


Keterangan: a termasuk rumah sakit swasta
TABEL 57

PERSENTASE RUMAH TANGGA BERPERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (BER-PHBS) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

RUMAH TANGGA
NO KECAMATAN PUSKESMAS JUMLAH
JUMLAH % DIPANTAU % BER- PHBS
JUMLAH DIPANTAU BER- PHBS
1 2 3 4 5 6 7 8

1 Waru Kureksari 4,883 1,200 24.6 1,097 91.4

2 Ngingas 4,314 892 20.7 516 57.8

3 Tropodo 7,557 1,562 20.7 947 60.6

4 Tambak Sawah 3,690 776 21.0 450 58.0

5 Tambak Rejo 4,566 1,050 23.0 367 35.0

6 Tambak oso 815 161 19.8 69 42.9

7 Tambak sumur 3,058 632 20.7 379 60.0

8 Wadung Asri 4,212 1,691 40.1 945 55.9

9 Berbek 3,064 1,992 65.0 1,043 52.4

10 Kepuh Kiriman 6,038 732 12.1 459 62.7

11 Wedoro 4,716 852 18.1 240 28.2


JUMLAH (KAB/KOTA) 46,913 11,540 24.6 6,512 56.4
46,913
Sumber ……
TABEL 58

PERSENTASE RUMAH SEHAT MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

2017 2018
JUMLAH RUMAH MEMENUHI SYARAT JUMLAH RUMAH DIBINA MEMENUHI RUMAH MEMENUHI SYARAT
RUMAH YANG RUMAH DIBINA
NO KECAMATAN PUSKESMAS SELURUH (RUMAH SEHAT) SYARAT (RUMAH SEHAT)
BELUM
RUMAH
MEMENUHI
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
SYARAT
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 Waru Kureksari #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

2 Ngingas #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

3 Tropodo #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

4 Tambak Sawah #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

5 Tambak Rejo #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

6 Tambak oso #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

7 Tambak sumur #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

8 Wadung Asri #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

9 Berbek #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

11 Wedoro #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!


JUMLAH (KAB/KOTA) - - #DIV/0! - #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!

Sumber: …………………….. (sebutkan)


TABEL 59

PENDUDUK DENGAN AKSES BERKELANJUTAN TERHADAP AIR MINUM BERKUALITAS (LAYAK) MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

BUKAN JARINGAN PERPIPAAN


PENDUDUK
DENGAN AKSES
PERPIPAAN (PDAM,BPSPAM) BERKELANJUTAN
SUMUR GALI TERLINDUNG SUMUR GALI DENGAN POMPA SUMUR BOR DENGAN POMPA TERMINAL AIR MATA AIR TERLINDUNG PENAMPUNGAN AIR HUJAN TERHADAP AIR
MINUM LAYAK

NO KECAMATAN PUSKESMAS PENDUDUK


MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA
SYARAT SYARAT SYARAT SYARAT SYARAT SYARAT SYARAT

PENGGUNA
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
PENDUDUK

PENDUDUK
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
PENGGUNA
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
PENDUDUK

PENDUDUK
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
SARANA

SARANA
SARANA

SARANA

SARANA

SARANA

SARANA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

1 Waru Kureksari 17,002 0 0

2 Ngingas 15,024 0 0.00

3 Tropodo 26,316 0 0.00

4 Tambak Sawah 12,852 0 0.00

5 Tambak Rejo 15,896 0 0.00

6 Tambak oso 2,838 0 0.00

7 Tambak sumur 10,649 0 0.00

8 Wadung Asri 14,665 0 0.00

9 Berbek 10,669 0 0.00

10 Kepuh Kiriman 21,023 0 0.00

11 Wedoro 16,427 0 0.00

JUMLAH (KAB/KOTA) 163,361 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sumber: ………………… (sebutkan)


TABEL 60

PERSENTASE KUALITAS AIR MINUM DI PENYELENGGARA AIR MINUM YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

JUMLAH MEMENUHI SYARAT


JUMLAH SAMPEL (FISIK, BAKTERIOLOGI, DAN KIMIA)
NO KECAMATAN PUSKESMAS PENYELENGGARA
DIPERIKSA
AIR MINUM
JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7

1 Waru Kureksari 1 0 0 #DIV/0!

2 Ngingas 1 0 0 #DIV/0!

3 Tropodo 1 8 8 100

4 Tambak Sawah 1 0 0 #DIV/0!

5 Tambak Rejo 1 0 0 #DIV/0!

6 Tambak oso 1 0 0 #DIV/0!

7 Tambak sumur 1 0 0 #DIV/0!

8 Wadung Asri 1 0 0 #DIV/0!

9 Berbek 1 0 0 #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman 1 0 0 #DIV/0!

11 Wedoro 1 0 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 11 8 8 100

Sumber: ………………… (sebutkan)


TABEL 61

PENDUDUK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI YANG LAYAK (JAMBAN SEHAT) MENURUT JENIS JAMBAN, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

JENIS SARANA JAMBAN PENDUDUK


KOMUNAL LEHER ANGSA PLENGSENGAN CEMPLUNG DENGAN AKSES
SANITASI LAYAK

PENDUDUK
MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT (JAMBAN SEHAT)

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA
JUMLAH

PENGGUNA

PENGGUNA
PENGGUNA

PENGGUNA
PENDUDUK

PENDUDUK
PENDUDUK

PENDUDUK
NO KECAMATAN PUSKESMAS

% PENDUDUK

% PENDUDUK

% PENDUDUK
% PENDUDUK
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
JUMLAH

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
PENDUDUK

PENDUDUK
PENDUDUK

PENDUDUK
SARANA

SARANA

SARANA

SARANA
JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

1 Waru Kureksari 17,002 #DIV/0! ### ### ### 0.0

2 Ngingas 15,024 #DIV/0! ### ### ### 0.0

3 Tropodo 26,316 #DIV/0! ### ### ### 0.0

4 Tambak Sawah 12,852 #DIV/0! ### ### ### 0.0

5 Tambak Rejo 15,896 #DIV/0! ### ### ### 0.0

6 Tambak oso 2,838 #DIV/0! ### ### ### 0.0

7 Tambak sumur 10,649 #DIV/0! ### ### ### 0.0

8 Wadung Asri 14,665 #DIV/0! ### ### ### 0.0

9 Berbek 10,669 #DIV/0! ### ### ### 0.0

10 Kepuh Kiriman 21,023 #DIV/0! ### ### ### 0.0

11 Wedoro 16,427 #DIV/0! ### ### ### 0.0

JUMLAH (KAB/KOTA) 163,361 - - - - #DIV/0! - - - - ### - - - - ### - - - - ### - 0.0

Sumber: ………………… (sebutkan)


TABEL 62

DESA YANG MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM)


JUMLAH DESA/ DESA MELAKSANAKAN DESA STOP BABS
NO KECAMATAN PUSKESMAS DESA STBM
KELURAHAN STBM (SBS)
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Waru Kureksari 1 1 100 0 0 - 0
2 Ngingas 1 1 100.0 0.0 0 - 0
3 Tropodo 1 1 100.0 1.0 100 1 100
4 Tambak Sawah 1 1 100.0 1.0 100 1 100
5 Tambak Rejo 1 1 100.0 0.0 0 - 0
6 Tambak oso 1 1 100.0 0.0 0 - 0
7 Tambak sumur 1 1 100.0 0.0 0 - 0
8 Wadung Asri 1 1 100.0 0.0 0 - 0
9 Berbek 1 1 100.0 1.0 100 1 100
10 Kepuh Kiriman 1 1 100.0 0.0 0 - 0
11 Wedoro 1 1 100.0 0.0 0 - 0
JUMLAH (KAB/KOTA) 11 11 100.0 0 3 27.27272727

Sumber: ………………… (sebutkan)


TABEL 63

PERSENTASE TEMPAT-TEMPAT UMUM MEMENUHI SYARAT KESEHATAN MENURUT KECAMATAN DAN PUSKESMAS
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

TEMPAT-TEMPAT UMUM
YANG ADA MEMENUHI SYARAT KESEHATAN

SARANA PENDIDIKAN SARANA KESEHATAN HOTEL


SARANA TEMPAT-TEMPAT
SARANA PENDIDIKAN HOTEL
KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM

JUMLAH TTU
NO KECAMATAN PUSKESMAS SD SLTP SLTA PUSKESMAS BINTANG NON BINTANG
UMUM

RUMAH SAKIT
PUSKESMAS

BINTANG

BINTANG

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
UMUM
SLTP

SLTA

NON
SD

%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27

1 Waru Kureksari 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

2 Ngingas 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

3 Tropodo 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

4 Tambak Sawah 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

5 Tambak Rejo 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

6 Tambak oso 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

7 Tambak sumur 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

8 Wadung Asri 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

9 Berbek 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!

11 Wedoro 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! - #DIV/0!


JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! 0 #DIV/0! - #DIV/0!

Sumber: …………………….. (sebutkan)


TABEL 64

TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN (TPM) MENURUT STATUS HIGIENE SANITASI


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

TPM MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI TPM TIDAK MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI
JUMLAH RUMAH DEPOT AIR RUMAH DEPOT AIR
NO KECAMATAN PUSKESMAS MAKANAN MAKANAN
TPM JASA BOGA MAKAN/ MINUM TOTAL % JASA BOGA MAKAN/ MINUM TOTAL %
JAJANAN JAJANAN
RESTORAN (DAM) RESTORAN (DAM)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Waru Kureksari 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

2 Ngingas 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

3 Tropodo 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

4 Tambak Sawah 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

5 Tambak Rejo 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

6 Tambak oso 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

7 Tambak sumur 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

8 Wadung Asri 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

9 Berbek 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

10 Kepuh Kiriman 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!

11 Wedoro 0 #DIV/0! 0 #DIV/0!


JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 #DIV/0!

Sumber: …………………….. (sebutkan)


TABEL 65

TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN DIBINA DAN DIUJI PETIK


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

JUMLAH TPM DIBINA JUMLAH TPM DIUJI PETIK

PERSENTASE TPM

PERSENTASE TPM
MEMENUHI SYARAT
MEMENUHI SYARAT
JUMLAH TPM TIDAK

HIGIENE SANITASI

RUMAH MAKAN/
RUMAH MAKAN/

JUMLAH TPM

DIUJI PETIK
MINUM (DAM)
MINUM (DAM)
JASA BOGA

JASA BOGA
RESTORAN

RESTORAN
DEPOT AIR

DEPOT AIR
MAKANAN

MAKANAN
DIBINA
JAJANAN

JAJANAN
TOTAL

TOTAL
NO KECAMATAN PUSKESMAS

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 Waru Kureksari
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
2 Ngingas
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
3 Tropodo
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
4 Tambak Sawah
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
5 Tambak Rejo
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
6 Tambak oso
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
7 Tambak sumur
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
8 Wadung Asri
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
9 Berbek
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
10 Kepuh Kiriman
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
11 Wedoro
0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0!
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0 0 #DIV/0!

Sumber: …………………….. (sebutkan)


TABEL 66

PERSENTASE KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

PERSENTASE
SATUAN TOTAL JUMLAH
NO NAMA OBAT KEBUTUHAN SISA STOK KETERSEDIAAN
TERKECIL PENGGUNAAN OBAT/VAKSIN
OBAT/VAKSIN
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Alopurinol tablet 100 mg tablet 0 #DIV/0!

2 Aminofilin tablet 200 mg tablet 0.00 #DIV/0!

3 Aminofilin injeksi 24 mg/ml tablet 0.00 #DIV/0!

4 Amitripilin tablet salut 25 mg (HCL) tablet 0.00 #DIV/0!

5 Amoksisilin kapsul 250 mg kapsul 0.00 #DIV/0!

6 Amoksisilin kaplet 500 mg kaplet 0.00 #DIV/0!

7 Amoksisilin sirup kering 125 mg/ 5 mg botol 0.00 #DIV/0!

8 Metampiron tablet 500 mg tablet 0.00 #DIV/0!

9 Metampiron injeksi 250 mg ampul 0.00 #DIV/0!

10 Antasida DOEN I tablet kunyah, kombinasi :Aluminium tablet 0.00 #DIV/0!


Hidroksida 200 mg + Magnesium Hidroksida 200 mg
11 Anti Bakteri DOEN saleb kombinasi : Basitrasin 500 IU/g + tube 0.00 #DIV/0!
polimiksin 10.000 IU/g
12 Antihemoroid DOEN kombinasi : Bismut Subgalat 150 mg + supp 0.00 #DIV/0!
Heksaklorofen 250 mg
13 Antifungi DOEN Kombinasi : Asam Benzoat 6% + Asam pot 0.00 #DIV/0!
Salisilat 3%
14 Antimigren : Ergotamin tartrat 1 mg + Kofein 50 mg tablet 0.00 #DIV/0!

15 Antiparkinson DOEN tablet kombinasi : Karbidopa 25 mg + tablet 0.00 #DIV/0!


Levodopa 250 mg
16 Aqua Pro Injeksi Steril, bebas pirogen vial 0.00 #DIV/0!

17 Asam Askorbat (vitamin C) tablet 50 mg tablet 0.00 #DIV/0!

18 Asam Asetisalisilat tablet 100 mg (Asetosal) tablet 0.00 #DIV/0!

19 Asam Asetisalisilat tablet 500 mg (Asetosal) tablet 0.00 #DIV/0!

20 Atropin sulfat tablet 0,5 mg tablet 0.00 #DIV/0!

21 Atropin tetes mata 0,5% botol 0.00 #DIV/0!

22 Atropin injeksi l.m/lv/s.k. 0,25 mg/mL - 1 mL (sulfat) ampul 0.00 #DIV/0!

23 Betametason krim 0,1 % krim 0.00 #DIV/0!

24 Deksametason Injeksi I.v. 5 mg/ml ampul 0.00 #DIV/0!

25 Deksametason tablet 0,5 mg tablet 0.00 #DIV/0!

26 Dekstran 70-larutan infus 6% steril botol 0.00 #DIV/0!

27 Dekstrometorfan sirup 10 mg/5 ml (HBr) botol 0.00 #DIV/0!

28 Dekstrometorfan tablet 15 mg (HBr) tablet 0.00 #DIV/0!

29 Diazepam Injeksi 5mg/ml ampul 0.00 #DIV/0!

30 Diazepam tablet 2 mg tablet 0.00 #DIV/0!

31 Diazepam tablet 5 mg tablet 0.00 #DIV/0!

32 Difenhidramin Injeksi I.M. 10 mg/ml (HCL) ampul 0.00 #DIV/0!

33 Diagoksin tablet 0,25 mg tablet 0.00 #DIV/0!

34 Efedrin tablet 25 mg (HCL) tablet 0.00 #DIV/0!

35 Ekstrks belladona tablet 10 mg tablet 0.00 #DIV/0!

36 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1% (sebagai HCL) ampul 0.00 #DIV/0!

37 Etakridin larutan 0,1% botol 0.00 #DIV/0!

38 Fenitoin Natriun Injeksi 50 mg/ml ampul 0.00 #DIV/0!

39 Fenobarbital Injeksi I.m/I.v 50 mg/ml ampul 0.00 #DIV/0!

40 Fenobarbital tablet 30 mg tablet 0.00 #DIV/0!

41 Fenoksimetil Penisilin tablet 250 mg tablet 0.00 #DIV/0!

42 Fenoksimetil Penisilin tablet 500 mg tablet 0.00 #DIV/0!

43 Fenol Gliserol tetes telinga 10% botol 0.00 #DIV/0!

44 Fitomenadion (Vit. K1) injeksi 10 mg/ml ampul 0.00 #DIV/0!

45 Fitomenadion (Vit. K1) tablet salut gula 10 mg tablet 0.00 #DIV/0!


PERSENTASE KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

PERSENTASE
SATUAN TOTAL JUMLAH
NO NAMA OBAT KEBUTUHAN SISA STOK KETERSEDIAAN
TERKECIL PENGGUNAAN OBAT/VAKSIN
OBAT/VAKSIN
1 2 3 4 5 6 7 8
46 Furosemid tablet 40 mg tablet 0.00 #DIV/0!

47 Gameksan lotion 1 % botol 0.00 #DIV/0!

48 Garam Oralit I serbuk Kombinasi : Natrium 0,70 g, Kalium sach 0.00 #DIV/0!
klorida 0,30 g, Tribatrium Sitrt dihidrat 0,58 g
49 Gentian Violet Larutan 1 % botol 0.00 #DIV/0!

50 Glibenklamida tablet 5 mg tablet 0.00 #DIV/0!

51 Gliseril Gualakolat tablet 100 mg tablet 0.00 #DIV/0!

52 Gliserin botol 0.00 #DIV/0!

53 Glukosa larutan infus 5% botol 0.00 #DIV/0!

54 Glukosa larutan infus 10% botol 0.00 #DIV/0!

55 Glukosa larutan infus 40% steril (produk lokal) ampul 0.00 #DIV/0!

56 Griseofulvin tablet 125 mg, micronized tablet 0.00 #DIV/0!

57 Haloperidol tablet 0,5 mg tablet 0.00 #DIV/0!

58 Haloperidol tablet 1,5 mg tablet 0.00 #DIV/0!

59 Haloperidol tablet 5 mg tablet 0.00 #DIV/0!

60 Hidroklorotiazida tablet 25 mg tablet 0.00 #DIV/0!

61 Hidrkortison krim 2,5% tube 0.00 #DIV/0!

62 Ibuprofen tablet 200 mg tablet 0.00 #DIV/0!

63 Ibuprofen tablet 400 mg tablet 0.00 #DIV/0!

64 Isosorbid Dinitrat Tablet Sublingual 5 mg tablet 0.00 #DIV/0!

65 Kalsium Laktat (Kalk) tablet 500 mg tablet 0.00 #DIV/0!

66 Kaptopril tablet 12,5 mg tablet 0.00 #DIV/0!

67 Kaptopril tablet 25 mg tablet 0.00 #DIV/0!

68 Karbamazepim tablet 200 mg tablet 0 #DIV/0!

69 Ketamin Injeksi 10 mg/ml vial 0.00 #DIV/0!

70 Klofazimin kapsul 100 mg microzine kapsul 0.00 #DIV/0!

71 Kloramfenikol kapsul 250 mg kapsul 0.00 #DIV/0!

72 Kloramfenikol tetes telinga 3 % botol 0.00 #DIV/0!

73 Kloraniramina mealeat (CTM) tablet 4 mg tablet 0.00 #DIV/0!

74 Klorpromazin injeksi i.m 5 mg/ml-2ml (HCL) ampul 0.00 #DIV/0!

75 Klorpromazin injeksi i.m 25 mg/ml (HCL) ampul 0.00 #DIV/0!

76 Klorpromazin tablet salut 25 mg (HCL) tablet 0.00 #DIV/0!

77 Klorpromazin HCl tablet salut 100 mg (HCL) tablet 0.00 #DIV/0!

78 Anti Malaria DOEN Kombinasi Pirimetamin 25 mg + tablet 0.00 #DIV/0!


Sulfadoxin 500 mg
79 Kotrimosazol Suspensi Kombinasi :Sulfametoksazol 200 mg botol 0.00 #DIV/0!
+ Trimetoprim 40 mg/ 5 ml
80 Kotrimosazol DOEN I (dewasa) Kombinasi : Sulfametoksazol tablet 0.00 #DIV/0!
400 mg, Trimetoprim 80 mg
81 Kotrimosazol DOEN II (pediatrik) Kombinasi : tablet 0.00 #DIV/0!
Sulfametoksazol 100 mg, Trimetoprim 20 mg
82 Kuinin (kina) tablet 200 mg tablet 0.00 #DIV/0!

83 Kuinin Dihidrokklorida injeksi 25%-2 ml ampul 0.00 #DIV/0!

84 Lidokain injeksi 2% (HCL) + Epinefrin 1 : 80.000-2 ml vial 0.00 #DIV/0!

85 Magnesium Sulfat inj (IV) 20%-25 ml vial 0.00 #DIV/0!

86 Magnesium Sulfat inj (IV) 40%-25 ml vial 0.00 #DIV/0!

87 Magnesium Sulfat serbuk 30 gram sach 0.00 #DIV/0!

88 Mebendazol sirup 100 mg / 5 ml botol 0.00 #DIV/0!

89 Mebendazol tablet 100 mg tablet 0.00 #DIV/0!

90 Metilergometrin Maleat (Metilergometrin) tablet salut 0,125 tablet 0.00 #DIV/0!


mg
91 Metilergometrin Maleat injeksi 0,200 mg -1 ml ampul 0.00 #DIV/0!
PERSENTASE KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

PERSENTASE
SATUAN TOTAL JUMLAH
NO NAMA OBAT KEBUTUHAN SISA STOK KETERSEDIAAN
TERKECIL PENGGUNAAN OBAT/VAKSIN
OBAT/VAKSIN
1 2 3 4 5 6 7 8
92 Metronidazol tablet 250 mg tablet 0.00 #DIV/0!

93 Natrium Bikarbonat tablet 500 mg tablet 0.00 #DIV/0!

94 Natrium Fluoresein tetes mata 2 % botol 0.00 #DIV/0!

95 Natrium Klorida larutan infus 0,9 % botol 0.00 #DIV/0!

96 Natrium Thiosulfat injeksi I.v. 25 % ampul 0.00 #DIV/0!

97 Nistatin tablet salut 500.000 IU/g tablet 0.00 #DIV/0!

98 Nistatin Vaginal tablet salut 100.000 IU/g tablet 0.00 #DIV/0!

99 Obat Batuk hitam ( O.B.H.) botol 0.00 #DIV/0!

100 Oksitetrasiklin HCL salep mata 1 % tube 0.00 #DIV/0!

101 Oksitetrasiklin injeksi I.m. 50 mg/ml-10 ml vial 0.00 #DIV/0!

102 Oksitosin injeksi 10 UI/ml-1 ml ampul 0.00 #DIV/0!

103 Paracetamol sirup 120 mg / 5 ml botol 0.00 #DIV/0!

104 Paracetamol tablet 100 mg tablet 0.00 #DIV/0!

105 Paracetamol tablet 500 mg tablet 0.00 #DIV/0!

106 Pilokarpin tetes mata 2 % (HCL/Nitrat) botol 0.00 #DIV/0!

107 Pirantel tab. Score (base) 125 mg tablet 0.00 #DIV/0!

108 Piridoksin (Vitamin B6) tablet 10 mg (HCL) tablet 0.00 #DIV/0!

109 Povidon Iodida larutan 10 % botol 0.00 #DIV/0!

110 Povidon Iodida larutan 10 % botol 0.00 #DIV/0!

111 Prednison tablet 5 mg tablet 0.00 #DIV/0!

112 Primakuin tablet 15 mg tablet 0.00 #DIV/0!

113 Propillitiourasil tablet 100 mg tablet 0.00 #DIV/0!

114 Propanol tablet 40 mg (HCL) tablet 0.00 #DIV/0!

115 Reserpin tablet 0,10 mg tablet 0.00 #DIV/0!

116 Reserpin tablet 0,25 mg tablet 0.00 #DIV/0!

117 Ringer Laktat larutan infus botol 0.00 #DIV/0!

118 Salep 2-4, kombinasi: Asam Salisilat 2% + Belerang endap tube 0.00 #DIV/0!
4%
119 Salisil bedak 2% kotak 0.00 #DIV/0!

120 Serum Anti Bisa Ular Polivalen injeksi 5 ml (ABU I) vial 0.00 #DIV/0!

121 Serum Anti Bisa Ular Polivalen injeksi 50 ml (ABU II) vial 0.00 #DIV/0!

122 Serum Anti Difteri Injeksi 20.000 IU/vial (A.D.S.) vial 0.00 #DIV/0!

123 Serum Anti Tetanus Injeksi 1.500 IU/ampul (A.T.S.) ampul 0.00 #DIV/0!

124 Serum Anti Tetanus Injeksi 20.000 IU/vial (A.T.S.) vial 0.00 #DIV/0!

125 Sianokobalamin (Vitamin B12) injeksi 500 mcg ampul 0.00 #DIV/0!

126 Sulfasetamida Natrium tetes mata 15 % botol 0.00 #DIV/0!

127 Tetrakain HCL tetes mata 0,5% botol 0.00 #DIV/0!

128 Tetrasiklin kapsul 250 mg kapsul 0.00 #DIV/0!

129 Tetrasiklin kapsul 500 mg kapsul 0.00 #DIV/0!

130 Tiamin (vitamin B1) injeksi 100 mg/ml ampul 0.00 #DIV/0!

131 Tiamin (vitamin B1) tablet 50 mg (HCL/Nitrat) tablet 0.00 #DIV/0!

132 Tiopental Natrium serbuk injeksi 1000 mg/amp ampul 0.00 #DIV/0!

133 Triheksifenidil tablet 2 mg tablet 0.00 #DIV/0!

134 Vaksin Rabies Vero vial 0.00 #DIV/0!

135 Vitamin B Kompleks tablet tablet 0.00 #DIV/0!

VAKSIN 0.00

136 BCG vial 0.00 #DIV/0!


PERSENTASE KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

PERSENTASE
SATUAN TOTAL JUMLAH
NO NAMA OBAT KEBUTUHAN SISA STOK KETERSEDIAAN
TERKECIL PENGGUNAAN OBAT/VAKSIN
OBAT/VAKSIN
1 2 3 4 5 6 7 8
137 TT vial 0.00 #DIV/0!

138 DT vial 0.00 #DIV/0!

139 CAMPAK 10 Dosis vial 0.00 #DIV/0!

140 POLIO 10 Dosis vial 0.00 #DIV/0!

141 DPT-HB vial 0.00 #DIV/0!

142 HEPATITIS B 0,5 ml ADS vial 0.00 #DIV/0!

143 POLIO 20 Dosis vial 0.00 #DIV/0!

144 CAMPAK 20 Dosis vial 0.00 #DIV/0!

Sumber: …………………….. (sebutkan)


catatan: diisi sesuai dengan indikator program terbaru (20 jenis obat)
TABEL 67

JUMLAH SARANA KESEHATAN MENURUT KEPEMILIKAN


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

PEMILIKAN/PENGELOLA
NO FASILITAS KESEHATAN
KEMENKES PEM.PROV PEM.KAB/KOTA TNI/POLRI BUMN SWASTA JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9
RUMAH SAKIT
1 RUMAH SAKIT UMUM -

2 RUMAH SAKIT KHUSUS -


PUSKESMAS DAN JARINGANNYA
1 PUSKESMAS RAWAT INAP

- JUMLAH TEMPAT TIDUR

2 PUSKESMAS NON RAWAT INAP

3 PUSKESMAS KELILING

4 PUSKESMAS PEMBANTU
SARANA PELAYANAN LAIN
1 RUMAH BERSALIN -

2 BALAI PENGOBATAN/KLINIK -

3 PRAKTIK DOKTER BERSAMA -

4 PRAKTIK DOKTER PERORANGAN -

5 PRAKTIK PENGOBATAN TRADISIONAL -

6 BANK DARAH RUMAH SAKIT -

7 UNIT TRANSFUSI DARAH -


SARANA PRODUKSI DAN DISTRIBUSI KEFARMASIAN
1 INDUSTRI FARMASI -

2 INDUSTRI OBAT TRADISIONAL -


3 USAHA KECIL OBAT TRADISIONAL -

4 PRODUKSI ALAT KESEHATAN -

5 PEDAGANG BESAR FARMASI -

6 APOTEK -

7 TOKO OBAT -

8 PENYALUR ALAT KESEHATAN -

Sumber: ……................ (sebutkan)


TABEL 68

PERSENTASE SARANA KESEHATAN (RUMAH SAKIT) DENGAN KEMAMPUAN PELAYANAN GAWAT DARURAT (GADAR ) LEVEL I
PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

MEMPUNYAI KEMAMPUAN YAN. GADAR LEVEL I


NO SARANA KESEHATAN JUMLAH SARANA
JUMLAH %
1 2 3 4 5

1 RUMAH SAKIT UMUM 0 #DIV/0!

2 RUMAH SAKIT KHUSUS 0 #DIV/0!

JUMLAH (KAB/KOTA) 0 0 #DIV/0!

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 69

JUMLAH POSYANDU MENURUT STRATA, KECAMATAN, DAN PUSKESMAS


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

STRATA POSYANDU
POSYANDU AKTIF
NO KECAMATAN PUSKESMAS PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI
JUMLAH
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Waru Kureksari 0 0.00 1 8.33 11 91.67 0 0.00 12 11 91.67

2 Ngingas 0 0.00 2 28.57 5 71.43 0 0.00 7 5 71.43

3 Tropodo 0 0.00 6 46.15 7 53.85 0 0.00 13 7 53.85

4 Tambak Sawah 1 11.11 6 66.67 2 22.22 0 0.00 9 2 22.22

5 Tambak Rejo 0 0.00 0 0.00 15 100.00 0 0.00 15 15 100.00

6 Tambak oso 0 0.00 0 0.00 3 100.00 0 0.00 3 3 100.00

7 Tambak sumur 0 0.00 6 75.00 2 25.00 0 0.00 8 2 25.00

8 Wadung Asri 0 0.00 5 71.43 2 28.57 0 0.00 7 2 28.57

9 Berbek 0 0.00 0 0.00 7 87.50 1 12.50 8 8 100.00

10 Kepuh Kiriman 0 0.00 1 8.33 11 91.67 0 0.00 12 11 91.67

11 Wedoro 0 0.00 0 0.00 9 100.00 0 0.00 9 9 100.00


JUMLAH (KAB/KOTA) 1 0.97 27 26.21 74 71.84 1 0.97 103 75 72.82
RASIO POSYANDU PER 100 BALITA 1

Sumber: ……………………. (sebutkan)


TABEL 70

JUMLAH UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM) MENURUT KECAMATAN


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

NO KECAMATAN PUSKESMAS DESA/ UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM)


KELURAHAN POSKESDES POLINDES POSBINDU
1 2 3 4 5 6 7

1 Kureksari Kureksari 1 1 1.00 1

2 Ngingas Ngingas 1 1 0.00 1

3 Tropodo Tropodo 1 1 1.00 -

4 Tambak Sawah Tambak Sawah 1 1 1.00 1

5 Tambak Rejo Tambak Rejo 1 1 1.00 -

6 Tambak oso Tambak oso 1 1 0.00 -

7 Tambak sumur Tambak sumur 1 1 0.00 1

8 Wadung Asri Wadung Asri 1 1 1.00 1

9 Berbek Berbek 1 1 1.00 1

10 Kepuh Kiriman Kepuh Kiriman 1 1 1.00 1

11 Wedoro Wedoro 1 1 1.00 1

JUMLAH (KAB/KOTA) 11 11 8 8

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 71

JUMLAH DESA SIAGA MENURUT KECAMATAN


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

DESA/KELURAHAN SIAGA
JUMLAH
NO KECAMATAN PUSKESMAS DESA/
KELURAHAN PRATAMA MADYA PURNAMA MANDIRI JUMLAH %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1 Kureksari Kureksari 1 - 0.00 1 0.00 1 100

2 Ngingas Ngingas 1 - 0.00 1 0.00 1 100

3 Tropodo Tropodo 1 - 1.00 - 0.00 1 100

4 Tambak Sawah Tambak Sawah 1 - 1.00 - 0.00 1 100

5 Tambak Rejo Tambak Rejo 1 - 1.00 - 0.00 1 100

6 Tambak oso Tambak oso 1 - 1.00 - 0.00 1 100

7 Tambak sumur Tambak sumur 1 - 1.00 - 0.00 1 100

8 Wadung Asri Wadung Asri 1 - 0.00 1 0.00 1 100

9 Berbek Berbek 1 - 0.00 1 0.00 1 100

10 Kepuh Kiriman Kepuh Kiriman 1 - 1.00 - 0.00 1 100

11 Wedoro Wedoro 1 - 0.00 1 0.00 1 100

JUMLAH (KAB/KOTA) 11 0 0 5 0 11 100

Sumber: ………. (sebutkan)


TABEL 72

JUMLAH TENAGA MEDIS DI FASILITAS (PELAYANAN) KESEHATAN


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

DOKTER
DR SPESIALIS a DOKTER UMUM TOTAL DOKTER GIGI TOTAL
NO UNIT KERJA GIGI SPESIALIS
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

1 Kureksari - - - - - - - - - -

2 Ngingas

3 Tropodo

4 Tambak Sawah

5 Tambak Rejo

6 Tambak oso

7 Tambak sumur

8 Wadung Asri

9 Berbek

10 Kepuh Kiriman

11 Wedoro
SUB JUMLAH I (PUSKESMAS) - - - - - - - - - - - - - - - - - -
1 RS ………… - - - - - - - - - -
dst. (mencakup RS Pemerintah - - - - - - - - - -
dan swasta dan termasuk - - - - - - - - - -
pula Rumah Bersalin) - - - - - - - - - -
SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) - - - - - - - - - - - - - - - - - -
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN
KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT - - - - - - - - - -
KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA - - - - - - - - - -
JUMLAH (KAB/KOTA) - - - - - - - - - - - - - - - - - -
RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK 0 0 0 0 0 0

Sumber: ……………… (sebutkan)


Keterangan : a termasuk S3
TABEL 73

JUMLAH TENAGA KEPERAWATAN DI FASILITAS KESEHATAN


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

PERAWATa PERAWAT GIGI


NO UNIT KERJA BIDAN
L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Kureksari

2 Ngingas

3 Tropodo

4 Tambak Sawah

5 Tambak Rejo

6 Tambak oso

7 Tambak sumur

8 Wadung Asri

9 Berbek

10 Kepuh Kiriman

11 Wedoro
SUB JUMLAH I (PUSKESMAS) #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
1 RS ………… 0 0
dst. (mencakup RS Pemerintah 0 0
dan swasta dan termasuk 0 0
pula Rumah Bersalin) 0 0
SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) 0 0 0 0 0 0 0
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN 0 0
KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT 0 0
KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA 0 0
JUMLAH (KAB/KOTA) 0 #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK 0.00 #REF! #REF!

Sumber: ……………… (sebutkan)


Keterangan : a termasuk perawat anastesi dan perawat spesialis
TABEL 74

JUMLAH TENAGA KEFARMASIAN DI FASILITAS KESEHATAN


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

TENAGA KEFARMASIAN
TENAGA TEKNIS
NO UNIT KERJA APOTEKER TOTAL
KEFARMASIANa
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Kureksari

2 Ngingas

3 Tropodo

4 Tambak Sawah

5 Tambak Rejo

6 Tambak oso

7 Tambak sumur

8 Wadung Asri

9 Berbek

10 Kepuh Kiriman

11 Wedoro
SUB JUMLAH I (PUSKESMAS) #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
1 RS ………… - - - - -
dst. (mencakup RS Pemerintah - - - - -
dan swasta dan termasuk - - - - -
pula Rumah Bersalin) - - - - -
SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) - - - - - - - - -
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN - - -
KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT - - -
KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA - - -
JUMLAH (KAB/KOTA) #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK #REF! #REF! #REF!

Sumber: ……………… (sebutkan)


Keterangan : a termasuk analis farmasi, asisten apoteker, sarjana farmasi
TABEL 75

JUMLAH TENAGA KESEHATAN MASYARAKAT DAN KESEHATAN LINGKUNGAN DI FASILITAS KESEHATAN


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

KESEHATAN MASYARAKATa KESEHATAN LINGKUNGANb


NO UNIT KERJA
L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8

1 Kureksari

2 Ngingas

3 Tropodo

4 Tambak Sawah

5 Tambak Rejo

6 Tambak oso

7 Tambak sumur

8 Wadung Asri

9 Berbek

10 Kepuh Kiriman

11 Wedoro
SUB JUMLAH I (PUSKESMAS) #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
1 RS ………… - -
dst. (mencakup RS Pemerintah - -
dan swasta dan termasuk - -
pula Rumah Bersalin) - -
SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) - - - - - -
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN - -
KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT - -
KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA - -
JUMLAH (KAB/KOTA) #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK #REF! #REF!

Sumber: ……………… (sebutkan)


Keterangan :
a
termasuk tenaga promosi kesehatan dan ilmu perilaku, pembimbing kesehatan kerja, tenaga biostatistik dan kependudukan,
tenaga kesehatan reproduksi dan keluarga, tenaga administrasi dan kebijakan kesehatan, epidemiolog kesehatan
b
termasuk tenaga sanitasi lingkungan, entomolog kesehatan, mikrobiolog kesehatan
TABEL 76

JUMLAH TENAGA GIZI DI FASILITAS KESEHATAN


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

NUTRISIONIS DIETISIEN TOTAL


NO UNIT KERJA
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Kureksari

2 Ngingas

3 Tropodo

4 Tambak Sawah

5 Tambak Rejo

6 Tambak oso

7 Tambak sumur

8 Wadung Asri

9 Berbek

10 Kepuh Kiriman

11 Wedoro
SUB JUMLAH I (PUSKESMAS) #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
1 RS ………… - - - - -
dst. (mencakup RS Pemerintah - - - - -
dan swasta dan termasuk - - - - -
pula Rumah Bersalin) - - - - -
SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) - - - - - - - - -
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN - - -
KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT - - -
KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA - - -
JUMLAH (KAB/KOTA) #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK #REF!

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 77

JUMLAH TENAGA KETERAPIAN FISIK DI FASILITAS KESEHATAN


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

TENAGA KETERAPIAN FISIK


TOTAL
NO UNIT KERJA FISIOTERAPIS OKUPASI TERAPIS TERAPIS WICARA AKUPUNKTUR
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

1 Kureksari

2 Ngingas

3 Tropodo

4 Tambak Sawah

5 Tambak Rejo

6 Tambak oso

7 Tambak sumur

8 Wadung Asri

9 Berbek

10 Kepuh Kiriman

11 Wedoro
SUB JUMLAH I (PUSKESMAS) #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
1 RS ………… - - - - - - -
dst. (mencakup RS Pemerintah - - - - - - -
dan swasta dan termasuk - - - - - - -
pula Rumah Bersalin) - - - - - - -
SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) - - - - - - - - - - - - - - -
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN - - - - - - -
KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT - - - - - - -
KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA - - - - - - -
JUMLAH (KAB/KOTA) #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK #REF!

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 78

JUMLAH TENAGA KETEKNISIAN MEDIS DI FASILITAS KESEHATAN


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

TENAGA KETEKNISIAN MEDIS

NO UNIT KERJA REKAM MEDIS DAN


TEKNISI ANALISIS REFRAKSIONIS TEKNISI TRANSFUSI TEKNISI
RADIOGRAFER RADIOTERAPIS TEKNISI GIGI ORTETIK PROSTETIK INFORMASI JUMLAH
ELEKTROMEDIS KESEHATAN OPTISIEN DARAH KARDIOVASKULER
KESEHATAN
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35

1 Kureksari

2 Ngingas

3 Tropodo

4 Tambak Sawah

5 Tambak Rejo

6 Tambak oso

7 Tambak sumur

8 Wadung Asri

9 Berbek

10 Kepuh Kiriman

11 Wedoro
SUB JUMLAH I (PUSKESMAS) #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
1 RS ………… - - - - - - - - - - - - -
dst. (mencakup RS Pemerintah - - - - - - - - - - - - -
dan swasta dan termasuk - - - - - - - - - - - - -
pula Rumah Bersalin) - - - - - - - - - - - - -
SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN - - - - - - - - - - - - -
KLINIK DI INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT - - - - - - - - - - - - -
KLINIK DI DINAS KESEHATAN KAB/KOTA - - - - - - - - - - - - -
JUMLAH (KAB/KOTA) #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
RASIO TERHADAP 100.000 PENDUDUK #REF!

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 79

JUMLAH TENAGA KESEHATAN LAIN DI FASILITAS KESEHATAN


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

TENAGA KESEHATAN LAIN


PENGELOLA PROGRAM TOTAL
NO UNIT KERJA TENAGA KESEHATAN LAINNYA
KESEHATAN
L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Kureksari

2 Ngingas

3 Tropodo

4 Tambak Sawah

5 Tambak Rejo

6 Tambak oso

7 Tambak sumur

8 Wadung Asri

9 Berbek

10 Kepuh Kiriman

11 Wedoro
SUB JUMLAH I (PUSKESMAS) #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
1 RS ………… - - - - -
dst. (mencakup RS Pemerintah - - - - -
dan swasta dan termasuk - - - - -
pula Rumah Bersalin) - - - - -
SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) - - - - - - - - -
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN - - -
INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT - - -
DINAS KESEHATAN KAB/KOTA - - -
JUMLAH (KAB/KOTA) #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 80

JUMLAH TENAGA PENUNJANG/PENDUKUNG KESEHATAN DI FASILITAS KESEHATAN


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

TENAGA PENUNJANG/PENDUKUNG KESEHATAN


TENAGA
PEJABAT STAF PENUNJANG STAF PENUNJANG STAF PENUNJANG TENAGA PENUNJANG TOTAL
NO UNIT KERJA TENAGA PENDIDIK JURU
STRUKTURAL ADMINISTRASI TEKNOLOGI PERENCANAAN KEPENDIDIKAN KESEHATAN
LAINNYA
L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P L P L+P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

1 Kureksari

2 Ngingas

3 Tropodo

4 Tambak Sawah

5 Tambak Rejo

6 Tambak oso

7 Tambak sumur

8 Wadung Asri

9 Berbek

10 Kepuh Kiriman

11 Wedoro
SUB JUMLAH I (PUSKESMAS) #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!
1 RS ………… - - - - - - - - - - -
dst. (mencakup RS Pemerintah - - - - - - - - - - -
dan swasta dan termasuk - - - - - - - - - - -
pula Rumah Bersalin) - - - - - - - - - - -
SUB JUMLAH II (RUMAH SAKIT) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
SARANA PELAYANAN KESEHATAN LAIN - - - - - - - - - - -
INSTITUSI DIKNAKES/DIKLAT - - - - - - - - - - -
DINAS KESEHATAN KAB/KOTA - - - - - - - - - - -
JUMLAH (KAB/KOTA) #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF! #REF!

Sumber: ……………… (sebutkan)


TABEL 81

ANGGARAN KESEHATAN KABUPATEN/KOTA


PUSKESMAS WARU
TAHUN 2018

ALOKASI ANGGARAN KESEHATAN


NO SUMBER BIAYA
Rupiah %
1 2 3 4

ANGGARAN KESEHATAN BERSUMBER:

1 APBD KAB/KOTA - #DIV/0!

a. Belanja Langsung -

i. DINAS KESEHATAN

ii. RUMAS SAKIT

b. Belanja Tidak Langsung -

i. DINAS KESEHATAN

ii. RUMAS SAKIT

2 APBD PROVINSI - #DIV/0!

- Dana Tugas Pembantuan (TP) Provinsi

3 APBN : - #DIV/0!

- Dana Alokasi Umum (DAU) #DIV/0!

- Dana Alokasi Khusus (DAK) #DIV/0!

- Dana Dekonsentrasi #DIV/0!

- Dana Tugas Pembantuan Kabupaten/Kota #DIV/0!


- Lain-lain (sebutkan) #DIV/0!

4 PINJAMAN/HIBAH LUAR NEGERI (PHLN) #DIV/0!

(sebutkan project dan sumber dananya)

5 SUMBER PEMERINTAH LAIN #DIV/0!

TOTAL ANGGARAN KESEHATAN -

TOTAL APBD KAB/KOTA

% APBD KESEHATAN THD APBD KAB/KOTA #DIV/0!


ANGGARAN KESEHATAN PERKAPITA #DIV/0!

Sumber: ……................ (sebutkan)


INDIKATOR KINERJA STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)
TAHUN 2018

DINAS KESEHATAN KABUPATEN/KOTA : WARU

HASIL/
NO NAMA INDIKATOR REALISASI
(A)
1 Cakupan kunjungan ibu hamil K-4 0
2 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani 0
3 Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki 0
kompetensi kebidanan
4 Cakupan pelayanan nifas 0
5 Cakupan neonatus dengan komplikasi yang ditangani 0
6 Cakupan kunjungan bayi 0
7 Cakupan desa/kelurahan Universal Child Immunization 0
8 Cakupan pelayanan anak balita 0
9 Cakupan pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6-24 bulan
10 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 0
11 Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat 0
12 Cakupan peserta KB aktif 0
13 Cakupan penemuan dan penanganan penderita penyakit :
a. Penemuan penderita AFP 0
b. Penemuan dan penanganan penderita Pneumonia balita 0
c. Penemuan dan penanganan pasien baru TB BTA positif
d. Penemuan dan penanganan DBD 0
e. Penanganan penderita diare 0
14 Cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin
A. Cakupan kunjungan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat miskin
15 Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin
16 Cakupan pelayanan gawat darurat level 1 yang harus diberikan sarana 0
kesehatan (RS) di Kab/Kota
17 Cakupan desa/kelurahan mengalami KLB yang dilakukan penyelidikan 0
epidemiologi < 24 jam
18 Cakupan desa siaga aktif 11
NAN MINIMAL (SPM)

TARGET/
(A)/(B)
SASARAN KETERANGAN
( %)
SETAHUN (B)
2,886 0.00
577 0.00
2,755 0.00

2,755 0.00
393 0.00
2,529 0.00
11 0.00
10,558 0.00
#DIV/0!
0 #DIV/0!
2,720 0.00
27,771 0.00

39,085 0.00
582 0.00
#DIV/0!
0 #DIV/0!
8,821 0.00
#DIV/0!

#DIV/0!
0 #DIV/0!

0 #DIV/0!

11 100.00
KODE NAMA ALAMAT Koordinat Koordinat
kode KABUPAT PUSKESM
kode prov PROVINSI kab/kota PUSKESM PUSKESM
EN/KOTA (Lintang) (Bujur) PONED/NON
AS AS AS

Jl. Raya
Kemuning
Jl. Raya
Jawa P3515010 ,Prambon,
Kec.
35 Timur 3515 Sidoarjo 101 Tarik Jl. Sungai
Tarik -7.44 112.52 PONED
Jawa P3515020 Kec.
Kapuas non
35 Timur 3515 Sidoarjo 101 Prambon Jl. Juwet
Prambon -7.47 112.56 PONED
Jawa P3515030 No.2,
Utara Kec. non
35 Timur 3515 Sidoarjo 101 Krembung Ds.
Krembung -7.51 112.63 PONED
Jawa P3515040 265,
Kedung Kec.
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 101
P3515040 Porong
Kedungsol Porong
Jl. Raya
Solo,
Jl. Kec. -7.54 112.69 PONED
non
Jl. Dukuh
Putat No.
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 202
P3515050 o Porong
M.Ridwan
Sari, Kec. -7.54 112.68 PONED
38,
No.5 Kec.
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 101
P3515060 Jabon
Tanggulan Jabon
Tanggulan -7.55 112.72 PONED
non
Gelam,
Jl. Raya
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 201
P3515070 gin gin
Kec. -7.51 112.73 PONED
non
Kemantre
Ds.
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 201
P3515080 Candi Candi
n, Kec. -7.48 112.71 PONED
non
Kepadang
Jl.
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 201
P3515080 Tulangan
Kepadang Tulangan
an,
Jl. Kec. -7.46 112.65 PONED
non
Wonoayu,
Ds.
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 202
P3515090 an Tulangan
Dr.Soeto
Kec. -7.48 112.65 PONED
non
Pekarung
mo
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 101
P3515100 Wonoayu Wonoayu
Jl.
an,
Jl. Raya
Kec.
Wijaya -7.44 112.63 PONED
non
No.14,
Cemeng
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 101
P3515110 Sukodono Sukodono
Kusuma
Kec. -7.41 112.67 PONED
non
Kalang,
No. 91
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 201
P3515110 Sidoarjo
Urangagu Sidoarjo
Kec. -7.44 112.69 PONED
non
Sekardang
Jl. Jawa
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 202
P3515110 ng
Sekardang Sidoarjo
an, -7.44 112.72 PONED
No. Kec.
2, non
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 203
P3515120 an Sidoarjo
Jl.
Kec.Barito -7.46 112.72 PONED
non
Ds.
PojokBetro,
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 201
P3515130 Buduran Buduran
Jl.
Kec. -7.42 112.73 PONED
non
No.1
Joyoboyo
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 101
P3515140 Sedat Sedat
Wistrop,
Jl. Singo -7.39 112.76 PONED
40
Jl. Raya
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 101
P3515140 Waru Kec. Waru
Menggolo
Medaeng, -7.35 112.76 PONED
non
Gedangan
No.1 Ds.
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 202
P3515150 Medaeng Kec.
330, Waru
Kec. -7.36 112.72 PONED
non
Gantng,
Jl. Raya
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 201
P3515150 Gedangan Gedangan
Kec. -7.39 112.73 PONED
non
Ngelom
Jl. Raya
Mayjen
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 202
P3515160 Gantng Gedangan
50, Kec. -7.4 112.7 PONED
Trosobo,
Bambang
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 101
P3515160 Taman Taman
Kec.
Suwono -7.35 112.69 PONED
non
Jl.
Ds. Seta
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 202
P3515170 Trosobo Taman
No.
Budi, 11Kec. -7.37 112.64 PONED
Barengkra
Seduri,
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 101
P3515170 Krian
Barengkra Krian
jan, -7.41 112.58 PONED
Kec. Kec. non
35 Timur
Jawa 3515 Sidoarjo 102
P3515180 jan
Balongbe Krian
Balong -7.38 112.61 PONED
non
35 Timur 3515 Sidoarjo 101 ndo Bendo -7.41 112.52 PONED
kemampu
Non Ibukota Ibukota Kota
Rawat an Luas Jumlah Kecamata Ibukota Metropoli
Rawat Desa Kabupate
Inap penyeleng Wilayah Penduduk Provinsi
Inap n n tan
garaan

rawat
1 0 inap
rawat 36.060 V - - -
1 0 inap
rawat 34.225 V - - -
1 0 inap
rawat 29.550 V - - -
1 0 inap
non rawat 15.697 V - - -
0 1 inap
rawat 14.126 V - - -
1 0 inap
non rawat 80.998 V - - -
0 1 inap
non rawat 32.288 V - - -
0 1 inap
non rawat 40.668 V - - -
0 1 inap
non rawat 17.029 V - - -
0 1 inap
rawat 14.176 V - - -
1 0 inap
rawat 33.920 V - - -
1 0 inap
non rawat 32.678 V - - -
0 1 inap
non rawat 11.430 - V - -
0 1 inap
non rawat 13.820 V - - -
0 1 inap
non rawat 37.310 V - - -
0 1 inap
rawat 41.025 V - - -
1 0 inap
rawat 79.430 V - - -
1 0 inap
non rawat 19.619 V - - -
0 1 inap
non rawat 10.701 V - - -
0 1 inap
non rawat 12.831 V - - -
0 1 inap
rawat 11.227 V - - -
1 0 inap
non rawat 19.710 V - - -
0 1 inap
rawat 11.825 V - - -
1 0 inap
rawat 22.160 V - - -
1 0 inap
rawat 10.340 V - - -
1 0 inap 31.400 V - - -
0 0
karakteris
tk Status
wilayah Akreditasi
kerja (Dasar, Kondisi Kondisi Kondisi
Terpencil/ (Perkotaa Madya, Kondisi Bangunan
Perdesaa Perkotaan Sangat Bangunan Bangunan
lain-lain n, Utama, Bangunan Rusak
n Rusak Rusak
Terpencil Perdesaa Paripurna, Baik Ringan Sedang Berat
n, Belum
Terpencil/ akreditasi
Sangat )
Terpencil)
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
- - V - Perkotaan
Jumlah Jumlah
Jumlah dan dan
dan Kondisi Kondisi JUMLAH
Kondisi Dokter Dokter Perawat
Rumah Rumah TEMPAT SpesialisDokter Umum Gigi Perawat Bidan
Rumah Gigi
Medis Medis TIDUR
Medis Rusak Rusak
Baik Ringan Berat

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
Kesehata Kesehata Tenaga
Analis
Asisten n n Keterapia Keteknisia Kesehata Non Jumlah
Farmasi Gizi
Farmasi Masyarak Lingkunga n Fisik n Medis Kesehata Tenaga
n
at n n
kondisi Tenaga
data Pengelola PAM Sumur Lainnya PLN Generator Lainnya Aspal Tanah
tenaga Data

ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
ada data 1
26 0 0 0 0 0 0
Jumlah
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Jumlah Jumlah dan
dan dan dan dan dan dan
dan dan Kondisi
Kondisi Kondisi Kondisi Kondisi Kondisi Kondisi
Lainnya Kondisi Kondisi Pusling
Ambulanc Ambulanc Ambulanc Ambulanc Motor Motor Motor
Motor Roda
e Rusak e Rusak e Rusak Rusak Rusak Rusak
e Baik Baik Empat
Ringan Sedang Berat Ringan Sedang Berat Baik

0 0 0 1 2 0 2 1 0

0 1 1 0 2 0 0 2 0
0 0 1 1 2 0 2 0 1
0 0 0 1 1 0 2 0 0
0 0 0 0 2 1 1 0 0
0 2 0 2 0 1 1 0 0
0 0 0 0 2 2 0 0 1
0 0 0 0 0 1 2 2 1
1 0 0 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 1 0 0 0 1
0 0 0 0 2 0 2 2 1
0 0 0 0 0 4 0 0 1
0 0 0 0 0 2 0 1 0
0 1 0 0 0 3 0 0 1
0 1 0 0 1 1 1 0 0
0 0 1 1 4 2 0 0 0
0 0 0 0 2 3 0 1 1
0 0 0 0 0 2 0 0 0
0 0 0 1 3 0 1 0 0
0 0 0 0 2 2 0 0 0
0 0 0 0 2 1 0 0 0
1 0 1 0 2 0 0 1 0
0 0 0 0 0 1 1 0 0
0 0 0 2 0 2 2 0 0
0 1 0 1 2 1 1 3 0
0 1 0 0 2 0 0 2 0
2 7 4 10 36 31 18 15 8
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
dan dan dan Jumlah dan dan
dan dan dan dan
Kondisi Kondisi Kondisi dan Kondisi Kondisi
Kondisi Kondisi Kondisi Kondisi
Pusling Pusling Pusling Kondisi Pusling Puskesma Puskesma Puskesma
Pusling Pusling
Roda Roda Roda Pusling s s
Perairan Perairan Perairan s
Empat Empat Empat Perairan Pembantu Pembantu
Rusak Rusak Rusak Pembantu Rusak
Rusak Rusak Rusak Baik Rusak
Ringan Sedang Berat Baik
Ringan Sedang Berat Ringan Sedang

1 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
1 0 1 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0
1 1 0 0 0 0 0
1 0 1 0 0 0 0
0 1 1 0 0 0 0
0 1 1 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0
1 0 1 0 0 0 0
0 2 1 0 0 0 0
0 1 1 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0
1 0 2 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0
1 0 0 0 0 0 0
1 0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0
0 0 1 0 0 0 0
13 6 16 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah
dan
Kondisi
Puskesma POLINDES Poskesdes Poskestre Desa Posyandu Posyandu Posyandu Posyandu Jumlah
s n Siaga Pratama Madya Purnama Mandiri posyandu
Pembantu
Rusak
Berat

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0 - 0 0 0 0 0 0 0
Kelompok
Saka
Pos Obat Dana Peduli
Pos UKK Bhakt
Desa Sehat Kesehata
Husada n

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Anda mungkin juga menyukai