HUBUNGAN PENYAKIT INFEKSI ANKILOSTOMIASIS DENGAN

KEJADIAN STUNTING DI KOTA CIMAHI

USULAN PENELITIAN
Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Modul Riset Kedokteran
Oleh:
Kelompok 8

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
CIMAHI
Juli 2018
 LEMBAR PENGESAHAN

Judul : Hubungan Penyakit Infeksi Ankilostomiasis Dengan Kejadian Stunting di

Kota Cimahi.
Nama :

Cimahi, Juli 2018

‘
Mengetahui, Menyetujui
Ketua Modul Riset Kedokteran Dosen Pembimbing

H. Moch. Harris Suhamiharja, dr., MPH Sri Quintina, dr., M.kes.

NID.4121555544 NID.412156775
 LEMBAR PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Muhamad Arif Rizki
NIM : 4111161176
Jurusan: Program Studi Kedokteran
Fakultas: Kedokteran
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa proposal ini benar-benar
merupakan hasil karya saya sendiri dan bebas dari peniruan terhadap karya orang
lain. Kutipan pendapat dan tulisan orang lain ditunjuk sesuai dengan cara-cara
penulisan karya ilmiah yang berlaku.
Apabila di kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan bahwa dalam
proposal ini terkandung ciri-ciri plagiat dan bentuk-bentuk peniruan lain yang
dianggap melanggar peraturan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan
tersebut sesuai dengan aturan yang berlaku.

Cimahi, Juli 2018

Yang membuat pernyataan
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan sujud syukur hanya untuk Sang Maha Suci Allah SWT, atas
segala lindungan, kemudahan, dan rahmat-Nya, sehingga kami mampu menyusun
laporan ini. Tiada kata yang dapat melukiskan kebahagiaan atas segala dukungan dari
semua pihak, sehingga kami dapat menyusun laporan penelitian.
Hanya ucapan terimakasih sedalam-dalamnya sebagai apresiasi tinggi kepada
dosen pembimbing kami Sri Quintina, dr., M.Kes. kepada semua pihak yang telah
membantu dan mendukung penulisan laporan penelitian sehingga dapat di selesaikan
dengan baik oleh kami. Ucapkan terimakasih tentunya diberikan kepada orang tua
tercinta untuk semangat dan doa yang tiada hentinya. Kami tidak dapat membalas
segala kebaikan, semoga Allah SWT memberikan yang berkali-kali lebih baik.
Laporan penelitian ini masih jauh dari sempurna untuk itu kami
mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun. Akhir kata, semoga
laporan penelitian ini menambah wawasan keilmuan dibidang kedokteran khususnya
dan bagi pembaca pada umumnya.

Cimahi, Juli 2018

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... ii

LEMBAR PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ................................................... iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv

DAFTAR ISI........................................................................................................... v

DAFTAR TABEL................................................................................................ viii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. ix

BAB I ...................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN .................................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 2

1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................... 3

1.3.1. Tujuan Umum .................................................................................. 3

1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................................. 3

1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................. 3

1.4.1 Manfaat Akademik .......................................................................... 3

1.4.2 Manfaat Praktis ................................................................................ 3

BAB II..................................................................................................................... 4

TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................... 4

2.1 Soil Transmitted Helminth ............................................................................ 4

2.1.1 Definisi Soil Transmitted Helminth................................................. 4

2.1.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Infeksi ....................................... 4

v
 vi

2.2 Penyakit Infeksi Cacing ......................................................................... 5

2.2.1 Ankilostomiasis dan Nekatoriasis .................................................... 5

2.2.2 Patologi dan Gejala Klinis ................................................................... 6

2.2.3 Diagnosis ......................................................................................... 7

2.2.4 Pengobatan ....................................................................................... 7

2.2.5 Epidemiologi .................................................................................... 7

2.3 Definisi dan Klasifikasi Status Gizi ........................................................ 8

2.4 Stunting ................................................................................................... 9

2.4.1 Definisi dan Klasifikasi Stunting ..................................................... 9

2.4.2 Penyebab Stunting............................................................................ 9

2.4.3 Ciri-ciri Stunting pada Anak .......................................................... 10

2.5 Kerangka Pemikiran .............................................................................. 11

BAB III ................................................................................................................. 12

METODE PENELITIAN ..................................................................................... 12

3.1 Rancangan Penelitian ............................................................................ 12

3.2 Subjek penelitian ................................................................................... 12

3.2.1 Populasi.......................................................................................... 12

3.2.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi ......................................................... 12

3.3 Jumlah Sampel ...................................................................................... 13

3.3.1 Besar Sampel ................................................................................. 13

3.3.2 Cara Pengambilan Sampel ............................................................. 13

3.4 Variabel Penelitian ...................................................................................... 13

3.5 Definisi Operasional ................................................................................... 13

 vii

3.6 Bahan dan Alat/Instrumen .......................................................................... 14

3.7 Prosedur Penelitian................................................................................ 15

3.7.1 Persiapan Penelitian ....................... Error! Bookmark not defined.

3.7.2 Pelaksanaan penelitian ................... Error! Bookmark not defined.

3.7.3 Pembuatan Laporan Penelitian ...... Error! Bookmark not defined.

3.7.4 Alur Penelitian ............................................................................... 16

3.8 Analisis Data ......................................................................................... 16

3.9 Aspek Etika Penelitian .......................................................................... 16

3.10 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................... 17

3.11 Jadwal Penelitian ...................................................................................... 17

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 17

 DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Klasifikasi Status Gizi Balita Berdasarkan Indikator BB/U ........................ 8

Tabel 2. 2 Klasifikasi Status Gizi Balita Berdasarkkan Indikator TB/BB .................... 8
Tabel 2. 3 Klasifikasi Stunting .................................................................................... 10
Tabel 3. 1 Definisi Operasional .................................................................................. 14
Tabel 3. 2 Jadwal Penelitian........................................................................................ 17

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Kerangka Pemikiran. .............................................................................. 11

Gambar 3. 1 Alur Penelitian........................................ Error! Bookmark not defined.

ix
x
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kasus stunting di Indonesia sangat banyak, menurut World Health Organization
(WHO) Indonesia menempati urutan ke lima untuk kejadian stunting. Berdasarkan
Riset Kesehatan Dasar tahun 2013 menunjukkan prevalensi balita stunting di
Indonesia mencapai 37% (18% sangat pendek dan 19,2% pendek) artinya sekitar 8
juta anak di Indonesia mengalami stunting. Menurut Dinas Kesehatan Provinsi Jawa
Barat, pada tahun 2017 angka stunting mencapai 29,2 % di Jawa Barat, sedangkan
prevalensi stunting di Cimahi, yaitu mencapai 4,7%.1
Stunting merupakan suatu kondisi pada anak usia 0 ─ 59 bulan dengan tinggi
badan per umur di bawah minus (z score) untuk stunting sedang-berat dan di bawah
minus tiga (stunting kronik) berdasarkan standar pertumbuhan anak yang dikeluarkan
oleh WHO. Indikator TB/U memberikan indikasi masalah gizi yang kronis akibat dari
keadaan yang berlangsung lama, misalnya kemiskinan, perilaku hidup sehat, dan pola
pemberian asuh pada anak.2 Jika defisiensi gizi pada balita terjadi, maka tubuh akan
mengalami penurunan sistem imunitas karena tidak ada bahan pembentuk sistem
imun, misalnya protein, sehingga jika balita mengalami penurunan imunitas, maka
tubuhnya akan mudah terinfeksi. 1
Stunting pada anak merupakan dampak yang bersifat kronis dari konsumsi diet
berkualitas rendah yang terus-menerus dan didukung oleh penyakit infeksi dan
masalah lingkungan. Salah satu infeksi yang diakibatkan parasit contohnya cacing.
Indonesia merupakan daerah tropis yang tanahnya lembab, subur dan terkena cukup
matahari, keadaan ini sangat baik untuk tempat tinggal Soil Transmitted Helminths
(STH). Spesies terbanyak yang menyebabkan infeksi salah satunya ialah cacing
tambang Ancylostoma duodenale. Diperkirakan lebih dari dua milyar orang di dunia

1
 2

mengalami infeksi yang disebabkan cacing, tiga ratus orang terinfeksi berat dan
seratus lima puluh ribu kematian setiap tahunnya. Laporan terakhir memperkirakan
kejadian infeksi cacing tambang 740 juta.1
Pada tingkat sekolah dasar di Indonesia yang mengalami infeksi STH mencapai
60─80%. Prevalensi ancylostomiasis di Jawa Barat pada tahun 1972 ─ 1979 sekitar
67,0%. Angka kejadian tersebut cukup tinggi dan infeksi ini banyak menyerang anak-
anak usia 5─10 tahun. Pada usia itu imunitas anak masih rendah dibanding usia
dewasa sehingga mudah terkena infeksi, ditambah lagi pada usia tersebut anak-anak
belum bisa menjaga kebersihan dirinya dengan baik.3
Penyakit kecacingan atau biasa disebut cacingan masih dianggap sebagai hal
sepele oleh sebagian besar masyarakat Indonesia. Padahal jika dilihat dampak jangka
panjangnya, kecacingan menimbulkan kerugian yang cukup besar bagi penderita dan
keluarganya. Kerugian akibat kecacingan tidak terlihat secara langsung, karena itu
penyakit ini sering dianggap sepele oleh masyarakat. Kecacingan dapat menyebabkan
anemia (kurang darah), berat bayi lahir rendah, gangguan ibu bersalin, lemas,
mengantuk, malas belajar, IQ menurun, prestasi dan produktivitas menurun.1
Berdasarkan beberapa paparan yang sudah dijelaskan di atas, kami menilai bahwa
beratnya infeksi terhadap status gizi anak berhubungan erat dengan kejadian stunting
pada balita di Jawa Barat. Oleh karena itu, kami mengangkat judul penelitian sesuai
dengan permasalahan yang terjadi, yaitu “Hubungan infeksi Ancylostoma duodenale
dengan kejadian stunting pada balita di Kota Cimahi tahun 2018”.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana angka kejadian stunting di Kota Cimahi?
2. Bagaimana angka kejadian infeksi oleh Ancylostoma duodenale di Kota Cimahi?
3. Bagaimana hubungan angka kejadian Ancylostoma duodenale dengan stunting di
Kota Cimahi?
 3

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui bagaimana hubungan
riwayat penyakit infeksi dengan kejadian stunting pada balita di Kota Cimahi.
1.3.2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari penelitian ini untuk mengetahui bagaimana hubungan riwayat
penyakit infeksi Ancylostoma duodenale dengan kejadian stunting pada balita usia 2-
5 tahun di Kota Cimahi.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Akademik
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan tambahan data berkaitan dengan
gambaran hubungan riwayat penyakit infeksi Ancylostoma duodenale dengan
kejadian stunting pada balita usia 2-5 tahun di lingkungan Kota Cimahi.
1.4.2 Manfaat Praktis
Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan kesadaran akan pentingnya
penanganan yang tepat sehingga dapat mencegah stunting pada balita usia 2-5 tahun.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Soil Transmitted Helminth

2.1.1 Definisi Soil Transmitted Helminth
Soil transmitted helminth adalah cacing golongan nematoda yang memerlukan
tanah untuk perkembangan bentuk infektif. Infeksi STH ditemukan tersering di
daerah iklim hangat dan lembab yang memiliki sanitasi dan hygiene buruk. STH
hidup di usus dan telurnya akan keluar melalui tinja hospes. Jika hospes defekasi di
luar (taman, lapangan) atau jika tinja mengandung telur dubuahi maka telur tersebut
akan tersimpan dalam tanah. Telur menjadi infeksius jika telur matang. Di Indonesia
golongan cacing ini yang amat penting dan menyebabkan masalah kesehatan pada
masyarakat adalah cacing gelang (Ascaris lumbricoides) penyakitnya disebut
Ascariasis, cacing cambuk (Trichuris trichiura) penyakitnya disebut Trichuriasis,
Strongyloide stercoralis penyakitnya disebut Strongiloidiasis atau cacing tambang,
(Ancylostoma duodenale dan Necator americanus) penyakitnya disebut
Ankilostomiasis dan Nekatoriasis.5
2.1.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Infeksi Soil Transmitted Helminth
Infeksi cacing STH (Soil Transmitted Helminth) dapat terjadi apabila didukung
oleh factor-faktor yang memengaruhinya, yaitu sebagai berikut5;
1. Higiene individu
Epidemiologi penyakit kecacingan selalu berhubungan dengan status higiene
individu. Biasanya higiene individu yang buruk cenderung meningkatkan risiko
infeksi cacing. Namun, pada dasarnya status higiene ini dipengaruhi oleh kebiasaan
dari individu sendiri dalam menjaga kesehatan. Higiene individu meliputi kebiasaan
memotong kuku, memakai alas kaki, mencuci tangan, mandi teratur, penggunaan air
bersih, dan penggunaan jamban.5

4
 5

2. Higiene lingkungan
Lingkungan terutama rumah merupakan tempat berinteraksi paling lama dari
anggota keluarga termasuk di dalamnya adalah anak. Kondisi tanah yang lembab
dengan bertumpuknya banyak sampah merupakan habitat yang tepat untuk nematoda
hidup dan berkembang biak. Tesktur tanah yang sangat bervariasi yang terdiri dari
tanah pasir, debu dan liat sangat memungkinkan hidup dan berkembang biak telur-
telur cacing hingga menjadi cacing yang infektif menularkan penyakit kecacingan.
Kondisi lingkungan rumah yang baik dalam hal sanitasi akan membantu
meminimalkan terjadinya gangguan kesehatan bagi penghuninya.5
3. Pendidikan dan kebiasaan
Kejadian infeksi yang lebih kecil ditemukan pada anak sekolah yang orang
tuanya memiliki tingkat pendidikan yang lebih baik. Perilaku defekasi yang kurang
baik dan di sembarang tempat diduga menjadi faktor risiko dalam infeksi cacing
tambang. 5
4. Kontak dengan cacing
Anak usia sekolah rentan terinfeksi cacing tambang karena pola bermain anak
pada umumnya tidak dapat dilepaskan dari tanah sementara itu pada saat anak
bermain sering kali lupa menggunakan alas kaki.5
5. Asuhan orang tua
Pola asuhan orang tua dan pengasuh merupakan salah satu faktor yang
memengaruhi kejadian infeksi cacing. Mereka yang mengajarkan dan mendidik
tentang kebersihan dan kesehatan. Jika orang tua mengajarkan pendidikan kebersihan
yang baik, maka dapat mengurangi risiko infeksi STH (Soil Transmitted Helminth).5

2.2 Penyakit Infeksi Cacing

2.2.1 Ankilostomiasis dan Nekatoriasis
Ankilostomiasis dan nekatoriasis adalah infeksi parasit yang disebabkan oleh
cacing Ancylostoma duodenale dan Necator americanus. Kedua parasit ini diberi
 6

nama “cacing tambang” karena pada zaman dahulu cacing ini ditemukan di Eropa
pada pekerja pertambangan yang belum mempunyai fasilitas sanitasi yang memadai.
Hospes parasit ini adalah manusia.5
2.2.1.1 Distribusi Geografik
Penyebaran cacing ini di seluruh daerah khatulistiwa dan di tempat lain dengan
keadaan yang sesuai, misalnya di daerah pertambangan dan perkebunan. Prevalensi di
5
Indonesia tinggi, terutama di daerah pedesaan sekitar 40%.
2.2.1.2 Morfologi dan Daur Hidup
Cacing dewasa hidup di rongga usus halus, dengan mulut yang besar melekat
pada mukosa dinding usus. Cacing betina N.americanus setiap hari mengeluarkan
telur 5000-10000 butir, sedangkan A.duodenale kira-kira 10.000-25000 butir. Cacing
betina berukuran panjang kira-kira 1 cm, cacing jantan 0,8 cm. Bentuk N.americanus
menyerupai huruf S, sedangkan A.duodenale menyerupai huruf C. Rongga mulut
kedua cacing ini besar. N.americanus mempunyai benda kitin, sedangkan
A.duodenale ada dua pasang gigi.5
Daur hidupnya, yaitu dari telur menjadi larva rabditiform kemudian menjadi larva
filariform dimana dalam bentuk ini cacing dapat menginfeksi hospesnya dengan
menembus kulit dan juga dapat terjadi dengan menelan larva filariform. Setelah
menembus kulit akan masuk ke kapiler darah kemudian menuju jantung kanan dan
paru dari paru akan naik ke bronkus lalu trakea dan laring yang kemudian dapat
terjadi penyebaran ke usus halus.5
2.2.2 Patologi dan Gejala Klinis
Gejala nekatoriasis dan ankilostomiasis dibagi menjadi dua stadium berikut
1. Stadium larva
Bila banyak larva filariform sekaligus menembus kulit, maka terjadi perubahan
kulit yang disebut ground itch. Perubahan pada paru biasanya ringan. Infeksi larva
filariform A.duodenale secara oral menyebabkan terjadinya gejala mual, muntah,
iritasi faring, batuk, sakit leher, dan serak.5
 7

2. Stadium dewasa
Gejala tergantung pada spesies, jumlah cacing, dan keadaan gizi penderita (Fe
dan protein). Pada infeksi kronis atau berat terjadi anemia hipokromatik mikrositer.
Di samping itu, juga terdapat eosinophilia. Cacing tambang biasanya tidak
menyebabkan kematian, tetapi daya tahan tubuh berkurang dan prestasi kerja
menurun.5
2.2.3 Diagnosis
Diagnosis ditegakkan dengan menemukan telur dalam tinja segar. Dalam tinja
yang lama mungkin ditemukan larva. Untuk membedakan spesies N.americanus dan
A.duodenale dapat dilakukan biakan misalnya dengan cara Harda-Mori.5
2.2.4 Pengobatan
1. Anemia
Apabila terjadi anemia berat harus diberikan transfusi darah secara intravena,
dengan perlahan-lahan dengan menggunakan darah yang telah diendapkan (20
mm/kgBB atau 10 ml/lb berat badan). Jika anemia hanya sedang, zat besi dapat
diberikan secara per oral (dengan miktura fera sulfat) atau dengan suntikan
intramuskular (imferon).5
2. Obat anti cacing
Tetrachlorethylena (TCE) biasanya diberikan 0,1 ml/kg berat badan. Obat ini
harus diberikan kuncahan dalam bentuk cairan pada perut kosong tanpa puasa terlebih
dahulu. Ini dapat diulang setiap hari selama 3 hari. Jika kadar hemoglobin terlalu
rendah, sebaiknya kadar ini dinaikkan terlebih dahulu sampai 40% dengan transfusi
atau pemberian zat besi sebelum memakai obat anti cacing ini.5
2.2.5 Epidemiologi
Insidensi tinggi ditemukan pada penduduk Indonesia, terutama di daerah
pedesaan, khususnya di perkebunan. Seringkali pekerja pekerbunan yang langsung
berhubungan dengan tanah mendapat infeksi lebih dari 70%. Kebiasaan defekasi di
tanah dan pemakaian tinja sebagai pupuk kebun (di berbagai daerah tertentu) penting
dalam penyebaran infeksi. Tanah yang baik untuk pertumbuhan larva ialah tanah
 8

gempur (pasir, humus) dengan suhu optimal untuk Necator americanus 28o─32oC,
sedangkan untuk Ancylostoma duodenale lebih mudah 23o─25oC.5

2.3 Definisi dan Klasifikasi Status Gizi

Status gizi adalah keadaan yang diakibatkan oleh keseimbangan antara asupan zat
gizi dari makanan dengan kebutuhan zat gizi yang diperlukan untuk metabolisme
tubuh.6

Tabel 2. 1 Klasifikasi Status Gizi Balita Berdasarkan Indikator BB/U7

Indeks Status gizi Ambang Batas

Berat Badan Gizi buruk <-3,0 SD

Terhadap Umur (BB/U)
Gizi kurang <-2,0 SD sampai ≥3,0 SD

Gizi normal ≥-2 SD sampai +2,0 SD

Gizi lebih > +2,0 SD

Tabel 2. 2 Klasifikasi Status Gizi Balita Berdasarkkan Indikator TB/BB7

Indeks Status Gizi Ambang Bstas

Tinggi Badan Sangat kurus ≤3,0 SD

Terhadap Berat Badan
(TB/BB) Kurus ≤-3,0 SD sampai <-2,0
SD
Normal
≥-2,0 SD sampai ≤2,0 SD
Gemuk
>2,0 SD
 9

2.4 Stunting
2.4.1 Definisi dan Klasifikasi Stunting
Stunting merupakan suatu retardasi pertumbuhan linier yang berkaitan dengan
adanya proses perubahan patologis. Pertumbuhan fisik berhubungan dengan faktor
lingkungan, perilaku, dan genetik. Kondisi sosial ekonomi, pemberian ASI, dan
kejadian BBLR merupakan faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting.
Status gizi buruk berdampak terhadap menurunnya produksi zat antibodi dalam
tubuh. Penurunan zat antibodi ini mengakibatkan mudahnya bibit penyakit masuk ke
dalam dinding usus dan mengganggu produksi beberapa enzim pencernaan makanan
dan selanjutnya dapat mengganggu penyerapan zat-zat gizi yang penting menjadi
terganggu. Keadaan ini dapat memperburuk status gizi anak. Data Riskesdas 2013,
menunjukkan data prevalensi balita pendek secara nasional adalah 37,2% yang terdiri
dari 18,0% anak sangat pendek dan 19,2% anak pendek.6
2.4.2 Penyebab Stunting
Stunting disebabkan oleh faktor multidimensi. Intervensi yang paling menentukan
adalah 1000 HPK (1000 Hari Pertama Kehidupan) pada balita. Beberapa faktor
tersebut yaitu seperti praktik pengasuhan yang tidak baik oleh orang tua di mana
kurangnya pengetahuan tentang kesehatan dan gizi sebelum dan saat masa kehamilan.
Menurut Buku Saku Desa dalam Penanganan Stunting, diperkirakan 60% dari anak
usia 0─6 bulan tidak mendapatkan ASI eksklusif dan 2 dari 3 anak usia 0─24 bulan
tidak mendapat MPASI (Makanan Pendamping ASI). Selanjutnya yaitu, terbatasnya
layanan kesehatan termasuk layanan ANC (ante natal care), post natal, dan
pembelajaran dini yang berkualitas. Akibat dari terbatasnya layanan kesehatan
tersebut, diperkirakan anak usia 3─6 tahun tidak terdaftar di pendidikan anak usia
dini, 2 dari 3 ibu hamil belum mengonsumsi suplemen zat besi yang memadai,
menurunnya tingkat kehadiran anak di posyandu, dan tidak mendapat akses yang
memadai ke layanan imunisasi. Kemudian faktor selanjutnya yaitu, kurangnya asupan
makanan bergizi sehingga diperkirakan 1 dari 3 ibu hamil mengalami anemia. Salah
satu hal yang menyebabkan kurangnya asupan makanan bergizi, yaitu status sosial
 10

dan ekonomi yang rendah sehingga masyarakat menengah ke bawah tidak mampu
mengakses makan-makanan bergizi. Faktor lainnya, yaitu kurangnya akses ke air
bersih dan sanitasi diamana diperkirakan 1 dari 5 rumah tangga masih melakukan
BAB di ruang terbuka dan 1 dari 3 rumah tangga belum memiliki akses ke air minum
bersih.8
2.4.3 Ciri-ciri Stunting pada Anak
Balita pendek atau stunting memiliki ciri-ciri pertumbuhan tinggi yang lambat,
pertumbuhan gigi lambat, wajah tampak lebih muda dari usianya, tanda pubertas
terlambat, performa buruk pada tes perhatian dan memori belajar. Cara mencegah
terjadinya stunting, yaitu dengan perbaikan gizi, lengkapi imunisasi, dan perbaiki
sanitasi.8

Tabel 2. 3 Klasifikasi Stunting8

Klasifikasi Kriteria
Underweight BB/U < -2 SD WHO
Stunting
TB/U < -2 SD WHO
Wasting BB/TB < -2 SD WHO

Overweight BB/TB > +2 SD WHO

*SD : standar deviasi

2.5 Hubungan Ankilostomiasis dengan Stunting

 11

2.5 Kerangka Pemikiran

Berdasarkan landasan pustaka yang diuraikan dalam tinjauan pustaka, maka
hubungan penyakit ankilostomiasis dengan stunting dijelaskan melalui kerangka
pemikiran berikut ini

Etiologi
Infeksi
Ancylostoma
cacing pada
duodenale
balita

Pengukuran Kekurangan
Antropometri
(TB/U) Asupan Nutrisi

Stunting

Keterangan
: Hubungan yang diteliti

: Variabel yang diteliti

: Variabel yang tidak diteliti

Gambar 2. 1 Kerangka Pemikiran.

 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian

Metode penelitian ini menggunakan metode penelitian analitik dengan rancangan
cross-sectional yaitu, setiap variabel subjek hanya diobservasi atau diukur sebanyak
satu kali, tidak melakukan tindak lanjut terhadap pengukuran yang dilakukan. Sumber
datanya adalah data sekunder. Data sekunder diperoleh dari data yang diambil dari
Puskesmas Cibereum Kota Cimahi untuk mengetahui hubungan kejadian infeksi
cacing Ancylostome duodenale terhadap kejadian stunting pada balita.

3.2 Subjek penelitian

3.2.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh anak balita yang pernah mengalami
infeksi cacing Ancylostoma duodenale di Desa Cihanjuang tahun 2018.
3.2.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi
Subjek pada penelitian ini adalah ibu yang memiliki anak balita dan memenuhi
syarat kriteria inklusi dan tidak termasuk kriteria eksklusi.
Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah:
1. Semua rekam medis di Puskesmas Cimahi Selatan pada tahun 2017
2. Semua rekam medis balita di Puskesmas Cimahi Selatan yang di diagnosis
diare
3. Semua rekam medis balita di Puskesmas Cimahi Selatan yang
mencantumkan TB dan BB
Kriteria eksklusi pada penelitian ini adalah:
Subjek yang tidak mengisi kuesioner dengan lengkap

12
 13

3.3 Jumlah Sampel

3.3.1 Besar Sampel
Perhitungan besar sampel pada penelitian ini dihitung berdasarkan rumus
penelitian yang bersifat analitik. Dengan demikian, berdasarkan hitungan diperlukan
rumus sebagai berikut :

3.3.2 Cara Pengambilan Sampel

Sampel didapatkan dengan cara cluster random sampling, dimana peneliti akan
mengambil data dari rekam medis pasien balita yang di diagnosis Ancylosiosis di
Puskesmas Cimahi Selatan. Peneliti telah menetapkan bahwa jumlah sampel 73 orang
anak balita, dimana jumlah tersebut mencukupi jumlah sampel.

3.4 Variabel Penelitian

Variabel dalam penelitian ini terdiri dari dua variabel yaiu variabel dependen dan
variabel independen. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah kejadian stunting
pada balita. Variabel independen dalam penelitian ini adalah infeksi cacing
Ancylostoma duodenale.

3.5 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah batasan yang harus dibuat pada semua konsep yang
ada agar tidak ada makna yang ganda dari istilah yang digunakan dalam penelitian
tersebut.
 14

Tabel 3. 1 Definisi Operasional

Variabel Definisi Operasional Alat ukur Hasil ukur Skala

Infeksi Ditemukan adanya telur Rekam medis Ya/Tidak Kategori
kecacing cacing melalui nomina l
-an pemeriksaan feses

Stunting status gizi yang Rekam medis 1. sangat Kategori

didasarkan pada indeks pendek: Z ordinal
PB/U atau TB/U score < -3,0
dimana dalam standar
antropometri penilaian
2.pendek: Z
status gizi anak, hasil
score <-2
pengukuran tersebut dan ≥ -3,0
berada pada ambang
batas (Z-Score) <-2 SD 3.normal: Z
sampai dengan -3 SD score ≥-2,0
(pendek/ stunted) dan <-
3 SD (sangat pendek /
severely stunted)

3.6 Instrumen Penelitian

Instrument yang dipakai untuk penelitian ini yaitu data rekam medis Puskesmas
Cimahi Selatan.
 15

3.7 Prosedur Penelitian

Penelitian ini dilakukan dengan prosedur pengambilan data sekunder. Langkah-
langkah dalam penelitian ini terdiri atas tahap persiapan, penelitian, pengambilan
data, tahap analisis, dan tahap penyusunan hasil penelitian.
Tahap persiapan peneliti menentukan masalah dan tujuan penelitian, mencari
kepustakaan yang terkait dengan ankilostomiasis dan stunting baik dari buku
kedokteran, jurnal, lalu menentukan kriteria subjek penelitian diikuti penyusunan
proposal dan bimbingan, dan perizinan untuk pelaksanaan penelitian.
Tahap pengambilan data dilakukan dengan mengambil data sekunder dengan
melihat data rekam medik di Puskesmas Cimahi Selatan dengan prosedur sebagai
berikut:
3.1 Meminta izin untuk mengadakan jadwal khusus bertemu dengan bagian
administrasi Puskesmas Cimahi Selatan untuk pengambilan data.
3.2 Menjelaskan tujuan dan manfaat dari penelitian.
3.3 Memberikan persetujuan secara lisan dan tertulis dalam bentuk informed
consent.
3.4 Mengumpulkan data
Tahap analisis data dilakukan setelah pengambilan data dengan menggunakan
alat bantu analisis data dan tahap penyusunan hasil penelitian dengan
mencangkup penyusunan laporan dan hasil penelitian setelah dilakukan analisis
data.
 16

3.7.1 Alur Penelitian

Subjek di teliti berdasarkan penelitian

sebelumnya
Pengambilan data rekam
medis
Analisis
data
Menghubungkan antara pengaruh diare terhadap
stunting Interpret
asi
Pembuatan Laporan
akhir
3.8 Analisis Data
Data sekunder yang telah dikumpulkan dari rekam medik sesuai dengan kriteria
inklusi. Data yang diperoleh dianalisis kemudian disajikan dalam bentuk
persentase dalam tabel yang di plot terhadap tabel TB/U dan BB/U WHO. Hasil
dari pengolahan data sekunder selanjutnya diuji untuk menilai koefisien korelasi
untuk menghitung nilai korelasi (r) dengan mengunakan rumus Pearson Product
Moment. Data yang memiliki hubungan yang kuat akan menunjukkan nilai
r=0,51-0,75 dan pada diagram tebar menunjukkan arah positif yang artinya
semakin tinggi risiko terkena penyakit infeksi diare ankilostomiosis maka
semakin tinggi faktor risiko kejadian stunting.

3.9 Aspek Etika Penelitian

Peneliti meminta izin kepada kantor kesatuan bangsa, dinas kesehatan, dan
puskesmas, sebelum melakukan penelitian. Aspek penelitian yang di perhatikan oleh
peneliti meliputi lembar persetujuan (informed consent), apabila responden
menyetujui untuk ikut serta sebagai subjek penelitianen harus menandatangani lembar
persetujuan untuk mengikuti penelitian. Semua informasi dan identitas yang
 17

didapatkan dari kuesioner akan dijamin kerahasiaannya oleh peneliti. Seluruh

informasi akan digunakan untuk kepentingan penelitian.

3.10 Tempat dan Waktu Penelitian

Tempat penelitian dilaksanakan di Desa Cihanjuang. Penelitian ini dimulai sejak
bulan Juli 2018 sampai bulan September 2018. Sedangkan pengumpulan usulan
penelitian dilakukan pada bulan Juli 2018.

3.11 Jadwal Penelitian

Tabel 3. 2 Jadwal Penelitian

Waktu
No Jadwal Penelitian
Juni Juli Agustus
1 Penentuan tema
2 Penentuan judul
3 Penyusunan usulan penelitian
4 Bimbingan
Perizinan ke instansi yang
5
terkait
Pengumpulan usulan
6
penelitian
DAFTAR PUSTAKA

1. Semba RD, De PS, Sun K, Sari M, Akhter N, Bloem MW. Effect of parental
formal education on risk of child stunting in indonesia and bangladesh: a cross
sectional study. The Lancet Article 2008;371:322-328.
2. Badan Penelitian Dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
Riset Kesehatan Dasar 2013. 2013
3. Welasih BD, Wirjatmadi B. Beberapa faktor yang berhubungan dengan status
gizi balita stunting. The Indonesian Journal of Public Health 2012;8(3):99104
4. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat. Profil Kesehatan Tahun 2016. 2016
5. Sutanto, Ismid IS, Sjarifuddin PK,dkk. Parasitologi Kedokteran. Edisi keempat.
Jakarta. Badan Penerbit FKUI;2008.
6. Kementrian Kesehatan RI (Kemenkes RI). Situasi Balita Pendek. Kemenkes RI.
Jakarta. 2016.
7. World Health Organization (WHO). Nutrition Landscape Information System.
(Country Profile Indicators). WHO. Geneva. 2010
8. Kementerian Desa Pembangunan Daerah Tertinggal dan Transmigrasi. Buku
Saku Desa dalam Penanganan Stunting. KDPDTT. Jakarta. 2017.

17
 18

LAMPIRAN

Lampiran 1
19