sPEDOMAN SUB KOMITE KREDENSIAL

RUMAH SAKIT SITTI KHADIJAH III MAMAJANG

1. Visi
Menjadi Rumah Sakit yang mendahulukan pelayanan prima serta sarana
dakwah.

2. Misi
1. Mewujudkan pelayanan kesehatan ibu dan anak yang bermutu
dan terjangkau oleh masyarakat bahwa sampai menegah ke atas.
2. Meningkatkan pelayanan dan kesejateraan sumber daya insani
dengan mengamalkan pedoman hidup islami warga Muhammadiyah
dalm mengelolah amal usaha kesehatan
3. Menjadikan Rumah Sakit sebagai organisasi yang efektif dan
efisien kompetitif profesional serta sebagai saran dakwah amar ma’ruf
nahi mungkar.

3. Tujuan
1. Terwujudnya pelayanan kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh
masyarakat bawah sampai menegah ke atas
2. Menerapkan dan mengembangkan standar pelayanan rumah sakit
yang bermutu berlandas pedoman hidup islami warga
Muhammadiyah sehingga menjadi pilihan umat
3. Terwujudnya pengelolaan organisasi administrasi dan keuangan yang
efektif, profuktif, transparan dan syarat komunikasi yang humanis
dengan semua pihak
4. Terwujudnya pendayagunaan, pemanfaatan dan peningkatan sumber
daya manusia rumah sakit sehingga mampu ikut dalam persaingn
global.
5. Terlaksananya proses penilaian layanan baik pelaksana rumah sakit
seluruh pengguna jasa rumah sakit maupun persyaratan
6. Terwujudnya rumah sakit sebagai saran dakwah amar ma’ruf nahi
mungkar dalam kehidupan bermasyarakat.

1
4. Motto
Pengabdianku Ibadahku

5. Tugas Pokok
Seleksi calon dokter: umum, spesialis, konsulen sesuai dengan tujuan di
atas.

6. Keanggotaan
Keanggotaan Sub Komite Kredensial ditetapkan dengan SK Direktur
Rumah Sakit berdasarkan usulan Komite Medis untuk jangka waktu 3
tahun. Susunan Sub Komite Kredensial terdiri dari : Ketua, Sekretaris,
dan Anggotasetidak-tidaknya 1 orang.

Persyaratan calon dokter umum/spesialis/konsulen:

a. Dokter Umum:
- Umur: < .....

- Memiliki sertifikat ACLS/ATLS atau PPGD

- Bersedia bekerja purna waktu dan bekerja shift.

 Waktu Kerja : - Senin s/d Sabtu: 3 shift
- Minggu atau hari libur Nasional: 2 shift
- Sesuai jadwal yang telah ditetapkan oleh
Ketua Kelompok Staf Medis Dokter Umum
dan disetujui oleh Direktur
Pelayanan/Direktur..
- Umur pensiun : ..tahun

b. Dokter Spesialis:
- Umur: < . tahun
- Umur pensiun : .. tahun
- Memiliki sertifikat lain yang dapat menunjang keahliannya
- Bersedia menaati peraturan perundang-undangan yang berlaku.
- Bersedia mematuhi peraturan Rumah Sakit Sitti Khadijah III
Mamajang, terutama Medical Staff Bylaw.

2
 - Bersedia untuk bertugas oncall.
- Status paruh waktu atau purna waktu.
- Waktu kerja :
 Penuh waktu : 40 jam/minggu

 Paruh waktu : < 40 jam/minggu

c. Dokter Konsulen:
- Pendidikan S3 atau telah ditentukan oleh institusi sebagai
konsulen
- Umur max ... tahun
- Bersedia untuk oncall

- Waktu kerja :
 Minimal 2 jam/minggu
 Minimal 1 kali/minggu atau hanya oncall saja

7. Alur Penerimaan:
 Pelamar mengajukan permohonan kepada Direktur Rumah Sakit Sitti
Khadijah III Mamajang. Setiap berkas lamaran sekurang-kurangnya
memuat :
o Surat lamaran
o Daftar Riwayat Hidup
o Surat Keterangan Sehat dari dokter RS
o Fotocopy ijazah sesuai dengan bidangnya
o STR
o Sertikat/ Pelatihan/Fellowship yang dimiliki
 Direktur menetapkan apakah pelamar akan diterima atau ditolak
 Oleh Direktur berkas lamaran diteruskan kepada Bag SDM dengan
disposisi akan diterima atau ditolak di sesuaikan dengan
perencanaan kebutuhan SDM RS Sitti Khadijah III Mamajang
 Bila ditolak maka surat lamaran langsung dibalas, sraf surat
penolakan disiapkan bagian SDM untuk di tanda tangani direktur

3
  Bila akan diterima maka bagian SDM akan mengirim email kepada
fakultas kedokteran yang mengeluarkan ijazah dr / K.K.I untuk
menanyakan dari sumber aslinya tentang keabsahan Ijazah/STR
 Setelah ada jawaban dari Fakultas Kedokteran/ K.K.I dan dinyatakan
absah, Bagian SDM meneruskan berkas lamaran lengkap dengan
jawaban dari FK/K.K.I diteruskan kepada Komite Medis, untuk
selanjutnya akan dilakukan kredensial untuk melakukan uji
kompetensi yang akan dilakukan oleh sub komite kredensial
 Sub Komite Kredensial melakukan kredensial dengan melakukan uji
kompetensi dengan memanggil dokter pelamar .
 Bila Sub Komite kredensial tak memiliki kemampuan untuk melakukan
uji kompetensi maka sub komite kredensial dapat merujuk kepada
peer group (mitra bestari) bidang spesialisasi tersebut yang berasal
dari luar rumah sakit
 Hasil kredensial berupa rekomendasi rincian kewenangan klinik berisi
tentang rincian kewenangan klinik apa yang dapat diberikan kepada
dokter pelamar dan diserakan kepada Ketua Komite Medis, untuk
selanjutnya diteruskan kepada Direktur.
 Bila direktur setuju menerima dokter pelamar tersebut maka direktur
akan menerbitkan SPK (surat penugasan klinik) yang berisi tentang
rincian kewenangan klinis apa yang dapat dilalakukan oleh dokter tsb
 Dalam keadaan darurat maka direktur dapat menerbitkan surat
penugasan klinik tanpa rekomendasi komite medik
 Bagian SDM memanggil dokter pelamar untuk mengurus SIP

8. Sistem kredensialing : dengan wawncara dan pengecekan dokumen

Wawancara:
Waktu : 1 – 2 jam
Materi Wawancara :
- Bagaimana pendidikannya: TK, SD, SMU, FK dr. Umum dan
Spesialis, S3

- Penelitian mengenai apa (bila ada)

4
 - Sertifikat pelatihan./feloowship yang dimiliki

- Pengalaman kerja

- Organisasi profesi yang pernah diikuti

- Pernyataan kesediaan bekerja sesuai dengan peraturan yang berlaku
- Diberi daftar kewenangan klinik sesuai dengan spesialisasinya ,
kewenangan klinik apa yang akan dilakukan di Rumah sakit Sitti
Khadijah III Mamajang, setelahg wawancara tentang kewenangan
tersebut sub komite kredensial menetapkan kewenangan klinik apa
saja yang akan diberikan kepada dokter tersebut

9. Kesimpulan
Sub komite kredensial mengeluarkan rekomendasi berisi tentang rincian
keweanngan klinik yang akan diberikan kepada dokter pelamar,
rekomendasi ini akan diteruskan kepada direktur melalui komite medik
dan selanjutnya direktur akan mengeluarkan surat penugasan klinis
(SPK) yang disertai dengan rincian kewenangan klinik dokter pelamar.
SPK dan RKK dipakai oleh pelamar untuk mengajukan SIP ke DKK

5
PEDOMAN BUKTI PROSES KREDENSIAL

DI RSIA SITTI KHADIJAH III MAMAJANG

6
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
memberikan bimbingan dan petunjuk kepada kita semua sehingga berhasil
menyusun Pedoman Bukti Proses Kredensial Rumah Sakit Ibu dan Anak Sitti
Khadijah III Muhammadiyah Cabang Mamajang Kota Makassar.

Rumah sakit adalah salah satu sarana pelayanan kesehatan yang selain
mempunyai fasilitas pelayanan yang sangat kompleks, juga didukung oleh
pemberian pelayanan dari multi profesi. Pemberian pelayanan yang baik harus
ditunjang oleh pemberi pelayanan yang berkompetensi harus ditingkatkan
diantaranya dengan melakukan penilaian kinerja kepada semua pegawai.

Pedoman Bukti Proses Kredensial ini sangat penting sebagai acuan bagi
semua pegawai yang ada di Rumah Sakit Ibu dan Anak Sitti Khadijah III
Muhammadiyah Cabang Mamajang Kota Makassar yang disusun berdasarkan
penjabaran dari keputusan Direktur Rumah Sakit Ibu dan Anak Sitti Khadijah III
Muhammadiyah Cabang Mamajang Kota Makassar nomor 800/30.13.a/RSUD –
SJ/I/2013 tentang Pedoman Bukti Proses Kredensial pegawai di RSIA Sitti
Khadijah III Muhammadiyah Cabang Mamajang Kota Makassar.

Kami menyadari panduan ini masih sangat tidak sempurna, untuk itu kami
harapkan masukan untuk penyempurnaan di kemudian hari. Dan Untuk itu
penyusun mengucapkan terima kasih dan harapan kami semoga panduan ini
bermanfaat untuk dijadikan acuan dengan baik

ii
7
 DAFTAR ISI

Halaman judul .............................................................................................

i
Kata Pengantar ...........................................................................................
ii
Daftar Isi ......................................................................................................
iii
SK Keputusan Direktur RSIA Sitti Khadijah III Mamajang .......................
iv

PEDOMAN SUB KOMITE KREDENSIAL RUMAH SAKIT SITTI KHADIJAH III

MAMAJANG

1. Visi ...............................................................................................
......................................................................................................1
2. Misi ..............................................................................................
......................................................................................................1
3. Tujuan ..........................................................................................
......................................................................................................1
4. Motto ............................................................................................
......................................................................................................2
5. Tugas Pokok ................................................................................
......................................................................................................2
6. Keanggotaan ...............................................................................
......................................................................................................2
7. Alur Penerimaan .........................................................................
......................................................................................................3
8. Sistem Kredensial .......................................................................
......................................................................................................4
9. Kesimpulan .................................................................................
......................................................................................................5

8
 iii

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SITTI KHADIJAH III MAMAJANG
NOMOR : ...........

TENTANG

PEDOMAN SUB KOMITE KREDENSIAL

DIREKTUR RUMAH SAKIT SITTI KHADIJAH III MAMAJANG

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu

pelayanan medis Rumah Sakit Sitti Khadijah III
Mamajang, dan semakin meningkatnya tuntutan
masyarakat akan pelayanan kesehatan yang
lebih bermutu, maka perlu diselenggarakan

9
 kendali mutu dan kendalai biaya melalui sub
komite kredensial;
b. bahwa sesuai butir a diatas, perlu dibuat
Pedoman Kerja Sub Komite Kredensial sebagai
acuan pelaksanaan Sub Komite Kredensial di
Rumah Sakit Sitti Khadijah III Mamajang;
c. bahwa sesuai butir b diatas, perlu ditetapkan
dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Sitti
Khadijah III Mamajang.

Mengingat : 1. Undang Undang RI No. 29 tahun 2004 tentang

Praktik Kedokteran.

2. Undang Undang RI No. 44 Tahun 2009 tentang

iv
Rumah Sakit

3. Undang Undang RI No. 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan

4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No

755/Menkes/PER/IV/2011 Tentang
Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT SITTI KHADIJAH III

MAMAJANG TENTANG PEDOMAN SUB KOMITE
KREDENSIAL

Kedua : Pedoman Sub Komite Kredensial dimaksudkan dalam Diktum

Kesatu sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan
ini.

10
Ketiga : Pelaksanaan Sub Komite Kredensial untuk melaksanakan
kendala mutu dan kendali biaya agar senantiasa mengacu
pada pedoman sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kedua.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila

di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Makassar
Pada tanggal
Direktur,

dr. Hj. Darmawati Djalil, MM.DPDK

NBM : 972 620
v

11