II SARANA SANITASI 25
Keterangan :
Hasil Penilaian : NILAI x BOBOT
Kriteria :
1) Rumah Sehat = 1068 - 1200
2) Rumah Tidak Sehat = < 1068
1
NO
- Desa
LOKASI
- RW/RT
- Kecamatan
2
NAMA KK
:
:
:
PEMBUANGAN
3
KOTORAN
PENYEDIAAN
4
AIR BERSIH
PEMBUANGAN
5
SAMPAH
PEMBUANGAN
6
SARANA SANITASI DASAR
AIR LIMBAH
JENDELA
7
RUANG TIDUR
LUBANG ASAP
8
DAPUR
RUANG TIDUR
9
TAHUN 200..
TIDAK LEMBAB
TIDAK PADAT
KEADAAN RUMAH
10
PENGHUNI
PEMERIKSAAN RUMAH SEHAT
11
BEBAS JENTIK
K O M P O N E N
BIN PEN
12
BEBAS TIKUS
PENYAKIT
13
DIMANFAATKAN
TERPISAH DARI
14
SEMUA
ANGAN ANG
RUMAH
PEKAR KAND
ANGGOTA
KELUARGA
15
BUANG
MENCUCI
KOTORAN DI
TANGAN
JAMBAN
16
DENGAN
SABUN
MENGGUNAKA
SEHAT
17
N AIR SECARA
AMAN
BUANG
PERILAKU HIDUP
18
SAMPAH
SECARA AMAN
19
KET
III PERILAKU PENGHUNI 44
Keterangan :
- Hasil Penilaian : NILAI x BOBOT
Kriteria :
1) Rumah Sehat = 1068 - 1200
2) Rumah Tidak Sehat = < 1068