KODE PUSKESMAS

LB 4
PUSKESMAS : Sindangratu Halaman 2
KECAMATAN : Pakenjeng Lembar 1 : Untuk Koordinator SP3 Dinkes Kabupaten
PUSKESMAS PEMBANTU YANG : Lembar 2 : Untuk Koordinator SP3 Puskesmas (Arsip)
- ADA : 4
- LAPOR : 4 Bulan : Februari
JUMLAH POSYANDU YANG : Tahun : 2018
- ADA : 56
- MELAKSANAKAN KEGIATAN : 56
KABUPATEN GARUT
PROPINSI JAWA BARAT

NO KESEHATAN LINGKUNGAN JUMLAH

1 Jumlah TP2 yang ada 0

2 Jumlah TP2 yang diperiksa 0

3 Jumlah TP2 yang memenuhi syarat kesehatan 0

4 Jumlah TPM yang ada 11

5 Jumlah TPM yang diperiksa 4

6 Jumlah TPM yang memenuhi syarat kesehatan 1

7 Jumlah TTU yang ada 161

8 Jumlah TTU yang diperiksa 6

9 Jumlah TTU yang memenuhi syarat kesehatan 3

10 Jumlah rumah yang ada 12861

11 Jumlah rumah yang diperiksa 37

12 Jumlah rumah yang tidak sehat 22

13 Jumlah industri yang ada 0

14 Jumlah industri yang diperiksa 0

15 Jumlah industri yang memenuhi syarat kesehatan 0

16 Jumlah industri yang memiliki IPAL 0

17 Jumlah SAB yang ada 9596

18 Jumlah SAB yang diinspeksi sanitasi 37

19 Jumlah SAB yang mempunyai risiko rendah 5

20 Jumlah SAB yang mempunyai risiko sedang 3

21 Jumlah SAB yang mempunyai risiko tinggi 0

22 Jumlah SAB yang mempunyai risiko amat tinggi 0

23 Jumlah sekolah yang ada 57

NO KESEHATAN LINGKUNGAN JUMLAH

24 Jumlah sekolah yang diperiksa 8

25 Jumlah sekolah yang memenuhi syarat kesling 2

26 Jumlah sampel air yang diperiksa 0

27 Jumlah sampel air secara kimia memenuhi syarat kesehatan 0

28 Jumlah sampel air secara bakteriologis memenuhi syarat kesehatan 0

29 Jumlah SPAL yang ada 6800

30 Jumlah SPAL yang diperiksa 34

31 Jumlah SPAL yang memenuhi syarat kesehatan 14

32 Jumlah JAGA yang ada 9827

33 Jumlah JAGA yang diperiksa 34

34 Jumlah JAGA yang memenuhi syarat Kesehatan 14

35 Jumlah MCK yang ada 54

36 Jumlah MCK yang diperiksa 8

37 Jumlah MCK yang memenuhi syarat kesehatan 5

38 Jumlah TPS yang ada 8

39 Jumlah TPS yang diperiksa 4

40 Jumlah TPS yang memenuhi syarat kesehatan 1

41 Jumlah TPA yang ada 0

42 Jumlah TPA yang diperiksa 0

43 Jumlah TPA yang memenuhi syarat kesehatan 0

44 Jumlah Jasa Boga yang ada 3

45 Jumlah Jasa Boga yang diperiksa 3

46 Jumlah Jasa Boga yang memenuhi syarat kesehatan 2

47 Jumlah Desa Pengrajin makanan yang ada 8

48 Jumlah Desa Pengrajin makanan yang diperiksa 4

49 Jumlah Desa Pengrajin makanan yang memenuhi syarat kesehatan 2

Garut, Februari 2018

Mengetahui : Pelapor
Kepala Puskesmas, Pelakssana Program,
NO KESEHATAN LINGKUNGAN JUMLAH

A Nurjaman D, S.Kep. M.Si, M.Mkes Dori Tunggara

Nip.19660211 198803 1 004 NIP
 KONDISI KESEHATAN LINGKUNGAN PERUMAHAN
DIPERINCI MENURUT JUMLAH KEPALA KELUARGA (KK)
PUSKESMAS : DTP SINDANGRATU
KABUPATEN : GARUT
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2018
JML KK JML KK KONDISI KESEHATAN PERUMAHAN
Yang ada Yang Di KEADAAN RUMAH PEKARANGAN RUMAH KANDANG TERNAK
NO DESA
periksa S TS B K ADA S
Jml KK % Jml KK % Jml KK % Jml KK % Jml KK Jml KK %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 JATIWANGI 1548 7 2 29 5 71 3 43 4 57 1 1 100
2 DEPOK 2086 6 3 50 3 50 4 67 2 33 0 0 0
3 PANYINDANGAN 1729 4 2 50 2 50 2 50 2 50 1 0 0
4 WANGUNJAYA 1683 4 1 25 3 75 3 75 1 25 2 1 50
5 PASIRLANGU 1475 4 2 50 2 50 2 50 2 50 0 0 0
6 TALAGAWANGI 2014 5 2 40 3 60 2 40 3 60 2 0 0
7 SUKAMULYA 1589 4 2 50 2 50 3 75 1 25 3 1 33
8 JAYAMEKAR 737 3 1 33 2 67 2 67 1 33 1 0 0
JUMLAH 12861 37 15 41 22 59 21 57 16 43 10 3 30

Keterangan : S : Sehat Garut, Febru

TS : Tidak Sehat
B : Bersih Mengetahui
K : Kotor Kepala Puskesmas Sindangratu, Petugas Penyehatan

A Nurjaman D, S.Kep, M.Si, M.Mkes Dori Tungg

Nip. 19660211 198803 1 004 NIP.
ATAN LINGKUNGAN PERUMAHAN
T JUMLAH KEPALA KELUARGA (KK)

Form : PLP 1

KONDISI KESEHATAN PERUMAHAN

KANDANG TERNAK
TS KETERANGAN
Jml KK %
16 17 18
0 0
0 0
1 100
1 50
0 0
2 100
2 67
1 100
7 70

Garut, Februari 2018

Petugas Penyehatan Lingkungan

Dori Tunggara
NIP.
 KONDISI SARANA KESEHATAN LINGKUNGAN
DIPERINCI MENURUT JUMLAH KEPALA KELUARGA ( KK )
PUSKESMAS : DTP SINDANGRATU
KABUPATEN : GARUT
BULAN : FEBRUARI
TAHUN : 2018

JML KK SARANA KESEHATAN LINGKUNGAN

YANG JML KK JAMBAN SPAL SAB
NO DESA ADA YANG ADA ADA ADA
TIDAK ADA TIDAK ADA
(TARGET) DIPERIKSA MS TMS MS TMS MS TMS
JML KK % JML KK % JML KK % JML KK % JML KK % JML KK % JML KK % JML KK %
1 JATIWANGI 1548 7 2 29 4 57 1 0 2 29 4 57 1 14 2 29 4 57
2 DEPOK 2086 6 3 50 3 50 0 0 3 50 3 50 0 0 3 50 3 50
3 PANYINDANGAN 1729 4 2 50 2 50 0 0 2 50 2 50 0 0 2 50 2 50
4 WANGUNJAYA 1683 4 1 25 3 75 0 0 1 25 3 75 0 0 1 25 3 75
5 PASIRLANGU 1475 4 2 50 2 50 0 0 2 50 2 50 0 0 2 50 2 50
6 TALAGAWANGI 2014 5 2 40 4 80 0 0 2 40 1 20 2 40 2 40 4 80
7 SUKAMULYA 1589 4 2 50 2 50 0 0 2 50 2 50 0 0 2 50 2 50
8 JAYAMEKAR 737 3 1 33 3 100 0 0 1 33 3 100 0 0 1 33 3 100
JUMLAH 12861 37 15 41 23 62 1 0 15 41 20 54 3 54 15 41 23 62

Keterangan : MS : Memenuhi Syarat

TMS : Tidak Memenuhi Syarat
Garut, Februari 2018
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sindangratu Petugas Hatling,

A Nurjaman D, S.Kep, M.Si, M.MKes Dori Tunggara

Nip. 19660211 198803 1 004 NIP.
KESEHATAN LINGKUNGAN
MLAH KEPALA KELUARGA ( KK )

Form : PLP 2

SARANA KESEHATAN LINGKUNGAN

SAB
KET
TIDAK ADA
JML KK %
1 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
1 0

Garut, Februari 2018

Petugas Hatling,

Dori Tunggara
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT
PUSKESMAS : SINDANGRATU
BULAN : FEBRUARI
LAPORAN PERBAIKAN/PEMBANGUNAN SARANA PABPL DARI PEMERINTAH/SWADAYA MASYARAKAT

Jumlah Per Jenis Sarana

No Desa Perpipaan SA PMA SPTDK SPTDL PAH SGL JAGA MCK
Peb Reh Peb Reh Peb Reh Peb Reh Peb Reh Peb Reh Peb Reh Peb Reh Peb Reh
1 JATIWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

2 DEPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 PANYINDANGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0

4 WANGUNJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 PASIRLANGU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

6 TALAGAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 SUKAMULYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 JAYAMEKAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 1

Garut, Februari 201

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sindangratu, Petugas Hatling,

A Nurjaman D, S.Kep, M.Si, M.Mkes Dori Tunggara

Nip. 19660211 198803 1 004
Jumlah Per Jenis Sarana
SPAL Ket
Peb Reh
0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

0 0

Garut, Februari 2018

Petugas Hatling,

Dori Tunggara
 LAPORAN BULANAN SARANA AIR BERSIH

BULAN : FEBRUARI
PUSKESMAS : SINDANGRATU
KECAMATAN : PAKENJENG

JML JML JUMLAH PER JENIS SARANA

NO DESA PENDK KK PP PMA SA SPTDK SPTDL SGL
PEM SWA PEM SWA PEM SWA PEM SWA PEM SWA PEM
1 JATIWANGI 5563 1548 2 1 0 1419 0 0 0 0 0 24 0

2 DEPOK 6840 2086 0 1 0 1313 0 0 0 0 0 37 0

3 PANYINDANGAN 7016 1729 1 2 0 1420 0 0 0 0 0 29 0

4 WANGUNJAYA 5104 1683 1 2 0 1008 0 0 0 0 0 19 0

5 PASIRLANGU 4961 1475 1 1 0 1232 0 0 0 0 0 28 0

6 TALAGAWANGI 6750 2014 1 2 0 1231 0 0 0 0 0 13 0

7 SUKAMULYA 5383 1589 1 2 0 1103 0 0 0 0 0 17 0

8 JAYAMEKAR 2667 737 2 2 0 632 0 0 0 0 0 10 0

JUMLAH 44284 12861 9 13 0 9358 0 0 0 0 0 177 0

KETERANGAN :
- PEM : PEMERINTAH
- SWA : SWADAYA

Mengetahui : Garut, Febu

Kepala Puskesmas Sindangratu, Petugas H

A Nurjaman D, S.Kep, M.Si, M.Mkes Dori Tung

Nip. 19660211 198803 1 004
AIR BERSIH

JUMLAH PER JENIS SARANA

SGL PAH
SWA PEM SWA
47 0 0 1493 993 1277.1

38 0 0 1389 919 1181.7

218 0 0 1670 994 1278

51 0 0 1081 706

22 0 0 1284 862 1047.2

30 0 0 1277 862

17 0 0 1140 772

14 0 0 660 442

437 0 0 614 6551

Garut, Febuari 2018

Petugas Hatling,

Dori Tunggara
 LAPORAN BULANAN CAKUPAN PEMAKAI SARANA PENYEDIAAN AIR BERSIH

BULAN : FEBRUARI
PUSKESMAS : SINDANGRATU
KECAMATAN : PAKENJENG

JML JML JUMLAH PEMAKAI PER JENIS SARANA

NO DESA PENDK KK PP PMA SA SPTDK SPTDL SGL PAH
PEM SWA PEM SWA PEM SWA PEM SWA PEM SWA PEM SWA PEM
1 JATIWANGI 5563 1548 2 1 0 1419 0 0 0 0 0 0 0 47 0

2 DEPOK 6840 2086 0 1 0 1313 0 0 0 0 0 0 0 38 0

3 PANYINDANGAN 7016 1729 1 2 0 1420 0 0 0 0 0 0 0 218 0

4 WANGUNJAYA 5104 1683 1 2 0 1008 0 0 0 0 0 0 0 51 0

5 PASIRLANGU 4961 1475 1 1 0 1232 0 0 0 0 0 0 0 22 0

6 TALAGAWANGI 6750 2014 1 2 0 1231 0 0 0 0 0 0 0 30 0

7 SUKAMULYA 5383 1589 1 2 0 1103 0 0 0 0 0 0 0 17 0

8 JAYAMEKAR 2667 737 2 2 0 632 0 0 0 0 0 0 0 14 0

JUMLAH 44284 12861 9 13 0 9358 0 0 0 0 0 0 0 437 0

Mengetahui : Garut, Februari 2018

Kepala Puskesmas Sindangratu, Petugas Penyehatan Lingkun

A Nurjaman D, S.Kep, M.Si, M.Mkes Dori Tunggara

Nip. 19660211 198803 1 004
EMAKAI SARANA PENYEDIAAN AIR BERSIH

JUMLAH PEMAKAI PER JENIS SARANA JUMLAH

PAH PEMAKAI %
SWA
0 1469

0 1352

0 1641

0 1062

0 1256

0 1264

0 1123

0 650

0 9817

Garut, Februari 2018

Petugas Penyehatan Lingkungan,

Dori Tunggara
 LAPORAN BULANAN JAGA DAN SPAL

BULAN : FEBRUARI
PUSKESMAS : DTP SINDANGRATU
KECAMATAN : PAKENJENG

JAGA
JUMLAH TOTAL
Jumlah SARANA PEMAKAI
No Desa
Penduduk Pemakai %
PEM SWA PEM SWA
1 JATIWANGI 5563 0 1493 0 1589 0
2 DEPOK 6840 0 1444 0 2086 0
3 PANYINDANGAN 7016 0 1644 0 1729 0
4 WANGUNJAYA 5104 0 1135 0 1999 0
5 PASIRLANGU 4961 0 1284 0 1496 0
6 TALAGAWANGI 6750 0 1320 0 1677 0
7 SUKAMULYA 5383 0 1140 0 1521 0
8 JAYAMEKAR 2667 0 660 0 737 0
JUMLAH 44284 0 10120 0 12834 0

SPAL
JUMLAH TOTAL
Jumlah SARANA PEMAKAI
No Desa
Penduduk Pemakai %
PEM SWA PEM SWA
1 JATIWANGI 5563 0 1419 0 1419 25.51
2 DEPOK 6840 0 1313 0 1313 19.20
3 PANYINDANGAN 6329 0 1420 0 1420 22.44
4 WANGUNJAYA 5104 0 1008 0 1008 19.75
5 PASIRLANGU 4961 0 1232 0 1232 24.83
6 TALAGAWANGI 6750 0 1231 0 1231 18.24
7 SUKAMULYA 5383 0 1103 0 1103 20.49
8 JAYAMEKAR 2667 0 632 0 632 23.70
JUMLAH 43597 0 9358 0 9358 21.46

Garut, Februari 2018

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sindangratu Petugas Kesling,

A Nurjaman D, S.Kep, M.Si, M.Mkes Dori Tunggara

Nip. 19660211 198803 1 004
 HASIL KEGIATAN PENGAWASAN TEMPAT-TEMPAT UMUM
PUSKESMAS DTP SINDANGRATU KABUPATEN GARUT
BULAN FEBUARI TAHUN 2018
Form : TTU 1
HOTEL TEMPAT-TEMPAT UMUM LAIN

TP. PANGKAS RAMBUT

PEMANDIAN UMUM
KOLAM RENANG/

TAMAN HIBURAN
PERBELANJAAN
PERTUNJUKAN
RUMAH SAKIT
PENGINAPAN
BERBINTANG
NO DESA

KELENTENG

PANTI PIJAT
TERMINAL

SEKOLAH
GEDUNG
GEREJA
MESJID
MELATI

SALON

PASAR

PUSAT
PURA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 JATIWANGI 0 0 0 0 0 13 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 4
2 DEPOK 0 0 0 0 0 15 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 12
3 PANYINDANGAN 0 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 5
4 WANGUNJAYA 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6
5 PASIRLANGU 0 0 0 0 0 16 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 7
6 TALAGAWANGI 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6
7 SUKAMULYA 0 0 0 1 0 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
8 JAYAMEKAR 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 3
JUMLAH 0 0 0 1 0 97 0 0 0 0 0 6 0 0 4 1 0 47

Garut, Februari 2
Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sindangratu, Petugas Penyehatan Li

A Nurjaman D, S.Kep, M.Si, M.Mkes Dori Tunggara

Nip. 19660211 198803 1 004
 ENGAWASAN TEMPAT-TEMPAT UMUM
SINDANGRATU KABUPATEN GARUT
AN FEBUARI TAHUN 2018
Form : TTU 1
TEMPAT-TEMPAT UMUM LAIN

KETERANGAN
PUSKESMAS
PESANTREN
MADRASAH
23 24 25 26
1 0 1
1 2 0
1 0 0
1 0 0
1 0 0
1 2 0
1 0 0
1 1 0
8 5 1

Garut, Februari 2018

Petugas Penyehatan Lingkungan,

Dori Tunggara
 HASIL KEGIATAN PENGAWASAN TEMPAT - TEMPAT UMUM
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT
TAHUN 2018
Form : T
KOLAM RENANG /
HOTEL RUMAH SAKIT TTU L
NO DESA PEMANDIAN UMUM
ADA TDP % DIP % MS % ADA TDP % DIP % MS % ADA TDP % DIP % MS % ADA TDP %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
1 JATIWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0

2 DEPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0

3 PANYINDANGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0

4 WANGUNJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0

5 PASIRLANGU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 0

6 TALAGAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0

7 SUKAMULYA 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0

8 JAYAMEKAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0

JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26 0 0

Garut, Februari 2018

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sindangratu Petugas Penyehatan Lingk

A Nurjaman D, S.Kep, M.Si, M.Mkes Dori Tunggara

Nip. 19660211 198803 1 004 NIP.
WASAN TEMPAT - TEMPAT UMUM
AN KABUPATEN GARUT
AHUN 2018
Form : TTU 2

TTU LAIN
DIP % MS %
27 28 29 30
0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

0 0 0 0

Garut, Februari 2018

Petugas Penyehatan Lingkungan,

Dori Tunggara
 Form : TP2
HASIL CAKUPAN PEMERIKSAAN DAN PEMANTAUAN KEBERHASILAN TEMPAT PENGELOLAAN PESTISIDA (TP2)

PUSKESMAS : DTP SINDANGRATU

KECAMATAN : PAKENJENG
TRIWULAN : I (SATU)
TAHUN : 2018

TP2 DIPERIKSA JUMLAH

JML TP2 MEMENUHI SYARAT TIDAK MEMENUHI SYARAT PENYIMPANGAN YG MEMPUNYAI YG TELAH
NO JENIS TP2
TERDAFTAR JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH % TP2 YG YG BERHASIL POTENSI MENCEMARI MENCEMARI
DITEMUKAN DIPERBAIKI LINGKUNGAN LINGKUNGAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 JATIWANGI

2 DEPOK

N I H I L
3 PANYINDANGAN

4 WANGUNJAYA

5 PASIRLANGU

6 TALAGAWANGI

7 SUKAMULYA

8 JAYAMEKAR
J U M LAH

Sindangratu , Februari 2018

Keterangan :
TR I ( April, September, Juni ) Kepala Puskesmas Sindangratu, Petugas Kesling,
TR II ( Juli, Agustus, September)

A Nurjaman D, S.Kep, M.Si, M.Mkes Dori Tunggara

19660211 198803 1 004
 DATA DASAR INDUSTRI
PUSKESMAS DTP SINDANGRATU KABUPATEN GARUT
BULAN …………. TAHUN 2015
Form : In

INDUSTRI MAKANAN DAN MINUMAN

AGAR-AGAR

RANGINANG
ANGLENG

LAIN-LAIN
KERUPUK
NO DESA

DODOL

SUKRO
KECAP

TEMPE
SELAI
BASO

BOLU

SAUS
LADU

TAHU
ROTI
KUE
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 JATIWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
2 DEPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 0
3 PANYINDANGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 WANGUNJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PASIRLANGU 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 TALAGAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAMULYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 JAYAMEKAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 2 0

Garut, September 2015

Mengetahui :
Kepala Puskesmas Sindangratu Petugas Penyehatan Lingkun

A Nurjaman D, Amd.Kep, M.Si, M.Mkes Dori Tunggara

NIP. 19660211 198803 1 004
TA DASAR INDUSTRI
SINDANGRATU KABUPATEN GARUT
N …………. TAHUN 2015
Form : Indus 1

TEKSTIL

KULIT
KIMIA
KAYU
20 21 22 23
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

Garut, September 2015

Petugas Penyehatan Lingkungan,

Dori Tunggara
 HASIL KEGIATAN PENGAWASAN INDUSTRI
PUSKESMAS DTP SINDANGRATU KABUPATEN GARUT
BULAN …………. TAHUN 2015
Form Indus

KAWASAN INDUSTRI / LINGKUNGAN KERJA INDUSTRI KECIL/INDUSTRI RUMAH TANGG

NO DESA
ADA TDP % DIP % MS % ADA TDP % DIP %
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 JATIWANGI 0 0 0 0 0 0 0
2 DEPOK 0 0 0 0 0 0 0
3 PANYINDANGAN 0 0 0 0 0 0 0
4 WANGUNJAYA 0 0 0 0 0 0 0
5 PASIRLANGU 0 0 0 0 0 0 0
6 TALAGAWANGI 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAMULYA 0 0 0 0 0 0 0
8 JAYAMEKAR 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH

Keterangan : TDP : Terdaftar Target : 100 %

DIP : Diperiksa Target : 100 %
MS : Memenuhi syarat Target : 70 %

Garut, Maret 2015

Kepala Puskesmas Sindangratu Petugas Penyehatan Lingkungan,

A Nurjaman D, Amd.Kep, M.Si, M.Mkes Dori Tunggara

Nip. 19660211 198803 1 004
N PENGAWASAN INDUSTRI
DANGRATU KABUPATEN GARUT
………. TAHUN 2015
Form Indus 2

INDUSTRI KECIL/INDUSTRI RUMAH TANGGA

MS %
15 16

Garut, Maret 2015

Petugas Penyehatan Lingkungan,

Dori Tunggara
 HASIL INSPEKSI SANITASI TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN (TPM) SEHAT MENURUT DESA
PUSKESMAS : DTP SINDANGRATU
TAHUN : 2015

Industri Makanan Jasa Boga Restorant

No Desa Jml yg
Jml yg Jml Jml yg Jml yg dibina Jml % Jml yg Jml yg dibina Jml Jml yg
dibina / % Sehat % Sehat
ada sehat ada / Diperiksa sehat Sehat ada / Diperiksa sehat ada
Diperiksa

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

1 JATIWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 4
2 DEPOK 0 0 0 0 0 0 0 0 1
3 PANYINDANGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 WANGUNJAYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PASIRLANGU 0 0 0 0 0 0 0 0 1
6 TALAGAWANGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SUKAMULYA 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 JAYAMEKAR 0 0 0 0 0 0 0 0 1
Jumlah

Garut, Maret 201

Kepala Puskesmas Petugas Kesling

A Nurjaman D Amd.Kep, M.Si, M.Mkes Dori Tunggara

Nip. 19660211 198803 1 004
 PERSENTASE TEMPAT TEMPAT UMUM (TTU) SEHAT MENURUT KE

Rumah Makan SARANA PENDIDIKAN SARANA IBADAH PESANTREN

JL JL JL JL
JUMLAH JUMLA JUMLAH JUMLA JUMLAH JUMLA
Jml yg dibina / Jml % % %
% Sehat YG YG DIBINA / H YG YG DIBINA / H YG YG DIBINA / H YG
Diperiksa sehat SEHAT SEHAT SEHAT
DIPERIKSA SEHAT DIPERIKSA SEHAT DIPERIKSA SEHAT
ADA ADA ADA ADA
16 17 18 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

4 2
1 1
0 0
0 0
1 1
0 0
0 0
1 1

Maret 2015
Kesling,

unggara
URUT KECAMATAN / PUSKESMAS PERSENTASE TEMPAT TEMPAT UMUM (TTU) SEHAT MENURUT KECAMATAN / PUSKESMAS

PERKANTORAN INDUSTRI BESAR / SEDANG INDUSTRI KECIL / RT TTU LAINNYA JUMLAH TTU
JL
JUMLAH JUMLA JUMLAH JUMLA JL JUMLAH JUMLA JL JUMLAH JUMLA JL JUMLAH JUMLA
% % % % %
YG DIBINA / H YG YG DIBINA / H YG YG DIBINA / H YG YG DIBINA / H YG YG DIBINA / H
SEHAT SEHAT SEHAT SEHAT SEHAT
DIPERIKSA SEHAT DIPERIKSA SEHAT ADA DIPERIKSA SEHAT ADA DIPERIKSA SEHAT ADA DIPERIKSA SEHAT
ADA
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
 HASIL INSPEKSI SANITASI TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN (TPM) SEHAT MENURUT DESA
PUSKESMAS : DTP SINDANGRATU
TAHUN : 2015

Snack Bar Warung Makan Kantin Toko Penjual Makanan

No Desa Jml yg Jml yg

Jml yg Jml yg dibina Jml Jml yg Jml yg dibina / Jml yg Jml Jml yg Jml
% Sehat Jml sehat % Sehat dibina / % Sehat dibina / % Sehat
ada / Diperiksa sehat ada Diperiksa ada sehat ada sehat
Diperiksa Diperiksa

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 JATIWANGI
2 DEPOK
3 PANYINDANGAN
4 WANGUNJAYA
5 PASIRLANGU
6 TALAGAWANGI
7 SUKAMULYA
8 JAYAMEKAR

Jumlah

Garut, ...............
Mengetahui :

Kepala Puskesmas ............................................. Petuga

……………………………………………… ………………………
NIP. NIP.
AAN MAKANAN (TPM) SEHAT MENURUT DESA

Makanan Jajanan

Jml yg Jml yg dibina / Jml

% Sehat
ada Diperiksa sehat

15 16 17 18

Garut, ....................................... 2008

Petugas Kesling,

………………………………………………