INTRODUCTION

Diabetes mellitus (DM) adalah gangguan endokrin tersering yang menyerang lebih dari
100 juta orang di seluruh dunia (6% populasi). Diabetes melitus disebabkan oleh kekurangan
atau produksi insulin yang tidak efektif oleh pancreas yang menghasilkan peningkatan atau
penurunan konsentrasi glukosa dalam darah. Pada diabetes mellitus ditemukan banyak kerusakan
pada sistem tubuh terutama pembuluh darah, mata, ginjal, jantung dan saraf. Diabetes mellitus
diklasifikasikan menjadi dua jenis yaitu diabetes mellitus tergantung insulin (IDDM, Tipe I) dan
non-insulin diabetes mellitus dependen (NIDDM, Tipe II). Diabetes tipe I adalah penyakit
autoimun yang ditandai oleh reaksi inflamasi lokal di dalam dan around islets sekitar pulau yang
diikuti oleh penghancuran selektif sel sekresi insulin, sedangkan diabetes tipe II ditandai oleh
resistensi insulin perifer dan gangguan sekresi insulin.

Adanya DM menunjukkan peningkatan risiko komplikasi seperti penyakit

kardiovaskular, penyakit pembuluh darah perifer, stroke, neuropati, gagal ginjal, retinopati,
kebutaan, amputasi dll. Obat-obatan digunakan terutama untuk menyelamatkan hidup dan
meringankan gejala. Tujuan lainnya adalah untuk mencegah komplikasi diabetes jangka panjang
dengan menghilangkan berbagai faktor risiko, meningkatkan kehidupan. Terapi penggantian
insulin menjadi andalan bagi pasien DM tipe 1 saat diet dan modifikasi gaya hidup dianggap
sebagai landasan untuk perawatan dan manajemen DM tipe 2. Berbagai jenis agen hipoglikemik
seperti biguanida dan sulfonilurea juga tersedia untuk pengobatan diabetes. Namun tidak satu
pun dari obat-obatan ini yang ideal karena efek samping dan pengurangan toksisitasnya
tanggapan diamati kadang-kadang?? dalam penggunaan jangka panjang However none of these
medications is ideal due to their toxic side effects and diminution of responses is observed
sometimes in their prolonged use. Kerugian utama saat ini dari obat-obat yang tersedia adalah
bahwa obat harus diberikan sepanjang hidup dan menghasilkan efek samping. Tanaman obat dan
konstituen bioaktif mereka dapat digunakan untuk pengobatan DM di seluruh dunia terutama di
negara-negara di mana akses ke agen anti-DM konvensional tidak memadai. Berbagai model
eksperimental juga tersedia untuk menyaring aktivitas tanaman anti diabetes. Oleh karena itu
ulasan ini merupakan upaya untuk mengetahui lebih banyak tentang diabetes mellitus,
manifestasi klinis, data epidemiologis, komplikasi dan pengobatan diabetes yang tersedia saat
ini.

Epidemiologi

It is estimated that 366 million people had DM in 2011; by 2030 this would have risen to 552 million. The
number of people with type 2 DM is increasing in every country with 80% of people with DM living in
low- and middle-income countries. DM caused 4.6 million deaths in 20118 . It is estimated that 439
million people would have type 2 DM by the year 2030.The incidence of type 2 DM varies substantially
from one geographical region to the other as a result of environmental and lifestyle risk factors9 . It is
predicted that the prevalence of DM in adults of which type 2 DM is becoming prominent will increase
in the next two decades and much of the increase will occur in developing countries where the majority
of patients are aged between 45 and 64 years

Diperkirakan 366 juta orang menderita DM pada tahun 2011; pada 2030 ini akan meningkat
menjadi 552 juta. Sedangkan penderita dengan DM tipe 2 meningkat di setiap negara dengan
80% orang dengan DM tinggal dinegara berpenghasilan rendah dan menengah. DM
menyebabkan 4,6 juta kematian pada tahun 2011. Diperkirakan 439 juta orang akan menderita
DM tipe 2 pada tahun 2030. Kejadian DM tipe 2 bervariasi secara substansial dari satu wilayah
geografis ke yang lain sebagai akibat dari faktor risiko lingkungan dan gaya hidup. Ini
meramalkan bahwa prevalensi DM pada orang dewasa dengan DM tipe 2 menjadi akan
meningkat dalam dua dekade mendatang dan banyak peningkatan akan terjadi di negara-negara
berkembang di mana mayoritas pasien berusia antara 45 dan 64 tahun.

Diabetes di india

Menurut perkiraan terbaru, sekitar 285 juta orang di seluruh dunia (6,6%) pada usia 20-79 tahun
kelompok akan menderita diabetes pada tahun 2010 dan pada tahun 2030, 438 juta orang (7,8%)
dari populasi orang dewasa diperkirakan menderita diabetes. India memimpin dunia dengan
jumlah penderita diabetes terbanyak, perbedaan yang meragukan disebut sebagai "ibukota
diabetes dunia". Menurut Atlas Diabetes 2006 yang diterbitkan oleh Federasi Diabetes
Internasional, jumlah penderita diabetes di India saat ini sekitar 40,9 juta diperkirakan akan
meningkat menjadi 69,9 juta pada tahun 2025 kecuali jika langkah pencegahan segera diambil.
“Asian Indian Phenotype” mengacu pada kelainan klinis dan biokimia tertentu yang unik pada
orang India yang meliputi peningkatan resistensi insulin, adipositas perut yang lebih besar, yaitu
pinggang yang lebih tinggi lingkar meskipun indeks massa tubuh lebih rendah, adiponektin lebih
rendah dan C-reaktif tinggi sensitive kadar protein. Prevalensi diabetes mellitus yang lebih tinggi
sering diakibatkan oleh perubahan dalam pola makan dan penurunan aktivitas fisik dalam
populasi perkotaan. Diabetes cepat mendapatkan status potensial epidemi di India dengan lebih
dari 62 juta orang diabetes saat ini didiagnosis dengan penyakit tersebut. Pada tahun 2000, India
(31,7 juta) menduduki puncak dunia dengan jumlah penderita diabetes mellitus tertinggi diikuti
oleh Cina (20,8 juta) dan Amerika Serikat (17,7 juta). Menurut Wild et al. prevalensi diabetes
diprediksi meningkat dua kali lipat secara global dari 171 juta pada tahun 2000 menjadi 366 juta
pada tahun 2030 dengan peningkatan maksimum di India. Diperkirakan pada tahun 2030
diabetes mellitus dapat menyerang hingga 79,4 juta orang di India, sementara China (42,3 juta)
dan Amerika Serikat (30,3 juta) juga akan terjadi peningkatan signifikan pada mereka yang
terkena penyakit ini

Patofisiologi

DM tipe 2 ditandai oleh ketidakpekaan insulin sebagai akibat dari resistensi insulin, menurunnya
produksi insulin, dan akhirnya kegagalan sel beta pankreas. Hal ini menyebabkan penurunan
transpor glukosa ke dalam hati, sel otot dan sel lemak. Ada peningkatan pemecahan lemak
dengan hiperglikemia. Pasien diabetes tipe 1 biasanya muda (anak-anak atau remaja) dan tidak
gemuk ketika pertama kali gejala berkembang. Ada kecenderungan faktor keturunan, dengan
peningkatan insiden 10 kali lipat pada tingkat pertama kerabat dari kasus indeks, dan hubungan
yang kuat dengan antigen histokompatibilitas tertentu (HLA jenis). Studi tentang kembar identik
telah menunjukkan bahwa individu yang memiliki kecenderungan genetik juga harus
melakukannya terpapar faktor lingkungan seperti infeksi virus. Infeksi virus dapat merusak
pankreas B sel dan mengekspos antigen yang memulai proses autoimun yang mengabadikan diri.
Pasien menjadi diabetes secara terang-terangan hanya ketika lebih dari 90% dari sel B telah
dihancurkan. Pada tipe ini, insulin Kekurangan melemahkan potensiasi jangka panjang dan
mungkin menyebabkan defisit dalam pembelajaran dan memori. Tipe 2 diabetes disertai oleh
resistensi insulin dan oleh sekresi insulin terganggu, masing-masing penting dalam
patogenesisnya. Pasien seperti itu sering mengalami obesitas dan biasanya hadir dalam
kehidupan dewasa, kejadiannya meningkat secara progresif seiring bertambahnya usia seiring
menurunnya fungsi sel-B. Dalam resistensi insulin ini mengarah ke kedua plak Aβ pembentukan
dan hiperfosforilasi tau. Selama hiperinsulinemia, insulin dan Aβ bersaing untuk enzim
insulindegrading, yang mengarah ke akumulasi Aβ dan pembentukan plak. Penurunan reseptor
insulin pensinyalan mengarah pada penghambatan Akt dan defosforilasi (aktivasi) GSK-3β dan
menghasilkan tau hiperfosforilasi